Recherche d'une cause d'infertilité

OBJECTIF BREVET

Recherche d'une cause d'infertilité

Aujourd’hui, un couple sur six rencontre des difficultés pour avoir un enfant et consulte pour demander une aide à la procréation. Monsieur et Madame ABC n’arrivent pas à avoir d’enfant. Afin de savoir si Mme ABC a des ovulations, le médecin propose de réaliser une prise de température tous les matins pendant un cycle complet.

Question 1 : A partir du doc. 1, cite les deux effets de l’hormone produite par le corps jaune, en précisant son nom. (3 points)

Document 1 : Deux hormones ovariennes-La progestérone est une hormone ovarienne produite par le corps jaune en grande quantité. Elle permet le développement de la muqueuse utérine. De plus, l’augmentation de la concentration en progestérone dans le sang provoque une augmentation de la température. -L’œstrogène est une hormone produite au cours du cycle ovarien par le follicule. Elle prépare la muqueuse utérine à son développement.

Document 2 : Les étapes du cycle ovarien chez la femme (en jours) (les dessins ne sont pas à l’échelle )

Document 3 : Graphique présentant la température de Madame ABC au réveil au cours d’un cycle

Question 2 : A partir du document 3, indique la température de Mme ABC/DEF le 5ième jour et le 21ième jour de son cycle. (3 points)

Question 3 : A partir des informations de l’ensemble des documents 1, 2 et 3, explique pourquoi le médecin peut affirmer que Madame ABC/DEF a des ovulations. (5 points)

Graphique : augmentation de la t°C après le 14e jourLe corps jaune -se forme après l'ovulation(Sans ovulation, pas de corps jaune). - produit la progesterone. La progesterone provoque une augmentation de la température.

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Doc. 3 : La température de Mme ... augmente aprés le 14e jour de son cycle. Doc. 1 : La progesterone est responsable de cette augmentation. Or, elle est produite par le coprs jaune qui n'est présent que s'il y a une ovulation (doc. 2) . Cela montre que Mme ... a des ovulations.

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Question 4 : Analyse les résultats de M et Mme ABC/ DEF (doc. 4) pour déterminer l’origine de la stérilité du couple ( 5 points)

Document 4 : Résultats d'examens de M et Mme ABC Ce couple a subi des examens afin de trouver l'origine de leur stérilité. - Mme ABC/DEF a subi une hystérographie permettant de visualiser la cavité de l’utérus et le conduit des trompes par la diffusion d’un produit de contraste. Cette technique ne permet pas de visualiser les ovaires. Lorsque les trompes sont « bouchées », le produit utilisé lors de l’examen ne diffuse pas et les trompes ne sont alors pas visibles. - M.ABC /DEF a fourni un échantillon de sperme qui est observé au microscope.

Hystérographie de Mme ABC : Utérus et trompes visibles -> pas de problème Sperme de M. ABC : nombre insuffisant de spz et nombreux anormaux -> PB

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Je vois sur l'hystérographie de Mme ABC, que les trompes et l'utérus sont visibles. Je déduis qu'elle ne présente pas d'anomalie. Le sperme de M. ABC a un nombre insuffisant de spz et de nombreux anormaux. Je déduis que la stérilité du couple vient de lui.

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Document 4 : Résultats d'examens de M et Mme ABC Ce couple a subi des examens afin de trouver l'origine de leur stérilité. - Mme ABC/DEF a subi une hystérographie permettant de visualiser la cavité de l’utérus et le conduit des trompes par la diffusion d’un produit de contraste. Cette technique ne permet pas de visualiser les ovaires. Lorsque les trompes sont « bouchées », le produit utilisé lors de l’examen ne diffuse pas et les trompes ne sont alors pas visibles. - M.ABC /DEF a fourni un échantillon de sperme qui est observé au microscope.

Hystérographie de Mme DEF : seul l'utérus visibles -> trompes bouchées Sperme de M. DEF : normal

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Je vois sur l'hystérographie de Mme DEF, que l'utérus est visible mais pas les trompes. Je déduis qu'elle a les trompes bouchées. Le sperme de M. DEF est normal. Je déduis que la stérilité du couple vient d'elle.

Je prélève les données

Question 5 : Décris la méthode de procréation médicalement assistée (doc. 5), adaptée à ce couple. Justifie ton choix. (4 points)

L'insémination artificielle : Le sperme du conjoint ou d'un donneur est recueilli et est déposé dans l'utérus de la femme pour aboutir à la fécondation d'un ovule.

Document 5 : Deux méthodes de procréation médicalement assistée :

La fécondation in vitro : Des spermatozoïdes et des ovules sont prélevés. Une fécondation artificielle est réalisée. Après quelques jours de cultures in vitro, le ou les embryons obtenus sont transférés dans l'utérus de la femme.

Comme le sperme de M. ABC est anormal, on peut proposer une insémination artificielle avec don de sperme. Cela consiste à déposer dans l'utérus de la femme le sperme d'un donneur dont les spz pourront aller vers l'ovule car Mme ABC ne présente pas d'anomalie.

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Je réfléchis

Couple ABC : Sperme de M. anormal. Méthode -> insémination artificielle avec don de sperme Couple DEF : Trompes de MMe bouchées. Méthode -> FIV

Comme le sperme de M. ABC est anormal, on peut proposer une insémination artificielle avec don de sperme. Cela consiste à déposer dans l'utérus de la femme le sperme d'un donneur dont les spz pourront aller vers l'ovule car Mme ABC ne présente pas d'anomalie. Comme Mme DEF a les trompes bouchées, on peut lui proposer une FIV car les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l'ovule. Cela consite a prelever des ovules et spermatozoIdes pour réaliser une Fécondation In Vitro. Des embryons obtenus sont ensuite transférés dans l'utérus.

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Je réfléchis

Couple ABC : Sperme de M. anormal. Méthode -> insémination artificielle avec don de sperme Couple DEF : Trompes de MMe bouchées. Méthode -> FIV

Et voilà !

La progesterone produite par le corps jaune permet le développement de la muqueuse utérine et une augmentation de la température

2. Température le 5e jour = 36.4 °C Température le 21ème jour = 36.7 °C