Antibio

CS

LES ANTIBIOTIQUES (ATB)

Les Bétalactamines

Les autres familles

Les Cyclines

Les Sulfamides

Les Nitro-imidazolés

Les Aminosides

Les Macrolides

Les Fluroquinolones

LES ANTIBIOTIQUES (ATB)

Les Bétalactamines

Bactéricide par inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne Struture chimique commune Origine naturelle ou hémi-synthétique

Les Penicillines

Les Céphalosporines

Les Carbapénèmes

Les Monobactames

LES ANTIBIOTIQUES (ATB)

Les Cyclines

Bactériostatique action sur le ribosome (inhibition synthèse protéines) Résistances acquises donc utilisation limitée Tolérance très faible Peu prescrit en 1ère intention

1ère Génération1/2 vie = 8 à 10h => 2 à 4 prises/j

EI

CI

Troubles digestif Réactions allergiques Photosensibilisation Dyschromie Néphrotoxicité

Enfants -> risque de coloration permanente de l'émail dentaire Femmes enceintes ou allaitantes Insuffisance rénale et hépatique (sauf Doxycycline) Association avec Rétinoïdes (trétinoïdes) Exposition au soleil

IM

2e Génération1/2 vie = 10 à 24h => 1 à 2 prises/j

Anti-coagulants oraux -> risque hémorragique Sels de fer -> baisse de l'absorption des cyclines => prise 2h avant/après Pansements gastriques -> prendre à distance des autres médiments

Cas particulier de la Doxycycline

Prophylaxie du Paludisme dans certains pays

LES ANTIBIOTIQUES (ATB)

Les Aminosides

Bactériocide action sur le ribosome (inhibition synthèse protéines) ATB peu ou pas absorbé par voie digestive Large spectre d'action Utilisation voie parentérale pour hosp. ou locale : collyre; gttes auriculaires; capsules gynéco.

EI

CI

Voie locale

Néphrotoxicité Ototoxicité Blocage neuro-musculaire

Femmes enceintes et allaitantes Troubles auditifs Myasténie

Voie injectable

IM

Précautions d'emploi

Médicaments néphrotoxiques Ne pas associer avec d'autres aminosides

TTT de courte durée et éviter les posologies trop élevées Surveillance rénale et auditive

Nébulisation

LES ANTIBIOTIQUES (ATB)

Les Macrolides

Bactériostatique action sur le ribosome (inhibition synthèse protéines) Prescription de seconde intention = alternative en cas d'allergie aux penicillines ATB souvent bien adapté aux enfants, bonne tolérance

EI

CI

Vrais :

Troubles digestifs Vertiges Réactions cutanées

Femmes enceintes et enfant de - de 6 ans Hypersensibilité Eruptions cutanées

Inhibiteur enzymatique du CYP 3A4

Précautions d'emploi

Apparentés :

Hausse du risque hémorragique Risque de torsade de pointes avec érythromyine +++

Insuffisance hépatique Prendre en fin de repas : Pyostacine

Synergistines

(ou Streptogramines)

Remarques

Sauf Spiramycine

IM

TTT "minute" des urétries chez la femme par l'azithromycine Eradication d'Hélicobacter pylori en association Toxolasmose (Spiramycine) Macrolides associés à d'autres ATB

Lincosamides

Vasoconstricteurs dérivés de l'ergot de seigle Gynergene Médicaments à MTE (ex : anti-épileptique) Statines Colchine

Ketolides

LES ANTIBIOTIQUES (ATB)

Les Fluoro-quinolones

Bactériocide inhibition réplication de l'ADN Inhibiteur enzymatique Elimination par voie urinaitre sous forme active & rapide (ex: cystite aiguë) Bonne diffusion tissulaire + Meilleure tolérance

On distingue : - Quinolones 1ère génération : spectre étroit SUPPRIME - Quinolones 2e génération ou Fluoroquinolones : structure chimique identique à la 1ère géné. avec 1 atome de Fluor + 1 hétérocycle azoté = élargir le spectre d'activité

EI

CI

1ère génération

Photosensibilisation Risque de tendinopathie (rare) Troubles ostéo-articulaires (rare) Troubles digestifs Allergie Troubles de l'equilibre

Femmes enceintes et allaitantes Enfants et adolescents Epilepsie / Crises convulsives Tendinopathie Exposition au soleil

2e génération

Précautions d'emploi

IM

Eviter les laitages et boissons avec minéraux Eviter l'activité sportive soutanue Eviter le port de lentille si utilisation de collyre Facteurs de risque : patients + de 60 ans, insuffisance rénale

Evec AVK => hausse de risque hémorragique Avec médicaments torsadogènes Avec cations métalliques, sucralfate,pansements gastriques

LES ANTIBIOTIQUES (ATB)

Les Nitro-imidazolés

Bactériocide ET parasiticide Très bonne diffusion tissulaire

EI

Dysgueusie Coloration foncée des urines Effet antabuse = intolérance avec l'alcool Troubles neurologiques

CI

Femmes enceintes et allaitantes Enfants : < 15 ans : Bi-rodogyl < 6 ans : RodogylAlcoolHypersensibilitéIntolérance au gluten

LES ANTIBIOTIQUES (ATB)

Les Sulfamides

Bactériostatique ET bactéricide : inhibition synthèse acides nucléiques Spectre d'activité large avec activité anti-parasitaire

EI

CI

Photosensibilisation Troubles cutanées Allergies graves Troubles hépatiques

Femmes enceintes et allaitement (sauf sulfadiazine) Nouveau-né Insuffisance hépatique Insuffisance rénale Troubles hématologiques Hypersensibilité / allergie

