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Vacunación en grupos de riesgo

Pepe Serrano

Created on April 15, 2025

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Vacunación e inmunización en grupos de riesgo

Adultos (AEV)

Pediátricos (AEP)

Para acceder pulsar en los círculos

Vacunación e inmunización en grupos de riesgo

Enfermedades crónicas

Trasplantes

Inmunodeficiencias

Prematuros

<35 semanas de edad gestacional (SEG)

Recién nacidos con condiciones especiales

Para acceder pulsar en los círculos

Especial convivientes

Inicio

Vacunación e inmunización en grupos de riesgo

Enfermedades crónicas

Trasplantes

Inmunodeficiencias

Prematuros

<35 semanas de edad gestacional (SEG)

Recién nacidos con condiciones especiales

Para acceder pulsar en los círculos

Especial convivientes

Inicio

prematuros <35 semanas de edad gestacional

Esquema siempre según edad cronológica

Al manual

Gripe: consideraciones

Rotavirus: consideraciones

VRS

Inicio

Volver

Nirsevimab en prematuros

Nirsevimab 1.ª temporada

Ministerio de Sanidad Instrucción 2025/26

Nirsevimab 2.ª temporada

Inicio

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Vacunas rotavirus

Esquema posológico en semanas. El plazo máximo vence antes de la semana señalada.

Rotarix

Inicio por ficha técnica

Límite 1ª dosis

Límite 2ª dosis

Dosis 2

Dosis 1

33

20

24

13

29

22

14

10

12

16

18

Dosis 1

Dosis 2

Dosis 3

Límite 2ª dosis

RotaTeq

Límite 3ª dosis

RotaTeq

Límite 1ª dosis

RotaTeq

Inicio por ficha técnica

Intervalo de vacunación preferente

Inicio

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inmunodeficiencias

Al manual

Asplenia y déficits de complemento

Errores innatos de la inmunidad

Tratamiento inmunosupresor

VIH

Pacientes con cáncer

Inicio

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trasplantes

Al manual

Trasplante de órgano sólido

Terapias CART-T

Trasplante hematopoyético

Especial convivientes

Inicio

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enfermedades crónicas

Al manual

Cardíacas y respiratorias

Gastro-intestinales

Cutáneo-mucosas

Genéticas y S. Down

Endocrino y metabólicas

Neurológicas eimplante coclear

Tto. crónico con AAS

Hemoglobinopatías y alt. coagulación

Renales

Reumatológicas

Tabla resumen

Inicio

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enfermedades crónicas gastrointestinales

Al manual

Hepáticas

Enf. Celíaca

Enf. inflamatoria intestinal

Inicio

Volver

enfermedades reumatológicas

Al manual

Guías de interés

Vacunas con recomendaciones específicas

Vacunas especialmente recomendadas

Vacunas de actualización periódica

Fármacos más frecuentemente empleados

Generalidades

En caso de duda, consultar con el equipo responsable de la enfermedad de base o el servicio de Medicina Preventiva

Para viajes internacionales, el paciente deberá ser valorado por un especialista en vacunación internacional

Inicio

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Vacunación recomendada en enfermedades reumatológicas

Al manual

Meningococo

Neumococo

Hepatitis

Inicio

Volver

Enfermedades reumatológicas. Vacunación a actualizar periódicamente

Al manual

Gripe

VRS

SARS-CoV-2

Inicio

Volver

Enfermedades neurológicas e implante coclear

Implante coclear y fístula LCR

Neurológicas

Inicio

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Esclerosis múltiple. Intervalos recomendados entre fin de tratamiento y vacunas

Fármaco

Intervalo recomendado tras la suspensión del fármaco

Interferón beta 1a

No necesario

Interferón beta 2a

No necesario

Acetato de glatirámero

No necesario

Al manual

Dimetilfumarato

24 horas

Teriflunomida

3,5 meses-2 años. Esperar 1,5 meses desde el primer resultado <0,002 mg/l

Fingolimod

2 meses

Natalizumab

3 meses

Alentuzumab

Hasta la recuperación recuento de linfocitos B (4-12meses)

Rituximab

Hasta la recuperación recuento de linfocitos B (6-12meses)

(mediana en ensayos clínicos: 18 meses)

Ocrelizumab

Hasta la recuperación recuento de linfocitos B

Inicio

Cladribina

Hasta la recuperación recuento de linfocitos B periféricos (9 meses)

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Corticoides

1 mes

enfermedades cutáneo-mucosas

Al manual

Generalidades

Indicaciones

Inicio

Volver

enfermedades genéticas y síndrome de down

Al manual

Generalidades

Indicaciones

Inicio

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hemoglobinopatías y alteraciones de la coagulación

Hemoglobinopatías

A. coagulación

Inicio

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hemoglobinopatías

Al manual

Generalidades

Indicaciones

Inicio

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alteraciones de la coagulación

Al manual

Vía intramuscular

Generalidades

Vía subcutánea

Inicio

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convivientes

Al manual

Triple vírica

Varicela

Gripe

M-pox

DTPa/Tdpa

Hep A

SARS-CoV-2

Hep B

Meningococos ABCWY

VacunasContraindicadas

Rotavirus

Neumococo

Recién nacidos de madres tratadas con Ac MC en el embarazo

Inicio

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Pautas de vacunación del neumococo en grupos de riesgo

Al manual

Mayores de 2 años

Menores de 2 años

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Vacunación frente a N. meningitidis de los serogrupos A, C, W e Y en grupos de riesgo

Grupo de riesgo

Pauta de vacunación

Edad

Vacuna conjugada tetravalente ACWY*3 dosis: 2 separadas 2 meses entre sí y 1 a los 12 meses de edad Dosis de refuerzo cada 3-5 años

Déficit de componentes del complemento o tratamiento con inhibidores del complemento: eculizumab, ravulizumab o sutimlimabAsplenia anatómica y funcional incluida anemia de células falciformes Trasplante de progenitores hematopoyéticos Antecedente de EMI Infección por VIH

<12 meses

Vacuna conjugada tetravalente ACWY*2 dosis separadas 2 meses entre sí Dosis de refuerzo cada 3-5 años

≥12 meses no vacunados anteriormente*

Vacuna conjugada tetravalente ACWY*Pauta según edad (1 a 3 dosis) y refuerzos en caso de persistir el riesgo, cada 3 años en menores de 7 años, o cada 5 en los de 7 años o más

Personas con riesgo aumentado de exposición

(Viajeros a zonas endémicas, sanitarios tras exposición no protegida a secreciones procedentes de un paciente con EMI y personal de laboratorio que trabaja con N. meningitidis)

Entre 0 y 55 años

* Edad mínima de administración de las vacunas comercializadas en España: Nimenrix, ≥6 semanas de edad; MenQuadfi ≥12 meses; Menveo, ≥2 años.

Inicio

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Al manual

Vacunación frente a N. meningitidis del serogrupo B en grupos de riesgo

Grupo de riesgo

Pauta de vacunación de refuerzo

Primovacunación

1 dosis, 1 año después de la última dosis recibida
Posteriormente, 1 dosis cada 5 años

Según edad y pauta*

(considerada por la AEP y algunas CC. AA.)

En situación de brote, en las personas pertenecientes a grupos de riesgo que recibieronprimovacunación con dos dosis con anterioridad y que persisten en riesgo durante el brote

1 dosis, 1 año después de la última dosis recibida

Según edad y pauta*

Edad mínima de administración de las vacunas comercializadas en España: Bexsero, ≥2 meses de edad; Trumenba ≥10 años

Inicio

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*Esquemas de vacunación MenB

Trasplante de órgano sólido

Generalidades

Al manual

Esquemas de vacunación

Vacuna a vacuna

Convivientes

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Inicio

Vacunas a tener en cuenta en trasplantes de órgano sólido

Gripe

Hepatitis B

Hepatitis A

VPH

Neumococo

SARS-CoV-2

Inicio

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Trasplante hematopoyético

Generalidades

Al manual

Esquemas de vacunación

Convivientes

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Inicio

trasplante de órgano sólido. generalidades pretrasplante

El estado de vacunación debe ser verificado y puesto al día en el momento en que una persona sea considerada candidata a un TOS. Se recomienda elaborar un plan de vacunaciones que se irá evaluando en cada visita.
Se recurrirá a esquemas acelerados o adelanto de dosis de vacuna, si por la urgencia del caso no hay tiempo para poner al día los calendarios según las pautas vigentes.
Las vacunas de virus vivos atenuados están contraindicadas dentro del mes previo al trasplante.
La triple vírica puede administrarse a los 6 meses de edad en lactantes candidatos a trasplante, si se prevé que el trasplante no tendrá lugar en las 4 semanas siguientes. La segunda dosis puede administrarse un mes después de la primera. Si el niño cumple 12 meses de edad y no se ha efectuado el trasplante, debería recibir dos dosis de triple vírica separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas, siguiendo las normas generales de inmunización.
La vacuna de la varicela está indicada en los niños candidatos a TOS, que sean susceptibles y que no estén inmunodeprimidos, y puede administrarse a los 6 meses de edad. El esquema óptimo de vacunación comprende dos dosis separadas por un intervalo mínimo de 1 mes*, siempre que no se prevea que el injerto se llevará a cabo en las próximas 4 semanas. La segunda dosis puede administrarse 4 semanas después de la primera*.
No hay indicaciones claras de vacuna frente al herpes zóster, pero dado que es una vacuna segura que se puede administrar a pacientes inmunodeprimidos, mayores de 18 años, se recomienda para los pacientes con TOS que han padecido previamente la varicela. Se administran dos dosis de vacuna separadas por un intervalo de 2 meses, e incluso 1 mes en los inmunodeprimidos como es el caso.
Están indicadas las vacunas frente a la hepatitis B y A, que deberán llevarse a cabo tan pronto como se haga el diagnóstico de enfermedad crónica hepática. Después de la vacunación, se recomienda determinar los títulos de anticuerpos anti-HBs; si son <10 mUI/ml, se administrará una nueva serie de 3 dosis con el doble de antígeno vacunal en cada dosis (<1 año: 10 microgramos; 1-20 años: 20 microgramos; >20 años: 40 microgramos) o con la vacuna adyuvada Fendrix. En los niños mayores de 12 años puede hacerse la vacunación con la vacuna combinada frente a la hepatitis A y B.
La vacunación frente al neumococo se llevará a cabo con esquemas mixtos. Ver esquemas de vacunación.
La vacuna frente al VPH está indicada en chicas y chicos a partir de los 9 años de edad y con 3 dosis, preferiblemente con la vacuna nonavalente.
Se recomienda la vacunación frente a la covid en todos los niños con TOS, siguiendo las pautas expuestas en el apartado de TPH

*La inmunogenicidad aumenta si el intervalo se alarga a 3 meses

Inicio

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trasplante de órgano sólido. generalidades postrasplante

Las vacunas de microorganismos vivos (varicela, sarampión, rubeola, parotiditis, vacuna oral frente a la fiebre tifoidea y fiebre amarilla) están contraindicadas.
Las vacunas que no son de microorganismos vivos son seguras, pero cabe esperar una menor respuesta inmune. En general los calendarios vacunales pueden continuarse a partir de los 6 meses del trasplante, cuando el estado inmunitario es estable.
Aunque la vacunación frente a la polio esté al día, es recomendable que todos los pacientes reciban una dosis de refuerzo de VPI a partir de los 6 meses del trasplante.
Aunque la vacunación frente a difteria, tétanos y tosferina esté al día, es recomendable administrar una dosis de refuerzo con las vacunas DTPa o Tdpa, dependiendo de la edad del niño, a partir de los 6 meses del trasplante. Posteriormente, se administrarán dosis de refuerzo cada 10 años.
Debe realizarse la vacunación anual frente a la gripe con vacunas inactivadas, según las normas generales.
Está indicada la vacunación frente al neumococo, si no se ha realizado antes del trasplante. Ver pautas.
Se recomienda la vacunación frente a la covid en todos los niños con TOS, siguiendo las pautas para pacientes inmunodeprimidos que se han expuesto en el apartado de vacunación en pacientes con TPH. Ver aquí.
Se recomienda hacer serologías periódicas para verificar la inmunogenicidad de las vacunas. En el caso de la hepatitis B y A, la determinación de anticuerpos se hace cada 1-2 años.

Inicio

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Asplenia y déficits del complemento

Déficits de complemento

Asplenia

Inicio

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Asplenia

Generalidades

Al manual

Esquemas de vacunación

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Inicio

recién nacidos hijos de madre tratada con ac mc durante el embarazo

Generalidades

Al manual

Vacunas inactivadas

Acceso a e-lactancia

Guía de vacunación en pacientes tratados con ACmC

Vacunas atenuadas

Inicio

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Vacunas atenuadas en RN de madre tratada con Ac Mc en el embarazo

A partir de los 12 meses se pueden administrar con seguridad.

