Introduzione

UDA: realizzazione di un manufatto protesico

Protesi totale mobile

Babacar Sy, Badiane

A.S. 2024/2025-IIS M. Fortuny

Introduzione

Gnatologia

La presentazione conterrà al suo interno tutti i punti, i criteri, gli esami e le caratteristiche di cui bisogna tenere conto nella realizzazione di una PTM.

Cos'è una protesi?

La protesi è la sostitutzione di una parte del corpo mancante dalla nascita o in successione alla perdita di essa. La protesi fissa in campo dentale è: un manufatto realizzato dall'odontotecnico che sostituisce una parte dell'arcata o l'intera arcata stessa. La caratteristica principale è che il paziente non è in grado di rimuoverla senza il clinico. Per protesi fissa provvisoria invece si intende un manufatto non rimuovibile dal paziente, che però è temporaneo, realizzato appunto per quell'arco di tempo in cui si aspetta la realizzazione della protesi finale.

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divisione delle protesi

Le protesi realizzate da un odontotecnico sono divise in base a dove essa applicherà i suoi carichi masticatori. Guardando quindi questo aspetto abbiamo 3 grandi famiglie di protesi: Fisiologiche: nelle protesi fisiologiche i carichi masticatori vanno ad applicarsi sul parodonto (strutture che circondano il dente supportandolo). Afisiologiche: Nelle protesi afisiologiche i carichi masticatori vanno ad applicarsi sul tessuto osteomucoso ( tessuto molle + osso alveolare). Semi-fisiologiche: Nelle protesi semifisiologiche i cariche masticatori vanno ad ad applicarsi parzialmente sui carichi masticatori e parzialmente sul tessuto osteomucoso

1. Summary

Anatomia del modello edentulo: Arcata superiore

1. papilla retro incisiva
2. rughe palatine
3. frenuli
4. tubercoli
5. linea del post dam
6. fornice vestibolare
7. cresta alveolare

4. Hypothesis

Anatomia del modello edentulo: Arcata inferiore

1. frenuo linguale
2. frenulo vestiblare
3. fornice
4. cresta alveolare
5. trigoni

9. Conclusions

Classificazione di Ackermann

Seconda classedisto-occlusine

Prima classenormo-occlusione

Terza classemesio-occlusione

Lretta che passa per la apilla cade internaente l fornice vestibolare ovrbite : inverso >2mm verjet: negativo >2mm

La retta che passa per la papilla cade oltr il fornice vestibolare overbte: profondo >2mm overjet:pronunciato >2mm

La retta che passa per a papilla cade sul fornice vestibolare oerbite: corretto 1-2 mm overjet: corretto 1-2 mm

6. Methodology

Curva di Wilson

Questa curva di compenso serve a determinare l'inclinazione dei diatorici delle due opposte arcate, questo poichè le due arcate non corripsondono in ampiezza l'odnotoecnico e l'odontoiatra con l'ausilio di questa curva determinano la posizione dei denti diatorici dandogli la giusta inclnazione.

Curva di Spee

Questa curva di compenso è data dall'intersezione della retta che attraversa il nasion, e dalla retta che passa verticalmente l'apice della cuspide Mesio-vestibolare delle due emiarcate.L'intersezione di queste due rette ci permette di tracciare una semicirconferenza che ci permetterà di osservare l'andamento dei denti diatorici.

Curva di spee

Curva di Wilson

Occlusione dente a due denti

Questo tipo di occlsione si trova nella maggior percentuale della popolazione, infatti è la più comune. Il contatto che avviene i questo tio di occlsione di tipo ''cuspide-cresta'', nonostate presenti anche contatti ''cuspide-fossa''-

Occlusione dente a dente

Questo tipo di occlusione si trova nella minore percentuale della popolazione infatti è molto rara. Per quanto riguarda l'cclusione in se i denti dell'arcata superiore vanno in occlusione con i rispettivi antagonisti con un contatto ''cuspide-fossa''

8. Development

Curve di compenso

Le curve di compenso, sono un insieme di linee, attraverso cui l'osservazione e la comprensione di esse, contribuiscono alla realizzazione di una corretta protesi. Agevolando cosi il il lavoro dell'odontotecnico e dell'odontoiatra a trovare il giusto andamento dell'arcata del paziente, la giusta inclinazione dei denti e il corretto posizionamento sul piano occlusale. Dando cosi la giusta stabilità alla protesi.

Forma del viso

Tipo brevilineo-arcata iperbolica-incisivo quadato

Tipo longilineo-arcata lunga e stretta-inisivo riangolare

Tipo normolineo-arcata ellittica-incisivo ovale

Discussion

Gnatologia

Funzionalità della protesi

La protesi totale mobile è una riabilitazione completa, cioè è la totale sostituzione di una porzione di cavo orale che agisce sulle dinamiche dell'articolazione temporo-mandibolare.Oltre a ciò essendo una protesi afisiologica il manufatto andrà ad appoggiare i carichi masticatori sul tessuto osteomucoso. La protesi avrà quindi bisogno di appoggiarsi in modo sicuro è stabile sull'arcata edentula.

