Cours #4
Les manifestations du post-partum:
Vous devez mettre vos écouteurs pour cette présentation.
Manifestations courantes chez la nouvelle maman:
Un accouchement est un moment heureux et magique, cependant, il faut rester alerte et vigilant lorsque l’on prodigue des soins à une nouvelle maman. Il est primordial de connaître les manifestations normales d’un post-partum afin d’intervenir adéquatement pour répondre à ses besoins et l’accompagner.
Principales surveillances post-partum:
01
Signes vitaux
02
Fond utérin
03
Pertes sanguines (lochies)
04
Périnée
Principales surveillances post-partum:
01
Signes vitaux
Une hausse de température à la suite de l’effort et de la déshydratation peut être observée. Elle peut monter jusqu’à 38, mais doit revenir à la normale dans les 24h et se maintenir stable. Une tachycardie pourrait révéler une perte de sang trop grande.
Soins immédiats:
01
Signes vitaux
En cas de température;
- Découvrir partiellement la mère,
- L’hydrater et reprendre après une heure.
- Si la température persiste ou augmente a 38,5, il faut aviser l’infirmière.
Principales surveillances post-partum:
02
Le globe utérin
L’utérus doit être ferme et contracté pour favoriser l’hémostase. Il doit être centré et vis-à-vis l’ombilic ou à légèrement au-dessus ou au-dessous.
Très important de se rappeler qu’il doit y avoir une involution.
02
Le globe utérin
2/0
1/0
Ombilic 0/0
0/1
0/2
Soins immédiats:
02
Fond utérin
- Masser légèrement pour le faire contracter.
S’il ne se contracte pas:
- Uriner pour vider la vessie,
- Aviser l’infirmière.
RISQUES et manifestations d’une ATONIE UTÉRINE: Lochies abondantes avec des caillots et un fond utérin mou.
- Utérus dévié: Faire uriner, s’il ne se recentre pas, aviser l’infirmière.
Principales surveillances post-partum:
03
Lochies ou pertes sanguines
Il faut évaluer les pertes sanguines régulièrement. Celles-ci doivent être rouge clair, assez abondantes et sans odeur particulière. Elles doivent représenter moins d’une serviette sanitaire à l’heure.
Soins immédiats:
03
Lochies ou pertes sanguines
Avisez si:
- Les lochies dépassent une serviette à l’heure.
- Si elles ont une mauvaise odeur,
- Si l’utérus ne se contracte pas,
- S’il y a presence de caillots plus gros qu’un oeuf ou encore s’ils ne sont pas mou et friable.
- Si la femme présente des signes d’hémmoragies.
Principales surveillances post-partum:
04
Périnée
Examinez la vulve et le périnée en même temps que l’on palpe l’utérus pour observer les lochies. Il faut surveiller:
- Œdème,
- Rougeur,
- Formation d’un hématome,
- Hémorragie de la plaie périnéale.
Observez le site de l’épisiotomie s’il y a lieu DROC
Soins immédiats:
04
Périnée
- Placer de la glace aux deux heures pour 20 minutes,
- PQRSTU,
- Favoriser l’hydratation,
- Favoriser le repos,
- Favoriser le lever précoce.
- Nettoyer avec un jet d’eau et assécher en tapotant de devant vers derrière,
- Changer régulièrement la serviette sanitaire,
- Bain de siege 12 heures après l’accouchement.
La césarienne
La césarienne est un acte chirurgical qui consiste a extraire le bébé et son placenta pour une incision abdominale.
Principales surveillances post-césarienne:
Les soins sont principalement les mêmes que pour toute autre chirurgie.
Les soins supplémentaires consistent à observer l’abdomen et la serviette sanitaire pour nous assurer que les saignements sont contrôlés et que les lochies sont évacuées. En cas de césarienne, l’acte de masser l’utérus revient à l’infirmière.
Soins immédiats
Soins post-chirurgicaux:
- SV selon protocole jusqu’à stabilité,
- Surveillance des solutés,
- Calcul I/E,
- Premier lever post-op,
- Calcul de la quantité de la première miction,
- Soins de la plaie chirurgicale selon protocole,
- Démontrer et renseigner la maman comment tousser et se lever avec une plaie abdominale,
- S’assurer que la maman s’hydrate et s’alimente dès le retour du péristaltisme.
