Papel del desfibrilador semiautomático en pediatría: escaso

CHARLA DE PREVENCIÓN Y PRIMEROS AUXILIOS PARA PADRES Y MADRES

Ignacio Berbiela - Residente de pediatría Alicia Jiménez - Enfermera pediátrica Con la colaboración de Dra. Rosa Pallàs CAP Poblenou 28/03/2025

Intoxicaciones

Índice

Prevención

RCP pediátrica básica

Atragantamiento

Heridas y golpes

Convulsiones

Quemaduras

Traumatismo craneoencefálico

Bibliografía de interés

PREVENCIÓN

- ES LO MÁS IMPORTANTE.

SIEMPRE CONSTA DE LOS MISMOS 10 PASOS:

1. Conseguir la seguridad del reanimador y del niño.
2. Comprobar la consciencia.
3. Pedir ayuda y colocar a la víctima.
4. Abrir la vía aérea.
5. Comprobar la respiración: oir, sentir, ver.
6. Ventilar.
7. Comprobar signos de circulación (máx. 10s).
8. Masaje cardíaco.
9. Activar el sistema de emergencias.
10. Comprobación de la eficacia de la reanimación.

La reanimación cardiopulmonar básica es el conjunto de maniobras que permiten identificar si un niño está en situación de parada cardiorrespiratoria y realizar una sustitución de las funciones respiratoria y circulatoria, sin ningún equipamiento específico, hasta que el paciente pueda recibir un tratamiento más cualificado.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) PEDIÁTRICA BÁSICA

Colocar en posición lateral de seguridad

INICIAR RCP

INCONSCIENTE, NO RESPIRA

INCONSCIENTE, RESPIRA

SIEMPRE CONSTA DE LOS MISMOS 10 PASOS:

1. Conseguir la seguridad del reanimador y del niño.
2. Comprobar la consciencia.
3. Pedir ayuda y colocar a la víctima.
4. Abrir la vía aérea.
5. Comprobar la respiración: oir, sentir, ver.

La reanimación cardiopulmonar básica es el conjunto de maniobras que permiten identificar si un niño está en situación de parada cardiorrespiratoria y realizar una sustitución de las funciones respiratoria y circulatoria, sin ningún equipamiento específico, hasta que el paciente pueda recibir un tratamiento más cualificado.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR (RCP) PEDIÁTRICA BÁSICA

Colocar en posición lateral de seguridad

INCONSCIENTE, RESPIRA

RCP PEDIÁTRICA BÁSICA: Posición lateral de seguridad

5 insuflaciones de rescate. 15:2 100/min

SIEMPRE CONSTA DE LOS MISMOS 10 PASOS:

1. Conseguir la seguridad del reanimador y del niño.
2. Comprobar la consciencia.
3. Pedir ayuda y colocar a la víctima.
4. Abrir la vía aérea.
5. Comprobar la respiración: oir, sentir, ver.
6. Ventilar.
7. Comprobar signos de circulación (máx. 10s).
8. Masaje cardíaco.
9. Activar el sistema de emergencias.
10. Comprobación de la eficacia de la reanimación.

RCP PEDIÁTRICA BÁSICA <1año

5 insuflaciones de rescate. 15:2 100/min

SIEMPRE CONSTA DE LOS MISMOS 10 PASOS:

1. Conseguir la seguridad del reanimador y del niño.
2. Comprobar la consciencia.
3. Pedir ayuda y colocar a la víctima.
4. Abrir la vía aérea.
5. Comprobar la respiración: oir, sentir, ver.
6. Ventilar.
7. Comprobar signos de circulación (máx. 10s).
8. Masaje cardíaco.
9. Activar el sistema de emergencias.
10. Comprobación de la eficacia de la reanimación.

RCP PEDIÁTRICA BÁSICA >1año

Papel del desfibrilador semiautomático en pediatría: escaso

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¿Qué hacer?

Es la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (comida, pieza de juguete, objeto pequeño…) que impide el paso de aire a los pulmones. En los casos graves puede aparecer cianosis labial o facial. Puede llevar incluso a la muerte. En los niños pequeños la causa de atragantamiento suele ser por frutos secos (NO dar a menores de 5 años), y en los niños mayores generalmente es por material escolar. El 70-80% son en < de 3 años.El atragantamiento suele ocurrir de forma rápida e inesperada, creando mucha angustia. NO CONFUNDIR con el REFLEJO DE EXTRUSIÓN

ATRAGANTAMIENTO

¿Qué hacer?

