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AbstractThe interview is deÀned as “a conversation which proposes a particular purpose other than simply talk.” It is a very useful technical tool in qualitative research to collect data. This ar-ticle aims to deÀne the interview, reviews its classiÀcation with emphasis on semi-structured for being Áexible, dynamic and non-directive. Also, it points out how to develop questions, outlines how to interpret it and its beneÀts. Finally, because of its importance in medical practice and medical education we review some examples of its use.

The interview, a Áexible and dynamic resource

KEYWORDSInterview; qualitative re-search; medical educa-tion; Mexico.

ResumenLa entrevista se deÀne como “una conversación que se propone con un Àn determinado dis-tinto al simple hecho de conversar”. Es un instrumento técnico de gran utilidad en la in- vestigación cualitativa, para recabar datos. El presente artículo tiene como propósito deÀnir la entrevista, revisar su clasiÀcación haciendo énfasis en la semiestructurada por ser Áexible, dinámica y no directiva. Asimismo, se puntualiza la manera de elaborar preguntas, se esboza la manera de interpretarla y sus ventajas. Finalmente, por su importancia en la práctica mé-dica y en la educación médica, se mencionan ejemplos de su uso.

PALABRAS CLAVEEntrevista; investigación cualitativa; educación mé-dica; México.

México D.F., México.Recepción 16 de abril de 2013; aceptación 13 de mayo de 2013

Departamento de Investigación en Educación Médica, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México,

Ruiz.

Laura Díaz-Bravo, Uri Torruco-García, Mildred Martínez-Hernández, Margarita Varela-

La entrevista, recurso Áexible y dinámico

METoDoLogíA DE INvEsTIgACIóN EN EDUCACIóN MéDICA

y 43019. Correo electrónico: laurapdiaz@live.com.

Correspondencia: Laura Pamela Díaz-Bravo, Departamento de Investigación en Educación Médica, Facultad de Medicina, UNAM. Av. Universidad N° 3000, Edif. B 3er piso, Circuito escolar CU, C.P. 04510, México D.F., México. Teléfono: (55) 5623 2300, ext. 45171

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www.elsevier.es

Inv Ed Med 2013;2(7):162-167

los testimonios.

grabarla.

de Miguel Martínez:

Las siguientes recomendaciones para llevar a cabo entre-vistas semiestructuradas tienen como base la propuesta 9Contar con una guía de entrevista, con preguntas agrupadas por temas o categorías, con base en los objetivos del estudio y la literatura del tema. 9Elegir un lugar agradable que favorezca un diálogo profundo con el entrevistado y sin ruidos que en-torpezcan la entrevista y la grabación. 9Explicar al entrevistado los propósitos de la entre-vista y solicitar autorización para grabarla o video- 9Tomar los datos personales que se consideren apro-piados para los Ànes de la investigación. 9La actitud general del entrevistador debe ser re-ceptiva y sensible, no mostrar desaprobación en 9Seguir la guía de preguntas de manera que el en-trevistado hable de manera libre y espontánea, si es necesario se modiÀca el orden y contenido de las preguntas acorde al proceso de la entrevista. 9No interrumpir el curso del pensamiento del en-trevistado y dar libertad de tratar otros temas que

La entrevista semiestructurada

tionario”.

malismos.

dad en el análisis.

• Entrevistas estructuradas o enfocadas: las pre-guntas se Àjan de antemano, con un determinado orden y contiene un conjunto de categorías u op-ciones para que el sujeto elija. Se aplica en forma rígida a todos los sujetos del estudio. Tiene la ven-taja de la sistematización, la cual facilita la clasi-Àcación y análisis, asimismo, presenta una alta ob-jetividad y conÀabilidad. Su desventaja es la falta de Áexibilidad que conlleva la falta de adaptación al sujeto que se entrevista y una menor profundi-• Entrevistas semiestructuradas: presentan un grado mayor de Áexibilidad que las estructuradas, debi-do a que parten de preguntas planeadas, que pue-den ajustarse a los entrevistados. su ventaja es la posibilidad de adaptarse a los sujetos con enormes posibilidades para motivar al interlocutor, aclarar términos, identiÀcar ambigüedades y reducir for-• Entrevistas no estructuradas: son más informales, más Áexibles y se planean de manera tal, que pue-den adaptarse a los sujetos y a las condiciones. Los sujetos tienen la libertad de ir más allá de las preguntas y pueden desviarse del plan original. su desventaja es que puede presentar lagunas de la información necesaria en la investigación. Se considera que las entrevistas semiestructuradas son las que ofrecen un grado de Áexibilidad aceptable, a la vez que mantienen la suÀciente uniformidad para alcanzar interpretaciones acordes con los propósitos del estudio. Este tipo de entrevista es la que ha desperta-do mayor interés ya que “…se asocia con la expectati-va de que es más probable que los sujetos entrevistados expresen sus puntos de vista… de manera relativamente abierta, que en una entrevista estandarizada o un cues-

