Allaitement

Allaitement

Accompagner les femmes avec expertise

Dis-moi qui tu es…

Nous allons faire connaissance via votre portrait chinois version allaitement : 10 questions pour apprendre à se connaître !

Programme

Jeudi

Vendredi

Compatibilité médicamenteuse

Recommandations et bénéfices

Histoire de l'allaitement

Choix du tire-lait

Code et loi

La téterelle

Physiologie de l'allaitement

Session de tirage

Approche BN

Conservation du lait

S'organiser en tire-allaitement

Problématique maternelle

Problématique infantile

Recommandations et bénéfices

Recommandations

2 ans d'allaitement dont 6 mois exclusif

Les chiffres

34.4%

77%

Des bébés sont allaités exclusivement à 2 mois

Des bébés sont allaités à la maternité

20

1/3

semaines, c'est la durée moyenne de l'allaitement (environ 4mois et demi)

Sont encore allaités à 6 mois

Principal raison d'arrêt de l'allaitement

Pb organisation et manque de temps

54 %

Selon vous, quells sont les raisons principales d'arrêt de l'allaitement ?

Problème mise au sein

57 %

Insuffisance lactée ressentis

76 %

La réalité derrière ses raisons est souvent : - manque de soutien - méconnaissance de laphysiologie - organisation du quotidien.

Trouve le biberon plus pratique

76 %

Les bienfaits de l'allaitement maternel

Bienfait pour l'enfant

Bienfait pour la mère

L'histoire de l'allaitement

Entre tradition et influence industrielle

Influence des lobbys PCN

Emergence industrie du lait infantile

Pratique ancestral

Campagne maketing aggresif Influence sur les poliques publiques sur alimentation du nourisson

1865 : Justus von Liebig développe des substituts du lait maternel, : mélanges à base de farine de blé et de lait de vache

10 % nourri par des nourrices Initiative "gouttes de lait"

Code international de commercialisation des substituts du lait maternel

Adopté en 1981 par l'Assemblée mondiale de la Santé pour protéger, encourager et soutenir l'allaitement maternel en restreignant les pratiques commerciales agressives utilisées pour vendre des produits destinés à l'alimentation artificielle .

La physiologie de l'allaitement

À la découverte du sein allaitant : anatomie et physiologie

Regardons ensemble cette vidéo pour comprendre l’anatomie et la physiologie du sein.Ensuite, complétez le schéma d’anatomie du sein en identifiant les différentes structures.

Anatomie et physiologie du sein

La glande mammaire

Selon vous, qu'es qui peut influencer la production de lait ?

Echangeons ensemble sur les mécanismes important d'une bonne lactation

Les Hormones

Les mécanismes de régulation de la production lactée

L'offre et la demande

Régulation locale

Mécanisme de succion

La succion efficace

Signe d'une succion efficace :

• Prise du complexe mamelon-aréole
• Lévre vers l'extérieur
• Pas de dépression intrabucale
• Menton collé au sein
• Nez dégagé
• Pas de claquement
• Déglutition visible

Besoin nutrionnel

Taille de l'estomac Besoin sur 24h

L'approche BN

Biological Nurturing

Suzanne Colson

• Allaitante dans les années 70, à contre-courant
• Co-fondatrice de La Leche League France (1974)
• Consultante en lactation aux côtés du Dr Michel Odent, à Pithiviers
• Sage-femme, praticienne en Angleterre
• Chercheuse engagée contre les pratiques intrusives de l'époque
• Créatrice du Biological Nurturing
• Aujourd’hui : formatrice infatigable, en retraite… mais active !

C'est quoi le BN pour vous ?

A vous la parole

Le BN

En regardant ses photos, quels sont les critéres principale de l'approche BN ?

Et si on arrêtait d’en faire trop ?

Le BN, ce n’est pas une méthode d’allaitement.C’est une invitation à faire confiance au corps, à observer sans perturber, à accompagner sans imposer.

Le BN, c'est quoi ?

Le BN s'inscrit dans la continuité de la vie foetale. Il permet à la mère, à l'aide de la pesanteur et des réflexes archaïques du bébé, d'optimiser le contact physique avec son bébé, dans le confort. Il favorise l'appropriation de l'allaitement par la mère en favorisant ses comportements innées.

"Laid-back breastfeeding"

Terme à double sens :

• Allaitement zen, détendu
• Position semi-inclinée en arrière

En France => position transat

Enseigner l'allaitement est contre-productif car cela engendre une réflexion => ennemi Ocytocine

L'humain à un besoin, une pulsion incontrôlable de se tenir à la vertical.

En bref, le BN c'est ...