ATRAGANTAMIENTO

Es la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño (comida, pieza de juguete, objeto pequeño…) que impide el paso de aire a los pulmones. En los casos graves puede aparecer cianosis labial o facial. Puede llevar incluso a la muerte. En los niños pequeños la causa de atragantamiento suele ser por frutos secos (NO dar a menores de 5 años), y en los niños mayores generalmente es por material escolar. El 70-80% son en < de 3 años.El atragantamiento suele ocurrir de forma rápida e inesperada, creando mucha angustia. NO CONFUNDIR con el REFLEJO DE EXTRUSIÓN

PELIGRO PILAS DE BOTÓN

BLW ADECUAR TAMAÑO Y TEXTURA

ATRAGANTAMIENTO

PREVENCIÓN:

• Al menos hasta los 4 años no deben comer alimentos con los que se pueden atragantar: frutos secos enteros, uvas, aceitunas, palomitas, caramelos, gusanitos, polvorones…
• Cuidado con los restos de los mayores. Cuidado con los globos y las bolsas de plástico.

• Mientras comen deben permanecer sentados.
• Siempre supervisados.
• A los niños se les debe de advertir que no se deben meter material escolar dentro de la boca.
• Comprobar edad mínima de uso del juguete. Quitar y retirar los embalajes y adornos en seguida. Almacenar por separado los juguetes de los niños pequeños y de los mayores.

LLAMAR al 112 y SEGUIR RECOMENDACIONES

ANIMAR A TOSER y vigilar NO precisa otras maniobras

TOS EFECTIVA: está consciente, tos ruidosa, coge aire, llora, responde verbalmente INCONSCIENTE O TOS NO EFECTIVA

ATRAGANTAMIENTO

CÓMO ACTUAR: VALORAR 1. TOS 2. CONSCIENCIA 3. < Ó > DE 1 AÑO

x5

x5

x5

Lactante <1año

>1 año

MANIOBRA DE HEIMLICH

LLAMAR al 112

CONSCIENTE pero con TOS INEFECTIVA: débil, no coge aire eficazmente, estridor, no llora...

ATRAGANTAMIENTO

Lactante <1año

>1 año

MANIOBRA DE HEIMLICH

LLAMAR al 112

CONSCIENTE pero con TOS INEFECTIVA: débil, no coge aire eficazmente, estridor, no llora...

ATRAGANTAMIENTO

ATRAGANTAMIENTO

Repasamos...

- REVISAR SI EXPULSA el cuerpo extraño. - NUNCA SACUDIR AL BEBÉ. - Si en la boca hay un objeto VISIBLE y ACCESIBLE SE PUEDE SACAR con el dedo en forma de gancho. Si NO EXPULSA OBJETO seguir con la REANIMACIÓN hasta que:

1. El NIÑO expulse el objeto y/o pueda RESPIRAR.
2. Hasta que quede INCONSCIENTE.

Todos los niños a los que se les haya realizado golpes torácicos o las compresiones abdominales deben ser examinados por un médico posteriormente para detectar lesiones. Si en cualquier momento deja de responder a estímulos o pierde el tono = suponemos que está INCONSCIENTE. CONTACTAREMOS CON 112 E INICIAREMOS REANIMACIÓN CARDIO-PULMONAR (RCP).

CASOS CLÍNICOS

Te asomas a la cuna y ves a tu sobrino de 3 meses, el pequeño Eustaquio, dormido con restos de vómito en la boca y el body.

Te asomas a la cuna y ves a tu sobrino de 3 meses, el pequeño Eustaquio, dormido con restos de vómito en la boca y el body.Le coges en brazos y te parece que no responde al limpiarle la cara. Tampoco al frotarle el pecho y el pie, no abre los ojos pese a tu voz.

CASOS CLÍNICOS

Te asomas a la cuna y ves a tu sobrino de 3 meses, el pequeño Eustaquio, dormido con restos de vómito en la boca y el body.Le coges en brazos y te parece que no responde al limpiarle la cara. Tampoco al frotarle el pecho y el pie, no abre los ojos pese a tu voz. Te lo acercas y oyes y sientes su respiración. Descartada la parada cardiorrespiratoria.