- PQRSTU
- Surveiller le DROC au niveau des lochies et de la plaie abdominale.
Inconforts post-partum et soins d’assistance:
05
Tranchées
Ce sont les contractions utérines qui se manifeste après l’accouchement. Elles sont plus fortes et plus fréquentes chez les multipares et lors de l’allaitement. Pour soulager les tranchées, suggérez à la maman de:
- Vider la vessie avant d’allaiter
- Changer de position,
- Faire une courte marche,
- Analgésie selon ordonnance,
- Comprimer l’utérus avec un petit oreiller sous le bas-ventre.
06
Défécation et flatulences
Les selles peuvent être retardées de deux ou trois jours après l’accouchement, à cause de la perte de tonus des muscles abdominaux et la peur d’aggraver la douleur ou de faire céder les points. Après quelques jours il peut y avoir apparition de flatulences. Pour favoriser l’élimination ou soulager les gaz:
- Suggérer de boire,
- Offrir à manger selon l’appétit,
- Marcher selon tolérance,
- Aliments riches en fibres,
- Jus de pruneau en cas de constipation,
- Aller à la toilette dès que l’envie se fait ressentir.
Autres complications post-accouchement:
- Subinvolution utérine,
- Baby blues et Dépression post-partum,
- Endométrite.
Subinvolution utérine
Hypertrophie de l’utérus qui ne retrouve pas sa taille et ses fonctions. Les symptômes sont:
- Écoulements importants de lochies,
- Utérus hypertrophié et mou.
Nécessite d’aviser rapidement l’infirmière pour que la patiente soit prise en charge.
Endométrite
Infection de l'endomètre. L'endométrite post-partum est une complication infectieuse commune de l'accouchement. Manifestations cliniques :
- Lochies abondantes nauséabondes
- Pertes vaginales
- Température
- Utérus mou
- Frissons.
Traitement : antibiotique
Baby blues :
Causé par une forte chute hormonale.
50 à 80% des femmes touchées.
Dure habituellement de quelques jours à deux semaines.
Associée à une période de fatigue et de stress accru.
Instabilité émotive, Insomnie, Anorexie,Hypersensibilité
Perdure parfois dans le temps.
L’attachement
Les premiers jours qui suivent la naissance constituée un moment privilégié pour la création des liens d'attachement parents-enfants La participation des parents aux soins du nouveau-né permet de satisfaire leurs besoins.
Les liens d’attachement:
Comment reconnaitre les signes d’attachement du parent envers son enfant?
Il parle à son enfant Il touche à son enfant, le prend Il se préoccupe de son confort Il participe aux soins (bain, changements de couches) Il nourrit son enfant Établit un contact visuel
Vous aurez tout au long de son séjour soit; plus ou moins 48h, à assister et accompagner la maman et le papa dans les soins de leur nouveau bébé. Vous serez un guide et le gardien de leur sécurité.
Cours #4
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Created on June 19, 2025
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Cours #4
Les manifestations du post-partum:
Vous devez mettre vos écouteurs pour cette présentation.
Manifestations courantes chez la nouvelle maman:
Un accouchement est un moment heureux et magique, cependant, il faut rester alerte et vigilant lorsque l’on prodigue des soins à une nouvelle maman. Il est primordial de connaître les manifestations normales d’un post-partum afin d’intervenir adéquatement pour répondre à ses besoins et l’accompagner.
Principales surveillances post-partum:
01
Signes vitaux
02
Fond utérin
03
Pertes sanguines (lochies)
04
Périnée
Principales surveillances post-partum:
01
Signes vitaux
Une hausse de température à la suite de l’effort et de la déshydratation peut être observée. Elle peut monter jusqu’à 38, mais doit revenir à la normale dans les 24h et se maintenir stable. Une tachycardie pourrait révéler une perte de sang trop grande.
