HNE DE CROHN

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE CROHN

HECHO ´POR: JOHANA LIZBETH GÓMEZ SÁNCHEZ

HISTORIA NATURAL DE Enfermedad de Crohn

PERIODO PREPATOGÉNICO

PERIODO PATOGÉNICO

MUERTE

DEFECTO O DAÑO

ESTADO CRÓNICO/ COMPLICACIONES

AGENTE

INCAPACIDAD

ENFERMEDAD

HUÉSPED

SIGNOS Y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS

SIGNOS Y SÍNTOMAS INESPECÍFICOS

MEDIO AMBIENTE

CAMBIOS CELULARES Y TISULARES

PERIODO DE INCUBACIÓN

INSTALACIÓN DEL AGENTE

NIVELES DE PREVENCIÓN

NIVEL PRIMARIO

NIVELSECUNDARIA

NIVEL TERCIARIA

PREVENCIÓN SECUNDARIA

PREVENCIÓN PRMA RIA

PREVENCIÓN TERCIARIA

PROMOCIÓN A LA SALUD

LIMITACIÓN DEL DAÑO

DIAGNÓSTICO TEMPRANO

PROTECCIÓN ESPECÍFICA

REHABILITACIÓN

TRATAMIENTO OPORTUNO

AGENTE

• Factores inmunológicos y ambientales que desencadenan la respuesta inflamatoria crónica.
• El sistema inmunitario del propio cuerpo ataca por error y destruye el tejido corporal sano (trastorno autoinmunitario), principalmente en el tracto digestivo.
• Se mencionan como agentes causales bacterias como Mycobacteriumparatuberculosis y Listeria monocytogenes, y virus como paramixovirusy virus del sarampión

HUESPED

• Ser humano se puede desarrollarse a cualquier edad, pero suele iniciarse comúnmente antes de los 30 años de edad.

MEDIO AMBIENTE

• Dieta alta en grasas
• Tabaquismo
• Infecciones intestinales previas.

INSTALACIÓN DEL AGENTE

• Se involucrar cualquier parte del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano.
• la gran mayoría se localizan en el íleon, el ciego y el colon.

período de incubación

• La enfermedad de Crohn no suele seguir un patrón establecido. Por lo general, no hay etapas reconocibles por las que atraviesa la afección y no siempre es posible predecir cómo progresará.

cambios celulares y tisulares

Infiltración de células inmunitarias

• Macrófagos, linfocitos T, neutrófilos y células dendríticas invaden la mucosa intestinal.
• Producción excesiva de citocinas inflamatorias (TNF-α, IL-12, IL-23).
• CAMBIOS TISULARES:
• Inflamación transmural (afecta todas las capas del intestino).

• Edema y ulceraciones profundas, que pueden extenderse a tejidos adyacentes.
• Formación de granulomas (aglomeraciones de macrófagos que intentan contener la inflamación).
• Engrosamiento de la pared intestinal por fibrosis progresiva.
• Estenosis intestinal, que puede causar obstrucción parcial o completa.
• Fístulas y abscesos, por perforación de la pared intestinal, conectando con otras estructuras (vejiga, piel, etc.).

SIGNOS Y SÍNTOMAS INESPECÍFICOS

• Manifestaciones articulares
• Manifestaciones cutáneas: desde pioderma gangrenoso hasta eritema nodoso
• Inflamación del hígado o de los conductos biliares.
• Cálculos renales.
• Deficiencia de hierro, también conocida como anemia.
• Oculares: en forma de uveítis o epiescleritis

SIGNOS Y SÍNTOMAS ESPECÍFICOS

• Diarrea crónica
• Dolor abdominal
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Sangrado rectal.(HEMATOQUECIA )
• Llagas en la boca.
• Dolor o supuración cerca o alrededor del ano debido a la inflamación de un conducto que se produce en la piel, llamado fístula.

ENFERMEDAD

Es un trastorno inflamatorio crónico transmural que puede involucrar cualquier parte del tracto gastrointestinal desde la boca hasta el ano, la gran mayoría se localizan en el îleon, el ciego y el colon.

COMPLICACIONES

• Estenosis intestinales
• Úlceras.
• Fístulas (enteroentéricas, enterovesicales,enterovaginales, enterocutáneas)
• Abscesos
• Cáncer de colon
• Coágulos sanguíneos.