CASOS CLÍNICOS

EPISODIO DE ATRAGANAMIENTO LEVE EN LACTANTE Resuelto con estimulación + posición lateral de seguridad ¿Qué se podría haber hecho mejor?

Le pones en posición lateral y a los pocos segundos comienza a mover los pies y a llorar con fuerza.

Te asomas a la cuna y ves a tu sobrino de 3 meses, el pequeño Eustaquio, dormido con restos de vómito en la boca y el body.Le coges en brazos y te parece que no responde al limpiarle la cara. Tampoco al frotarle el pecho y el pie, no abre los ojos pese a tu voz. Te lo acercas y oyes y sientes su respiración. Descartada la parada cardiorrespiratoria.

CASOS CLÍNICOS

CASOS CLÍNICOS

Tu vecina te ha dejado un momento con Benigna y Filomeno, sus hijos de 4 y 9 años. Benigna estaba gateando por el suelo y ha comenzado a llorar y a toser. Al ir a verla, la has encontrado cerca de unas piezas de lego...

Tu vecina te ha dejado un momento con Benigna y Filomeno, sus hijos de 4 y 9 años. Benigna estaba gateando por el suelo y ha comenzado a llorar y a toser. Al ir a verla, la has encontrado cerca de unas piezas de lego...

CASOS CLÍNICOS

Benigna empieza a hacer un ruido agudo al coger aire y empieza a salivar mucho. La tos se vuelve inaudible...

Tu vecina te ha dejado un momento con Benigna y Filomeno, sus hijos de 4 y 9 años. Benigna estaba gateando por el suelo y ha comenzado a llorar y a toser. Al ir a verla, la has encontrado cerca de unas piezas de lego...

CASOS CLÍNICOS

Benigna empieza a hacer un ruido agudo al coger aire y empieza a salivar mucho. La tos se vuelve inaudible... TOS INEFICAZ = 112

EPISODIO DE ATRAGANAMIENTO MODERADO con potenciales complicacionesResuelto con maniobras ¿Qué se podría haber hecho mejor?

Benigna empieza a hacer un ruido agudo al coger aire y empieza a salivar mucho. La tos se vuelve inaudible... TOS INEFICAZ = 112 + 5 GOLPES, Heimlich...

Tu vecina te ha dejado un momento con Benigna y Filomeno, sus hijos de 4 y 9 años. Benigna estaba gateando por el suelo y ha comenzado a llorar y a toser. Al ir a verla, la has encontrado cerca de unas piezas de lego...

CASOS CLÍNICOS

PREVENCIÓN: lo más importante es evitarlas Comprar productos por el hogar y jarabes con tapones de seguridad. Guardar todos los posibles tóxicos fuera del alcance de los niños (productos de limpieza, medicamentos, etc) = evitar guardarlos bajo la pica de la cocina. Mantenerlos en su envase original: no guardar productos de limpieza en botellas de agua o refresco. SI OCURRE... Síntomas muy variados. Retirar el tóxico: - Contacto con piel u ojos, retirar la ropa contaminada y lavar con agua abundante. - Producto inhalado, trasladarlo a un lugar muy ventilado. - Producto ingerido: NO administrar agua, leche o cualquier otro alimento. NO provocar el vómito. Siempre consultar a los servicios sanitarios (112) o al servicio de información toxicológica: 91.562.04.20. En caso dudas, acudir a urgencias. Si se puede, llevar el producto o fotografía de la etiqueta.

INTOXICACIONES

GOLPES Y HERIDAS

PREVENCIÓN: SI OCURRE...

1. Lavarse las manos con agua y jabón.
2. Lavar la herida con agua y jabón y aclarar con agua/suero a chorro.
3. Parar la hemorragia con presión directa sobre la herida con gasas o un trapo limpio.
4. Valorar aplicar un antiséptico (clorhexidina). No se aconseja povidona yodada, agua oxigenada o alcohol.
5. Cubrir con tirita/apósito hasta que deje de sangrar. Posteriormente dejar al aire y lavar diariamente.