Côté maman / Bébé

• Intuition
• Spontanéité
• Réciprocité

Côte professionnel

Allaitement instinctif : mères proactif dans leurs projets d'allaitement. Le bébé constitue le "mode d'emploi" magique, et la maman s'adapte instinctivement aux besoins de son bébé.

Méthode d'observation des comportements d'allaitement. Objectif : Ne pas dire au mère ce qu'elle doivent faire, leurs laisser prendre l'initiative.

Posture inclinée, demi-assise, adossés

Les 6 pièces du puzzle BN

Réflexes archaiques

Contact ventre à ventre

Etat de sommeil et état d'eveil

Présence non intruisive des extérieurs

Allaitement instinctif

Pour un bon assemblage du puzzle, il faut un bébé à la bonne adresse

C'est quoi la bonne adresse ?

Les bienfaits de la bonne adresse :

• Protection de l'intégrité des rythmes de sommeil
• Diminuer les risques de réveil précoce
• Plusieurs cycle complet se succèdent

Transfert de lait adéquat

Les critères peut fiable :

• la prise "correcte" du sein = trop rigide
• La quiètude après les tétées = trop abstrait
• les pésées quotidienne ou nombre de tétées = trop variable, trop calculé

Critères d'un bon transfert de lait :

• Observation de la machoire qui bouge à chaque déglutition
• Les urines : 6 à 7 couches par 24H
• Les selles : Jaune et liquide

Conclusion

Le Biological Nurturing, ce n’est pas une méthode, c’est un retour à notre sagesse innée. En tant que doulas, vous avez le pouvoir de réveiller cette confiance maternelle, simplement en soutenant sans diriger.

La mère porte le savoir, nous, on protège l’espace pour qu’il s’exprime.

Fin de journée

Ce que vous retenez ? Ce qui vous questionne encore ?

Pathologies maternelles

Mastite

Mycose

Les pathologies maternelles

REF

Crevasses

Engorgements

RED / Aversion

Allaitement

Accompagner les femmes avec expertise

Pharmacie Nafarroa Saint Jean-Pied-de-Port

Pathologies infantiles

Intolérence aux protéines de lait de vache

Prise de poids

Les pathologies infantiles

Trouble de la succion

Muguet

Ictère

RGO

Coliques

Constipation

Quizz des tétées

Quizz des tétées

Quizz des tétées

Quizz des tétées

Quizz des tétées

Quizz des tétées

Quizz des tétées

Quizz des tétées

Compatibilités médicamenteuses

Où trouver l'information ?

CRAT

E-lactancia

Association pour la promotion et la recherche culturelle et scientifique sur l'allaitement maternel

Centre de Recherche sur les Agents Tétratogènes

+ Info

+ Info

A vous !

A partir d'une liste de médicaments données, trouver si le thérapeutique est compatible avec l'allaitement ou non. Chercher sur les 2 sites, et si non compatible trouver des alternatives.

Le tire-allaitement

Choix du tire-lait

Choix du tire-lait

Découvrez les différents types de tire-lait disponibles sur le marché. Complétez le tableau en listant :

• Les avantages de chaque type de tire-lait

• Les inconvénients à prendre en compte

• Les situations recommandées pour leur utilisation (ex. : usage occasionnel, relactation, reprise du travail, etc.)

L’objectif est de vous approprier les critères de choix afin de mieux conseiller les parents selon leur situation.

Choisir son tire-lait

Hospitalier : 4X4 Tout terrain

Portatif : Voiturette de golf

Manuel : Vélo

Passif : Trotinette

La téterelle

Mesurer la téterelle

Utilisation d'une réglette de mesure

Exemple

Forme et matière

Catalogue

Classique

Comfy

Pano

Pumping Pal

Bare Mother Hood

Lacktech

Crater

La session de tirage

Jouons

À l’aide d’un jeu de cartes représentant les différentes étapes d’un tirage de lait efficace :

• Réfléchissez et remettez ces étapes dans le bon ordre.

• Discutons ensemble de chaque étape pour comprendre son importance et son impact sur l’efficacité du tirage

L’objectif est d’intégrer les bonnes pratiques pour optimiser le confort et l’efficacité du tirage.

Les 4 clés d'un bon tirage

Une session de 30 min

Un bon tirage, ce n’est pas juste “brancher et attendre”. Non, c’est une vraie technique.

