Interventions en physiothérapie

Interventions en physiothérapie

Post-injections de botox chez les enfants avec la paralysie cérébrale

Pour la famille

Pour les professionnels

Projet de maitrise de l'Université de Sherbrooke 2025 Alexandra Binette, Arianne Lavoie, Chloé Vaudry, Krissy Langlois, Raphaëlle Gauthier et Valérie Dionne Avec la collaboration de Sonia Bédard, Martine Duchêne, Nathaly Gaudreault et Dre Chantal Théorêt

Pour plus d'informations

physiothérapie conventionnelle

Entraînement à la marche

Programmes individualisés

thérapie orientée sur les objectifs

Approche Neurodéveloppmentale

Programmes de résistance progressive

Stimulation électrique

Orthèses Prothèses

Protocole de physiothérapie

physiothérapie conventionnelle

Entraînement à la marche

Programmes individualisés

thérapie orientée sur les objectifs

approche neurodéveloppementale

Programmes de résistance progressive

Orthèses Prothèses

AUtres ressources

Recension des écrits

Bibliographie

Approche neurodéveloppementale (NDT)

Le thérapeute guide les mouvements en soutenant certaines parties du corps (tête, épaules, bassin).

• La NDT pourrait optimiser l’effet du Botox
• Favorise une approche plus fonctionnelle de la réadaptation.

Programme de résistance progressive

• Plus d’études sont nécessaires pour évaluer l'impact fonctionnel du renforcement sur la fonction globale des enfants post-injection de Botox.
• Le renforcement musculaire reste une composante essentielle des programmes de physiothérapie

Thérapie orientée vers les objectifs

• En orientant la thérapie vers des activités connues et reproductibles dans le quotidien de l’enfant, on améliore indirectement le contrôle moteur et les capacités globales.
• Combiner la thérapie orientée vers un but avec la physiothérapie conventionnelle (renforcement, étirements).
• La satisfaction des proches aidants est nettement supérieure avec cette approche.
• Nécessité d’études supplémentaires, mais approche prometteuse.

Thérapie orientée vers les objectifs

• En utilisant des activités que votre enfant connaît bien et peut refaire facilement tous les jours, on aide à améliorer ses capacités générales, petit à petit.
• Combiner la thérapie orientée vers un but avec la physiothérapie (renforcement, étirements).
• Approche prometteuse

Vous êtes un acteur clé dans la réadaptation. Nous vous encourageons à partager vos attentes!

Programmes individualisés

Programmes individualisés: adaptés aux besoins spécifiques de chaque enfant, avec des objectifs définis en collaboration avec les parents.

• Les programmes individualisés sont plus efficaces que les programmes généraux pour améliorer la fonction motrice et atteindre les objectifs thérapeutiques.
• Intérêt potentiel des programmes en groupe avec complément individualisé à domicile pour améliorer l’accès aux services.
• Nécessité de poursuivre les recherches pour valider l'efficacité et la faisabilité des séances de groupe post-injection de botox.

Physiothérapie conventionnelle

Effets positifs des programmes conventionnels sur la fonction motrice post-botox.

• Difficulté d’attribuer les bénéfices à des paramètres spécifiques.
• Recommandation : impliquer l’enfant dans le choix des objectifs pour optimiser les résultats.
• Importance des mesures fonctionnelles
• Inclure TUG, GMFM, 6MWT et 5TSTS (Balbaloglu et al., 2010)

Programme de résistance progressive

• Les recherches montrent que les exercices de renforcement n'augmentent pas la spasticité musculaire.
• Le renforcement musculaire reste une composante essentielle des programmes de physiothérapie

Les exercices de renforcement peuvent se faire avec différents matériels tels que des élastiques ou des poids. Ceux-ci seront explorés avec vous durant vos thérapies

Plâtres/orthèses

Conclusion générale sur les plâtres

• Effets positifs sur l’amplitude de mouvement, la spasticité et la fonction.

Restez à l'écoute de votre enfant s'il se plaint d'inconfort

Considérations sur l’utilisation des orthèses

• Complément efficace aux autres interventions (Botox, physiothérapie).