La clasiÀcación más usual de las entrevistas de acuerdo a su planeación corresponde a tres tipos:

Tipos de entrevista

Heinemann propone para

Es un instrumento técnico

La entrevista es una técnica de gran utilidad en la investi-gación cualitativa para recabar datos; se deÀne como una conversación que se propone un Àn determinado distinto al simple hecho de conversar.que adopta la forma de un diálogo coloquial. Canales la deÀne como “la comunicación interpersonal establecida entre el investigador y el sujeto de estudio, a Àn de ob-tener respuestas verbales a las interrogantes planteadas sobre el problema propuesto”.complementarla, el uso de otro tipo de estímulos, por ejemplo visuales, para obtener información útil para re-solver la pregunta central de la investigación. Se argumenta que la entrevista es más eÀcaz que el cuestionario porque obtiene información más completa y profunda, además presenta la posibilidad de aclarar du-das durante el proceso, asegurando respuestas más útiles. La entrevista es muy ventajosa principalmente en los estudios descriptivos y en las fases de exploración, así como para diseñar instrumentos de recolección de datos (la entrevista en la investigación cualitativa, indepen-dientemente del modelo que se decida emplear, se carac-teriza por los siguientes elementos: tiene como propósito obtener información en relación con un tema determi-nado; se busca que la información recabada sea lo más precisa posible; se pretende conseguir los signiÀcados que los informantes atribuyen a los temas en cuestión; el en-trevistador debe mantener una actitud activa durante el desarrollo de la entrevista, en la que la interpretación sea continua con la Ànalidad de obtener una compre- sión profunda del discurso del entrevistado). Con frecuen-cia la entrevista se complementa con otras técnicas de acuerdo a la naturaleza especíÀca de la investigación.

DeÀnición

Algunos autores se reÀeren a la mayéutica (descrita en “Los diálogos de Platón”), como el primer antecedente para acceder al conocimiento de lo público. La mayéutica es el método socrático en el cual el maestro, por medio de cuestionamientos, propicia que el discípulo descubra el conocimiento en él latente.otro antecedente histórico de la entrevista se encuen-tra en la práctica de la “confesión” realizada por las institu-ciones religiosas y los tribunales, por medio de la cual los in-dividuos revelan sus actos ante una Àgura de autoridad que prescribe y proscribe los comportamientos sociales. La con-fesión, que durante mucho tiempo se enfocó en la práctica de la penitencia, a partir del siglo XIX se utilizó en diversas relaciones sociales: niños y padres, alumnos y pedagogos, enfermos y psiquíatras. La confesión ha evolucionado desde el deber “decir todo”, a la codiÀcación clínica del “hacer hablar”, hasta el indagar la verdad, la interpretación e in-tervención por diversos medios: interrogatorio, hipnosis, asociaciones libres, cuestionarios y lo que hoy en día identi-Àcamos como entrevista en el campo de la ciencia.

Introducción

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163

La entrevista, recurso Áexible y dinámico

Figura 1. Fases de la entrevista.

Convenir los propósitos y condiciones

Hacer explícito: motivo,condencialidad y duración

2da FASEAPERTURA

Identicación de puntos de acuerdo

Intercambio de información

3er FASEDESARROLLO

Realizar síntesis

Hacer explícitas las conclusiones

4ta FASECIERRE

Preparación de la cita

Reunión de información

1er FASEPREPARACIÓNPlanicación de laentrevista

tigación.

De acuerdo a spradley (referido por Flick), el tipo de pre-guntas que contiene una entrevista etnográÀca son:1. Descriptivas, tratan de reconocer tanto el lengua-je del informante así como la forma particular con la cual describe un acontecimiento.2. Estructurales, muestran cómo el entrevistado or-ganiza su conocimiento sobre el tema.3. Preguntas de contraste, proporcionan información sobre el signiÀcado que utiliza el sujeto para diferen-ciar los objetos y acontecimientos de su realidad.A continuación se mencionan algunas sugerencias para la formulación de preguntas: 9ser sencillas (breves y comprensibles), pero ade-cuadas para el objetivo de la pregunta de inves- 9Ser válidas, es decir, que los indicadores informen sobre lo que se requiere explorar. 9Planteadas de tal forma que los entrevistados las entiendan de la misma manera. 9Aun cuando las preguntas se encuentren en un cuestionario escrito, deben estar formuladas en la forma de lenguaje oral y no escrito. 9Referirse a un solo hecho. 9No contener presuposiciones. 9Adecuarse a la percepción, el conocimiento y el horizonte de previsión del entrevistado. 9Evitar enunciarlas de forma sugerente.

de la entrevista

Actitudes del entrevistador y las preguntas

estudio.

que profundice o exprese ideas que no ha mencio-nado. se hace una síntesis de la conversación para puntualizar la información obtenida y Ànalmente se agradece al entrevistado su participación en el

quiere.