Gripe

BCG

Rotavirus

Triple vírica y varicela

Inicio

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vacunas antigripales de uso pediátrico. españa. 2025-2026

Inicio

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Nirsevimab en cardiopatías con by-pass

<90 días tras última dosis de nirsevimab

>90 días tras última dosis de nirsevimab

Inicio

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índice alfabético

A - C

J - L

G - I

D - F

P - R

V - Z

S - U

M - O

Inicio

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Errores innatos de la inmunidad

Generalidades

Esquemas de vacunaciónpor grupos de patologías

Al manual

Convivientes

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Inicio

Errores innatos de la inmunidad. Vacunación por grupos de patologías

Déficits mayores de Ac. (de células B)

Déficits del sistema fagocítico / alteraciones de los neutrófilos

Déficits menores de Ac. (de células B)

Defectos inmunidad innata

De células T o combinadas (de células T y B)

Défcits del complemento

Documento de consenso SEIP/AEP

Información complementaria

International Union of Immunological Societies

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Inicio

Errores innatos de la inmunidad. Pautas de vacunación según vacuna

Vacunación según calendario

Dosis de recuerdo: 1 a. después de completar la pauta, posteriormente, cada 5 años

Inicio

≥10 años

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Precisan revacunación cada temporada

SARS-CoV-2

Inmunización frente a VRS en todos ellos

Inicio

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pacientes con cáncer

Generalidades

Al manual

Esquemas de vacunación

Convivientes

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Inicio

tratamiento inmunosupresor

Corticoides

Al manual

FAMEs

Generalidades

Convivientes

Tto. biológico

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Inicio

Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Generalidades

Al manual

Esquemas de vacunación

Convivientes

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Inicio

Vacuna o AcMc1

Vacunación en patología crónica

Patología

(Sin inmunosupresión ni tratamiento a dosis inmunosupresoras)

Inicio

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Según calendario. Rescate en no vacunados o si pauta incompleta

Recomendada o precisa dosis adicionales en función de la situación

Contraindicada

No indicada

Solo en alguna patologíaTres dosis si precisa

Candidatos a trasplante renal

**

Si no hay inmunosupresión grave y está clínicamente estable

***

1 AcMc: anticuerpo monoclonal 2 Segun disponibilidad. De preferencia VNC 20

TERAPIAS CAR-T. Tabla I

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Inicio

TERAPIAS CAR-T. Tabla II

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Inicio

terapias CAR-T

Generalidades

Al manual

Esquemas de vacunación(a modo de ejemplo)

Convivientes

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Inicio

MUESTRA

Gripe

Varicela

Triple vírica

TDPA

Meningococos A, B, C, W, Y

Rotavirus

Neumococo

M-Pox

Hepatitis B

Hepatitis A

Se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS- CoV-2, con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis 0-3-11 semanas) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada

Inicio

Tratamiento inmunosupresor. Generalidades. Tabla I

FAMEs

Anticuerpos monoclonales

Corticoides

En los 30 días previos a la vacunaciónDosis equivalentes a: ≥20 mg/día de prednisolona durante 10 o más días ≥10 mg/día de prednisolona durante más de 4 semanas >40mg/día de prednisolona durante más de 1 semana Bolo > 500mg

Metotrexato >0,4 mg/kg/sem
6-Mercaptopurina >1,5 mg/kg/día
Azatioprina >3mg/kg/día
Ciclosporina >2,5 mg/kg/día

TNFalfa (adalumimab, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab), los inhibidores de IL-6R (sarilumab, tocilizumab), IL-17A (secukinumab, ixekizumab), IL-12/23 (ustekinumab), IL- 23 (guselkumab), IL-1 (canakinumab), IL-1R (anakinra), IL-4 (dupilumab), IL-5 (mepolizumab)Anti CD20 Rituximab,Anakinra, Canakinumab, Ocrelizumab, Abatacept, Baxiliximab Y anti-BLYSS (belimumab).

Inicio

Tratamiento inmunosupresor. Generalidades. Tabla I

Inmunosupresión de alto grado en función de la causa responsable

Esteroides

FAMEs

AcMc inmunosupresores

Anti-TNF-α (infliximab, adalimumab). Antilinfocitos B (rituximab). Antilinfocitos T (alemtuzumab). Inhibidores de IL-6R (sarilumab, tocilizumab), IL-17A (secukinumab), IL-12/23 (ustekinumab), IL-23 (guselkumab), IL-1 (canakinumab4/13), IL-5 (mepolizumab) y anti-factor estimulador de linfocitos B (BLyS, belimumab)Otros biológicos inmunosupresores:

Inhibidores de la familia de la Janus kinasa (JAK). Inhibidor de la IL-1 (anakinra).
Inhibidor de la TNF-alfa (etanercept).
Cualquier tipo de terapia combinada con independencia de la dosis

Dosis ≥2 mg/kg/día (20 mg en niños ≥10 kg) de prednisona o su equivalente durante ≥14 días. Dosis ≥1 mg/kg/día durante ≥28 días. Metilprednisolona intravenosa, bolo ≥500 mg

Tratamiento con

Azatioprina >3 mg/kg/día
6-mercaptopurina >1,5 mg/kg/día
Metotrexato >0,4 mg/kg/semana o ≥15 mg/m2/semana o ≥25mg/semana
Leflunomida ≥0,5mg/kg/día o >20 mg/semana
Ciclosporina >2,5 mg/kg/día
Micofenolato mofetil ≥30mg/kg/día o >1000mg/día
Ciclofosfamida oral >2mg/kg/día
Tacrolimus >1,5mg/día

Ver estados de inmunosupresión de bajo grado

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Inicio

Tratamiento inmunosupresor. Generalidades. Tabla I anexo

Inmunosupresión de bajo grado en función de la causa responsable

Esteroides

FAMEs

AcMc inmunosupresores

Anticuerpos monoclonales con mecanismo de acción que produce bajo grado de inmunosupresión o a dosis bajas de mantenimiento con poco efecto inmunosupresor

Pautas de esteroides diarias a dosis menores a las descritas en la tabla anterior o a días alternos

Tratamiento con

Metotrexato ≤0,4 mg/kg/semana o <15mg/m2/semana;
azatioprina ≤3·mg/kg/día o
6-mercaptopurina a dosis ≤1,5 mg/kg/día

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Inicio

Tratamiento inmunosupresor. Generalidades. Tabla II

Intervalos entre TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR - VACUNAS ATENUADAS - TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR

Desde interrupción de tratamiento a vacunación

Desde vacunación a reinicio de tratamiento

Tratamiento

Dosis ≥20 mg/día de prednisona o equivalente ≥2 semanas Bolo Metrotexate, azatioprina, 6-mercaptopurina Hidroxicloroquina, sulfasalazina y mesalazina (por vía oral) Otros (tacrolimus, micofenolato, ciclofosfamida, ciclosporina A) Leflunomida

4 semanas3 meses De 0* a 3 meses 4 semanas 3 meses 2 años

4 semanas4 semanas 4 semanas 2 semanas 4 semanas 4 semanas

Glucocorticoides

FAMEs convencionales

Agentes biológicos

Consultar listados propios o la Guía de vacunación en pacientes tratados con Ac Mc

* Se considera que las personas que reciben metotrexato a dosis de ≤0,4 mg/kg/semana, azatioprina ≤3 mg/kg/día, o 6-mercaptopurina ≤1,5 mg/kg/día, tienen inmunosupresión de bajo nivel, como en el caso de los tratamientos con corticoides a dosis no inmunosupresoras, no es necesario aplicar estos intervalos.

Inicio

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Convivientes genérica

Precisan vacunación de gripe / covid anual

Verificar estado de vacunación, sobretodo si el paciente no está inmunizado, frente a

La vacunación con polio oral y fiebre tifoidea atenuada está contraindicada en convivientes, así como la vacuna antigripal atenuada intranasal en niños y adolescentes hasta 17 años que convivan con grandes inmunodeprimidos

Lactantes convivientes: vacunación con rotavirus; pueden recibirla pero el paciente no debe tener contacto con pañales ni heces del lactante. Es necesario extremar las medidas de higiene durante 4 semanas tras vacunación

Aplicar medidas iguales en vacunación frente a varicela en caso de aparecer exantema vacunal en el caso de no haber estado vacunado

Triple vírica; si no hay documentación de vacunación o antecedente de de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)
Varicela: si no hay documentación de vacunación o antecedente de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)

Inicio

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Se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS- CoV-2 con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis 0-3-11 semanas) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada

Errores innatos de la inmunidad. esquemas de vacunación

Esquemas de vacunaciónContraindicadas

Esquemas de vacunaciónRecomendadas

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Inicio

Asplenia

Generalidades

Al manual

Esquemas de vacunación

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Inicio

Vacunación frente a N. meningitidis de los serogrupos A, C, W e Y en grupos de riesgo

Grupo de riesgo

Pauta de vacunación

Edad

Vacuna conjugada tetravalente ACWY*3 dosis: 2 separadas 2 meses entre sí y 1 a los 12 meses de edad Dosis de refuerzo cada 3-5 años

<12 meses

Asplenia o déficit de componentes del complemento (incluye tratamiento con eculizumab, ravulizumab o sutimlimab) o trasplante de progenitores hematopoyéticos o VIH

Vacuna conjugada tetravalente ACWY*2 dosis separadas 2 meses entre sí Dosis de refuerzo cada 3-5 años

≥12 meses no vacunados anteriormente*

Vacuna conjugada tetravalente ACWY*Pauta según edad (1 a 3 dosis) y refuerzos en caso de persistir el riesgo, cada 3 años en menores de 7 años, o cada 5 en los de 7 años o más

Personas con riesgo aumentado de exposición

(Viajeros a zonas endémicas, sanitarios tras exposición no protegida a secreciones procedentes de un paciente con EMI y personal de laboratorio que trabaja con N. meningitidis)

Entre 0 y 55 años

* Edad mínima de administración de las vacunas comercializadas en España: Nimenrix, ≥6 semanas de edad; MenQuadfi ≥12 meses; Menveo, ≥2 años.

Inicio

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Al manual

pacientes con cáncer

Generalidades

Al manual

Esquemas de vacunación

Convivientes

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Inicio

Errores innatos de la inmunidad. Vacunación por grupos de patologías

Celulares e imnunodeficiencia combinada grave

Défcits del complemento

Déficits mayores de Ac. (puras de céls B)

Déficits del sistema fagocítico

Déficits menores de Ac.

Defectos inmunidad innata

De células T combinadas

Australian Inmmunisation Handbook

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Inicio

Vacunación en recién nacidos de madres tratadas con AcMc y otros inmunosupresores

Situación

Recomendación

Vacuna

Rn expuesto intraútero a:

Infliximab
Adalimumab
Usketinumab
Vedolizumab
Certolizumab pegol
Otras vacunas vivas (triple vírica, varicela)

Rotavirus

Administrar según calendario habitual

Rn expuesto a infliximab (uso tardío en embarazo)

BCG

No administar de rutina, valoración individual

Rn expuesto intraútero a AcMc anti-CD20:

Rituximab
Ocrelizumab
Ofatumumab

No administrar salvo si se monitorizan poblaciones y subpoblaciones de células B y T

Rotavirus

Rn expuesto a FAME (dosis no inmunosupresoras)*Rn expuesto a FAME (dosis inmunosupresoras)*

Vacunación sin restricciónProbablemente segura. Valorar riesgo/beneficio

Rotavirus

Lactancia materna en madre con tratamiento biológico: Vacunar con rotavirus sin retraso. Seguridad respaldada

Inicio

Volver

*Recomendaciones en actualización periòdica

Al manual

Recién nacidos con condiciones especiales

Hijos de madre tratada con AcMc en el embarazo

Hijos de madre VIH +

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Inicio

Vacunación en convivientes. Vacuna de la heptitis B

Los pacientes especialmente vulnerables a la hepatitis B son:

Hepatitis A o C
Enfermedad hepática crónica
Tratamientos con fármacos hepatotóxicos
Insuficiencia renal crónica en programa de diálisis
Candidatos y receptores de trasplante hepático
Síndrome de Down
Infección por VIH
Residentes en instituciones cerradas

Deben recibir la vacuna todos los contactos susceptibles, independientemente de la edad. La pauta habitual es: 0, 1 y 6 meses, aunque hay pautas más rápidas que pueden emplearse en situaciones de riesgo elevado. Se dispone de una vacuna combinada, hepatitis A y B, con una pauta de 3 dosis, para aquellos casos en que se precise la administración de ambas vacunas. Ver capítulo 29 (hepatitis B).

Vacunación en alteraciones de la coagulación. Vía subcutánea

Administrar las vacunas de virus atenuados como en el resto de los niños y los adultos

También se pueden administrar las vacunas antigripales no adyuvadas y la vacuna monocomponente frente al Haemophilus influenzae tipo b

Se pueden administrar vacunas inactivadas que no contienen adyuvantes (vacuna antipoliomielítica inactivada [VPI] no combinada, actualmente no fabricada en España y solo disponible en unidades de vacunación para el viajero o en los servicios de salud pública bajo petición especial)

Vacunación en enfermedades genéticas y S. de Down. Indicaciones

En general, estos pacientes deben recibir todas las vacunas indicadas en el calendario sistemático. La única excepción es la pauta frente a vacunación antineumocócica, a la que se puede acceder en el enlace correspondiente en esta misma página

Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a:

Gripe
SARS-CoV-2: 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis, que se administrarán en pauta 0-3-11 semanas)
VRS hasta los 24 meses de edad cada temporada

Especialmente indicadas.

Neumococo. En el esquema se puede consultar las pautas de vacunación
Hepatitis A

Vacunación en asplenia. Generalidades

En menores con

asplenia congénita o quirúrgica
asplenia funcional (drepanocitosis, talasemia major, microesferocitosis hereditaria o receptores de un trasplante alogénico de médula ósea)

A tener en cuenta:

Ninguna vacuna está contraindicada
Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS-CoV-2, con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis)
Vacunación especialmente indicada:

meningococos con todas las vacunas disponibles (B y ACWY)
neumococo. Ver pautas de vacunación del neumococo
Haemophilus influenzae tipo b

Triple vírica y varicela si susceptible (no vacunado con anterioridad o no ha pasado la enfermedad)

Ante una esplenectomía programada debe asegurase la inmunización correcta, al menos, 2 semanas antes de la intervención

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Vacunación en déficits del complemento

En los menores con

Deficiencias de factores tardíos del complemento (properdina o de factor D)
Tratamiento con inhibidores del complemento (eculizumab, ravulizumab y sutimlimab)

Esta indicada la vacunación frente a:

meningococo con todas las vacunas disponibles (B y ACWY) con la misma pauta que se describe en los esquemas de vacunación de asplenia o

neumococo con esquemas mixtos (VNC13 o VNC15/VNP23) o con VNC20 exclusivamente. Pautas de vacunación frente al neumococo

Haemophilus influenzae tipo b (Hib) una dosis en mayores de 5 años no inmunizados

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

Ante un tratamiento con inhibidores del complemento debe asegurase la inmunización correcta, al menos, 2 semanas antes de su administración.

Trasplante de órgano sólido. Vacuna frente al SARS-CoV-2

Las personas sometidas a un trasplante de órgano sólido que se infectan por el SARS-CoV-2 tienen un riesgo más alto de ingresos en las Unidades de Cuidados Intensivos y de muerte que la población general

A tener en cuenta:

Su administración anual está recomendada ya que reduce la mortalidad de la enfermedad
Se recomienda la vacunación frente a esta enfermedad con las vacunas basadas en el ARNm adaptadas a la variante circulante
Pautas:

Población entre 6 y 59 meses que requiera vacunación:

Si no hay antecedente de vacunación con pauta completa o infección previa: se administrarán un total de tres dosis, con una pauta de 0-3-11 semanas (intervalo mínimo de 3 semanas entre la primera y segunda dosis, de 8 semanas entre la segunda y la tercera dosis).

