Objectif 8_PPT

Troubles anxio-dépressifs : repérer et prendre en charge

Objectif 8 - Transmettre efficacement pour une continuité des soins et mobiliser les ressources du territoire.

Durée : 40 minutes

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Sommaire

Séquence 1 - Structurer le dossier de soins - 10 min

Séquence 2 - Coordination pluriprofessionnelle - 10 min

Séquence 3 - Lister les offres de soins existantes- 20 min

Synthèse - 5 min

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Questionnaire de début d'objectif

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Question 1/10

Question 2/10

Question 3/10

Question 4/10

Question 5/10

Question 6/10

Question 7/10

Question 8/10

Question 9/10

Question 10/10

Séquence

Structurer le dossier de soins

Séquence

Sous-séquence 1

Dossier de soins et réglementation

Et si on commençait par se poser des questions ?

Un dossier de soins ? C’est quoi ? Pourquoi ? Pour qui ? C’est obligé ? D’après vous ?????

LE DOSSIER DU PATIENT

Le dossier du patient est le lieu de recueil et de conservation des informations administratives, médicales et paramédicales, formalisées et actualisées, enregistrées pour tout patient accueilli, à quelque titre que ce soit. Le dossier du patient assure la traçabilité de toutes les actions effectuées. Il est un outil de communication, de coordination et d'information entre les acteurs de soins et, avec les patients.

Source : Dossier du patient (HAS, amélioration de la qualité et du contenu, réglementations et recommandations, juin 2003).

LE DOSSIER DU PATIENT

Il permet de suivre et de comprendre le parcours hospitalier du patient. Il est un élément primordial de la qualité des soins en permettant leur continuité dans le cadre d'une prise en charge pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire. Le rôle et la responsabilité de chacun des différents acteurs pour sa tenue doivent être définis et connus.

Source : Dossier du patient (HAS, amélioration de la qualité et du contenu, réglementations et recommandations, juin 2003).

Cliquez sur chaque rectangle.

SES COMPOSANTES

Dossier administratif.

Dossier de soins infirmiers.

Dossier médical.

LE DOSSIER DE SOINS INFIRMIERS

Le dossier de soins infirmiers est une des composantes du dossier du patient. Il se définit comme « un document unique et individualisé regroupant l'ensemble des informations concernant la personne soignée. Il prend en compte l'aspect préventif, curatif, éducatif et relationnel du soin. Il comporte le projet de soins qui devrait être établi avec la personne soignée. Il contient des informations spécifiques à la pratique infirmière. »

Source : Amélioration de la qualité de la tenue et du contenu du dossier du patient (ANAES, juin 2003).

leS OBJECTIFS DU DOSSIER DE SOINS - QUIZ

LES OBJECTIFS DU DOSSIER DE SOINS

D'assurer la traçabilité des actes effectués,

De favoriser la coordination des soins entre les différents intervenants,

Outil permettant

De concourir à la communication et à l'information entre les acteurs de soins et les patients,

De satisfaire à la réglementation.

LE DOSSIER : ON LE FAIT QUAND ?

A l'occasion du 1er contact avec le patient.

Puis, il sera enrichi au fur et à mesure des interventions avec les professionnels rencontrés.

Quel est son RÔLE - QUIZ

Quel est son RÔLE - QUIZ

Quel est son RÔLE - QUIZ

Quel est son RÔLE - QUIZ

Quel est son RÔLE - QUIZ

Quel est son RÔLE - QUIZ

Quel est son RÔLE - QUIZ

Séquence

Sous-séquence 2

Traçabilité et coordination

QUIZ

QUIZ

QUIZ

QUIZ

TRAÇABILITÉ ET COORDINATION : LES SUPPORTS JURIDIQUES

- Code de Santé Publique - Code de déontologie - NGAP

LE CODE DE LA SANTÉ PUBLIQUE (CSP)

Le CSP est un code juridique français qui contient notamment le Code de déontologie médicale que doivent respecter les professionnels de la santé lors de l'administration des soins de santé en France. Depuis 2010, il est composé de six parties dont une partie dédiée au droit des professions de santé.