IM

Méthotrexate => risque de toxicité hématologique Anti-coagulants oraux => risque d'hémorragie Sulfamides hypo-glycémiants => risque d'hypoglycémie

LES ANTIBIOTIQUES (ATB)

Les Autres Familles

Nitrofurantoïne

Polymyxines

Bactériostatique par altération ADN bactérienCI : Grossesse au 9e mois Insuffisance rénale Pas de TTT prolongé au-dela de 7j

Bactéricide par action sur la mb cytoplasmique bactérienneSpectre étroit

Acide Fusidique et Muporicine

Rifamycines

Bactéricide sur les mycobactéries

Bactériostatique par inhibition de la synthèse des protéinesSpectre étroit : staphylocoques

Glycopeptides

Fosfomycine

Bactéricide par inhibition de la synthèse de la paroi bactérienneSpectre étroit

Bactéricide parinhibition de la paroiSpectre large Elimination sous forme active ds uines = CI en cas d'insuff. rénale Prise unique à distance des repas

Carbapénèmes

Méropéneme Meronem Kiravem -> inj Imipéneme Tienam -> inj Ertapéneme Invanz -> inj

Indications

Usage hospitalier Spectre d'action large

Sous-groupes

Penicillines

EI

Précautions d'emploi

Troubles digestif Dysbiose Réactions allergiques + Hépatotoxicité -> AUGMENTIN

Adaptation de la posologie En cas d'allaitement

Penicillines V

IM

Carboxy-uréido-penicillines

Immunosuppresseur = hausse de la toxicité -> Méthotrexane Hypouricémiant = risque dde réactions cutanées avec penicillines A -> Allopurinol Anti-coagulant = risque d'accidents hémorragiques -> AVK

Penicillines G

Amidino-penicillines

CI

Penicillines M

Allergique Mononucléoses

Inhibiteurs de la bétalactamase

Penicillines A

Monobactams

Indications

Spectre d'action étroit

Sous-groupes

A savoir :

Définitions :

Sensibilité :

Antibiotique => action spécifique sur les bactéries Bactériostatique : bloque la multiplication des bactéries SANS TUER Bactéricide : destruction de la bactérie

Sensible / Intermédiaire sensible / Résistante Antibiogramme : technique de labo. pour tester la sensibilité d'une batérie a 1 ou plrs ATB Résistane bactérienne : capacité de la bactérie a se multiplier en présence d'un ATB -> elle peut etre naturelle ou acquise (au cours du tps)

Classification :

Origine : Naturelle / Synthétique Spectre d'action (act° sur le nb de batéries) : Etroit / Large / Moyen Structure Mode d'action (ou cible) : Paroi / Mb cytoplasmique / Ribosomes / Matériel génétique

Mécanisme de résistance : - Inactivation de l'ATB - Modification de la cible sur la bactérie - Baisse de la perméabilité batérienne - Surexpression des pompes d'efflux Voies d'edministrations : Oral / Injectable / Locale

Céphalosporines

EI

1ère Génération

4e Génération

Troubles digestif Réactions allergiques Néphrotoxicité

5e Génération

2e Génération

CI

Hypersensibilité Méningites pour la 1ère et 2e Génération (absorpt° trop lente)

3e Génération

Précautions d'emploi

Prévenir du risque de dysbiose Manifestation allergique Suivre le TTT sans interruption et durant toute la duréee du TTT

Néomycine Polydexa (+ polymyxines) Panotile (+ polymyxine + corticoide + lidocaine) Antibiosynalar (+ polymyxines + fluorocinolone) Maxidrol (+ polymyxines + dexamethasone) Polyginax (+ polymyxines + nystatine AF) Chibro-Cadron (+ dexaméthasone) Tobramycine Tobrex Tobradex (+ dexamethasone) Framycetine Frakidex Gentamycine Gentaline

Spectre : Legionella; Mycoplasmes; Chlamydia __________________________________________________ Erythromycine Erythrocine Clarithromycine Zeclar Naxy Roxithromycine Rulid Claramid Josamycine Josacine Spiramycine Rovamycine Azithromycine Zithromax

Néomycine Polydexa (+ polymyxines) Panotile (+ polymyxine + corticoide + lidocaine) Antibiosynalar (+ polymyxines + fluorocinolone) Maxidrol (+ polymyxines + dexamethasone) Polyginax (+ polymyxines + nystatine AF) Chibro-Cadron (+ dexaméthasone) Tobramycine Tobrex Tobradex (+ dexamethasone) Framycetine Frakidex Gentamycine Gentaline

Ciprofloxacine Ciflox -> cpr Cifloxan -> collyre, gttes aur., pomm. opht. Ciloxadex (+ dexaméthasone) -> gttes aur. Uniflox -> cpr Ofloxacine Oflocet -> cpr, gttes aur. Monoflocet -> cpr

Moxifloxacine Izilox -> cpr Lévofloxacine Tavanic -> orale, inj Norfloxacine Noroxine -> cpr Chibroxine -> collyre Loméfloxacine Logiflox

Métronidazole Flagyl -> orale, vaginale Rozex -> cutanée + spiramycine Rodogyl Bi-rodogyl + tétracycline et bismuth Pylera Secnidazole Secnol Ornidazole Tibéral -> orale, IV lente

Rifamycine Rifamycine -> coll. Otofa -> auric. Rifampicine Rifadine + izoniazide Rifinah + izoniazide + pyrozinamide Rifater