EFFETTI DELL'ALLENAMENTO SU SOGGETTI AFFETTI DA MALATTIE RENALI CRONICHE

EFFETTI DELL'ALLENAMENTO SU SOGGETTI AFFETTI DA MALATTIE RENALI CRONICHE

Amato - Costantini - Mignanelli - Tudorica

INDICE

INTRODUZIONE

Andrei Tudorica

MATERIALI E METODI

Flavio Amato

RISULTATI

Francesco Costantini

DISCUSSIONE E CONCLUSIONI

Francesco Mignanelli

• Sistema gastrointestinale

• Sistema cardiovascolare

• Muscolo scheletrico

McR

la malattia cronica renale

Condizione clinica caratterizzata dalla perdita di funzione renale nel tempo:

• Ipertensione arteriosa

• Malattie genetiche

• Diabete mellito

• Anomalie del rene e tratto urinario

cause

+ INFO

complicazioni

Diagnosi

Aspetti metabolici dei vari rogani e sistemi

L’esercizio aerobico, come ciclismo, camminata/corsa o attività su ellittica, sembra migliorare lo stato di salute e ridurre il rischio di malattie cardiovascolari.

Sembra migliorare diversi parametri funzionali, aumentando la qualità della vita (QOL) dei pazienti e riducendo l’incidenza di SU

Contrasta i segni e i sintomi correlati alla malattia, riducendo l’accumulo di prodotti di scarto nel sangue e ripristinando il normale pH ematico

Soluzioni

+ INFO

Nutrizione

+ INFO

Trattamento nutrizionale

+ INFO

Movimento

Attività fisica

quali?

MATERIALI E METODI

Due pazienti, una donna di 57 anni (Paziente A) e un uomo di 56 anni (Paziente B), sono stati arruolati nell’UOC di Medicina Interna, all’Ospedale Universitario Policlinico Tor Vergata nel febbraio 2021.

Paziente A: presentava una nefroangiosclerosi come causa primaria della malattia renale cronica (CKD), diagnosticata nel 2005. Aveva già subito un intervento chirurgico per una ernioplastica crurale nel 1998.

Paziente B: aveva una nefropatia ostruttiva come causa primaria della CKD, trattata chirurgicamente nel 2014. Il paziente aveva precedentemente subito interventi chirurgici.

L'ALLENAMENTO

Il programma di allenamento combinava esercizi di resistenza con attività di mobilità, equilibrio e allenamento aerobico.

MODALITA': Si è svolto tre volte a settimana per un'ora per un periodo di 12 settimane, tramite la piattaforma Microsoft Teams, sotto la supervisione di un allenatore specializzato. Ogni sessione includeva una fase di riscaldamento, una di forza, una di aerobica e una di defaticamento. STRUMENTI: I pazienti hanno monitorato la loro frequenza cardiaca tramite un dispositivo personale e l’intensità della sessione utilizzando la Scala Borg (0–10). Per gli esercizi di resistenza sono state usate delle bande elastiche.

Test di forza di presa manuale

TEST PER TRARRE L'ESITO

I parametri funzionali e psicologici sono stati valutati al basale e dopo 12 settimane di ALLENAMENTO.

6MWT (Test di cammino di sei minuti)

Valutazione antropometrica

Analisi dell'impedenza corporea

Sit and Reach

Questionario Baecke

Short Form Health Survey-36

Risultati Funzionali e Composizione Corporea

Miglioramenti Funzionali COMPOSIZIONE CORPOREA

• 6MWT:

Paziente A: +3% | Paziente B: +5.3% (riduzione fatica: -50% vs -10%)

• Forza (handgrip):

Mano dx: +13.4% (A) / +19.1% (B)Mano sx: +42.8% (A) / +12.9% (B)

• SPPB:

Paziente A: +20% Paziente B: mantiene max

• Infiammazione (Paziente B):

PCR ↓42.8% | VES ↓10%

• Lipidi:

Colesterolo totale ↓15% (A) / ↓18% (B)

• Stress ossidativo (A):

FORT ↓61.9%

Biomarcatori e qualità della vita

SF-36 (QoL) Dati clinici

Valuta l'apparato muscolo-scheletrico del paziente in entrambe le braccia

Distanza percorsa in sei minuti di camminata, strettamente correlata alla speranza di vita del paziente

Indica il volume di ossigeno che un individuo consuma durante un minuto di attività aerobica in rapporto alla sua massa

ANALISI DEI MIGLIORAMENTI NEI TEST

+ INFO

V02max

+ INFO

POTENZA AEROBICA

+ INFO

6MWT

SIX MINUTES WALK TEST

HST

HAND STRENGHT TEST

ANALISI DELLA BIOIMPEDENZA

Siccome l'indice di massa corporea non è considerato un parametro preciso per verificare la speranza di vita di un paziente, si passa all'impedenza bioelettrica, che ha dimostrato come nel paziente B il programma di allenamento abbia portato a notevoli miglioramenti

BMI

Diminuzione in AAumento in B

FM

Aumento in ADiminuzione in B

FFM

Diminuzione in AAumento in B

SMI

Diminuzione in AAumento in B

Lieve aumento in A e B: l'esercizio fisico ha aiutato a contrastare gli effetti psicologici negativi della pandemia

Pazionte A: Lieve aumento di CPR e nessuna variazione di ESR.Paziente B: Nessuna variazione di CRP e ESR. Risultati strettamente correlati al BMI.

Diminuzione in A e nessuna variazione in B dovuta a livelli di base già regolari.

ALTRE ANALISI

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OS

+ INFO

STRESS OSSIDATIVO

+ INFO

PCR E ESR

LIVELLO DI INFIAMMAZIONE

QOL

QUALITÀ DELLA VITA

Grazie per l'attenzione

Può essere diagnosticata attraverso la presenza di albuminuria, rilevata come un rapporto albumina-creatinina > 30 mg/g in due dei tre campioni di urina . Si stima che dall’8% al 16% della popolazione mondiale sia affetta da MRC, con una prevalenza maggiore nei paesi a basso e medio reddito.

Trattamenti personalizzati

• Mancanza di vitamina D

• Problemi intestianli

• Resistenza all'insulina

• Acidosi metabolica

Sarcopenia uremica

La SU viene generalmente diagnosticata valutando tre parametri: forza muscolare, massa muscolare e prestazione fisica

Come