• Puede requerir reposo y hospitalización, con ausencias laborales o académicas.
• Tratamiento médico con corticoides, inmunosupresores o biológicos puede reducir la inflamación y restaurar la funcionalidad.
• Dificultad para realizar actividades físicas intensas o trabajos con alto nivel de estrés.
• Puede haber limitaciones en la alimentación y problemas de absorción de nutrientes.

• Aunque la enfermedad no suele ser directamente mortal, ciertas complicaciones pueden llevar a un desenlace fatal si no se tratan a tiempo:
• Sepsis : Infección sistémica por perforaciones intestinales o abscesos no tratados.

• Obstrucción intestinal total : Puede causar necrosis del tejido y perforación, llevando a peritonitis.
• Hemorragias digestivas masivas : En casos de úlceras profundas o erosión vascular grave.

• Incluye mantener una dieta equilibrada
• Evitar el tabaquismo
• Controlar el estrés
• Informar a la población sobre la enfermedad, sus síntomas y la importancia del diagnóstico temprano.
• Capacitar a pacientes y familiares sobre el manejo de la enfermedad.

Se enfoca en estrategias para prevenir la aparición de la enfermedad en personas con predisposición genética o reducir la frecuencia e intensidad de los brotes en quienes ya la padecen, las cuales incluyen:

• Dieta antiinflamatoria: Baja en grasas saturadas y procesadas.
• Evitar alimentos irritantes: Lácteos (si hay intolerancia), alimentos ultraprocesados, picantes y cafeína.
• Suplementación: Vitamina D, hierro, calcio y B12 en caso de deficiencias.

• El diagnóstico se confirma mediante la evaluación clínica y una combinación de hallazgos endoscópicos, histológicos, radiológicos y/o investigaciones bioquímicas.
• Durante el interrogatorio se debe documentar la exposición a factores de riesgo que ya están bien establecidos como el tabaquismo, la historia familiar y gastroenteritis infecciosa reciente.
• La ecografía transabdominal también puede ser utilizado, pero la precisión diagnóstica es menor

Tomando en cuenta la disponibilidad del recurso en cada centro, usualmente son recomendados:

• Enterografía o enteroclisis por RM o TC
• TC
• RM
• Colon por enema
• Tránsito intestinal

DIETA Y NUTRICIÓN:

• Beber mucha agua (consuma frecuentemente cantidades pequeñas a lo largo del día).
• Evitar los alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de maíz).
• Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla, margarina y crema espesa).

MEDICAMENTOS

• Los aminosalicilatos (5-ASA) son medicamentos que ayudan a controlar los síntomas de leves a moderados. Algunas formas de estos medicamentos se toman por vía oral, mientras que otras se deben administrar por vía rectal.
• Los corticosteroides, como prednisona, se utilizan para tratar la enfermedad de Crohn de moderada a grave. Se pueden tomar por vía oral o insertarse por el recto.
• Antibióticos para tratar los abscesos o fístulas.
• Medicamentos que calmen la reacción inmunitaria del cuerpo como azatioprina, 6-mercaptopurina y otros para evitar el uso prolongado de corticosteroides.
• La terapia biológica se utiliza para tratar la enfermedad de Crohn grave que no responde a ningún otro tipo de medicamentos.

CIRUGÍAS Las cirugías que se pueden practicar incluyen:

• Ileostomía
• Extirpación de parte del intestino grueso o del intestino delgado
• Extirpación del intestino grueso hasta el recto
• Extirpación del intestino grueso y la mayor parte del recto

• Monitoreo continuo para detectar a tiempo estenosis, fístulas o abscesos.
• Seguimiento médico regular con pruebas de control.
• Corrección de deficiencias nutricionales (hierro, vitamina B12, calcio).
• Cirugía solo cuando es necesario en casos de obstrucción intestinal, perforaciones o fístulas graves.
• Consultar al médico ante síntomas persistentes (diarrea crónica, dolor abdominal, fatiga).

1. Rehabilitación Nutricional.2. Rehabilitación Física: Fisioterapia: Para fortalecer el cuerpo después de cirugías o períodos prolongados de inactividad. 3. Rehabilitación Psicológica y Social

• Terapia psicológica.
• Grupos de apoyo .