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Genially sem título

Carla Maria Lamela Ribeiro

Created on July 17, 2025

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Transcript

o que é a disfagia

é a dificuldade em deglutir ou a sensação de que alimentos estão retidos na passagem da boca para o estômago

causas:

Problema frequente, de acordo com a WGO(2014)uma em cada sete pessoas apresenta alguma forma de disfagia ao longo da vida e pode ocorrer por diversas patologias: -doenças neoplasicas -doenças neuromusculares -doenças neurologicas (AVC) -lesões obstrutivas -doenças infecciosas -disfagia induzida por antipsicóticos -doenças respiratorias -anormalidades anatomicas -idade avançada-mais elevada em idades extremas - na pessoa idosa o risco aumenta ainda mais a partir dos 75 anos

complicações

-A Pneumonia de aspiração -Desnutrição -Desidratação -Diminuição da qualidade de vida -Fobia social

Desafio nos cuidados de saúde

--Garantir a segurança do doente-- --Qualidade nos cuidados--

Os disturbios da deglutição são frequentemente diagnosticados em ambiente hospitalar

videofluroscopia

Considerado o "padrão de ouro" como exame complementar de diagnóstico para avaliação da disfagia

Desvantagens: -tempo de espera longo -complexidade da saida do doente do serviço -custos associados -dificuldade do posicionamento e colaboração do doente -exposição a algum nivel de radiação

Equipa de enfermagem lugar de destaque para deteção preococe da disfagia

-presente 24 horas por dia -participa e supervisiona a alimentação e hidratação -testa a deglutição -identifica rapidamente sinais de disturbios da deglutição

Testes de deglutição

GUSS — Gugging Swallowing Screen • Tipo: Rastrei/o clínico à cabeceira (bedside screening). Contexto/População: Adultos hospitalares/AVC e outras etiologias.

EAT‑10 — Eating Assessment Tool • Tipo: Sintomas autorreportados (questionário breve). • Uso em Portugal: amplamente usado na prática; há evidência em português (em alguns casos BR). Confirmar publicação de validação PT‑PT específica. • Quando usar: triagem de sintomas/impacto subjetivo; complemento ao rastreio clínico.

FOIS — Functional Oral Intake Scale • Tipo: Escala de ingestão oral funcional (níveis 1–7).

Varias escalas validadas para Portugal:

AVALIAÇÃO / MONITORIZAÇÃO

Identificar o doente admitido nas 1ªs 24h e/ou com risco de aspiração e deglutição comprometida Avaliar estado de consciência - desperto Explicar o procedimento ao doente e incentivar a sua colaboração. Colocar o doente na posição de sentado ou cabeceira a pelo menos 60º, em ambiente calmo, sem distrações e recomendar não falar durante o teste de deglutição Verificar a presença da motilidade da língua e a capacidade de encerramento dos lábios para a eficácia da mastigação e da deglutição. Inspecionar a cavidade oral e manter as próteses dentárias bem ajustadas.

AVALIAÇÃO

Fase 1: Avaliação indireta da deglutição/avaliação preliminar Nível de consciência- o doente deve estar em estado de alerta há pelo menos 15 minutosDeglutição da saliva-deglute com êxito; presença ou não de sialorreia Tosse voluntária- o doente deve tossir ou limpar pelo menos 2x a garganta

Fase 2: Avaliação direta da deglutição Deglutição- inclui 3 subtestes: a ingestão não é possível; aumento do tempo de deglutição ou/e ingestão de sucesso- iniciar com textura pastosa textura líquida textura sólida 3 administrações consecutivas e com intervalos de pelo menos 30 segundos Tosse (involuntária/reflexa) -SIM ou NÂO (antes; durante e após a deglutição) Sialorreia- SIM ou NÂO - Alteração da voz- SIM ou NÂO

MONITORIZAÇÃO

• 0–9 pontos → Disfagia grave -NPO- nada por via oral • 10–14 pontos → Disfagia moderada- iniciar dieta adaptada com texturas modificadas . • 15–19 pontos → Disfagia leve- iniciar dieta com precauções de segurança • 20 pontos → Sem disfagia - alimentação normal.

A pontuação obtida indica a severidade do risco de disfagia e permite ao enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação/enfermeiro implementar intervenções, que vão desde não alimentar o doente; adequar a dieta para ser administrada por via oral; encaminhar para consulta de nutrição/ terapeuta da fala ou outra avaliação médica mais diferenciada e instrumental (videofluoroscopia ou videoendoscopia)

Sinais de alerta: -Tosse, engasgamento, pigarreio durante ou após a refeição. -Dificuldade respiratória, ruídos respiratórios ou aumento das secreções -Saída de alimentos ou de saliva pela cavidade oral -Presença de resíduos alimentares na cavidade oral após a deglutição -Cansaço durante a refeição -Alteração da voz-fraca ou molhada -Sensação de alimentos presos na garganta

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