Surveillez chaque jour l’état de la peau autour des orthèses afin de repérer toute rougeur ou signe d’inconfort.

Thérapie orientée vers les objectifs

• En orientant la thérapie vers des activités connues et reproductibles dans le quotidien de l’enfant, on améliore indirectement le contrôle moteur et les capacités globales.
• Combiner la thérapie orientée vers un but avec la physiothérapie conventionnelle (renforcement, étirements).
• La satisfaction des proches aidants est nettement supérieure avec cette approche.
• Nécessité d’études supplémentaires, mais approche prometteuse.

Approche neurodéveloppementale (NDT)

Le thérapeute guide les mouvements en soutenant certaines parties du corps (tête, épaules, bassin).

• La NDT pourrait optimiser l’effet du Botox
• Favorise une approche plus fonctionnelle de la réadaptation.

Plâtres/orthèses

Conclusion générale sur les plâtres

• Effets positifs sur l’amplitude de mouvement, la spasticité et la fonction.

Restez à l'écoute de votre enfant s'il se plaint d'inconfort

Considérations sur l’utilisation des orthèses

• Complément efficace aux autres interventions (Botox, physiothérapie) lorsque prescrit et/ou recommandé par l'équipe médicale

Surveillez chaque jour l’état de la peau autour des orthèses afin de repérer toute rougeur ou signe d’inconfort.

Programmes individualisés

Programmes individualisés sont adaptés aux besoins spécifiques de votre enfant selon les résultats de l'évaluation physiothérapeutique, avec des objectifs définis en collaboration avec vous

Vous êtes l'expert du quotidien de votre enfant, n'hésitez pas à communiquer votre réalité de tous les jours.

Approche neurodéveloppementale (NDT)

Le thérapeute guide les mouvements en soutenant certaines parties du corps (tête, épaules, bassin).

• La NDT pourrait optimiser l’effet du Botox
• Favorise une approche plus fonctionnelle de la réadaptation.

Programme de résistance progressive

• Les recherches montrent que les exercices de renforcement n'augmentent pas la spasticité musculaire.
• Le renforcement musculaire reste une composante essentielle des programmes de physiothérapie

Les exercices de renforcement peuvent se faire avec différents matériels tels que des élastiques ou des poids. Ceux-ci seront explorés avec vous durant vos thérapies

Plâtres/orthèses

Conclusion générale sur les plâtres

• Effets positifs sur l’amplitude de mouvement, la spasticité et la fonction.
• Risques à surveiller : atrophie musculaire, ulcères de pression.
• Absence de consensus sur le type et la durée d’application des plâtres.

Considérations sur l’utilisation des orthèses

• Complément efficace aux autres interventions (Botox, physiothérapie).
• Effet spécifique des orthèses difficile à isoler en raison des combinaisons thérapeutiques.

Entraînement à la marche

• Bénéfices : L’entraînement à la marche est un excellent complément aux injections de Botox pour favoriser les progrès moteurs chez votre enfant

Intégrer des exercices fonctionnels dans le quotidien de votre enfant, comme la marche et le jeu, peut renforcer les effets du traitement.

Plâtres/orthèses

Conclusion générale sur les plâtres

• Effets positifs sur l’amplitude de mouvement, la spasticité et la fonction.
• Risques à surveiller : atrophie musculaire, ulcères de pression.
• Absence de consensus sur le type et la durée d’application des plâtres.

Considérations sur l’utilisation des orthèses

• Complément efficace aux autres interventions (Botox, physiothérapie).
• Effet spécifique des orthèses difficile à isoler en raison des combinaisons thérapeutiques.

Autres ressources

• https://canchild.ca/en/diagnoses/cerebral-palsy

• https://www.chusj.org/soins-services/D/Deficit-moteur-cerebral

• https://www.shrinerschildrens.org/fr-ca/site-search?keyword=Paralysie%20cérébrale

Physiothérapie conventionnelle

Effets positifs des programmes de physiothérapie sur la capacité à bouger après des injections de Botox

Interventions communes :

• Étirements pour assouplir les muscles trop tendus.