Si hay antecedente de vacunación con pauta completa o infección previa: una sola dosis.

Población mayor de 59 meses:

Una dosis adicional independientemente de los antecedentes de vacunación o de haber padecido la enfermedad

Todos ellos requieren otra dosis de refuerzo a las 12 semanas.

Vacunación en convivientes. Vacuna del SARS-CoV-2

Se recomienda consultar el documento de recomendaciones de vacunación frente a COVID-19 de la temporada vigente del Ministerio de Sanidad. Acceso a: Recomendaciones de vacunación frente a COVID-19 en la temporada 2025-2026 en España.

Vacunación antineumocócica en grupos de riesgo. Menores de 2 años

Vacunación en menores de 2 años con condiciones de riesgo según vacunación antineumocócica previa

Según la edad de inicio de la pauta:

2-6 meses: pauta 3+1
7-11 meses: pauta 2+1
12-23 meses: 2 dosis

No vacunados

VNC15 o VNC20

Vacunación incompleta con VNC13 o VNC15

Completar pauta con VNC15 o VNC20

A partir de los 2 años seguir las recomendaciones para pauta completa

Vacunación completa con VNC13

1 dosis de VNC15 o VNC20

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Errores innatos de la inmunidad. Defectos inmunidad innata

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

Ninguna Todas las vacunas vivas atenuadas Todas las vacunas bacterianas vivas Todas las vacunas bacterianas vivas

Deficiencia de IRAK4 y MyD88 Alteraciones del eje IL-12/interferón gamma/IL-12.ual Sdr. WHIM* (mutación gen CXCR4)

Todas las del calendario

Todas las vacunas inactivadas del calendario
Neumococo en pauta secuencial
Antigripal inactivada anual
SARS-CoV-2 anualVRS anual hasta los 24 meses de edad

Todas las del calendario incluidas víricas atenuadas
Neumococo en pauta secuencial
Antigripal inactivada anual
SARS-CoV-2 anual
VRS anual hasta los 24 meses de edad

VPH*

*VPH con 3 dosis

Ver pautas según vacuna

Nirsevimab en 2ª temporada

Se deben inmunizar en su segunda temporada, como grupo de riesgo hasta los 11 meses de edad. La dosis en esta segunda temporada si tiene menos de 10 kg será de 100 mg y si tiene 10 o más kg será de 200 mg (2 inyecciones de 100 mg en miembros distintos)

Vacunación en enfermedades reumatológicas. Generalidades

Importante: revisión del calendario vacunal/actualización anualSe recomienda:

Administrar las vacunas durante la fase estable de la enfermedad

Actualizar el calendario de vacunación 2-4 semanas antes de iniciar un tratamiento inmunosupresor (en los vacunados 2 semanas antes del inicio del tratamiento o durante el mismo, se recomienda hacer control serológico, tras finalización del mismo)

Nunca retrasar el inicio de un tratamiento necesario por la vacunación

Para administración de vacunas inactivadas no es necesario interrumpir la medicación

Se podría valorar retrasar 2 semanas el metotrexato y rituximab en pacientes estables tras la vacunación antigripal
Se recomienda diferirlas si toman dosis de prednisona ≥20 mg/día o equivalente

VPH, se administrarán 3 dosis (0, 1-2 y 6 m) en pacientes con tratamiento inmunosupresor a partir de los 9 años

Actualmente existe indicación de administrar a pacientes mayores de 18 años con inmunodepresión grave, la vacuna recombinante contra el herpes zóster

En caso de herida tetanígena en pacientes que han recibido tratamiento que deplecciona las células B en los 6 meses previos, se recomienda poner además una dosis de vacuna Tdpa e inmunización pasiva (inmunoglobulinas)

¡Estamos en obras!

Prematuros. Nirsevimab en 1.ª temporada

Se administrará al inicio y durante la temporada de VRS, de octubre a marzo.Nirsevimab se administrará de manera muy precoz, preferiblemente en las primeras 24-48 horas tras el nacimiento.A los nacidos fuera de temporada se les administrará al inicio de la misma a la mayor brevedad posible.Pauta:

Si pesan <5kg una dosis de 50 mg.
Si pesan ≥5kg una dosis de 100 mg.

Volver a prematuros

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A la guía del Ministerio 2024 - 2025

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Preguntas y respuestas Ministerio

Vacunación en pacientes con VIH. Convivientes

Precisan vacunación de gripe / covid anual

Verificar estado de vacunación, sobretodo si el paciente no está inmunizado, frente a

La vacunación con polio oral y fiebre tifoidea atenuada está contraindicada en convivientes, así como la vacuna antigripal atenuada en niños y adolescentes hasta 17 años que convivan con grandes inmunodeprimidos

Lactantes convivientes: vacunación con rotavirus; pueden recibirla pero el paciente no debe tener contacto con pañales ni heces del lactante. Es necesario extremar las medidas de higiene durante 4 semanas tras vacunación

Aplicar medidas iguales en vacunación frente a varicela en caso de aparecer exantema vacunal en el caso de no haber estado vacunado

Triple vírica; si no hay documentación de vacunación o antecedente de de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)
Varicela: verificar si no hay documentación de vacunación o antecedente de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)

Vacunación en enfermedad inflamatoria intestinal crónica

Se incluyen menores con enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa con tratamiento inmunosupresor Estos pacientes, aunque no reciban estos tratamientos de naturaleza inmunosupresora, se deben vacunar anualmente de la gripe, y seguir pauta como grupo de riesgo frente a la enfermedad neumocócica. También en ellos está indicada la vacunación frente al SARS-CoV-2 a partir de los 6 meses de edad La vacuna frente a la hepatitis A estará indicada si utilizamos fármacos hepatotóxicos Los niños y adolescentes afectados de enfermedades inflamatorias crónicas, si no reciben terapia inmunosupresora, pueden ser vacunados con preparados atenuados (triple vírica, varicela) Vacunaciones en menores con terapias inmunosupresoras (TIS) o fármacos biológicos

Acceder al capítulo correspondiente del manual

Errores innatos de la inmunidad. Defectos inmunidad innata

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

Ninguna Todas las vacunas vivas atenuadas Todas las vacunas bacterianas vivas Todas las vacunas bacterianas vivas

Deficiencia de IRAK4 y MyD88 Alteraciones del eje IL-12/interferón gamma/IL-12.ual Sdr. WHIM* (mutación gen CXCR4)

Todas las del calendarioTodas las vacunas inactivadas del calendarioNeumococo en pauta secuencialAntigripal inactivada anualSARS-CoV-2 anualVRS anual hasta los 24 meses de edadTodas las del calendario incluidas víricas atenuadas Neumococo en pauta secuencialAntigripal inactivada anualSARS-CoV-2 anualVRS anual hasta los 24 meses de edadVPH*

*VPH con 3 dosis

Ver pautas según vacuna

Vacunación en pacientes con terapias CART-T. Convivientes

Precisan vacunación de gripe / covid anual

Verificar estado de vacunación, sobretodo si el paciente no está inmunizado, frente a

La vacunación con polio oral y fiebre tifoidea atenuada está contraindicada en convivientes, así como la vacuna antigripal atenuada intranasal en niños y adolescentes hasta 17 años que convivan con grandes inmunodeprimidos

Lactantes convivientes: vacunación con rotavirus; pueden recibirla pero el paciente no debe tener contacto con pañales ni heces del lactante. Es necesario extremar las medidas de higiene durante 4 semanas tras vacunación

Aplicar medidas iguales en vacunación frente a varicela en caso de aparecer exantema vacunal en el caso de no haber estado vacunado

Triple vírica; si no hay documentación de vacunación o antecedente de de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)
Varicela: verificar si no hay documentación de vacunación o antecedente de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)

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Incluye imágenes y entretiene.

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NO se excede con los bullet points 🙃.

Vacunación en tratamiento crónico con salicilatos

Consideraciones especiales

Vacunación antigripal anual a partir de los 6 meses de vida, para disminuir el riesgo de síndrome de Reye

La vacuna antigripal atenuada intranasal está contraindicada en los pacientes que reciben salicilatos
Intervalo libre entre vacunación atenuada intranasal y el inicio de tratamiento con salicilatos: 4 semanas

Vacunación frente a la varicela: se recomienda suspender la administración de ácido acetil salicílico (AAS) durante 6 semanas tras la vacunación. De no ser posible, y si se estima elevado el riesgo derivado de la enfermedad natural, puede valorarse la vacunación, realizando seguimiento estrecho del paciente.

Al manual

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Errores innatos de la inmunidad. Déficits del complemento

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

No hay vacunas contraindicadas

Deficiencias primarias de factores del complemento, properdina o de factores D o B

Vacunación según calendario vigenteVacunación ampliada frente a bacterias encapsuladas*Antigripal inactivada anualSARS-CoV-2 anualVRS hasta los 24 meses de edad 1 dosis de Hib en >5años no inmunizados

*Bacterias encapsuladas neumococo, MenB/MenACWY y Hib. Pauta secuencial del neumococo.

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

Ver pautas según vacuna

Errores innatos de la inmunidad. Deficiencias mayores de anticuerpos (deficiencias puras de células B)

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

Todas las vacunas vivas atenuadas

Agammaglobulinemia ligada al X Sdr. HiperIgM Inmunodeficiencia comun variable síndrome de PI3K-delta activada (APDS)

Vacunación inactivada del calendario vigente
Vacunación ampliada frente a bacterias encapsuladas*
Antigripal inactivada anual
SARS-CoV-2 anual

VRS hasta los 24 meses de edad

*Bacterias encapsuladas neumococo, MenB/MenACWY y Hib. Pauta secuencial del neumococo.

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

Ver pautas según vacuna

Tratamiento inmunosupresor. FAMEs

Intervalos para administrar vacunas atenuadas en población infantil en tto. con FAME:

Desde la interrupción del tratamiento a vacunación

Desde la vacunación a reinicio de tratamiento

Tratamiento

FAMEs convencionales

Inicio

* Se considera que las personas que reciben metotrexato a dosis de ≤0,4 mg/kg/semana, azatioprina ≤3 mg/kg/día, o 6-mercaptopurina ≤1,5mg/kg/día, tienen inmunosupresión de bajo nivel, como en el caso de los tratamientos con corticoides a dosis no inmunosupresoras, no es necesario aplicar estos intervalos.

Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS-CoV-2: 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada. Es fundamental la valoración del estado de vacunación del entorno del paciente.

RN hijo de madre tratada con Ac Mc. Vacunación frente a la gripe

Debido a su eficacia subóptima, los familiares y los profesionales sanitarios implicados en el cuidado de estas poblaciones también deberían vacunarse durante las temporadas de gripe.

A tener en cuenta:

La vacuna atenuada intranasal está contraindicada hasta 12 meses después de la supresión del tratamiento (por ficha técnica no apta hasta los 24 meses)

Deben vacunarse con alguna de las vacunas inactivadas disponibles y adecuadas por ficha técnica.

Vacunas disponibles campaña antigripal 2025-2026.

Vacunación en RN hijo de madre tratada con Ac Mc. Vacunación frente al rotavirus

En los últimos meses se han publicado varios trabajos en los que se constata la seguridad de administrar vacunas contra el rotavirus a lactantes hijos de madres tratadas con anti-TNFα durante el embarazo, en base a los cuales, este comité apoya administrar la vacuna oral contra rotavirus de acuerdo con el calendario habitual en lactantes expuestos intraútero a infliximab, adalimumab u otros biológicos, sin necesidad de diferirla sistemáticamente.

Administrar la vacuna frente al rotavirus (vigilando la posible aparición de efectos adversos)

Puedes acceder a más información sobre la vacunación frente al rotavirus en madres tratadas con otros AcMc aquí

Vacunación en convivientes. Vacuna de la gripe

Se debe asegurar que los contactos mayores de 6 meses de edad estén correctamente vacunados y reciban la vacuna anualmente.

Por otro lado, la inmunización de los convivientes es la única forma de proteger a los pacientes menores de 6 meses pertenecientes a un grupo de riesgo. La pauta de vacunación dependerá de la edad. Ver capítulo 26 (gripe).

La vacuna antigripal intranasal atenuada se puede utilizar en los contactos, salvo en el caso de:

transplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) en los 2 meses previos
enfermedad injerto contra huésped (EICH)
inmunodeficiencia combinada grave (IDCG)

Aquí puedes poner un título destacado

Una presentación genial…

Es clara y estructurada
Cuenta historias jerárquicamente.
Hace 'match' con tu audiencia.
Adecúa las fuentes y el color al tema.
Incluye imágenes y entretiene.

Incluye imágenes y entretiene.
Representa datos con gráficos.
Utiliza líneas de tiempo.
Es animada e interactiva.
Emociona al cerebro, a través de elementos multimedia.
NO se excede con los bullet points 🙃.

Hijos de madre VIH + durante el embarazo

La primera medida a tomar es hacer la valoración sobre la posible infección por VIH del recién nacido

Si el recién nacido no está infectado: Ninguna vacuna está contraindicada
Si el recién nacido está infectado: proceder según el esquema propuesto

A tener en cuenta:

Los lactantes expuestos al VIH pueden haber estado expuestos también a coinfecciones como:

citomegalovirus,
virus de hepatitis B y C
sífilis
toxoplasmosis
tuberculosis

Requiriendo una evaluación apropiada

Vacunación en enfermedades endocrinas y metabólicas

Requieren vacunación antigripal anual desde los 6 meses de vida

Vacunación especialmente indicada:

Neumococo. Ver pautas de vacunación frente al neumococo
Varicela con 2 dosis, la primera a partir de los 12 meses de vida. La segunda con un intervalo mínimo de 4 semanas

Obesidad mórbida (índice de masa corporal ≥3 desviaciones estándar) se indica la vacuna frente al SARS-CoV-2

Consideraciones específicas en los errores congénitos del metabolismo

Al manual

Vacunación en enfermedades cutáneo-mucosas. Indicaciones

Estado de inmunidad conservado. Indicación específica de

Vacunación frente a la varicela, con 2 dosis, la primera a partir de los 12 meses de vida. La segunda con un intervalo mínimo de 4 semanas

Estado de inmunosupresión:

Estos pacientes se deben inmunizar anualmente frente a:

Gripe
SARS- CoV-2: 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis, que se administrarán en pauta 0-3-11 semanas)
VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada

Neumococo Pautas de vacunación frente al neumococo

Contraindicadas la vacunación con vacunas vivas (si es posible realizar la vacunación en las 4 semanas previas a instauración de tratamiento)

Recomendación activa de vacunación de gripe/covid anual en convivientes así como garantizar vacunación frente a SRP y Varicela en ellos

Enfermedades reumatológicas. Vacunación frente a la gripe

Se administrará esta vacuna anualmente en campaña a todos los pacientes con enfermedades reumáticas ≥6 meses, con o sin tratamiento, así como a sus convivientes/cuidadores

El primer año que se administre, en menores de 9 años con tratamiento inmunosupresor, se deben poner 2 dosis separadas por 4 semanas (posteriormente será suficiente una dosis anual)

Se puede usar la vacuna intranasal atenuada entre los 2 y 17 años siempre que no se encuentre en tratamiento con salicilatos o con tratamiento inmunosupresor grave y no exista embarazo

Vacunación según recomendaciones estacionales del Ministerio Temporada 2025-2026:

Gripe

SARS-CoV-2

Vacunación en convivientes. Vacuna triple vírica: sarampión, rubeola y parotiditis

Las vacunas de virus vivos atenuados están contraindicadas en la mayoría de los pacientes de riesgo, por lo que resulta especialmente importante la protección indirecta mediante la vacunación de los convivientes.