LE CSP ET LA PROFESSION INFIRMIÈRE

Différents articles du CSP sont spécifiques à la profession et précisent que traçabilité et coordination font partie du rôle du professionnel de santé. Voici les articles concernés : Article 4311-3 : « L’infirmier est chargé de la conception, de l’utilisation et de la gestion du dossier de soins infirmiers ». Article 4311-1 à 4311-10 : « L’infirmier exerce son activité en relation avec les autres professionnels du secteur de la santé, du secteur médico-social et du secteur éducatif ».

Source : Legifrance.

LE CODE DE DÉONTOLOGIE

Publié le 27 novembre 2016 par décret au Journal officiel, et mis à jour le 1er octobre 2021, le code de déontologie des infirmiers comprend l’ensemble des droits et devoirs des infirmiers, quels que soient leurs modes ou lieux d’exercice. Il reprend également les notions de traçabilité et de coordination.

Source : ONI.

Pop up

LES ARTICLES

Article 4312-35 : L’infirmier établit pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant les éléments pertinents et actualisés relatifs à la prise en charge et au suivi… Article 4312-42 : L’infirmier applique et respecte la prescription médicale, qui sauf urgence, est écrite, quantitative et qualitative, datée et signée.

Source : Legifrance.

LES ARTICLES

Concernant la coordination : Articles 4312-35 et 4312-36 : l’infirmier, chargé de toute fonction de coordination ou d’encadrement, veille à la bonne exécution des actes accomplis….Il est responsable des actes qu’il assure avec la collaboration des professionnels qu’il encadre…

Source : Legifrance.

LA NGAP

La nomenclature générale des actes professionnels (NGAP) comprend les dispositions générales et la liste des actes pris en charge par l’Assurance Maladie. Depuis la loi du 13 août 2004, les actes pris en charge par l'Assurance Maladie doivent être inscrits sur la liste des actes et des prestations (art L162-1-7 du code de la sécurité sociale.

Source : Legifrance.

LA NGAP

Dans les années 2000, des réformes importantes ont été entreprises pour moderniser la nomenclature et répondre aux enjeux actuels de la santé. Ces réformes visaient à améliorer la lisibilité de la tarification, à introduire de nouvelles modalités de rémunération, et à favoriser la coordination des soins entre professionnels de santé.

Source : Legifrance.

Séquence

Sous-séquence 3

Secret professionnel

DOSSIER ET SECRET PROFESSIONNEL ?

Les règles de respect du secret des informations concernant le patient sont précisées dans l’article L. 1110-4 du CSP modifié par la loi n° 2002-303 du 4 mars 2002.

Article L. 1110-4 du Code de la Santé Publique : «Toute personne prise en charge par un professionnel, un établissement, un réseau de santé ou tout autre organisme participant à la prévention et aux soins a droit au respect de sa vie privée et du secret des informations la concernant».

CE QUI VEUT DIRE …

Le dossier et les informations médicales qui y sont contenues sont confidentiels et relèvent du secret professionnel.

Les informations médicales ne peuvent être partagées qu’entre les professionnels de santé intervenant dans la prise en charge et la continuité des soins du patient.

La seule qualité de médecin ou de professionnel de santé n’autorise pas ce partage.

Il en va de même à fortiori pour le personnel administratif de l'établissement.

POUR LES INFIRMIERS

ARTICLE R4311-1 DU CSP

ARTICLE 4 DU DÉCRET N° 93-221 DU 16 FÉVRIER 1993

"Le secret professionnel s'impose à tout infirmier ou infirmière et à tout étudiant infirmier dans les conditions établies par la loi. Le secret couvre non seulement ce qui lui a été confié, mais aussi ce qu'il a vu, entendu, constaté ou compris."

Dans l’ensemble de ces activités, les infirmiers et infirmières sont soumis au respect des règles professionnelles et notamment au secret professionnel.

Source : Legifrance.

QU’EST-CE QUE CELA IMPLIQUE ?

Le dossier du patient constitué d'éléments relatifs au patient est un document qui relève à la fois des règles du secret professionnel et du droit à la communication des informations qu’il contient.

Le dossier de soins paramédical, étant partie intégrante du dossier du patient, obéit aux mêmes règles.

Les règles de respect du secret des informations concernant le patient sont précisées dans l’article L. 1110-4 du CSP modifié par la loi n° 2002-303 du 4 mars 2002.

L’accès direct du patient à son dossier constitue un droit.

