Mise en situation 1 Les traitements de l'HTAP

Juillet-Août 2025

Formation E-learning

Les traitements de l'HTAP

Mise en situation 1 Les traitements de l'HTAP

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Récapitulatif des différents traitements de l'HTAP

Vous avez à votre disposition un tableau récapitulatif des différents traitements indiqués contre l'hypertension artérielle pulmonaire et disponibles en rétrocession au Centre Hospitalier Louis Pasteur. Vous pouvez également visualiser une vidéo expliquant l'hypertension artérielle pulmonaire.

Tableau récap'

Vidéo HTAP

Mr B., 55 ans

• Monsieur B. se présente au comptoir de la rétrocession pour une première prescription de TALMANCO® (Tadalafil).
• Chauffeur routier, Monsieur B. se questionne sur les contraintes que pourrait lui apporter ce traitement dans son quotidien.
• Il a réalisé des recherches sur ce traitement prescrit et a vu qu'il s'agissait d'un traitement utilisé contre les troubles érectiles. Il vous questionne sur ce point.

• Il vous confie être un peu déboussolé par ce nouveau diagnostic. Depuis 2 mois, il ne cesse de faire des aller-retours à l'hôpital entre ce nouveau diagnostic et son infarctus du myocarde du mois dernier.

TALMANCO (Tadalafil) 20 mg 2 comprimés le matin QSP 3 mois

Points à aborder avec Mr B.

Contre-indication

Indication du traitement

Conseils à donner au patient

Lecture de l'ordonnance

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Dr POUMON - Cardiologue

Lecture de l'ordonnance

1° Vérification de la spécialité du prescripteur : Prescription réservée aux médecins expérimentés en HTAP (médecine interne, cardiologie, pneumologie) 2° Signature du prescripteur et numéro RPPS : Vérification de leur présence sur l'ordonnance 3° Vérification de la posologie du traitement : Posologie recommandée de 2 comprimés le matin 4° Vérification de la date et de la durée de validité de l'ordonnance : Ordonnance doit dater de moins de trois mois pour une première délivrance 5° Vérification du nombre de renouvellement de l'ordonnance QSP = "Quantité suffisante pour"

XX/XX/XX

TALMANCO (Tadalafil) 20 mg 2 comprimés le matin QSP 3 mois

Dr POUMON

Ordonnance valide

Conseils à donner à Mr B.

Moment de prise du traitement : Avertir Monsieur B. que la prise de son traitement doit être relativement à heure fixe malgé sa profession.

En cas d'oubli ou de prise retardée : Si la prise retardée peut encore être administrée le jour même, la dose doit être prise, sans modifier le calendrier des doses suivantes

Conservation du traitement : Il n'y a pas de conditions particulières de conservation de son traitement. Il peut l'emmener dans son véhicule lors de ses trajets. Il devra tout de même veiller à ce que le traitement ne soit pas exposé à des températures extrêmes.

Questionner Monsieur B. sur ses habitudes alimentaires : Certains aliments sont des inhibiteurs du CYP3A4, c'est-à-dire qu'ils inhibent l'action des enzymes qui métabolisent le Tadalafil, entraînant une augmentation de l'effet et donc un risque de surdosage. Parmi ces aliments on retrouve : le jus de pamplemousse, le thé vert, le pissenlit, la valériane, le gingembre, ... Si ces aliments font partie des habitudes alimentaires de Monsieur B., il faudra lui conseiller d'en consommer avec modération.

Indication du traitement

Monsieur B. a lu sur internet que le Tadalafil était prescrit pour les patients avec un dysfonctionnement érectile. 1° Explications des recherches de Monsieur B. : En effet, le Tadalafil peut également être utilisé pour le dysfonctionnement érectile à des doses généralement plus faibles (2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg). Le Tadalafil permet d'augmenter la relaxation des vaisseaux du pénis. Cela optimise la circulation du sang dans ces vaisseaux et permet de maintenir une érection. 2° Le rôle du Tadalafil dans sa pathologie : Dans le cas de l'HTAP, le Tadalafil est utilisé à des doses plus élevées. Il va permettre de relaxer les artères pulmonaires et réduire l'épaisseur de leur paroi. Ainsi, le sang circulera plus facilement à travers ces artères et limitera la surcharge du coeur droit.

Contre-indication

Monsieur B. vous fait part de son antécédent récent d'infarctus du myocarde (< 90 jours). 1° Contre-indication formelle : L'infarctus du myocarde récent est une contre-indication à la prise de ce traitement. 2° Explications : Le Tadalafil (TALMANCO®) est un médicament qui relaxe les artères pulmonaires qui permettent d'oxygéner le reste du corps. Lors de cette relaxation, la pression dans les artères pulmonaires va diminuer, entraînant un risque d'hypotension. Le Tadalafil est à utiliser avec précautions avec des médicaments anti-hypertenseurs. Après un infarctus du myocarde, le coeur est fragilisé et cette possible hypotension pourrait occasionner des troubles du rythme cardiaque graves.

Félicitations !

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