Esta vacuna deben recibirla todos los contactos susceptibles mayores de 12 meses de edad. En situación de epidemia, los convivientes niños no inmunes pueden recibir la vacuna a los 6-10 meses de edad. Posteriormente, se debe reiniciar la pauta vacunal completa, excluyendo la dosis administrada antes del año de vida, salvo que haya sido administrada a partir de los 11 meses, en cuyo caso es una dosis válida.

La pauta de vacunación consta de 2 dosis separadas por un intervalo mínimo de 4 semanas.

Ver capítulos 32 (parotiditis)

36 (rubeola)

37 (sarampión)

Pacientes con cáncer. Generalidades

Pacientes con cáncer. Generalidades.

La quimioterapia/radioterapia y el propio cáncer condicionan una situación de inmunodepresión cuanti/cualitativa de células T y células B Existen 3 momentos importantes

Diagnóstico de patología oncológica: verificar estado vacunal del paciente y su entorno
Durante el tratamiento: Contraindicada la vacunación con microorganismos vivos. La vacunación con inactivadas es posible pero no se considerarán dosis válidas

Tras finalizar el tratamiento: se considera que a los 3 meses la inmunidad empieza a reestablecerse (salvo si ha recibido ac anti-B -rituximab- que son 6 meses).

Vacunas inactivadas: 3 meses
Vacunas atenuadas 6 meses para SRP y 12 meses para VZ

NO DEBE RECIBIR VACUNAS NINGUN PACIENTE CON NEUTRÓFILOS <500/µL

Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS- CoV-2 con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada.

Vacunación en asplenia. Generalidades

En menores con

asplenia congénita o quirúrgica
asplenia funcional (drepanocitosis, talasemia major, microesferocitosis hereditaria o receptores de un trasplante alogénico de médula ósea)

A tener en cuenta:

Ninguna vacuna está contraindicada
Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS-CoV-2, con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis)
Vacunación especialmente indicada:

meningococos con todas las disponibles: Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en grupos de riesgo
neumococo. Ver pautas de vacunación del neumococo
Haemophilus influenzae tipo b

Triple vírica y varicela si susceptible (no vacunado con anterioridad o no ha pasado la enfermedad)

Ante una esplenectomía programada debe asegurase la inmunización correcta, al menos, 2 semanas antes de la intervención

Vacunación en enfermedad celíaca

Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a la gripe

Vacunas especialmente indicadas:

Conviene leer este apartado de nuestro Manual en el que se hacen aclaraciones con respecto a la vacunación frente a la hepatitis B en estos pacientes

Para el resto de las vacunas solo se precisa una cuidadosa observación de mantenimiento del calendario vacunal actualizado

Acceder al capítulo correspondiente del manual

Vacunas con recomendaciones específicas: microorganismos vivos

NO se deben emplear las vacunas de microorganismos VIVOS o atenuadas en general desde 4 semanas antes de iniciar un tratamiento inmunosupresor y al menos hasta 4 semanas después de suspenderlo. En el caso de haber administrado rituximab, este plazo se alarga hasta los 6-12 meses tras su administración (por eficacia y seguridad) y en el caso de IGIV hasta 11 meses (por eficacia). El intervalo recomendado varía en función de la vida media del fármaco empleado

Ver tabla

La 2.ª dosis de Triple vírica (no hay estudios sobre la 1.ª) y la vacunación de la varicela (si no la han pasado y no vacunados):

Podrían ser administradas en pacientes que reciban metotrexato en monoterapia a dosis <15 mg/m2
En casos seleccionados, y siempre previa consulta con el especialista que sigue el paciente, podría valorarse riesgo/beneficio de su administración, en pacientes en tratamiento con: dosis bajas de corticoides, anti TNF, anti IL-1 o anti IL-6 en monoterapia

En los contactos susceptibles con casos de varicela o sarampión (no inmunizados), valorar la administración de inmunoglobulina

Tratamiento inmunosupresor. Terapias biológicas

Desde 1950, la OMS asigna a los medicamentos la denominación común internacional y se denominan con un sufijo (por sus siglas en inglés) según su mecanismo de acción:

mab: anticuerpo producido por un solo clon de linfocitos B

Con efecto inmunosupresor: adalimumab, certolizumab, eculizumab, infliximab, ravulizumab o rituximab.Sin efecto inmunosupresor: dupilumab, omalizumab, nirsevimab o palivizumab.

cept: proteína de fusión a un receptor. Salvo excepción tiene efecto inmunosupresor
kinra: antagonistas del receptor de interleucina .Salvo excepción tiene efecto inmunosupresor
tinib: inhibidores de tirosinas cinasas no específicas (JAK). No son terapias biológicas, sino que pertenecen al grupo de moléculas pequeñas de origen sintético, son inmunosupresores

Importante: valorar calendario vacunal antes de comenzar tratamiento y respetar intervalos mínimos entre dosis/vacunación- tratamiento y tratamiento-vacunación. Ver tabla en capítulo correspondiente del manual.Acceder a la Guía de vacunación en pacientes tratados con anticuerpos monoclonales y otros agentes biológicos. Sociedad Españona de Medicina Preventiva y Salud Pública.

Inicio

Ver espacio dedicado a recién nacidos hijos de madre tratada con AcMc en el embarazo

Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS-CoV-2 con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada. Fundamental la valoración del estado de vacunación del entorno del paciente.

Pacientes con cáncer. Convivientes

Precisan vacunación de gripe / covid anual

Verificar estado de vacunación, sobretodo si el paciente no está inmunizado, frente a

La vacunación con polio oral y fiebre tifoidea atenuada está contraindicada en convivientes, así como la vacuna antigripal atenuada intranasal en niños y adolescentes hasta 17 años que convivan con grandes inmunodeprimidos

Lactantes convivientes: vacunación con rotavirus; pueden recibirla pero el paciente no debe tener contacto con pañales ni heces del lactante. Es necesario extremar las medidas de higiene durante 4 semanas tras vacunación

Aplicar medidas iguales en vacunación frente a varicela en caso de aparecer exantema vacunal en el caso de no haber estado vacunado

Triple vírica; si no hay documentación de vacunación o antecedente de de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)
Varicela: verificar si no hay documentación de vacunación o antecedente de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)

Errores innatos de la inmunidad. Convivientes

Precisan vacunación de gripe / covid anual.
La vacuna antigripal intranasal atenuada se puede utilizar en los contactos, salvo en el caso de inmunodeficiencia combinada grave (IDCG)

Verificar estado de vacunación, especialmente si el paciente no está inmunizado, frente a

La vacunación con polio oral y fiebre tifoidea atenuada está contraindicada en convivientes

La vacuna antigripal intranasal atenuada se puede utilizar en los contactos, salvo en:

transplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) en los 2 meses previos enfermedad
injerto contra huésped (EICH)
inmunodeficiencia combinada grave (IDCG)

Lactantes convivientes:

vacunación frente al rotavirus; pueden recibirla pero el paciente no debe tener contacto con pañales ni heces del lactante. Es necesario extremar las medidas de higiene durante 4 semanas tras vacunación
Vacunación frente a la varicela, igual actitud en caso de aparecer exantema vacunal

Triple vírica; si no hay documentación de vacunación o antecedente de de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)
Varicela: verificar si no hay documentación de vacunación o antecedente de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)

Vacunación en enfermedades renales

Es importante administrar las vacunas recomendadas tras el diagnóstico, antes de comenzar con la diálisis y posibles tratamientos inmunosupresores.

Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a:

Gripe
SARS-CoV-2: 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis, que se administrarán en pauta 0-3-11 semanas)

Vacunación especialmente indicada

Neumococo. Pautas de vacunación frente al neumococo

Hepatitis B con control serológico posterior. Ver control serológico posvacunación

Hepatitis A en los niños candidatos a trasplante

Si no hay inmunosupresión se recomienda completar la vacunación frente a sarampión y varicela lo antes posible tras el diagnóstico (a partir de los 11 y 12 meses respectivamente con intervalo mínimo entre dosis de 1 mes para ambas)

Al manual

Trasplante de órgano sólido. Vacuna frente al neumococo

La incidencia de infecciones neumocócicas en personas que reciben un trasplante de órgano sólido se incrementa más de 10 veces con respecto a la población general, y la incidencia de enfermedad neumocócica no invasora es todavía más elevada.

A tener en cuenta:

Su administración está indicada
Preferiblemente, la vacunación se debería realizar antes del trasplante, pero si no fuera posible, puede hacerse en el periodo postrasplante
Se recomienda la vacunación con VNC13 o VNC15 y VNP23, de no estar disponible VNC20. Si se utiliza esta última no precisará la VNP23

Pautas de vacunación

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Vacunación en enfermedades genéticas y S. de Down. Generalidades

Solo se modificará el calendario sistemático si presentan afecciones crónicas asociadas, para lo que se recomienda consultar los "Esquemas de vacunación" de esta misma página

Contraindicadas las vacunas atenuadas de haber inmunodeficiencia grave asociada. Consultar el apartado correspondiente de este aplicativo

Los menores con síndrome de Down, tienen recomendaciones específicas avaladas por este comité de vacunas (Pendiente de actualización)

Vacunación en pacientes con terapias CART-T. Generalidades

Las recomendaciones de vacunación en pacientes con terapias celulares CAR-T se basan en propuestas de grupos de trabajo de expertos y consensos de asociaciones profesionales.
Previo a terapia; actualización de calendario vacunal según edad.

La vacunación frente a la gripe y al SARS-CoV2 debe llevarse a cabo en todos ellos, al menos, 2 semanas antes de la infusión.

Tras procedimiento; El modelo de vacunación después de la CAR-T sigue los esquemas de vacunación alo-TPH . Se recomienda:

administración de vacunas inactivadas 3 meses tras su finalización. Recomendaciones de vacunación.
administración de vacunas atenuadas 12 meses tras finalización. Recomendaciones de vacunación.

Anualmente se deben vacunar frente a la gripe y SARS-COV-2, 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis 0-3-11 sa) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada.

Vacunación en enfermedades cutáneo-mucosas

Se incluyen menores con dermatitis atópica moderada-grave, epidermólisis ampollosa, mastocitosis, acrodermatitis enteropática, etc.

No existe ninguna contraindicación en cuanto al calendario sistemático habitual, salvo que estén inmunocomprometidos de forma importante, debiendo evitarse entonces las vacunas atenuadas. Ver vacunación en tratamientos con inmunosupresores

La administración de corticoides tópicos no contraindica ninguna vacuna

En el uso de tacrolimus y pimecrolimus es aconsejable administrar las vacunas de virus atenuados durante los intervalos libres de tratamiento y evitar la aplicación del producto en las zonas de inyección vacunal.
En tratamientos extensos con tacrolimus, tras su interrupción, se aconseja respetar un intervalo de 2 semanas para la administración de vacunas inactivadas y de 4 para las vivas atenuadas

Vacunación en asplenia. Tras esplenectomía o diagnóstico de asplenia funcional

Vacunación según calendario

≥10 años

Precisan revacunación cada temporada

1 dosis de recuerdo 1 año después de completar la vacunación y posteriormente, cada 5 años

Enfermedades reumatológicas. Guías de interés

Enlace

Vacunación en hemoglobinopatías. Indicaciones

Vacunación anual frente a:

Gripe
SARS-CoV-2 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis, que se administrarán en pauta 0-3-11 semanas)

Vacunación frente a hepatitis A y B debido a la hepatopatía que estos pacientes

desarrollan evolutivamente por su enfermedad de base y la sobrecarga férricapor las transfusiones

Hemoglobinopatías que condicionan una hiposplenia funcional vacunación

según paciente de asplenia. Ver recomendaciones en esquemas de vacunaciónGérmenes capsulados

Neumococo, especificado en este esquema

Meningococo. Ver pautas MenACWY en enfermos de riesgo y MenB

Haemophilus influenzae tipo b

Errores innatos de la inmunidad. Esquemas de vacunación. Indicadas

Errores innatos de la inmunidad. Esquemas de vacunación

Inmunodeficiencia

Vacunas indicadas

Vacunación ampliada frente a bacterias encapsuladas*, SARS-CoV-2 y antigripal inactivada anual Vacunación ampliada frente a bacterias encapsuladas*, SARS-CoV-2 y antigripal inactivada anual. Otras vacunas inactivadas del calendario Todas las vacunas del calendario. Vacunación antigripal anual Todas las vacunas vacunas del calendario, excepto vivas atenuadas Vacunación ampliada frente a bacterias encapsuladas*, SARS-CoV-2 y antigripal inactivada anual Pueden recibir vacunas de virus vivos atenuados si tienen CD4 ≥500 cel/mm3 (>1000 si 1-6 años; >1500 si <1 año) y CD8 ≥200 células/mm3 Todas las vacunas del calendario. Ampliada frente a encapsuladas* y valorar revacunar Todas las vacunas del calendario Todas las vacunas del calendario excepto la del rotavirus, la SRP y la de la varicela Todas las vacunas del calendario Todas las vacunas vacunas del calendario, excepto vivas atenuadas Todas las vacunas del calendario Todas las vacunas del calendario, a evitar VNP23. Pauta secuencial neumococo

Inmunodeficiencias celularesInmunodeficiencia combinada grave (IDCG)Deficiencias mayores de anticuerpos (puras de células B)Agammaglobulinemia ligada al X / Inmunodeficiencia variable común / Sdr. Hiper IgM / síndrome de PI3K-delta activada (APDS)Deficiencias menores de anticuerpos Déficit de IgA / Déficit de subclases de IgG Inmunodeficiencias de células T combinadasSdr. de Di Giorge / Ataxia telangietásica / Sdr. Wiskott-Aldrich / Sdr. HiperIgE / Candidiasis mucocutánea crónica Déficits de complemento Vía clásica o alternativa Déficit del sistema fagocítico Enfermedad granulomatosa crónica Defectos de moléculas de adhesión / Sdr. Chediak Higashi Neutropenia congénita Defectos innatos de la inmunidad Alteración IL-12/INFgamma / Sdr. WHIM Deficiencia de IRAK4 y MyD88 Humorales parciales Déficit de anticuerpos frente a polisacáridos

*Bacterias encapsuladas (neumococo, MenB/MenACWY y Hib)

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

Inmunización frente a VRS en todos ellos

Al manual

Ver pautas según vacuna

Aquí puedes poner un título destacado

Una presentación genial…

Es clara y estructurada
Cuenta historias jerárquicamente.
Hace 'match' con tu audiencia.
Adecúa las fuentes y el color al tema.
Incluye imágenes y entretiene.