• Renforcement des muscles opposés à ceux qui sont tendus, et parfois aussi les muscles tendus eux-mêmes, pour rééquilibrer le mouvement.

• Entraînement à la marche.

Certains exercices sont faits avec un peu de résistance (comme des élastiques ou des poids légers) pour renforcer les muscles.

Plâtres/orthèses

Conclusion générale sur les plâtres

• Effets positifs sur l’amplitude de mouvement, la spasticité et la fonction.

Restez à l'écoute de votre enfant s'il se plaint d'inconfort

Considérations sur l’utilisation des orthèses

• Complément efficace aux autres interventions (Botox, physiothérapie).

Surveillez chaque jour l’état de la peau autour des orthèses afin de repérer toute rougeur ou signe d’inconfort.

Plâtres/orthèses

Conclusion générale sur les plâtres

• Effets positifs sur l’amplitude de mouvement, la spasticité et la fonction.
• Risques à surveiller : atrophie musculaire, ulcères de pression.
• Absence de consensus sur le type et la durée d’application des plâtres.

Considérations sur l’utilisation des orthèses

• Complément efficace aux autres interventions (Botox, physiothérapie).
• Effet spécifique des orthèses difficile à isoler en raison des combinaisons thérapeutiques.

Thérapie orientée vers les objectifs

• En orientant la thérapie vers des activités connues et reproductibles dans le quotidien de votre enfant, on améliore indirectement les capacités globales.
• Combiner la thérapie orientée vers un but avec la physiothérapie conventionnelle (renforcement, étirements).
• Approche prometteuse

Vous êtes un acteur clé dans la réadaptation. Nous vous encourageons à partager vos attentes!

Programme de résistance progressive

• Les recherches montrent que les exercices de renforcement n'augmentent pas la spasticité musculaire.
• Le renforcement musculaire reste une composante essentielle des programmes de physiothérapie

Les exercices de renforcement peuvent se faire avec différents matériels tels que des élastiques ou des poids. Ceux-ci seront explorés avec vous durant vos thérapies

Entraînement à la marche

• Bénéfices : L’entraînement à la marche est un complément efficace aux injections de Botox chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.
• Importance d'intégrer des interventions fonctionnelles auprès des enfants

Entraînement à la marche

• Bénéfices : L’entraînement à la marche est un excellent complément aux injections de Botox pour favoriser les progrès moteurs chez votre enfant

Intégrer des exercices fonctionnels dans le quotidien de votre enfant, comme la marche et le jeu, peut renforcer les effets du traitement.

Thérapie orientée vers les objectifs

• En orientant la thérapie vers des activités connues et reproductibles dans le quotidien de l’enfant, on améliore indirectement le contrôle moteur et les capacités globales.
• Combiner la thérapie orientée vers un but avec la physiothérapie conventionnelle (renforcement, étirements).
• La satisfaction des proches aidants est nettement supérieure avec cette approche.
• Nécessité d’études supplémentaires, mais approche prometteuse.

Thérapie orientée vers les objectifs

• En orientant la thérapie vers des activités connues et reproductibles dans le quotidien de votre enfant, on améliore indirectement les capacités globales.
• Combiner la thérapie orientée vers un but avec la physiothérapie conventionnelle (renforcement, étirements).
• Approche prometteuse

Vous êtes un acteur clé dans la réadaptation. Nous vous encourageons à partager vos attentes!

Entraînement à la marche

• Bénéfices : L’entraînement à la marche est un excellent complément aux injections de Botox pour favoriser les progrès moteurs chez votre enfant

Intégrer des exercices fonctionnels dans le quotidien de votre enfant, comme la marche et le jeu, peut renforcer les effets du traitement.

Thérapie neurodéveloppmentale (NDT)

Le thérapeute guide les mouvements en soutenant certaines parties du corps (tête, épaules, bassin)

• La NDT pourrait optimiser l’effet du Botox en post-traitement pour les enfants atteints de paralysie cérébrale.
• Favorise une approche plus fonctionnelle de la réadaptation.
• Intégrer davantage la NDT dans les protocoles post-botox.
• Des études supplémentaires sont nécessaires pour analyser les effets à long terme.