Con base en la clasiÀcación mencionada se identiÀca que cada tipo de entrevista tiene su peculiaridad, sin embar-go, en el momento de su desarrollo se presentan determi-nados momentos homogéneos. Estos momentos o fases de la entrevista son los siguientes (Figura 1):a. Primera fase: preparación. Es el momento previo a la entrevista, en el cual se planiÀcan los aspectos organizativos de la misma como son los objetivos, redacción de preguntas guía y convocatoria.b. segunda fase: apertura. Es la fase cuando se está con el entrevistado en el lugar de la cita, en el que se plantean los objetivos que se pretenden con la entrevista, el tiempo de duración. También, es el momento oportuno para solicitar el consentimien-to de grabar o Àlmar la conversación.c. Tercera fase: desarrollo. Constituye el núcleo de la entrevista, en el que se intercambia información siguiendo la guía de preguntas con Áexibilidad. Es cuando el entrevistador hace uso de sus recursos (Figura 2) para obtener la información que se re-d. Cuarta fase: cierre. Es el momento en el que conviene anticipar el Ànal de la entrevista para que el entrevistado recapitule mentalmente lo que ha dicho y provocar en él la oportunidad de

Fases de la entrevista

de la guía. Asimismo, el entrevistador debe estar aler- ta de su comportamiento no verbal y sus reacciones ante las respuestas, para no intimidar o propiciar restricciones en los testimonios del entrevistado. otra manera de denominar a la entrevista semiestruc-turada es: entrevista etnográÀca. Se puede deÀnir como una “conversación amistosa” entre informante y entre-vistador, convirtiéndose este último en un oidor, alguien que escucha con atención, no impone ni interpretaciones ni respuestas, guiando el curso de la entrevista hacia los temas que a él le interesan. Su propósito es realizar un trabajo de campo para comprender la vida social y cultu-ral de diversos grupos, a través de interpretaciones sub-jetivas para explicar la conducta del grupo.Es importante resaltar que en la literatura se encuen-tra frecuentemente la entrevista denominada en pro- fundidad (no estructurada), en la que se trabaja con in-dicaciones de carácter genérico sobre lo que se busca y donde la propia dinámica de la entrevista es la que hace emerger los temas (estudios exploratorios).

guntas.

el entrevistador perciba relacionados con las pre- 9Con prudencia y sin presión invitar al entrevistado a explicar, profundizar o aclarar aspectos relevan-tes para el propósito del estudio.En la entrevista semiestructurada, durante la propia situación de entrevista el entrevistador requiere tomar decisiones que implican alto grado de sensibilidad hacia el curso de la entrevista y al entrevistado, con una buena visión de lo que se ha dicho. Por ejemplo, ante una pre-gunta que ya se haya respondido, tal vez de paso, se ten-drá que decidir si se realiza de nuevo para obtener mayor profundidad o dejarla fuera. otro reto es el manejo de un tiempo limitado y el interés por hacer todas las preguntas

164

Díaz-Bravo L et al

tema especíÀco.

futuro.

Por otra parte, entre las ventajas del empleo de la entre-vista se encuentran las siguientes (Heinemann):• Amplio espectro de aplicación, ya que es posible averiguar hechos no observables como pueden ser: signiÀcados, motivos, puntos de vista, opiniones, insinuaciones, valoraciones, emociones, etc.• No se somete a limitaciones espacio-temporales: debido a que es posible preguntar por hechos pa-sados y también por situaciones planeadas para el • Posibilidad de centrar el tema, es decir, orientarse hacia un objetivo determinado o centrarlas en un • Observación propia y ajena, porque da la posibi-lidad de averiguar tanto informaciones propias (opiniones, motivos, motivaciones del comporta-miento, etc.), como observaciones realizadas re-ferentes a un suceso o a otra persona.

