Tema 3 Cetoacidosis

Cetoacidosis

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ÍNDICE

DEFINICIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

ETIOLOGÍA

CLASIFICACIÓN

CLÍNICA

Definición

• La cetoacidosis diabética (CAD) es una emergencia endocrinológica, más frecuente en pacientes diabéticos tipo 1, aunque pude afectar a diabéticos tipo 2 y gestacionales.

• Un incremento de las hormonas contrarreguladoras (cortisol, glucagón, catecolaminas) genera una mayor gluconeogénesis y glucogenólisis. Promueve hiperglucemia, diuresis osmótica, deshidratación, alteraciones electrolíticas y disfunción de órganos.

Etiología

• Los factores desencadenantes más frecuentes son:
• Las infecciones.
• Neumonías.
• Infecciones del tracto urinario.
• La mala adherencia al tratamiento.
• Factores estresantes.
• Debut diabético.

Clasificación:

• Cetoacidosis diabética.
• Se caracteriza por una deficiencia absoluta o relativa de insulina y un aumento en las hormonas contrarreguladoras como el glucagón, cortisol, catecolaminas y hormona de crecimiento.

• Cetoacidosis alcohólica.
• En individuos con consumo crónico de alcohol y se caracteriza por una deficiencia relativa de insulina y un aumento en las hormonas contrarreguladoras debido al estrés metabólico y la desnutrición.

Clínica

• Poliuria • Polidipsia • Polifagia • Pérdida de peso • Dolor abdominal • Náuseas • Vómitos • Polipnea (respiración de Kussmaul) • Aliento con olor a cetonas (afrutado) • Mucosa oral y piel seca.

Diagnóstico

• Los criterios diagnósticos se establecieron por tres sociedades científicas:
• Asociación Americana de Diabetes (ADA), Sociedad Británica de Diabetes para el Cuidado.
• Intrahospitalario (JBDS-IP).
• Asociación Americana de Endocrinología Clínica (AACE).

• Hiperglucemia.
• Cetosis/cetonemia.
• Acidosis metabólica.
• Pruebas complementarias

Tratamiento

• Rehidratación.

• Insulina.

• Corrección de electrolitos.

• Tratamiento de causas precipitantes.

• Bicarbonato de sodio.

• Transición a insulina subcutánea.