Si la herida no deja de sangrar o el apósito está empapado, no retirarlo, añadir más gasas encima y presionar con fuerza. En caso de herida en una extremidad, elevarla para disminuir el sangrado. Si hay objetos clavados, no extraer.

GOLPES Y HERIDAS

¿CUÁNDO CONSULTAR? A) La herida no deja de sangrar (después de 5 min de presión). B) HERIDAS SUCIAS o con algo clavado. Producidas por objeto sucio o por mordisco humano o de animal. - También si no está vacunado del tetanos. C) Si es muy larga o profunda, D) Si los márgenes están muy separados. E) Si después aparecen signos de infección: - Enrojecimiento. - Hinchazón. - Calor - Pus - Fiebre

"Solo se queman los niños, los ancianos y los tontos" - Dr. Santos Heredero

QUEMADURAS

ESCALDADURAS PREVENCIÓN: COCINA: Evitar la presencia del niño en la cocina cuando se está cocinando. No dejar los mangos de las sartenes sobresaliendo. Trasladar líquidos/recipientes calientes con cuidado y en la mesa evitar que el niño pueda estirar el mantel. BAÑO: en la bañera asegurar que la temperatura no supere 38 °C. Impedir que se acerque a la PLANCHA, ESTUFAS, RADIADORES y la BARBACOA. NO FUMAR en casa ni dejar que el niño juegue con mecheros.

QUEMADURAS

QUEMADURAS SOLARES PREVENCIÓN: <6 meses: evitar exposición solar directa. Gorro, parasol, sombra. No se aconseja crema. 6m - 3a: Usar gorro, parasol, gafas de sol. Aplicar crema física/mineral. >3a: Usar gorro, parasol, gafas de sol. Aplicar protector químico/mixto. - Funciona tras 20min. Priorizar resistente al agua. Aplicar cada 2-3 horas.

QUEMADURAS

TRATAMIENTO Apartar de la fuente de calor. Retirar inmediatamente la ropa caliente (excepto si está enganchada a la piel) Enfriar con agua corriente durante 15-20 minutos. Cubrir la zona quemada con un trapo/gasa limpio. Administrar analgésico (paracetamol o ibuprofeno). Valorar extensión: Si pequeña y superficial (solo está rojo): mantener limpia y seca y vigilar. - Aplicar crema hidratante. Si es grande, con restos enganchados, exudativa: cubrir con una gasa y buscar atención médica.

QUEMADURAS

¿CUÁNDO CONSULTAR?

1. Si la quemadura es muy extensa o profunda: hay muchas ampollas, no duele.
2. Afecta a manos, cuello, cara, articulaciones, genitales o la planta del pie. O es circular.
3. Quemaduras producidas por electricidad, sustancias cáusticas o fuego.
4. Si hay signos de infección: supuración, edema, enrojecimiento de los bordes, fiebre.

En quemaduras eléctricas:antes de tocar, asegurarse que el niño no está en contacto con la fuente eléctrica. NO rascar. NO hielo, pasta dentífrica, mantequilla, pomadas... NO romper ampollas íntegras.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE)

El TCE es un golpe en la cabeza. Son frecuentes y suelen ser banales. PREVENCIÓN:

• NO dejar a los bebés SIN VIGILANCIA encima de sillas, sofas, camas, cambiadores...
• Cuidado con los niños al iniciar la marcha.
• Utilizar SIEMPRE SISTEMAS de RETENCIÓN INFANTILES en los desplazamientos en coche incluso en distancias cortas.
• Utilizar CASCO si van en bicicleta, patinete o hacen deportes de riesgo (esqui, patinaje).

SI OCURRE... Aplicar frío en el lugar del hematoma. Se puede dar analgésico si tiene dolor. Si herida, curar como indicado. OBSERVAR el niño durante 24h e intentar que esté tranquilo y vigilado por un adulto. Se le puede dejar dormir pero nos tenemos que asegurar que se despierta cada 2-3 horas con facilidad.

