C.27 Cours #7

Cours #7

Chapitre 3

Le nouveau-né

Apgar

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Aspect physique

Tête

Peau

Poids et taille

Organes génitaux

Abdomen

Thorax

Le sommeil

Sommeil profond Sommeil léger Somnolence/assoupissement Éveil paisible Éveil actif pleurs

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Fonction respiratpore

Normalité entre 30 et 60 par minute Signes de dyspnée: Battement des ailes du nez (BAN) Cyanose Agitation Respiration ≥60 ou ≤30 Bruits respiratoires Tirage

Fonctions cardiovasculaires

On mesure le pouls du bébé à l'apex sur une minute, idéalement au repos. Le pouls se situe entre 120 et 160.

120-160 / min.

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Pour maintenir la température: Peau à peau Emmaillotage Isolette selon PTI (dernier recours) Surveiller température régulièrement Toujours maintenir une température confortable (20 à 22°) Éviter les pièces surchauffées Réduire la perte de chaleur lors des soins

Les bébés perdent beaucoup de chaleur par les extrémités (tête, mains, pieds). La température ax : 36,5 à 37 et rectale entre 36,6 à 37,2.

ThermorégulationEst le mécanisme qui permet au corps de maintenir sa température. Les nouveau-nées perdent 4x plus de chaleur que l'adulte.

Fonction digestive

Comment savoir si bébé à faim?

Comment savoir si bébé boit assez?

Le bébé nourri au biberon régurgite beaucoup

Le bébé a des taches blanchâtres sur la langue

Soins du bébé pour un diabète Gestationnel

Le bébé est considéré en hypoglycémie si le résultat est inférieur à 2,6. Si bébé est en hypo: Mettre bébé au sein Recontrôler la glycémie 60 min post allaitement .

Surveiller les signes d’hypoglycémie S’assurer que bébé boit bien (bonne succion) Renseigner maman sur les sx d’hypoglycémie Renseigner maman sur l’allaitement

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ICtère physiologique

L'ictère du nouveau-né est causé par une destruction accélérée des globules rouges et l'incapacité au nouveau-né d'éliminer la bilirubine dans le sang. La peau devient alorsjaune. Le traitement consiste à exposer la peau du bébé à une lumière de forte intensité (photothérapie). Cela aidera à excréter la bilirubine par les selles.

Téguments

Érythème allergique

Naevus

Milium

Petits kystes époidermiques formant des points blancs sur le visage

Dysplasies cutanées se présentant comme des tâches sur le corps

Ou rash du nouveau-né ou érythème toxique est une irritation de la peau souvent causée par les vêtements

Bosse séro-sanguine Vs céphalomatome

La prématurité

Lire p. 114-115

Le scrore d'apgar permet de mesurer l'état physique du nouveau-né et ses capacités d'adaptation à la vie extra-utérine. Il est calculé à 1,3 et 5 min de vie.

Aplatissement des os de la tête

Sécurité du nourisson pendant le sommeil

Pleurs à l'heure du coucher

Muguet

Vérifier si les taches disparaissent au frottement Demander une ordonnance d’antifongique pour badigeonner la langue Si bébé est allaité: Traiter le mamelon

Si biberon Suivre les règles de désinfection des biberons avant usage Changer les tétines si elles deviennent collantes

Télangiectasie Disparaît dans les 2 premières années de vie Mongolique Disparaissent après 2 ans Flammeus Ne se modifie pas avec le temps Tubéreux Grossit à la naissance et se résorbe après 3 mois

Soins

Protéger les yeux de bébé Évaluer quantité/aspect des selles Encourager maman à nourrir bébé

Prends bien le mamelon/ biberon, boit fréquemment Semble rassasié Élimine bien Prends du poids

Si le bébé a de la difficulté à boire:Surveiller l’élimination (I/E) Surveiller la prise Surveiller la déglutition

Symptômes qu’il ne boit pas assez: Peu d’urine et concentrée Semble amorphe/ difficilement éveillable Difficulté à éliminer le méconium

Le nouveau-né peut dormir jusqu'à 18 heures par jour puis vers 4 mois de 14-15 heures par jour. À mesure qu'il vieillit, il demeurera éveillé plus longtemps. Un bébé qui dort 5 h pendant la nuit est un bébé qui fait ses nuits!

Changer la tétine pour un écoulement moins rapide Faire des pauses et faire faire plus de rots Nourrir en position semi-assise Maintenir une ambiance calme pendant les boires Consulter si: Vomit plusieurs fois/jour Urine moins Ne prends pas de poids ou en perds

Bébé manifeste sa faim par différents signes d’éveil: Respiration différente Bouge les yeux sous les paupières Il remue les jambes/bras Porte sa main à sa bouche Fait des mouvements de succion

Signes d'hypoglycémie chez le nourrisson Tremblements Hypothermie Léthargie Somnolent Diaphorèse

Les facteurs de coagulation sont activés par la vitamine K. La concatration de la vitamine K est faible chez le nouveau-né. Le nourrisson aura donc une injection de vit k à sa naissance afin de prévenir les hémorragies possibles. (ceneq p.117)