The evolution of the labor curve and its implications for clinical practice: the relationship between cervical dilation, station, and time during labor
22.03.25 Isabel León Dr. Pliego
06/10/18
Importancia de los trastornos del TDP
Trastornos en la progresion - una de las principales indicaciones para cesárea intraparto (50%). Hoy en día la cesárea es la segunda cirugía más realizada en USA 9% de las muertes maternas son por morbilidades relacionadas al parto Aumento de acretismo placentario de 1 en 30,000 en 1960 a 1 en 300 en 2010 como efecto del aumento de la tasa de cesáreas
Curvas de parto basadas en tiempo
Friedman 1954-1969 - Relación entre la dilatación cervical, la posiciópn de la presemntación fetal y el tiempo (cuantitativo y objetivo) - Curva de dilatación con forma sigmoidea FIRST STAGE (4 fases) 1. Fase latente: pocos cambios a nivel cervical 2. Fase de aceleración con periodo transisional (inicia a los 2.3cm) 3. Fase consytante de máxima dilatación 4. Fase de desaceleración Clasificación para los trastornos del TDP para toma de decisiones
Limitaciones en las curvas basadas en tiempo
Percentil 95: de 3-4 cm en 8.1-5 horas Un arresto en el TDP puede definirse cuando la dilatación es ≥5cm sin cambios en 4 horas Zhang: un corte a las 2 horas sin cambio es muy poco tiempo cuando la dilatación es <6cm, pero un corte de 4 horas es demasiado cuando la dilatación es >6cm ARRESTO DEL TDP: Sin cambios en la dilatación por >4 horas cuando las unidades Montevideo son efectivas (contracciones efectivas) o cuando no hay cambios cervicales en >6 horas cuando las unidades Montevideo son bajas (contracciones poco efectivas)
Las curvas y los difrrentes factores que impactan
-Otros facotres: actividad uterina, conformidad cervical, poisición fetal, condicines de la pelvis materna Algunos modelos incluyen: el crecimiento fetal, etnia, origen, talla materna, peso materno, número de paridad y edad gestacional La relación entre las contracciones (el estímulo) y la dilatación cervical (la respuesta) se ven impactados por distintos factores clínicos: calidad de las contrracciones, calidad cervical, la estación, el uso o no de aneastesia peridural POWER, PASSAGE AND PASSANGER
El uso de las curvas para definir complicaciones en el TDP
Es importante saber en que momento se debe identificar que un progreso de la labor no está sioendo efectivo para poder ofrecer una cesárea previo a enfrentarnos a complicaciones, sin embargo la deficinición de un trabajo de parto anormal aún no está establecida, lo que complica la toma de decisiones
Uso de inteligencia artificial
Nuevos modelos de inteligencia artificial están en implementación con la finalidad de contar con estadísticas avanzadas que involucren un mayor número de factores y que por medio de un aprendizaje automático pueda crear un modelo que incluya un mayor número de facotrs como: la dilatación cervical, el descenso fetal, entre otros para poder aumentar la precisión para el momento de tomar decisiones relacionadas a la vía de resolución del embarazo
Thank you!
The evolution of the labor curve and its implications for clinical practice: the relationship between cervical dilation, station, and time d
Isabel
Created on March 22, 2025
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The evolution of the labor curve and its implications for clinical practice: the relationship between cervical dilation, station, and time during labor
22.03.25 Isabel León Dr. Pliego
06/10/18
Importancia de los trastornos del TDP
Trastornos en la progresion - una de las principales indicaciones para cesárea intraparto (50%). Hoy en día la cesárea es la segunda cirugía más realizada en USA 9% de las muertes maternas son por morbilidades relacionadas al parto Aumento de acretismo placentario de 1 en 30,000 en 1960 a 1 en 300 en 2010 como efecto del aumento de la tasa de cesáreas
Curvas de parto basadas en tiempo
Friedman 1954-1969 - Relación entre la dilatación cervical, la posiciópn de la presemntación fetal y el tiempo (cuantitativo y objetivo) - Curva de dilatación con forma sigmoidea FIRST STAGE (4 fases) 1. Fase latente: pocos cambios a nivel cervical 2. Fase de aceleración con periodo transisional (inicia a los 2.3cm) 3. Fase consytante de máxima dilatación 4. Fase de desaceleración Clasificación para los trastornos del TDP para toma de decisiones
Limitaciones en las curvas basadas en tiempo
Percentil 95: de 3-4 cm en 8.1-5 horas Un arresto en el TDP puede definirse cuando la dilatación es ≥5cm sin cambios en 4 horas Zhang: un corte a las 2 horas sin cambio es muy poco tiempo cuando la dilatación es <6cm, pero un corte de 4 horas es demasiado cuando la dilatación es >6cm ARRESTO DEL TDP: Sin cambios en la dilatación por >4 horas cuando las unidades Montevideo son efectivas (contracciones efectivas) o cuando no hay cambios cervicales en >6 horas cuando las unidades Montevideo son bajas (contracciones poco efectivas)
Las curvas y los difrrentes factores que impactan
-Otros facotres: actividad uterina, conformidad cervical, poisición fetal, condicines de la pelvis materna Algunos modelos incluyen: el crecimiento fetal, etnia, origen, talla materna, peso materno, número de paridad y edad gestacional La relación entre las contracciones (el estímulo) y la dilatación cervical (la respuesta) se ven impactados por distintos factores clínicos: calidad de las contrracciones, calidad cervical, la estación, el uso o no de aneastesia peridural POWER, PASSAGE AND PASSANGER
El uso de las curvas para definir complicaciones en el TDP
Es importante saber en que momento se debe identificar que un progreso de la labor no está sioendo efectivo para poder ofrecer una cesárea previo a enfrentarnos a complicaciones, sin embargo la deficinición de un trabajo de parto anormal aún no está establecida, lo que complica la toma de decisiones
Uso de inteligencia artificial
Nuevos modelos de inteligencia artificial están en implementación con la finalidad de contar con estadísticas avanzadas que involucren un mayor número de factores y que por medio de un aprendizaje automático pueda crear un modelo que incluya un mayor número de facotrs como: la dilatación cervical, el descenso fetal, entre otros para poder aumentar la precisión para el momento de tomar decisiones relacionadas a la vía de resolución del embarazo
Thank you!