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Recueil aseptique d'urines hors sonde urinaire

Formation des aides-soignants aux nouveaux gestes autorisés par le référentiel du 10 juin 2021

1.Indications

• L'ECBU ou examen cytobactériologique des urines recherche la présence de germes dans les urines.
• Son interprétation est facile puisque l'urine est normalement stérile mais il est important de respecter certaines conditions de prélèvement pour éviter des résultats peu fiables.
• C'est l'intérêt de la méthode du recueil aseptique.

2.But

• Cet examen permet de réaliser sur un échantillon d'urine:
• Une cytologie, c’est-à-dire l'étude des différents types de cellules retrouvées dans l'urine (hématies, leucocytes)
• Une bactériologie, c'est-à-dire la recherche, l'identification et le compte des bactéries pouvant être présentes dans l'urine, après sa mise en culture. Si un germe est identifié, une étude de sa sensibilité à différents antibiotiques est réalisée. Elle guide le médecin dans sa perscription d'antibiotiques.

3. Comment bien prélever les urines pour un ECBU?

• Le recueil d'urines est une étape primordiale qui conditionne la qualité et la fiabilité des résultats de l'ECBU.
• Il doit donc être réalisé dans des conditions d'asepsie rigoureuse.

3.Comment bien prélever les urines pour un ECBU?

• Le matériel

• Flacon d'analyse stérile
• Compresses stériles
• Antiseptique
• Nécessaire pout toilette génitale

3. Comment bien prélever les urines pour un ECBU?

• Principes généraux
• Il est préférable de recueillir les urines le matin au réveil car le prélèvement doit être effectué au moins 4 heures après la miction précédente.
• Il est nécessaire d'effectuer l'ECBU avant de débuter un traitement antibiotique (ou après 48 heures d'arrêt du traitement).
• Les bactéries présentes sur la peau et les muqueuses peuvent contaminer l'urine d'où la nécessité de procéder à une toilette intime minutieuse à l'eau et au savon, puis à l'application d'un antiseptique.

3.Comment bien prélever les urines pour un ECBU?

• Méthode
• Toilette uro-génitale chez la femme
• Écarter les grandes et petites lèvres avec une main
• Laver la vulve avec de l'eau et du savon doux d'avant en arrière
• Rincer bien à l'eau et appliquer un antiseptique (d'avant en arrière) à l'aide d'une compresse stérile.
• Toilette uro-génitale chez l'homme
• Bien laver le pénis et le gland en décalottant ce dernier
• Rincer puis appliquer une solution antiseptique sur l'extrémité du pénis à l'aide de compresses stériles.

3.Comment bien prélever les urines pour un ECBU?

• Méthode
• Le patient se placera au-dessus des toilettes sans s'asseoir sur la cuvette.
• Lui expliquer comment ouvrir le flacon stérile.
• Poser le couvercle face interne vers le haut
• Éliminer le premier jet d'urines dans les toilettes
• Uriner directement dans le pot sans toucher le bord supérieur
• Remplir le pot à moitié
• Terminer d'uriner dans les toilettes
• Se laver les mains

Méthode en image

3.Comment bien prélever les urines pour un ECBU?

• Si la personne a besoin d'aide
• L'aide-soignant procède à la toilette génitale, et à la désinfection du méat urinaire avec un antiseptique à l'aide de compresses stériles.
• L'aide-soignant respectera les précautions d'hygiène:
• FHA
• Port de gants à usage unique non stériles
• L'aide-soignant installera la personne sur le bassin, et muni du pot d'ECBU recueille le 2ème jet dans le pot.

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3.Comment bien prélever les urines pour un ECBU?

• Acheminement au laboratoire d'analyse
• Il se fait dans les plus brefs délais
• Flacon étiqueté au nom du patient
• Si le prélèvement se fait à domicile, les urines recueillies doivent être analysées dans un délai très court après le prélèvement.(délai maximum 2 heures)
• Si impossibilité de se rendre au laboratoire, conserver le flacon au réfrigérateur, à 4°C pour une durée maximale de 24 heures.

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4.lecture et résultats de l'ECBU

• Les premiers résultats sont disponibles en quelques heures mais les cultures de germes peuvent nécessiter 48 heures.
• Les urines normales sont stériles et comprennent des leucocytes, des hématies, des cellules épithéliales.
• En cas d'infection urinaire, le taux d'hématies et de leucocytes augmentent.
• Des bactéries sont présentes en cas d'infection urinaire, la culture des germes présents est nécessaire pour préciser l'espèce bactérienne.
• Cette culture sera couplée à un antibiogramme.
• Les germes les plus fréquemment retrouvés sont: Escherichia coli, Proteus mirabilis, kebsiella, ou Enterobacter.

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