Incluye imágenes y entretiene.
Representa datos con gráficos.
Utiliza líneas de tiempo.
Es animada e interactiva.
Emociona al cerebro, a través de elementos multimedia.
NO se excede con los bullet points 🙃.

Vacunación de gripe en prematuros

Se estima que, como los RNT, deben recibir la vacunación antigripal a partir de los 6 meses de edad, y lo antes posible del inicio de la temporada gripal (meses de septiembre u octubre), así como sus padres, contactos domésticos y cuidadores o profesionales sanitarios. La pauta de vacunación se realizará con la vacuna antigripal inactivada autorizada para el año en curso: 2 dosis de 0,5 ml separadas con un intervalo de 1 mes la primera vez que se vacunen. En los años sucesivos una sola dosis.

Nirsevimab en 2ª temporada

Aquí puedes poner un título destacado

Una presentación genial…

Es clara y estructurada
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Incluye imágenes y entretiene.

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NO se excede con los bullet points 🙃.

Errores innatos de la inmunidad. Inmunodeficiencias de células T combinadas o sindrómicas

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

Todas las vacunas vivas atenuadas Vacuna antipoliomielítica oral. BCG y fiebre amarilla (ambas por falta de experiencia) Todas las vacunas vivas atenuadas. Se pueden administrar víricas si:- 1-5 años: TCD4>1000/mm3 - ≥6 años: TCD4>500/mm3

Sdr. de Di George completo Ataxia-telangiectasia Sdr. de Wiskott-Aldrich Sdr. de HiperIgE Candidiasis mucocutánea crónica Sdr. de Di George parcial

Vacunas inactivadas del calendario
Vacunación ampliada frente a bacterias encapsuladas*
Antigripal inactivada anual
SARS-CoV -2
VRS hasta los 24 meses de edad

Inmunodeficiencia combinada grave

Todas las vacunas vivas atenuadas

*Bacterias encapsuladas neumococo, MenB/MenACWY y Hib. Pauta secuencial del neumococo.

Ver pautas según vacuna

Errores innatos de la inmunidad.Deficiencias del complemento

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

No hay vacunas contraindicadas

Deficiencias de factores tardíos del complemento, de properdina o de factor D

Vacunación según calendario vigente
Vacunación ampliada frente a bacterias encapsuladas*
Antigripal inactivada anual
SARS-CoV-2 anual

VRS hasta los 24 meses de edad

*Bacterias encapsuladas neumococo, MenB/MenACWY y Hib. Pauta secuencial del neumococo.

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

Ver pautas según vacuna

Trasplante de órgano sólido. Generalidades

Previo al trasplante:

Actualizar el calendario vacunal del paciente. Si es preciso, programación acelerada respetando 3 principios:

Edad mínima de administración vacuna
Intervalos mínimos entre dosis de vacunación
En caso de vacunación atenuada, el intervalo entre vacunación y trasplante mínimo es de 1 mes

Tras el trasplante:

La vacunación con vacunas atenuadas está contraindicada tras trasplante
La vacunación inactivada es posible aunque puede que su respuesta sea menor por la inmunosupresión. Se recomienda esperar 6 meses tras trasplante

Se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS- CoV-2, con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis, 0-3-11 semanas) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada

Vacunación en enfermedades neurológicas

Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a:

Gripe

SARS-CoV-2: en pacientes con enfermedades neurológicas y neuromusculares graves, 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis, que se administrarán en pauta 0-3-11 semanas)
VRS: en pacientes con enfermedades neurológicas y neuromusculares graves, 1 dosis hasta los 24 meses de vida en cada temporada

Vacunación especialmente indicada

Neumococo. Ver pautas de vacunación
Hepatitis A. Por la potencial hepatotoxicidad farmacológica

Algunas enfermedades, como la esclerosis múltiple, pueden requerir fármacos inmunosupresores que puedan condicionar una modificación del calendario vacunal según el siguiente esquema

En presencia de una enfermedad neurológica inestable pendiente de filiar, es recomendable retrasar las vacunas que pudieran desestabilizar la enfermedad, como las vacunas con componente de tosferina, hasta que el paciente esté estable o con un diagnóstico definitivo Al capítulo correspondiente del manual

Vacunación en RN hijo de madre tratada con Ac Mc. Generalidades

Los recién nacidos de madres que durante el embarazo han recibido terapia biológica pueden presentar niveles detectables de anticuerpos en sangre que dependerán sobre todo de:

fármaco Ver tabla
duración del tratamiento materno
semana gestacional en la que se suspende

Puede recomendarse de forma general

Administración de vacunas inactivadas según calendario programado

Evitar vacunas atenuadas hasta que hayan transcurrido, al menos, 6 meses desde el parto y 12 meses desde la última dosis administrada durante el embarazo, y siempre que tenga al menos la edad mínima de administración de las mismas.

Los hijos de madres que han recibido Ac Mc durante el embarazo se deben vacunar anualmente frente a la gripe

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Incluye imágenes y entretiene.
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Vacunación en enfermedades cardíacas y respiratorias

Incluye menores con cardiopatías congénitas cianosantes, cardiopatías que cursan con insuficiencia cardiaca o alteración hemodinámica, hipertensión pulmonar, displasia bronco-pulmonar, fibrosis quística, bronquiectasias, discinesia ciliar y el asma grave.

A tener en cuenta:

Estos pacientes se deben inmunizar anualmente frente a:

Gripe
SARS-CoV-2 con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis, que se administrarán en pauta 0-3-11 semanas)
VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada*

Vacunación especialmente indicada:

Neumococo. Ver pautas de vacunación del neumococo
Varicela, 2 dosis con intervalo de 1 mes, aunque si tratamiento con salicilatos se recomienda un intervalo de 6 semanas sin tto. tras la vacunación. Si existe riesgo de exposición al virus está indicada la vacunación ya que el riesgo de S. de Reye está asociado con el virus salvaje y no con el vacunal. Ver tto. con salicilatos en enf. crónicas.

Acceder al documento del Ministerio.

*En lactantes con bypass cardiopulmonar, administrar una dosis adicional lo antes posible tras la cirugía. Ver pautas.

Al manual

Vacunación antineumocócica en grupos de riesgo. Entre 2 y 18 años años

Vacunación en mayores de 2 años con condiciones de riesgo y pauta secuencial incompleta con VNC13/15 y VNP23

Vacunación en niños y adolescentes entre 2 y 18 años con condiciones de riesgo según vacunación antineumocócica previa

VNC15* o VNC20

No vacunados con VNC o vacunados con VNC7

2 a 5 años: 2 dosis
≥6 años: 1 dosis

Solo disponible VNC20

1 dosis VNC20

Vacunación incompleta con VNC13 o VNC15

Completar pauta con VNC15* o VNC20

Pauta secuencial incompleta* VNC13/VNP23

VNC20 si disponible

1 dosis VNC15

Solo disponible VNC15

*Si solo disponibilidad de VNC15, seguir las recomendaciones de las siguientes tablas

No disponible VNC15 ni VNC20

VNC15 o VNC20 si disponibles

1 dosis VNP23

Vacunación en >2 años con condiciones de riesgo, con pauta completa con VNC13 o VNC15 y 1 o 2 dosis de VNP23 (dos dosis si pertenecen al grupo de alto riesgo, una dosis en el resto), o con alguna dosis de VNC20

VNC20 disponible

1 dosis VNC20

Pauta secuencial incompleta* VNC15/VNP23

Pauta completa con VNC13 y VNP23*

1 dosis de VNC15 o VNC20#

Pauta completa con VNC15 y VNP23*

1 dosis de VNC20#

VNC20 no disponible

1 dosis VNP23

*Grupo de alto riesgo que no ha recibido la primera o segunda VNP23, o grupo de riesgo moderado que no ha recibido la dosis única de VNP23

Pauta completa con VNC20o alguna dosis de VNC20

No precisa más vacunas frente al neumococo

Intervalo mínimo entre VNC15 y VNC20: 8 semanasIntervalo mínimo entre VNP23 y VNC15 o VNC20:

12 meses si pertenece a grupo de alto riesgo
5 años el resto

*Pauta completa VNP23: 2 dosis si pertenecen a grupo de alto riesgo, 1 dosis el resto#Según disponibilidad e instrucciones de autoridades sanitárias

Intervalo mínimo entre VNP23 y VNC15 o VNC20:

12 meses si pertenece a grupo de alto riesgo
5 años el resto

Al manual

Errores innatos de la inmunidad. Déficits menores de anticuerpos (de células B)

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

Défcicit de IgA Déficit de subclases de IgG Defectos de anticuerpos específicos (DEA)

Todas las vacunas del calendarioSi el paciente tiene síntomas respiratorios pauta secuencial de neumococo Vacuna antigripal anual

Vacuna antipoliomielítica oral

Vacunación en convivientes. Vacuna del M-pox

Se recomienda la vacunación a todos los contactos estrechos que hayan tenido posible contacto con el virus y que no hayan pasado la enfermedad, según la definición del Protocolo para la detección precoz y manejo de casos ante la alerta de mpox, incluido en la web Alerta de viruela del mono en España y a nivel mundial.La vacunación se debe realizar en los primeros 4 días tras el primer contacto (aunque podrá ofrecerse hasta los 14 días). Al manual

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Una presentación genial…

Es clara y estructurada
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Utiliza líneas de tiempo.
Es animada e interactiva.
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Utiliza líneas de tiempo.
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Vacunación de gripe en prematuros

Errores innatos de la inmunidad. Esquemas de vacunación. Contraindicadas

Errores innatos de la inmunidad. Esquemas de vacunación

Inmunodeficiencia

Vacunas contraindicadas

Todas las de microorganismos vivos. Todas las de microorganismos vivos Todas las de microorganismos vivos Todas las de microorganismos vivos, Todas las de microorganismos vivos Todas las de microorganismos vivos Vacuna de la polio oral Vacunas vivas bacterianas Ninguna Todas las de microorganismos vivos Todas las de microorganismos vivos Todas las de microorganismos vivos atenuados tanto las bacterianas como las víricas Todas las de microorganismos vivos atenuados tanto las bacterianas como las víricas Ninguna

Humorales gravesAgammaglobulinemiaInmunodeficiencia variable común Hiper IgM Inmunodeficiencias combinadasInmunodeficiencia combinada grave Síndrome de Di Giorge completo Síndrome de Di Giorge parcial Ataxia telangietásica Wiskott-Aldrich Humorales parciales Déficit de anticuerpos frente a polisacáridos Déficit de IgA aislado sintomático Déficit de IgG subclases Déficit fagocítico Enfermedad granulomatosa crónica Neutropenia congénita Defectos de moléculas de adhesión Chediak Higashi Defectos innatos de la inmunidad Alteración IL-12/INFgamma Síndrome de Whim Déficits de complemento Vía clásica o alternativa

excepto víricas atenuadas si: - 1-5 años: TCD4>1000/mm3 - ³ 6 años: TCD4>500/mm3

Ver pautas según vacuna

Errores innatos de la inmunidad. Esquemas de vacunación. Contraindicadas

Errores innatos de la inmunidad. Esquemas de vacunación

Inmunodeficiencia

Vacunas contraindicadas

Vacunas víricas y bacterianas vivas atenuadas Vacunas víricas y bacterianas vivas atenuadas Vacuna antipoliomielítica oral Vacunas víricas y bacterianas vivas atenuadas Vacuna antipoliomielítica oral. BCG y fiebre amarilla (ambas por falta de experiencia) (Ver excepciones en "Vacunas indicadas") Ninguna Vacunas bacterianas vivas Vacunas víricas y bacterianas vivas atenuadas Ninguna (si es aislada y no forma parte de cualquier otra inmunodeficiencia) Vacunas víricas y bacterianas vivas atenuadas Ninguna Ninguna

Inmunodeficiencias celularesInmnodeficiencia combinada grave (IDCG)Deficiencias mayores de anticuerpos (puras de células B)Agammaglobulinemia ligada al X / Inmunodeficiencia variable común / Sdr. Hiper IgM / síndrome de PI3K-delta activada (APDS)Deficiencias menores de anticuerpos Déficit de IgA / Déficit de subclases de IgG Inmunodeficiencias de células T combinadas Sdr. de Di Giorge Ataxia telangietásica / Sdr. Wiskott-Aldrich / Sdr. HiperIgE Candidiasis mucocutánea crónica Déficits de complemento Vía clásica o alternativa Déficit del sistema fagocítico Enfermedad granulomatosa crónica Defectos de moléculas de adhesión / Sdr. Chediak Higashi Neutropenia congénita Defectos innatos de la inmunidad Alteración IL-12/INFgamma/ Sdr. WHIM Deficiencia de IRAK4 y MyD88 Humorales parciales Déficit de anticuerpos frente a polisacáridos

Al manual

Ver pautas según vacuna

Nirsevimab en 2ª temporada

Errores innatos de la inmunidad. Convivientes

Precisan vacunación de gripe / covid anual.
La vacuna antigripal intranasal atenuada se puede utilizar en los contactos, salvo en el caso de inmunodeficiencia combinada grave (IDCG)