= "veo a mi hijo/a raro/a"

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO (TCE)

¿CUÁNDO CONSULTAR?- SIEMPRE EN <3 meses. - Impacto a gran velocidad, frenazo o de gran altura (aprox 90cm en <2a, 150cm en >2a). - SI APARECEN SIGNOS DE ALARMA:

• SOMNOLENCIA y/o pérdida de conocimiento.
• VÓMITOS REPETITIVOS.
• CEFALEA INTENSA y progresiva.
• Llanto inconsolable.
• Comportamiento extraño.
• Hace MOVIMIENTOS RAROS, dificultar para caminar, para hablar...
• Ve borroso o tiene las pupilas de diferente tamaño
• Le sale sangre o líquido claro por la nariz/orejas.
• Tiene un HEMATOMA MUY GRANDE.
• Herida abierta que precisa puntos.

CONVULSIONES

Las convulsiones o crisis convulsivas son la expresión de una actividad eléctrica inusual en el cerebro, que puede cambiar la conducta, el movimiento o los sentimientos de una persona. Haber tenido una o varias crisis epilépticas NO es sinónimo de tener epilepsia. Existen muchos tipos de convulsiones. En los niños, las más frecuentes con las denominadas CONVULSIONES FEBRILES. Son una respuesta del cerebro ante la fiebre que se produce en algunos niños sanos entre los 6 meses y los 5 años de edad. Casi siempre ocurren durante el primer día de fiebre. El niño pierde bruscamente la consciencia, el cuerpo puede ponerse rígido (fase tónica) y comenzar con sacudidas (fase clónica) o quedarse completamente flácido. También es frecuente que la boca esté morada, cerrada con fuerza, como encajada y la mirada perdida. Suele durar poco tiempo, generalmente menos de 5 minutos. Al final, el niño tiende a dormirse, es lo que llamamos estado postcrítico.

No coger o contener al niño/a No introducir nada en la boca No dar bebida/comida/fármacos hasta que recupere la consciencia. NO INICIAR RCP SI EL NIÑO RESPIRA No bañarlo para bajar la temperatura.

QUE HACER vs. QUE NO HACER

CONVULSIONES

NO se pueden prevenir las convulsiones febriles. Si hay antecedente de crisis febril, sí: tratando la fiebre de forma precoz. SI OCURREN... MANTENER LA CALMA COLOCAR EN POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (inconsciente + sí respira) Proteger al niño de peligros del entorno Comprobar respiración +- limpiar secreciones Cronometrar Avisar a 112

Las crisis febriles tienen buen pronóstico. En la mayoría de casos no precisan estudios complementarios ni tratamiento. SÍ que hay que tener en cuenta que, después del primer episodio, 1 de cada 3 niños volverá a tener otro. Y que cualquier infección banal (catarro, anginas, gastroenteritis) que curse con fiebre puede provocar una convulsión febril.

¿CUÁNDO CONSULTAR?

• Cuando es la primera vez que le pasa.

• Si la convulsión dura más de 15 minutos.

• Si hace más de una convulsión el mismo día.

• Si el niño solo mueve una parte del cuerpo.

• Si el niño o está muy dormido o muy irritable.

• Si la convulsión pasa después de las primeras 24h de fiebre o se queja de dolor de cabeza intenso y vomita.

• Si la convulsión se ha producido después de un traumatismo craneal.

CONVULSIONES

EN RESUMEN... Mensajes para llevarse a casa

1. LA PREVENCIÓN ES LO MÁS IMPORTANTE 2. Hay que conocer la RCP básica pediátrica Palabras clave inciales: SEGURIDAD, CONSCIENCIA, AYUDA, VÍA AÉREA Y RESPIRACIÓN. 3. Ante atragantamiento, TOSER hasta que se resuelva o sea inefectivo. 4. Ante una intoxicación: retirar tóxico y consultar con sanitario. 5. Heridas fáciles: curar en casa, heridas complicadas: consultar. 6. Protección solar 7. Signos de alarma tras TCE = veo a mi hijo/a raro/a. 8. Si creo que es una convulsión: posición lateral de seguridad, cronómetro y 112.

BIBLIOGRAFÍA DE INTERÉS

ESCANEA PARA BIBLIOGRAFÍA DE INTERÉS...

SAVE THE DATE:

Próximas actividades CAP Poblenou: - Grupo de lactancia. Todos los viernes 11-13h. - Nadons en familia. Todos los martes 10:30-12:30h. - Charla sobre higene bucodental infantil. 27/5, consultar h. - Charla sobre alimentación complementaria (>6m). 10/4 a las 11:30h.

MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

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