Mucosa

Gnatologia

Nel cavo orale sono presenti tre tipi di mucosa principaliMucosa masticatoria: è la mucosa più adatta a sostenere il carico e gli sforzi meccanici che comporta la protesi. Mucosa di rivestimento: è nella parte interna dell guancie, palato molle e la lingua. Mucosa specializzata: presente esclusiva sulla superficie delle lingua

Gnatologia

Riassorbimento osso

Si va incontro al riassorbimento o più precisamente all'atrofia della cresta ossea una volta che il paziente comincia a perdere i denti, successivamente a ciò l'osso continua modificarsi per compensare i sistemi creatasi con la perdita dei denti.Per raggiungere l'atrofia completa dell'arcata dentale il cavo orale segue 3 stadi. Primo stadio: la denatura è in occlusione ma con dei mancamenti a livello occlusale. Secondo stadio: i denti rimanenti, tendono a compiere movimenti per compensare i denti mancanti facendo riassorbire la cresta. Terzo stadio: si ha la completa perdita degli elementi occlusali e l'atrofia totale delle creste

Gnatologia

Principi di tenuta

Essendo che la protesi deve aderire saldamente al tessuto osteomucoso, bisogna tenere conto di 3 fattori principali. Fattori fisici: adesione, coesione tensione superficiale tra base protesica e tessuti. Fattori biologici: forma delle ossa, saliva e conformazione della muscolatura. Fattori meccanici: riguardano la struttura dei denti artificiali e soprattutto la loro posizione rispetto alla strutturo orali e ai rapporti occlusali tra gli elementi.

Esami del clinico

Gnatologia

Esami intraorali

Consistono in una serie di analisi riguardo il cavo orale, attraverso una dettagliata osservazione delle creste ossee è la loro atrofia oltre che le possibili modifiche anatomiche subite con il tempo.

Esami extraorali

Consistono in una serie di analisi riguardo le caratteristiche del viso di un paziente, questo tipo di esame si focalizza sopratutto sulla forma delle labbra, il sorriso è la mimica facciale.Una caratteristica fondamentale da considerare è la linea mediana esterna rispetto a quella interna.

Impronta dinamica

L'impronta dinamica è il miglior tipo di negativo da poter effettuare al paziente poichè tiene conto anche dei movimenti muscolari nel cavo orale

le resine

Le resine sono i principali materiali utilizzati in campo dentale per la realizzazione di manufatti protesici. Esse però si dividono per composizione chimica ed utilizzo e sono:-resine autopolimerizzanbili -resine termopoliomerizzabili -resine termoplastiche -resine per ribasatura -resine composite

le resine termopolimerizzabili

Le resine termopolimerizzabili o a caldo, polimerizzano in successione ad un apporto di calore. Queste resine vengono fornite sotto forma di liquido (monomero) e polvere (polimero). Monomero Il monomero è la parte liquida delle sostanze che formano la resina, ed è composta da : metilmetacrilato, promotore(reagisce assiemete all'attivatore), inibitore, sostanze reticolanti e plastificante(dibutiftalato). Polimero Il polimero invece è la parte in polvere e contiene: polimetilmetacrilato, l'attivatore, il plastificante(accresce la solubilità del polimero nel monomero), sostanze opacizzanti, coloranti e infine gli additivi.

Proprietà meccaniche

Le proprietà meccaniche delle resine autopolimerizzabili sono: -Durezza, con valore knoop di circa 16. -Elasticità, nonostante non abbia un valore molto ato si ottengono dispositivi adeguati alla funzione da svolgere. -Resilienza(capacità di un materiale di subire urti) -resistenza alla compressione ( resistenza di un materiale alla forza di compresione) -Resistenza alla trazione -Resistenza a fatica (resistenza di un materiale a un numero di cilci senza rompersi)

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Proprietà ottiche

Nella realizzazione di una protesi, sia il clinico che l'odontotecnico devono prestare molta attenzione ad un particolare fondamentale, cioè la stabilità di colore. Per questo esiste la scala dei colori Vita per ponti e corone

Realizzazione di una PTM

Passaggi per la realizzazione di una PTM

1. colatura dei modelli 2. analisi segnando a matita tutti gli accorgimenti anatomici 3. realizzazione della placca base( adattamento e fotopolimerizzazione) 4. articolatore con le cere di masticazione 5. prime prova sul paziente fonetiche, estetica confort supporto gengivale e corrette misure sulla bocca del paziente 6. Montaggio dei denti 7. Parte estetica 8. Resinatura, Rifinitura e lucidatura

Montaggio dei denti

Per eseguire un corretto montaggio dei denti bisogna tenere conto di accorgimenti qualii: inclinazione (curva di wilson), occlusione sul piano(curva di spee), cupidi lavoranti e cuspidi bilancianti, riassorbimento osseo, correzione esterna ed interna e controllo guide.

Resinatura ricoprendo le arcate con del gesso tipo 3, una volta indurito attraverso l’ausilio del trasformer si fa una mascherina al modello, una volta fatta la mascherina si lascia in acqua il modello ad idratare. In seguito all’idratazione del modello, va tolta la placca base e lasciati i denti all’interno della mascherina, andando poi a preparare i denti facendo delle ritenzioni e isolando successivamente le parti che toccheranno la resina. L’ultimo passaggio poi consisterà nella colatura della resina alla interno della mascherina, con chiusura nel trasformer e andando a mettere il lavoro in pentola a pressione..

Resinatura

Lucidatura

Rifinitura

Questo processo invece èsuccessivo alla rifiitura e consste nella fase finale ella realzazione della protesi. l manufatto viene lucidato attravers un maccinaro chiamato lucidatrice, qusto passaggio deterina mlto il riultato finale, soprattutto per quanto riguarda il lato estetico.

Quest processo sccessivo alla resinatura consiste nella rimozione e nella definizione di parti in eccesso preentatesi durante i processo di olimerizzazione. Ciò avviene con l'ausilio difrese e altri strumenti

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