Verificar estado de vacunación, especialmente si el paciente no está inmunizado, frente a

La vacunación con polio oral y fiebre tifoidea atenuada está contraindicada en convivientes

La vacuna antigripal intranasal atenuada se puede utilizar en los contactos, salvo en:

transplante de progenitores hematopoyéticos (TPH) en los 2 meses previos a la realización del trasplante
injerto contra huésped (EICH)
inmunodeficiencia combinada grave (IDCG)

Lactantes convivientes:

vacunación frente al rotavirus; pueden recibirla pero el paciente no debe tener contacto con pañales ni heces del lactante. Es necesario extremar las medidas de higiene durante 4 semanas tras vacunación
Vacunación frente a la varicela, igual actitud en caso de aparecer exantema vacunal

Triple vírica; si no hay documentación de vacunación o antecedente de de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)
Varicela: verificar si no hay documentación de vacunación o antecedente de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis(intervalo mínimo 4 semanas)

Trasplante hematopoyético. Convivientes

Precisan vacunación de gripe / covid anual

Verificar estado de vacunación, sobretodo si el paciente no está inmunizado, frente a

La vacunación con polio oral y fiebre tifoidea atenuada está contraindicada en convivientes, así como la vacuna antigripal atenuada intranasal en niños y adolescentes hasta 17 años que convivan con grandes inmunodeprimidos

Lactantes convivientes: vacunación con rotavirus; pueden recibirla pero el paciente no debe tener contacto con pañales ni heces del lactante. Es necesario extremar las medidas de higiene durante 4 semanas tras vacunación

Aplicar medidas iguales en vacunación frente a varicela en caso de aparecer exantema vacunal en el caso de no haber estado vacunado

Triple vírica; si no hay documentación de vacunación o antecedente de de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)
Varicela: verificar si no hay documentación de vacunación o antecedente de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)

Trasplante hematopoyético. Esquemas de vacunación

Neumocócica Se considera grupo de alto riesgo para enfermedad neumocócica . Ver pauta de vacunación secuencial
MenACWY, dosis de recuerdo; <7 años , 1 dosis de recuerdo a los 3 años, luego cada 5 //≥7 años 1 dosis de recuerdo cada 5 años
MenB, nº de dosis en función de edad de inicio de recuperación inmunológica tras trasplante. Norma general 2+1 con refuerzo al año de primovacunación. Dosis de recuerdo cada 5 años.
Sarampión/Rubeola/Parotiditis: siempre que no haya enfermedad injerto contra huésped y estando al menos 3 meses sin tratamiento inmunosupresor.
Varicela: a partir de los 24 meses del fin del tratamiento inmunosupresor realizado tras el trasplante, salvo si los CD4<200/mm3, si recibe terapia inmunosupresora o si recibe fármacos antivirales. No debe recibir tratamiento con inmunoglobulinas y si las ha recibido, deben haber pasado de 8 a 11 meses y no debe presentar reacción injerto contra huésped
Gripe: vacuna inactivada .Primera temporada recibirán 2 dosis con intervalo de 1 mes entre dosis si <9 años. Luego una dosis anual. Se puede administrar 1 mes postrasplante, si coincide con temporada epidemiológica de gripe
VRS: administrar al inicio de temporada o en cuanto sea posible. No es necesario esperar tiempo tras trasplante

Pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

DTPa-HB-Hib-VPI

2.ª

Errores innatos de la inmunidad. Déficits de células T o combinadas (céls T y B)

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

Todas las vacunas vivas Vacuna antipoliomielítica oral. BCG y fiebre amarilla (ambas por falta de experiencia) Todas las vacunas vivas atenuadas. Se pueden administrar víricas si:- 1-5 años: TCD4>1000/mm3 - ≥6 años: TCD4>500/mm3

Inmunodeficiencia combinada grave Sdr. de Di George completo Ataxia-telangiectasia Sdr. de Wiskott-Aldrich Sdr. de Hiper IgE Sdr. de Hiper IgM Candidiasis mucocutánea crónica Sdr. de Di George parcial

Vacunas inactivadas del calendarioVacunación ampliada frente a bacterias encapsuladas* Antigripal inactivada anual SARS-CoV -2 VRS hasta los 24 meses de edad

*Bacterias encapsuladas neumococo, MenB/MenACWY y Hib. Pauta secuencial del neumococo.

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

Ver pautas según vacuna

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NO se excede con los bullet points 🙃.

Vacunación en alteraciones de la coagulación. Vía intramuscular

Se deben administrar las vacunas inactivadas adyuvadas por vía intramuscular. En caso de hemofilia, la vacunación se administrará lo más rápidamente posible después de recibir la terapia sustitutiva con factores de la coagulación

Se debe emplear una aguja de calibre máximo 23 G. El riesgo de sangrado está en relación con el calibre de la aguja y no con la longitud de la misma. Podrán utilizarse agujas de calibre 25 G (0,5 mm, aguja naranja de 16 o 25 mm de longitud) o de 23 G (0,6 mm, aguja azul de 25 mm de longitud), según la edad y el lugar anatómico donde deba administrarse la vacuna. En ningún caso deberán utilizarse agujas de calibre 21 G (0,8 mm, aguja verde de 16 o 40 mm de longitud)

Se debe aplicar una firme presión sobre la zona de punción (sin frotar, ni masajear) durante, al menos, 2 minutos para favorecer la hemostasia. De todas formas se advertirá a los padres de la posibilidad de que aparezca un hematoma en la zona de inyección

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Tratamiento inmunosupresor. Convivientes

Precisan vacunación de gripe / covid anual

Verificar estado de vacunación, sobretodo si el paciente no está inmunizado, frente a

La vacunación con polio oral y fiebre tifoidea atenuada está contraindicada en convivientes, así como la vacuna antigripal atenuada en niños y adolescentes hasta 17 años que convivan con grandes inmunodeprimidos

Lactantes convivientes: vacunación con rotavirus; pueden recibirla pero el paciente no debe tener contacto con pañales ni heces del lactante. Es necesario extremar las medidas de higiene durante 4 semanas tras vacunación

Aplicar medidas iguales en vacunación frente a varicela en caso de aparecer exantema vacunal

Triple vírica; si no hay documentación de vacunación o antecedente de de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)
Varicela: si no hay documentación de vacunación o antecedente de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)

Vacunación en convivientes. Vacuna de la hepatitis A

Los pacientes especialmente vulnerables a la hepatitis A son:

Hepatitis B o C
Enfermedad hepática crónica
Tratamientos con fármacos hepatotóxicos
Insuficiencia renal crónica en programa de diálisis
Candidatos y receptores de trasplante hepático
Síndrome de Down
Infección por VIH
Residentes en instituciones cerradas

Los contactos de estos pacientes que sean susceptibles y mayores de 12 meses de edad deberán vacunarse con una pauta de 2 dosis separadas por un intervalo mínimo de 6 meses. Se dispone de una vacuna combinada, hepatitis A y B, con una pauta de 3 dosis, para aquellos casos en que se precise la administración de ambas vacunas. Ver capítulo 28 (hepatitis A).

Enfermedades reumatológicas. Fármacos más frecuentemente empleados.

Tratamiento inmunosupresor. Generalidades

El grado de inmunosupresión en estos niños depende del agente utilizado, de la dosis, de la duración del tratamiento y de la enfermedad de base. Ver tabla 1

Principios generales

Previo al tratamiento se pueden administrar

vacunas inactivadas 2 semanas antes /vacunas de microorganismos vivos 1 mes antes

Tras interrupción del tratamiento se pueden administrar vacunas inactivadas a los 3 meses/vacunas de microorganismos vivos respetando intervalos. Ver tabla 2

Tras la administración de vacunas hasta el reinicio del tratamiento se deben respetar unos intervalos mínimos en función del fármaco utilizado.

Particularidades de su calendario de vacunaciones

Neumococo con esquemas mixtos (VNC13 o VNC15/VNP23) o con VNC20 exclusivamente. Pautas de vacunación frente al neumococo
VPH a partir de los 9 años con 3 dosis (0-2-6 meses)
VHA a partir de los 12 meses si fármacos hepatotóxicos 2 dosis (0-6 meses)

Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS-CoV-2 con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada.

Aquí puedes poner un título destacado

Una presentación genial…

Es clara y estructurada
Cuenta historias jerárquicamente.
Hace 'match' con tu audiencia.
Adecúa las fuentes y el color al tema.
Incluye imágenes y entretiene.

Incluye imágenes y entretiene.
Representa datos con gráficos.
Utiliza líneas de tiempo.
Es animada e interactiva.
Emociona al cerebro, a través de elementos multimedia.
NO se excede con los bullet points 🙃.

Aquí puedes poner un título destacado

Una presentación genial…

Es clara y estructurada
Cuenta historias jerárquicamente.
Hace 'match' con tu audiencia.
Adecúa las fuentes y el color al tema.
Incluye imágenes y entretiene.

Incluye imágenes y entretiene.
Representa datos con gráficos.
Utiliza líneas de tiempo.
Es animada e interactiva.
Emociona al cerebro, a través de elementos multimedia.
NO se excede con los bullet points 🙃.

Convivientes. Vacuna frente a los meningococos A, B, C, W e Y

La vacunación frente a cualquiera de los serogrupos de meningococo está específicamente indicada en:

Personas con deficiencia de properdina o con deficiencias de factores terminales del complemento (incluyendo las que reciben o van a recibir eculizumab, ravulizumab o sutimlimab)
Personas con asplenia o disfunción esplénica grave (anemia de células falciformes) y en aquellos con resección quirúrgica programada
Receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos
Infección por VIH

Los contactos de estos pacientes deberían, asimismo, recibir la pauta completa de vacunación frente al meningococo B y a los meningococos ACWY. Ver capítulo 30 (meningococos). La pauta de vacunación dependerá de la edad del contacto susceptible.

Vacunación en convivientes. Vacuna frente al rotavirus

Los lactantes que son contacto de inmunodeprimidos pueden ser vacunados frente al rotavirus, extremando las medidas higiénicas y el lavado de manos con gel alcohólico, y evitando que el paciente inmunodeprimido contacte con las heces o los pañales del niño vacunado, en la semana siguiente a la vacunación, sobre todo tras la primera dosis.

Por precaución el inmunodeprimido debe evitar el contacto con las heces y los pañales del conviviente vacunado. Ver capítulo 35 (rotavirus).

Trasplante hematopoyético. Generalidades

Se deben poner al día los calendarios vacunales de los pacientes antes de llevar a cabo el trasplante.
Los menores trasplantados requieren repetición completa de la vacunación ya que el trasplante elimina la memoria inmune
La respuesta inmune vacunal puede estar disminuida tras trasplante por:

tipo de trasplante (mayor en alogénico)
intensidad de acondicionamiento previo
presencia de enfermedad injerto contra huésped (EICH)
tratamiento inmunosupresor tras trasplante

La recuperación de inmunidad puede ser factible a partir de 3-6 meses tras trasplante
La vacunación con vacunas atenuadas no es posible hasta 24 meses postrasplante si no hay EICH, ni tto inmunosupresor

Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS- CoV-2, con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada.

Vacunación en RN hijo de madre tratada con Ac Mc. BCG

La vacuna BCG está contraindicada en RN hijos de madres que han recibido anticuerpos monoclonales inmunosupresores durante el embarazo, solo en los primeros 12 meses de vida. Aunque se podría considerar su administración con una estrecha vigilacia de los posibles efectos indeseables.

Asplenia. Vacunas tras esplenectomía o diagnóstico de asplenia funcional

Vacunación en terapias CART-T. Ejemplo

Neumocócica Se considera grupo de alto riesgo para enfermedad neumocócica . Ver pauta de vacunación secuencial
MenACWY, dosis de recuerdo ; <7 años , 1 dosis de recuerdo a los 3 años, luego cada 5.

≥7 años 1 dosis de recuerdo cada 5 años

MenB, nº de dosis en función de edad de inicio de recuperación inmunológica tras trasplante. Norma general 2+1 con refuerzo al año de primovacunación. Dosis de recuerdo cada 5 años.
Sarampión/Rubeola/Parotiditis: siempre que no haya enfermedad injerto contra huésped y estando al menos 3 meses sin tratamiento inmunosupresor.
Varicela: a partir de los 24 meses del fin del tratamiento inmunosupresor realizado tras el trasplante, salvo si los CD4<200/mm3, si recibe terapia inmunosupresora o si recibe fármacos antivirales. No debe recibir tratamiento con inmunoglobulinas y si las ha recibido, deben haber pasado de 8 a 11 meses y no debe presentar reacción injerto contra huésped
Gripe: vacuna inactivada. La primera temporada recibirán 2 dosis con intervalo de 1 mes entre dosis si <9años. Luego una dosis anual. Se puede administrar 1 mes postrasplante, si coincide con temporada epidemiológica de gripe
VRS: administrar al inicio de temporada o en cuanto sea posible no es necesario esperar tiempo tras trasplante

DTPa-HB-Hib-VPI

2.ª

Errores innatos de la inmunidad. Generalidades

Las inmunodeficiencias primarias se definen por ausencia o deficiencia cuanti/cualitativa o funcional de componentes celulares/humorales o ambos.Estos pacientes presentan mayor incidencia de infecciones, potencialmente más graves y con mayor riesgo de diseminación.La respuesta inmune a la vacunación es menor y de menor duración que en población sana. Como regla general :

No deben recibir vacunación con microorganismos vivos
Pueden recibir vacunas inactivadas aunque su respuesta puede ser peor

Se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS-CoV-2 con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis 0-3-11 semanas) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada

Es fundamental realizar un valoración de la vacunación del entorno del paciente

Nirsevimab en 2ª temporada

Trasplante de órgano sólido. Vacuna frente a la hepatitis B

La infección por el virus de la hepatitis B tiene un curso mucho más rápido y grave en los pacientes con TOS que en las personas inmunocompetentes. Con frecuencia, evoluciona hacia una enfermedad hepática terminal.