Plusieurs réflexes d'éjection

Massage pendant le tirage

Accesoires indispensable :la brassière de tire allaitement

Expression manuelle

Les valves sont à changer tout les 4 si TAE et 8 semaines si TAO

Focus power Pumping

Technique à utiliser en cas de baisse de lactation

Remplir une fleur de lactation

Tire lait hospitalier 1 fois par jours pendant 7 jours minimun, idéal 3 semaines

Technique 1

Technique 2

20 min de tirage10 min de pause 10 min de tirage 10 min de pause 10 min de tirage

Laisser le tire lait à disposition,Chaque fois qu'on passe devant tirer 5 min

Mise en situation

Accueillir une maman au comptoir pour une location de tire-lait.Lui conseiller le tire-lait, la téterelle et comment faire un bon tirage.

La conservation du lait

Les chiffres à connaitre

12 mois

8 jours

4H

S'organiser en tire-allaitement

Utiliser une brassière de tire-allaitement

Impliquer le co-parent

Les astuces pour se faciliter la vie

Laver son matériel de tire-allaitement une fois par 24 h

Tirer pendant des moments off (voiture ...)

Quelles sont les astuces que vous pouvez donner à une maman tire-allaitante ?

Avoir un tire-lait manuel au travail ou dans la voiture

La technique de la carafe : faire 15 min de logistique lait par jour

Utiliser une brassière de tire-allaitement

Merci

L'offre et la demande

dépend de :- La vitesse de synthèse du lait à court terme - La capacité de stockage - Degré de prélévement du lait

Régulation locale du la production de lait

Inhibiteur rétroactif de la lactation (FIL)Glycoprotéine => action inhibitrice sur les cellules lactifères Sécrété dans le lait au même rythme que les autres composantes : - Plus sa présence est importante et de longue durée, moins la synthése du lait et grande Régulation se fait indépendamment d'un sein à l'autre, d'un secteur à l'autre ou même d'un lobule à l'autre

Mécanisme de succion

Sommeil : les enfants ont besoin d'être nourri fréquemment pour maintenir la production lactée et non par parce qu'elle ne produisent pas suffisament de lait

Taille estomac : J1 : 5-7 mL J2 : 10-13 mL J5 : 40-50 mL 1 mois : 80 mL 3 mois : 120 mL 6 mois : 150 mL 1 an : 210 mL Adulte : 1 L

A table mon petit, comparons : Un biberon de 150 mL <-> bébé de 6 Kg Une bouteille de 1,5 L <-> adulte de 70 kg Un biberon de 250 mL <-> bébé de 8 Kg Une bouteille de 2,2 L <-> adulte de 70 kg

Les autres signes important : - bouche humide après la tétée - Sein plus petit et souple après la tétée - Les mères ont soif pendant la tétée - Elles sentent ou voient le lait qui s'éjecte - Lait qui coule sur le sein opposé pendant la tétée - Tranchées et lochies pendant les tétées

Les hormones

Mode endocrine (de la naissance à la montée de lait) : - Oestrogène - Progestèrone - Prolactine - Ocytocine Mode autocrine (après la montée laiteuse) : - Prolactine -Ocytocine - Régulation locale

Les 6 fonctions des réflexes archaiques

• Signaler
• Chercher et trouver le sein
• Chercher et prendre le sein
• Transfèrer le lait
• se stabiliser
• Entretenir la sécretion

Importance ventre contre ventre => radiation du nombril

Le BN déclenche les réflexes archaïques du nouveau-né comme stimulant de l'allaitement

La perspective "BN" se fonde sur le principe "d'abord ne pas nuire" Anxiéte => faible pulsatilité d'ocytocine et des niveaux réduit de prolactine Anxiété et peur => ennemi de l'allaitement Priorité de protéger toute mère contre ces émotions négatives Exemple : - Pesée quotidienne => intervention qui crée le problème qu'elle est censée prévenir

Le bébé peut téter ! Ce n'est pas le bébé veut téter ! Ce sont de simple mouvements, des réflexes innées qui indique que bébé peut prendre le sein. REFLEXE = TETEE Les signaux sont des pulsations endogènes ou exogénes comme : - Baisse de glycémie - Faim - Toucher de sa mère - L'effleurage du corps ou de l'environnement - Contact avec l'air Les 6 états de vigilance du nouveau-né : - Sommeil Calme - Sommeil agité - Somnolence - Eveil calme - Eveil agité Pleurs

Le croissement des yeux libère l'ocytocine, qui déclenche des comportements maternels inées d'allaitement. La position permet de détendre le corps maternel, d'être dans un environnement safe pour déclencher la sécrétion d'ocytocine. On reconnait une pulsatilité élevé d'ocytocine à : - tonus corporelle minime - Paupière mi-close - Machôire détendu - Teint lumineux - De sourire au lévre - Yeux dans le regard de bébé ou dans le vague