Soins immédiats:
01
Signes vitaux
En cas de température;
Principales surveillances post-partum:
02
Le globe utérin
L’utérus doit être ferme et contracté pour favoriser l’hémostase. Il doit être centré et vis-à-vis l’ombilic ou à légèrement au-dessus ou au-dessous.
Très important de se rappeler qu’il doit y avoir une involution.
02
Le globe utérin
2/0
1/0
Ombilic 0/0
0/1
0/2
Soins immédiats:
02
Fond utérin
- Masser légèrement pour le faire contracter.
S’il ne se contracte pas:- Uriner pour vider la vessie,
- Aviser l’infirmière.
RISQUES et manifestations d’une ATONIE UTÉRINE: Lochies abondantes avec des caillots et un fond utérin mou.Principales surveillances post-partum:
03
Lochies ou pertes sanguines
Il faut évaluer les pertes sanguines régulièrement. Celles-ci doivent être rouge clair, assez abondantes et sans odeur particulière. Elles doivent représenter moins d’une serviette sanitaire à l’heure.
Soins immédiats:
03
Lochies ou pertes sanguines
Avisez si:
Principales surveillances post-partum:
04
Périnée
Examinez la vulve et le périnée en même temps que l’on palpe l’utérus pour observer les lochies. Il faut surveiller:
- Œdème,
- Rougeur,
- Formation d’un hématome,
- Hémorragie de la plaie périnéale.
Observez le site de l’épisiotomie s’il y a lieu DROCSoins immédiats:
04
Périnée
La césarienne
La césarienne est un acte chirurgical qui consiste a extraire le bébé et son placenta pour une incision abdominale.
Principales surveillances post-césarienne:
Les soins sont principalement les mêmes que pour toute autre chirurgie.
Les soins supplémentaires consistent à observer l’abdomen et la serviette sanitaire pour nous assurer que les saignements sont contrôlés et que les lochies sont évacuées. En cas de césarienne, l’acte de masser l’utérus revient à l’infirmière.
Soins immédiats
Soins post-chirurgicaux:
Inconforts post-partum et soins d’assistance:
05
Tranchées
Ce sont les contractions utérines qui se manifeste après l’accouchement. Elles sont plus fortes et plus fréquentes chez les multipares et lors de l’allaitement. Pour soulager les tranchées, suggérez à la maman de:
06
Défécation et flatulences
Les selles peuvent être retardées de deux ou trois jours après l’accouchement, à cause de la perte de tonus des muscles abdominaux et la peur d’aggraver la douleur ou de faire céder les points. Après quelques jours il peut y avoir apparition de flatulences. Pour favoriser l’élimination ou soulager les gaz:
Autres complications post-accouchement:
Subinvolution utérine
Hypertrophie de l’utérus qui ne retrouve pas sa taille et ses fonctions. Les symptômes sont:
- Écoulements importants de lochies,
- Utérus hypertrophié et mou.
Nécessite d’aviser rapidement l’infirmière pour que la patiente soit prise en charge.Endométrite
Infection de l'endomètre. L'endométrite post-partum est une complication infectieuse commune de l'accouchement. Manifestations cliniques :
- Lochies abondantes nauséabondes
- Pertes vaginales
- Température
- Utérus mou
- Frissons.
Traitement : antibiotiqueBaby blues :
Causé par une forte chute hormonale.
50 à 80% des femmes touchées.
Dure habituellement de quelques jours à deux semaines.
Associée à une période de fatigue et de stress accru.
Instabilité émotive, Insomnie, Anorexie,Hypersensibilité
Perdure parfois dans le temps.
L’attachement
Les premiers jours qui suivent la naissance constituée un moment privilégié pour la création des liens d'attachement parents-enfants La participation des parents aux soins du nouveau-né permet de satisfaire leurs besoins.
Les liens d’attachement:
Comment reconnaitre les signes d’attachement du parent envers son enfant?
Il parle à son enfant Il touche à son enfant, le prend Il se préoccupe de son confort Il participe aux soins (bain, changements de couches) Il nourrit son enfant Établit un contact visuel
Vous aurez tout au long de son séjour soit; plus ou moins 48h, à assister et accompagner la maman et le papa dans les soins de leur nouveau bébé. Vous serez un guide et le gardien de leur sécurité.