A tener en cuenta:

Se debe completar la vacunación antes del trasplante, utilizando, si es necesario, esquemas acelerados de 0, 7 y 21 días; 0, 10 y 21 días; y 0, 1, 2 y 12 meses.
Entre 1 y 3 meses después de completar la vacunación, se recomienda determinar el título de anticuerpos (anti-HBs) para determinar la respuesta inmune del sujeto y valorar la necesidad de dosis adicionales de vacuna. Si el título es <10 mUI/ml se recomienda una serie completa de revacunación con vacuna de doble dosis, (Engerix B 20 mcg, Fendrix, o HBVAXPRO 40 mg, según disponibilidad). También se recomienda determinar periódicamente el título de anticuerpos, si el paciente tiene riesgo de exposición o viaja a una zona de alto riesgo.

Pauta de control serológico.

Vacunación en pacientes con terapias CART-T. Generalidades

Las recomendaciones de vacunación en pacientes con terapias celulares CAR-T se basan en propuestas de grupos de trabajo de expertos y consensos de asociaciones profesionales.
Previo a terapia; actualización de calendario vacunal según edad.

La vacunación frente a la gripe y al SARS-CoV-2 debe llevarse a cabo en todos ellos, al menos, 2 semanas antes de la infusión.

Tras procedimiento, siempre que haya reconstitución inmune (linfocitos CD4·>200/mm3 y linfocitos CD19 o CD20 >20/mm3), se recomienda:

administración de vacunas inactivadas 3 meses tras su finalización. Recomendaciones de vacunación.
administración de vacunas atenuadas 12 meses tras finalización. Recomendaciones de vacunación.

Anualmente se deben vacunar frente a la gripe y SARS-CoV-2, con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis 0-3-11 semanas) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada.

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Trasplante de órgano sólido. Vacuna frente a la Hepatitis A

La vacuna de la hepatits A se debe administrar en todo paciente susceptible con enfermedad hepática.

A tener en cuenta:

La vacunación se lleva a cabo con 2 dosis de la vacuna separadas por un intervalo de 6 meses
Entre 1 y 3 meses después de la vacunación, se recomienda verificar el estado de seroprotección para administrar dosis de refuerzo si fuera necesario.

Volver

Vacunación de rotavirus en prematuros. Generalidades

Deben ser vacunados según edad cronológica, manteniendo las pautas establecidas, siempre que estén clínicamente estables. Se puede emplear a partir de las 25 semanas de edad gestacional (SEG). Cuando se vacunan en unidades neonatales es importante extremar las medidas higiénicas habida cuenta de que el virus se elimina por heces, así como valorar la necesidad de hacer aislamiento. En madres tratadas con anticuerpos monoclonales durante la gestación: ver aquí.

Aquí las pautas establecidas de los dos preparados disponibles

Inicio

Esquemas de vacunación en pacientes con VIH

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

1.ª dosis a los 3 años, posteriormente cada 5 años una dosis a los 5 años

0-6 meses

Pacientes con cáncer. Esquemas de vacunación

Tras fin de tratamiento, es necesario reevaluar calendario vacunal previo

calendario vacunal completo : ofrecer dosis de recuerdo
calendario vacunal incompleto: consideración individualizada de calendario previo

Es importante incidir en la recomendación anual de Gripe/SAR-CoV-2 y de VRS (este último hasta los 24 meses de edad) mientras dure la situación de inmunosupresión

Meningococos C/ACWY

6 meses

12 meses

VPH

Enfermedades reumatológicas. Inmunización frente al VRS

En aquellos pacientes en tratamiento inmunosupresor se recomienda la administración hasta los 23 meses de edad del anticuerpo monoclonal nirsevimab, aplicando una dosis al inicio de cada temporada

Pauta en primera temporada:

Si pesan <5kg una dosis de 50 mg
Si pesan ≥5kg una dosis de 100 mg

Pauta en segunda temporada:

Peso <10 kg será de 100 mg
Peso ≥10 kg será de 200 mg (2 inyecciones de 100 mg en miembros distintos)

Vacunación en hemoglobinopatías. Generalidades

Hemoglobinopatías con formas heterocigotas asintomáticas (beta talasemia

minor /rasgo falciforme) no suponen inmunosupresión. Estos pacientes solo precisan el calendario sistemático recomendado

En pacientes que reciben transfusiones de hemoderivados (hematíes, plasma o

plaquetas) dependiendo del preparado recibido se debe respetar un intervalo de entre 3 y 7 meses con la administración de vacunas atenuadas por interferencia entre ambos. (Ver interferencia entre inmunoglobulinas u otros hemoderivados y la administración de vacunas en niños)

En pacientes que reciben hidroxiruea de forma precoz, valorar individualmente

realizar estudio de respuesta posvacunal a sarampión, rubeola y parotiditis

Enfermedades reumatológicas. Vacunación frente al neumococo

Vacunas neumocócicas conjugadas VNC15/VNC20: deben recibirlas todos los pacientes. Diferente esquema según edad de inicio de vacunación.

Ver pautas de vacunación neumococo.

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Tratamiento inmunosupresor. Corticoides

1- Dosis de corticoides que se consideran inmunosupresoras de alto grado:

Dosis ≥2 mg/kg/día (20 mg en niños ≥10 kg) de prednisona o su equivalente durante ≥14 días
Dosis ≥1 mg/kg/día durante ≥28 días
Metilprednisolona intravenosa, bolo ≥500 mg

2- Intervalos para administrar vacunas atenuadas en población infantil en tto. con corticoides:

Inicio

Errores innatos de la inmunidad. Deficiencias menores de anticuerpos

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

Défcicit de IgA Déficit de subclases de IgG Defectos de anticuerpos específicos (DEA)

Todas las vacunas del calendario
Si el paciente tiene síntomas respiratorios pauta secuencial de neumococo
Vacuna antigripal anual

Vacuna antipoliomielítica oral

Vacunación en convivientes. Vacuna frente al neumococo

Todos los contactos entre las 6 semanas de vida y los 5 años de edad no vacunados deben recibir las vacunas conjugadas (VNC13, VNC15 o VNC20), con la pauta adecuada según la edad. Ver capítulo 31 (neumococo).

Ver esquemas de vacunación

Vacunación en alteraciones de la coagulación. Generalidades

Las alteraciones de la coagulación, como la hemofilia o la púrpura trombocitopénica autoinmune, o que reciben tratamiento anticoagulante, presentan mayor riesgo de sangrado después de una inyección intramuscular La vacunación por vía intramuscular en niños con alteraciones de la coagulación es segura y eficaz y el riesgo de sangrado significativo es mínimo si se siguen una serie de recomendaciones No se recomienda la práctica común de administración por vía subcutánea de vacunas inactivadas adyuvadas ya que no se acompaña de una respuesta inmune adecuada y sí de mayor reactogenicidad

Errores innatos de la inmunidad. Déficit del sistema fagocítico o alteraciones de los neutrófilos

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

Ninguna (Requiere previo descarte de cualquier otra alteración inmunológica)Vacunas bacterianas vivas (BCG y la vacuna oral atenuada frente a la fiebre tifoidea) Vacunas bacterianas vivas (BCG y la vacuna oral atenuada frente a la fiebre tifoidea) Vacunas víricas atenuadas Todas las vacunas vivas

Neutropenia congénita Enfermedad granulomatosa crónica (EGC) Defectos de moléculas de adhesión–(LAD) Sdr. de Chediak-Higashi Déficit de mieloperoxidasa Neutropenia cíclica

Todas las vacunas del calendario Neumococo en pauta secuencialAntigripal inactivada anualSARS-CoV-2 anualVRS anual hasta los 24 meses de edad Todas las vacunas del calendario salvo SRP, varicela y rotavirusNeumococo en pauta secuencialAntigripal inactivada anualSARS-CoV-2 anualVRS anual hasta los 24 meses de edad

Ver pautas según vacuna

Vacunación en enfermedad hepática crónica

Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a:

Gripe
SARS-CoV-2: 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis, que se administrarán en pauta 0-3-11 semanas)

Vacunas especialmente indicadas:

Neumococo según las recomendaciones de este esquema

Varicela con 2 dosis, la primera a partir de los 12 meses de vida. La segunda con un intervalo mínimo de 4 semanas
Hepatitis B, debe monitorizarse la respuesta según el siguiente esquema

Hepatitis A a partir de los 12 meses de vida. La vacuna frente a la hepatitis A también está indicada en niños que reciben tratamientos hepatotóxicos

Acceder al capítulo correspondiente del manual

Nirsevimab en cardiopatía con by-pass

Dosis adicional de nirsevimab en >90 días desde la previa

Dosis adicional:

En 1ª temporada 50 mg.
En 2ª temporada 100 mg.

Pacientes con cáncer. Convivientes

Precisan vacunación de gripe / covid anual

Verificar estado de vacunación, sobretodo si el paciente no está inmunizado, frente a

La vacunación con polio oral y fiebre tifoidea atenuada está contraindicada en convivientes, así como la vacuna antigripal atenuada intranasal en niños y adolescentes hasta 17 años que convivan con grandes inmunodeprimidos

Lactantes convivientes: vacunación con rotavirus; pueden recibirla pero el paciente no debe tener contacto con pañales ni heces del lactante. Es necesario extremar las medidas de higiene durante 4 semanas tras vacunación

Aplicar medidas iguales en vacunación frente a varicela en caso de aparecer exantema vacunal en el caso de no haber estado vacunado

Triple vírica; si no hay documentación de vacunación o antecedente de de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)
Varicela: verificar si no hay documentación de vacunación o antecedente de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)

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Trasplante de órgano sólido. Vacuna frente a la gripe

A tener en cuenta:

Su administración anual está indicada.
Si < 9 años:

la primera vez que se vacunan de gripe 2 dosis separadas 1 mes

en temporadas sucesivas 1 dosis

Se puede administrar 1 mes postrasplante, si coincide con temporada epidemiológica de gripe

Las vacunas intranasales de virus vivos atenuados están contraindicadas.

Volver

Vacunación de gripe en prematuros

RNPT <32 SEG*: 1 dosis de 0,5 ml.
RNPT ≥32 SEG*: 1 dosis de 0,5 ml.

*SEG: semanas de edad gestacional

Sus padres, contactos domésticos y cuidadores o profesionales sanitarios también deben ser vacunados con la mayor precocidad posible.

Inicio

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Trasplante de órgano sólido. Esquemas de vacunación

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

Neumocócica: ver capítulo del manual
Hepatitis B/hepatitis A: vacunas con dosis doble. (ver apartado correspondiente). Determinación serología VHB/VHA para comprobar respuesta tras inmunización y luego cada 1-2 años
Gripe: si <9 años y la primera vez que se vacunan de gripe: 2 dosis separadas 1 mes

En temporadas sucesivas 1 dosis Se puede administrar 1 mes postrasplante, si coincide con temporada epidemiológica de gripe Contraindicación: vacunación atenuada tras trasplante

vacuna inactivada

Inicio

Neumocócica Se considera grupo de alto riesgo para enfermedad neumocócica . Ver pauta de vacunación secuencial
Men ACWY, dosis de recuerdo ; <7 años , 1 dosis de recuerdo a los 3 años, luego cada 5 //>7 años dosis de recuerdo cada 5 años.
MenB, nº de dosis en función de edad de inicio de recuperación inmunológica tras trasplante. Norma general 2+1 con refuerzo al año de primovacunación. Dosis de recuerdo cada 5 años.
Sarampión/Rubeola/Parotiditis: siempre que no haya enfermedad injerto contra huésped y estando al menos 3 meses sin tratamiento inmunosupresor.
Varicela: a partir de los 24 meses del fin del tratamiento inmunosupresor realizado tras el trasplante, salvo si los CD4<200/mm3, si recibe terapia inmunosupresora o si recibe fármacos antivirales. No debe recibir tratamiento con inmunoglobulinas y si las ha recibido, deben de haber pasado de 8 a 11 meses y no debe presentar reacción injerto contra huésped.
Gripe: vacuna inactivada. 1ª temporada recibirán 2 dosis con intervalo de 1 mes entre dosis si < 9años.

Luego una dosis /anual. Se puede administrar 1 mes postrasplante, si coincide con temporada epidemiológica de gripe

VRS: administrar al inicio de temporada o en cuanto sea posible no es necesario esperar tiempo tras trasplante

Vacunación en terapia CART-T

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Vacunación en implante coclear y fístula del LCR

Estos pacientes se deben vacunar anualmente frente a:

Gripe
SARS-CoV-2: 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis, que se administrarán en pauta 0-3-11 semanas)

Vacunación especialmente indicada

Neumococo. Ver pautas de vacunación frente al neumococo

Haemophilus influenzae tipo b: una dosis en no inmunizados mayores de 5 años

Al capítulo correspondiente del manual

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Vacunación en convivientes. Vacuna de la varicela

Como en el caso de la triple vírica, esta vacuna, también de virus vivos, está contraindicada en la mayoría de los pacientes de riesgo. Por lo tanto, se debe insistir en vacunar frente a la varicela a todos los contactos susceptibles de pacientes inmunodeprimidos o de riesgo. La vacuna de la varicela debe administrarse a todos los contactos susceptibles mayores de 12 meses de edad (9 meses en brotes y otras situaciones especiales). La pauta incluye dos dosis con intervalo mínimo de 4 semanas (aunque es preferible una separación de 3 meses en menores de 13 años). Ver capítulo 41 (varicela). Si el conviviente vacunado desarrolla un exantema vacunal (harto infrecuente), se debe evitar el contacto con el paciente de riesgo hasta la resolución del exantema.