Ventajas de la entrevista

y el Aquad

ti

de datos.

propiedades, establece nexos, enlaces o relaciones y es-pecula”. Al reÁexionar en los contenidos de las entrevis-tas a través de la triangulación (integración de elementos teóricos, documentos y testimonios), se logrará concluir apropiadamente el proceso de interpretación que se ini-ció, en el mismo momento de comenzar la recolección En el complejo proceso de interpretación, se pueden utilizar herramientas tecnológicas como apoyo en la cate-gorización, análisis y triangulación de la información ob-tenida, entre los más empleados se encuentran el ATLAs que es de acceso libre.

sultados.

datos especíÀcos.

vestigación.

investigación.

Una vez que las entrevistas han sido efectuadas, se gra-ban y transcriben para realizar su correspondiente análi-sis e interpretación; por último, se redacta el informe de El análisis de datos cualitativos de la entrevista ideal-mente ocurre por el mismo investigador que recolecta los datos, de modo que se pueda generar una comprensión que emerge de las preguntas y los testimonios de la in- El entrevistador deberá sumergirse mental-mente en el material primario recogido (transcribir en-trevistas, grabaciones y descripciones), para realizar una visión de conjunto que asegure un buen proceso de cate-gorización y así realizar clasiÀcaciones signiÀcativas, para que, a medida en que se revise el material se obtengan Por lo tanto, este proceso iterativo de recopilación y análisis de datos conduce al surgimiento de nuevas categorías (emergentes) durante el proceso de interpretación y teorización que conduce a valiosos re-En el proceso de teorización, el entrevistador “perci-be, contrasta, compara, agrega y ordena categorías y sus

Interpretación

2).

El número de entrevistas que se debe realizar en un estudio cualitativo está dado, por lo que se conoce como punto de saturación. Éste se reÀere al momento en que una entrevista ya no ofrece nuevos datos a los recolecta-dos en entrevistas previas. Es decir, la saturación señala que la recogida de datos es completa. En la entrevista dos elementos clave son la guía de entrevista y las características del entrevistador (Figura

Figura 2. Características de un entrevistador.

Características de un entrevistador

Abierto

Sensible

Gentil

Claro

Organizado

Competente

Permite que los entrevistados expresen sus ideas y respeta su ritmo de pensamiento

Plantea preguntas claras, fáciles y cortas

Dene metas para la entrevista y puntualiza los pasos para lograrlas

Tiene amplio conocimiento del tema que trata la entrevista

omite

Escucha con atención, el mensaje emocional de lo que dice el entrevistado, cómo lo dice y anota también lo que

De los temas tratados en la entrevista, identica y ahonda en los que le resultan importantes al entrevistado

165

La entrevista, recurso Áexible y dinámico

La entrevista es una técnica utilizada desde la antigüe-dad, no por ello menos actual, de hecho con las nuevas tecnologías se potencia cada parte del proceso desde el inicio, desarrollo hasta su análisis.La entrevista es uno más de los instrumentos cuyo propósito es recabar datos, pero debido a su Áexibilidad permite obtener información más profunda, detallada, que incluso el entrevistado y entrevistador no tenían identiÀcada, ya que se adapta al contexto y a las carac-terísticas del entrevistado. Es valiosa en el campo de la

Conclusión

19,20

Para simpli-

19

15

papel de la entrevista.

18

facultad.

general de las asignaturas y las caliÀcaciones previas a la El gran valor de la entrevista como instrumen-to de selección de alumnos radica en que permite eva-luar características no académicas de los alumnos muy difíciles de medir con otros instrumentos y, conforme se incrementa la relevancia de tales características para el ejercicio de la medicina, se le otorga más importancia al Como último ejemplo de la importancia de la entre-vista en educación médica, mencionaremos el trabajo realizado por E. Boyer y E. Rice respecto al Scholarship en universidades de EUA, publicado en 1990.Àcar la explicación del concepto, el Scholarship se usaba como sinónimo de beca o Ànanciamiento a la investiga-ción, que consideraba la vertiente cuantitativa como la investigación por excelencia. Eso ocasionaba un desequi-librio dentro del profesorado de las universidades, donde quienes impartían clases, organizaban el funcionamiento de la institución o aportaban su trabajo profesional a la universidad, quedaban relegados de una carrera académi-ca. En el trabajo de Boyer y Rice se proponía una visión más amplia del Scholarship, lo cual causó una verdadera revolución en la educación superior de EUA y, como con-secuencia, en el mundo. La gran aportación consistía en ampliar el concepto más allá de la investigación cuanti-tativa, involucrando además la labor docente, el trabajo práctico y el administrativo. gran parte de la información que se usó para desarrollar este proyecto fue obtenida a partir de encuestas y entrevistas.