Programme de résistance progressive

• Plus d’études sont nécessaires pour évaluer l'impact fonctionnel du renforcement sur la fonction globale des enfants post-injection de Botox.
• Le renforcement musculaire reste une composante essentielle des programmes de physiothérapie

Programme de résistance progressive

• Plus d’études sont nécessaires pour évaluer l'impact fonctionnel du renforcement sur la fonction globale des enfants post-injection de Botox.
• Le renforcement musculaire reste une composante essentielle des programmes de physiothérapie

Entraînement à la marche

• Bénéfices : L’entraînement à la marche est un complément efficace aux injections de Botox chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.
• Importance d'intégrer des interventions fonctionnelles auprès des enfants

Thérapie orientée vers les objectifs

• En orientant la thérapie vers des activités connues et reproductibles dans le quotidien de l’enfant, on améliore indirectement le contrôle moteur et les capacités globales.
• Combiner la thérapie orientée vers un but avec la physiothérapie conventionnelle (renforcement, étirements).
• La satisfaction des proches aidants est nettement supérieure avec cette approche.
• Nécessité d’études supplémentaires, mais approche prometteuse.

Plâtres/orthèses

Conclusion générale sur les plâtres

• Effets positifs sur l’amplitude de mouvement, la spasticité et la fonction.

Restez à l'écoute de votre enfant s'il se plaint d'inconfort

Considérations sur l’utilisation des orthèses

• Complément efficace aux autres interventions (Botox, physiothérapie).

Surveillez chaque jour l’état de la peau autour des orthèses afin de repérer toute rougeur ou signe d’inconfort.

Programme de résistance progressive

• Les recherches montrent que les exercices de renforcement n'augmentent pas la spasticité musculaire.
• Le renforcement musculaire reste une composante essentielle des programmes de physiothérapie

Les exercices de renforcement peuvent se faire avec différents matériels tels que des élastiques ou des poids. Ceux-ci seront explorés avec vous durant vos thérapies

Entraînement à la marche

• Bénéfices : L’entraînement à la marche est un complément efficace aux injections de Botox chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.
• Importance d'intégrer des interventions fonctionnelles auprès des enfants

Stimulation électrique

La stimulation électrique fonctionnelle n'a pas montré d'effets supplémentaires significatifs par rapport à la toxine botulique seule en termes de réduction de la spasticité ou d'amélioration de la démarche.

Entraînement à la marche

• Bénéfices : L’entraînement à la marche est un excellent complément aux injections de Botox pour favoriser les progrès moteurs chez votre enfant

Intégrer des exercices fonctionnels dans le quotidien de votre enfant, comme la marche et le jeu, peut renforcer les effets du traitement.

Plâtres/orthèses

Conclusion générale sur les plâtres

• Effets positifs sur l’amplitude de mouvement, la spasticité et la fonction.
• Risques à surveiller : atrophie musculaire, ulcères de pression.
• Absence de consensus sur le type et la durée d’application des plâtres.

Considérations sur l’utilisation des orthèses

• Complément efficace aux autres interventions (Botox, physiothérapie).
• Effet spécifique des orthèses difficile à isoler en raison des combinaisons thérapeutiques.

Entraînement à la marche

• Bénéfices : L’entraînement à la marche est un complément efficace aux injections de Botox chez les enfants atteints de paralysie cérébrale.
• Importance d'intégrer des interventions fonctionnelles auprès des enfants

Thérapie orientée vers les objectifs

• En orientant la thérapie vers des activités connues et reproductibles dans le quotidien de votre enfant, on améliore indirectement les capacités globales.
• Combiner la thérapie orientée vers un but avec la physiothérapie conventionnelle (renforcement, étirements).
• Approche prometteuse

Vous êtes un acteur clé dans la réadaptation. Nous vous encourageons à partager vos attentes!

Approche neurodéveloppementale (NDT)

Le thérapeute guide les mouvements en soutenant certaines parties du corps (tête, épaules, bassin).

• La NDT pourrait optimiser l’effet du Botox
• Favorise une approche plus fonctionnelle de la réadaptation.