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Errores innatos de la inmunidad. Generalidades

No deben recibir vacunación con microorganismos vivos
Pueden recibir vacunas inactivadas aunque su respuesta puede ser peor

Se deben vacunar anualmente frente a la gripe y SARS-CoV-2 con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis 0-3-11 semanas) y VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada

Es fundamental realizar un valoración de la vacunación del entorno del paciente

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Errores innatos de la inmunidad.Deficiencias del sistema fagocítico

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

Ninguna Vacunas bacterianas vivas (BCG y la vacuna oral atenuada frente a la fiebre tifoidea) Vacunas bacterianas vivas (BCG y la vacuna oral atenuada frente a la fiebre tifoidea) Vacunas víricas atenuadas

Neutropenia congénita Enfermedad granulomatosa crónica (EGC) Defectos de moléculas de adhesión–(LAD) Sdr. de Chediak-Higashi

Todas las vacunas del calendario

Neumococo en pauta secuencial
Antigripal inactivada anual
SARS-CoV-2 anual
VRS anual hasta los 24 meses de edad

Todas las vacunas del calendario salvo SRP, varicela y rotavirus
Neumococo en pauta secuencial
Antigripal inactivada anual
SARS-CoV-2 anual
VRS anual hasta los 24 meses de edad

Ver pautas según vacuna

Errores innatos de la inmunidad. Esquemas de vacunación. Recomendadas

Errores innatos de la inmunidad. Esquemas de vacunación

Inmunodeficiencia

Vacunas recomendadas

Vacunas inactivadas según calendario, gripe, covid, VRS y neumococco con pauta secuencial Vacunas inactivadas según calendario, Men A, B, C, W, Y, gripe, covid, VRS y neumococo con pauta secuencial Vacunas inactivadas según calendario, gripe, covid, VRS y neumococo con pauta secuencial Vacunas según calendario incluyendo TV y varicela, gripe, covid VRS y neumococo con pauta secuencial Vacunas inactivadas según calendario, gripe, covid, VRS y neumococo con pauta secuencial Vacunas inactivadas según calendario, gripe, covid, VRS y neumococo con pauta secuencial Vacunas inactivadas según calendario, gripe, covid, VRS y neumococo con pauta secuencial Vacunas según calendario, Men A, B, C, W, Y, gripe, Hib y neumococo con pauta secuencial

Ver pautas según vacuna

Errores innatos de la inmunidad. Inmunodeficiencias celulares

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

Todas las vacunas vivas atenuadas

Inmunodeficiencia combinada grave

Vacunación inactivada del calendario vigente
Vacunación ampliada frente a bacterias encapsuladas*
Antigripal inactivada anual
SARS-CoV-2 anual

VRS hasta los 24 meses de edad

*Bacterias encapsuladas neumococo, MenB/MenACWY y Hib. Pauta secuencial del neumococo.

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

Ver pautas según vacuna

Vacunación en pacientes con VIH. Generalidades

La cifra de CD4 es el mejor predictor de respuesta a las vacunas. Se recomienda iniciar o ajustar el tratamiento antiviral para restablecer la inmunidad y mejorar la respuesta.

A tener en cuenta:

Estos pacientes se deben inmunizar anualmente:

Gripe
SARS-CoV-2 con 1 dosis (excepto en pacientes 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis)
VRS hasta los 24 meses de vida en cada temporada

Vacunación especialmente indicada:

Meningococos con todas las disponibles:
Neumococo. Ver pautas de vacunación del neumococo
VHA y VHB con valoración posterior de respuesta vacunal mediante serología. Según este esquema
VPH: 3 dosis a partir de los 9 años con pauta 0-2-6 meses

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

Prematuros. Nirsevimab en 2.ª temporada

Se deben inmunizar por debajo de los 12 meses de edad en su segunda temporada, como grupo de riesgo los prematuros nacidos con menos de 35 Semanas de edad gestacional.Dosis:

Peso <10 kg será de 100 mg.
Peso ≥10 kg será de 200 mg (2 inyecciones de 100 mg en miembros distintos).

Volver a prematuros

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A la guía del Ministerio 2024 - 2025

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Preguntas y respuestas Ministerio

Vacunación en convivientes. Vacunas contraindicadas

Vacuna oral frente a la polio

Vacuna oral frente a la fiebre tifoidea

Vacuna antigripal intranasal de virus vivos atenuados en:

Enfermedad de injerto contra el huesped
Trasplante de progenitores hematopoyéticos
Inmunodeficiencia combinada grave

Con consideraciones:

Vacuna antigripal intranasal de virus vivos atenuados. Ver manual.

Vacuna frente al rotavirus. Ver manual.

Vacuna frente a la varicela. Ver manual.

Trasplante de órgano sólido. Convivientes

Precisan vacunación de gripe / covid anual

Verificar estado de vacunación, sobretodo si el paciente no está inmunizado, frente a

La vacunación con polio oral y fiebre tifoidea atenuada está contraindicada en convivientes, así como la vacuna antigripal atenuada intranasal en niños y adolescentes hasta 17 años que convivan con grandes inmunodeprimidos

Lactantes convivientes: vacunación con rotavirus; pueden recibirla pero el paciente no debe tener contacto con pañales ni heces del lactante. Es necesario extremar las medidas de higiene durante 4 semanas tras vacunación

Aplicar medidas iguales en vacunación frente a varicela en caso de aparecer exantema vacunal en el caso de no haber estado vacunado

Triple vírica; si no hay documentación de vacunación o antecedente de de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)
Varicela: si no hay documentación de vacunación o antecedente de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)

Vacunación en RN hijo de madre tratada con Ac Mc. Vacunas inactivadas

Deberían administrarse con normalidad seguiendo el calendario habitual

Enfermedades reumatológicas. Vacunación frente a la hepatitis

Hepatitis A: se debe vacunar con 2 dosis separadas por 6 meses a todos los pacientes que reciban metotrexato o tocilizumab, ya que tienen riesgo de adquirir una hepatitis A más grave

Hepatitis B: en aquellos pacientes vacunados con el esquema actual de 3 dosis, se recomienda determinar títulos de anticuerpos y actuar según este esquema.

Si la determinación posterior de anti-HBs persistiese negativa, deberá considerarse como no respondedor y no precisaría de nuevas dosis En caso de exponerse a una situación de riesgo de contagio, deberán recibir IGHB Se puede administrar una vacuna que protege frente a ambos tipos de hepatitis (A y B) entre 1 y 15 años (0, 1 y 6 meses) con la vacuna pediátrica y a partir de los 16 años con la de adultos

Trasplante de órgano sólido. Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH)

Los pacientes inmunodeprimidos que se infectan por los VPH oncogénicos tienen un riesgo mucho más elevado de padecer cáncer cervical y anogenital que la población general. La inmunogenicidad de las vacunas frente al VPH en esta población es menor que en la población general, pero entre un 30 y un 80 %, dependiendo del tipo del trasplante y del momento de la vacunación, alcanzan títulos protectores

A tener en cuenta:

Su administración está indicada.
Preferiblemente, la vacunación se debería realizar antes del trasplante, pero si no fuera posible, puede hacerse en el periodo postrasplante.
Si antes del trasplante no hay tiempo para administrar las tres dosis, se completará la pauta después del trasplante.
No se sabe si, como sucede con otras vacunas, es necesario, administrar dosis de refuerzo.

Siempre deben aplicarse pautas de 3 dosis en estos pacientes. Se puede administrar a partir de los 9 años.

Volver

Convivientes. Vacuna Tdpa (tétanos, difteria y tosferina de baja carga)

Aunque la mayor parte de los pacientes en situación de riesgo estén correctamente vacunados, algunos organismos, como la AAP, el ACIP y la AEP, recomiendan revisar el estado vacunal de todos los contactos domésticos y vacunar lo antes posible a todos los que lo requieran (los hermanos con DTPa o Tdpa, según la edad).

38 (tétanos)

39 (tosferina)

Ver capítulos 21 (difteria)

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Representa datos con gráficos.
Utiliza líneas de tiempo.
Es animada e interactiva.
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Errores innatos de la inmunidad. Déficits mayores de anticuerpos (deficiencias de células B)

Inmunodeficiencia

Indicadas

Contraindicadas

Todas las vacunas vivas

Agammaglobulinemia ligada al X Sdr. HiperIgM Inmunodeficiencia comun variable síndrome de PI3K-delta activada (APDS)

Vacunación inactivada del calendario vigente Vacunación ampliada frente a bacterias encapsuladas* Antigripal inactivada anual SARS-CoV-2 anual VRS hasta los 24 meses de edad

*Bacterias encapsuladas neumococo, MenB/MenACWY y Hib. Pauta secuencial del neumococo.

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

Ver pautas según vacuna

RN hijo de madre tratada con Ac Mc. Vacunación triple vírica y varicela

A tener en cuenta:

Como norma general la vacunación triple vírica y la de la varicela no se podrán administrar por debajo del año de edad salvo constatación mediante niveles séricos de no presencia de fármaco en sangre del lactante.

En caso de exposición a virus del sarampión o el de la varicela estaría indicada la administración de gammaglobulina como profilaxis posexposición por mayor vulnerabilidad para sufrir un sarampión grave.

Vacunación en pacientes con terapias CART-T. Convivientes

Precisan vacunación de gripe / COVID anual.

Verificar estado de vacunación* frente a

La vacunación con polio oral y fiebre tifoidea atenuada está contraindicada en convivientes

Lactantes convivientes: vacunación con rotavirus; pueden recibirla pero el paciente no debe tener contacto con pañales ni heces del lactante. Es necesario extremar las medidas de higiene durante 4 semanas tras vacunación

Triple vírica; si no hay documentación de vacunación o antecedente de de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis (intervalo mínimo 4 semanas)
Varicela: verificar si no hay documentación de vacunación o antecedente de enfermedad precisa inmunización con 2 dosis(intervalo mínimo 4 semanas)

*sobre todo si el paciente no esta inmunizado

Pacientes con cáncer. Esquemas de vacunación

Tras fin de tratamiento, es necesario reevaluar calendario vacunal previo

calendario vacunal completo : ofrecer dosis de recuerdo
calendario vacunal incompleto: consideración individualizada de calendario previo

Vacuna

Calendario INCOMPLETO prequimioterapia

Calendario COMPLETO prequimioterapia

1 dosis3 meses tras fin de tratamiento 1 dosis 3 meses tras fin de tratamiento 1 dosis 3 meses tras fin de tratamiento 1 dosis 3 meses tras fin de tratamiento 1 dosis 3 meses tras fin de tratamiento 1 dosis 3 meses tras fin de tratamiento 1 dosis 6 meses tras fin de tratamiento 1 dosis 12 meses tras fin de tratamiento 1 dosis 3 meses tras fin de tratamiento

Pauta completa según edad3 meses tras fin de tratamiento Pauta completa según edad 3 meses tras fin de tratamiento Pauta completa según edad 3 meses tras fin de tratamiento Pauta completa 3 meses tras fin de tratamiento Pauta completa en ≥12 meses 3 meses tras fin de tratamiento Pauta completa según edad SECUENCIAL 3 meses tras fin de tratamiento Pauta completa Intervalo mínimo entre dosis: 1 mes 6 meses tras fin de tratamiento Pauta completa Intervalo mínimo entre dosis: 1 mes 12 meses tras fin de tratamiento Pauta completa en ≥9 años 3dosis (0-2-6 meses9 3 meses tras fin de tratamiento

DTPa/VPI/Hib

Meningococo B

Meningococos C/ACWY

Hepatitis B

Hepatitis A si fármaco hepatotóxico

VNC15/VNC20/VNP23

Sarampión/Rubeola/Parotiditis

Varicela

Es importante incidir en la recomendación anual de Gripe/SAR-CoV-2 y de VRS (este último hasta los 24 meses de edad) mientras dure la situación de inmunosupresión

VPH

Nirsevimab en cardiopatía con by-pass

Dosis adicional de nirsevimab en <90 días desde la previa

Dosis adicional según el peso:

<5 kilos: 50 mg.
5-10 kilos: 100mg.
>10 kilos 200 mg.

Enfermedades reumatológicas. Vacunación frente al meningococo

Se recomienda que todos los pacientes pediátricos con tratamiento inmunosupresor reciban vacunación antimeningocócica con la vacuna frente al meningococo B y a los meningococos ACWY (pauta según edad). Acceder al capítulo de vacunación frente a los meningococos del manual

Ver pautas de vacunación de MenB y MenACWY en enfermos de riesgo

Pacientes con cáncer. Generalidades

Pacientes con cáncer. Generalidades.

La quimioterapia/radioterapia y el propio cáncer condicionan una situación de inmunodepresión cuanti/cualitativa de células T y células B Existen 3 momentos importantes

Diagnóstico de patología oncológica: verificar estado vacunal del paciente y su entorno
Durante el tratamiento: Contraindicada la vacunación con microorganismos vivos. La vacunación con inactivadas es posible pero no se considerarán dosis válidas

Tras finalizar el tratamiento: se considera que a los 3 meses la inmunidad empieza a reestablecerse (salvo si ha recibido ac anti-B -rituximab- que son 6 meses).

Vacunas inactivadas: 3 meses
Vacunas atenuadas 6 meses para SRP y 12 meses para VZ

NO DEBE RECIBIR VACUNAS NINGUN PACIENTE CON NEUTRÓFILOS <500/µL

Aquí puedes poner un título destacado

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Incluye imágenes y entretiene.
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Enfermedades reumatológicas. Vacunación frente al SARS-CoV-2

Requerida cuando el paciente esté con tratamiento inmunosupresor Ver vacunación en tratamiento inmunosupresor

Pauta: 1 dosis (excepto en pacientes de 6-59 meses sin antecedentes de infección ni vacunación previa que serán 3 dosis, que se administrarán en pauta 0-3-11 semanas)Vacunación según recomendaciones estacionales del Ministerio Temporada 2025-2026:

Gripe

SARS-CoV-2

Vacunación en grupos de riesgo

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Comic Flipcards

Transcript

Vacunación e inmunización en grupos de riesgo

Adultos (AEV)

Pediátricos (AEP)

Para acceder pulsar en los círculos

Vacunación e inmunización en grupos de riesgo

Enfermedades crónicas

Trasplantes

Inmunodeficiencias

Prematuros

<35 semanas de edad gestacional (SEG)

Recién nacidos con condiciones especiales

Para acceder pulsar en los círculos

Especial convivientes

Vacunación e inmunización en grupos de riesgo

Enfermedades crónicas

Trasplantes

Inmunodeficiencias

Prematuros

<35 semanas de edad gestacional (SEG)

Recién nacidos con condiciones especiales

Para acceder pulsar en los círculos

Especial convivientes

prematuros <35 semanas de edad gestacional

Esquema siempre según edad cronológica

Al manual

Gripe: consideraciones

Rotavirus: consideraciones

VRS

Nirsevimab en prematuros

Nirsevimab 1.ª temporada

Ministerio de Sanidad Instrucción 2025/26

Nirsevimab 2.ª temporada

33

20

24

13

29

22

14

10

12

16

18

inmunodeficiencias

Al manual

Asplenia y déficits de complemento

Errores innatos de la inmunidad

Tratamiento inmunosupresor

VIH

Pacientes con cáncer

trasplantes

Al manual

Trasplante de órgano sólido

Terapias CART-T

Trasplante hematopoyético

Especial convivientes

enfermedades crónicas

Al manual

Cardíacas y respiratorias

Gastro-intestinales

Cutáneo-mucosas

Genéticas y S. Down

Endocrino y metabólicas