15

15

es el criterio más importante.

15-17

escuelas de medicina.

En la toma de decisiones en educación médica, la entrevista juega también un papel fundamental. Uno de los ejemplos populares y alrededor del cual hay un gran cuerpo de evidencia, es la entrevista de admisión a si bien en nuestro país no es muy socorrida en el pregrado, en las residencias médicas suele usarse. Actualmente es muy difícil encontrar una escue-la de medicina en los Estados Unidos de América (EUA), Canadá o Europa, en la que no se utilice la entrevista en alguna parte del proceso de admisión a la carrera de me-dicina; de hecho, para la mayor parte de los encargados La validez predictiva de las entrevistas se incrementa a medida que se estandari-zan los dominios a medir, se entrena a los entrevistadores o bien se establece todo un examen objetivo estructurado con estaciones basadas en entrevistas: el instrumento de Mini Entrevistas Múltiples (MMI por sus siglas en inglés).En un estudio de la universidad de McMaster, el MMI es el mejor índice predictivo de la competencia clínica (medi-da al Ànal de la carrera), incluso mejor que el promedio

14

13

Alrede-

12

tos y sistemas).

radas.

11

car intestino irritable.

10

dica.

La técnica de la entrevista no es ajena a la práctica mé-Retomando la clasiÀcación propuesta a partir de la planeación, el médico lleva a cabo entrevistas estructu-radas todo el tiempo; un ejemplo clásico es el llenado de escalas clínicas como la mini prueba del estado mental,o cuando se buscan los criterios de Roma para diagnosti-Una historia clínica cotidiana puede clasiÀcarse, en la mayoría de las ocasiones, como una entrevista semies-tructurada. Las preguntas suelen ser estandarizadas, sobre todo al inicio, pero el rumbo de la entrevista lo deÀnirán las manifestaciones del paciente, las hipótesis diagnósticas que el médico se plantee a lo largo del pro-ceso y la información nueva que se obtenga.Algunas entrevistas, sobre todo de la rama psiquiá-trica, podrían clasiÀcarse como entrevistas no estructu-El clínico usará las diversas modalidades de la entre-vista dependiendo del tipo de problema al que se enfren-te, las características del paciente e incluso sus prefe-rencias personales. La historia clínica de un solo paciente puede conjuntar la entrevista estructurada (al preguntar antecedentes), la entrevista no estructurada (la tribuna libre) y la semiestructurada (el interrogatorio por apara-Por el acento de la educación médica tradicional en la investigación cuantitativa, cuando nos acercamos a los estudios cualitativos de recolección y análisis de da-tos solemos hacerlo con recelo. Para contradecir la visión puramente cuantitativa es importante que tengamos en mente que la mayoría de los datos que obtenemos de los pacientes se logran con esta herramienta por excelencia de la investigación cualitativa y que, incluso la interpre-tación de esos datos también es de naturaleza cualitativa. EjempliÀcaremos con el siguiente caso: un paciente que padece diabetes de 15 años de evolución se presenta en nuestra consulta quejándose de “ansias”. El dato sugiere diversas hipótesis: un dolor de origen miocárdico, disnea de origen pulmonar, ansiedad, plenitud posprandial o dis-tensión abdominal. A lo largo de la entrevista obtendre-mos datos complementarios y tendríamos que ser capaces de asignar un caliÀcativo más preciso al “ansia”.dor del 60% de los diagnósticos de los médicos generales se logran con la entrevista.Pero la utilidad de la entrevista no sólo se maniÀes-ta en el consultorio, sino en los estudios clínicos de gran calado. gran parte de los datos recabados en las series y reportes de caso descansan sobre la información obtenida por entrevista. Para ejempliÀcar lo anterior mencionare-mos el reporte del virus recientemente detectado de la inÁuenza aviar H7N9, que muestra un dato preocupan-te obtenido por entrevista: uno de los tres enfermos no maniÀesta contacto cercano con aves, lo cual puede ser indicio de la transmisibilidad del virus entre humanos. Los estudios moleculares apoyan la sospecha despertada por el dato obtenido en la entrevista, al determinar una mu-tación que de forma experimental conÀere mayor aÀnidad del virus por los receptores humanos que los aviares.

dica

Usos y ejemplos en clínica y educación mé-

166

Díaz-Bravo L et al

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Referencias

Los autores declaran no tener ningún conÁicto de interés.

ConÁicto de intereses

Ninguno.

Financiamiento

cuantitativo.

investigación y más aún cuando se utiliza en estudios de tipo mixto como una visión complementaria del enfoque

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La entrevista, recurso Áexible y dinámico