IL Y A QUELQUES EXCEPTIONS

En cas de sévices, atteinte ou mutilation sexuelle sur mineur, cas où le professionnel devra informer les autorités judicaires, En cas d’information préoccupante sur mineur en danger ou sur une personne vulnérable, En cas de danger pour le soignant.

SECRET PROFESSIONNEL ET VICTIME DE VIOLENCES CONJUGALES

Loi du 20/07/2020, article 226-14 du code pénal : lorsqu’une victime de violences conjugales se trouve en situation de danger immédiat et sous emprise, le professionnel peut déroger à son obligation de secret professionnel.

Source : Legifrance.

le secret partagé, c'est quoi ?

C'est lorsque l'on partage, au sein d'une équipe, certaines informations à caractère "secret". Pour cela, il faut s'assurer des conditions de transmissions et de l'information (lieu et modalités).

À CE PROPOS, QUE DIT LA LOI DU 4 MARS 2002 ?

Les informations confiées à un membre de l'équipe sont réputées confiées à l'ensemble de l'équipe.

Notion de secret partagé.

Ne partager que des informations strictement nécessaires à la coordination ou la continuité des soins.

Etre uniquement dans le périmètre de la mission du soignant.

Séquence

Sous-séquence 4

Enjeux de l'écriture professionnelle et traçabilité

D'après vous...

Pourquoi « tracer » nos actes est indispensable ? Et si vous preniez quelques instants pour vous poser la question ?

QUELQUES PISTES DE RAISONNEMENT

L’enjeu de l’écriture professionnelle est multiple et central. En effet, elle permet de documenter de manière précise et détaillée toutes les informations relatives aux patients. Ces dernières servent de base à la coordination des soins et entrainent une communication fluide et pertinente, favorisant ainsi une prise en charge globale du patient à domicile. Par ailleurs, cette écriture revêt une dimension légale et éthique significative. Des instructions claires, des plans de soins détaillés, des conseils et consignes contribuent à l’élaboration des dossiers et font partie intégrante du suivi infirmier à domicile.

LA TRAÇABILITÉ C’EST :

ET PENSEZ BIEN QUE ….

Pour la justice, en raison de l’obligation des moyens, l’absence d’écrit de la part d’un service de soins est une preuve à charge contre lui.

LA TRAÇABILITÉ ET LA NGAP : FICHE SYNTHÈSE

Séquence

Sous-séquence 6

Contenu du dossier de soins

LES TROIS PARTIES

La partie administrative,

La partie médicale,

La partie "soins infirmiers" jumelée éventuellement avec un volet social si cela est nécessaire.

LA PARTIE ADMINISTRATIVE

Identification et coordonnées du patient,

Date et motif de prise en charge,

Interlocuteurs familiaux,

Interlocuteurs professionnels,

Consentement du patient.

LA PARTIE médicale

Fiche d’observation, voire photo si elle est justifiée,

Prescription(s) médicale(s) : ordonnance de sortie selon les soins, ordonnance de traitement,

Courriers divers : compte-rendu d’hospitalisation éventuel, plan de soins avec RDV futurs, bilans sanguins…

Identification éventuelle des problématiques.

LA PARTIE SOINS INFIRMIERS

- Protocoles de soins, diagrammes de soins indiquant les dates, signatures des professionnels, - Feuilles de suivi spécifiques (plaies, diabète, surveillance insuffisance cardiaque, BPCO, perfusions, anticoagulants….), - Fiches outils (échelles de douleurs, évaluation risque d’escarre…), - Feuilles de transmission, - Feuilles de liaison, - Feuilles de suivi social éventuel.

LE DOSSIER DE SOINS, SOUS QUEL FORMAT ?

Aujourd'hui, vous pouvez réaliser vote dossier de soins sous deux formats : Le format papier, Le format dématérialisé. Les deux formats sont acceptés juridiquement, sous réserve de la confidentialité et du consentement du patient.

Séquence

Sous-séquence 7

La gestion du dossier et son archivage

LA CONSERVATION DU DOSSIER DU PATIENT : DEUX NOTIONS

La propriété du dossier.

L'archivage du dossier.

LA PROPRIÉTÉ

Selon l’ANAES, la propriété du dossier du patient peut être revendiquée par trois acteurs : - Ceux qui l’ont constitué et enrichi, - L'établissement de santé qui est responsable de sa conservation, - Et le malade, dont les données ont servi à sa constitution.

LA PROPRIÉTÉ

Le patient dispose d’un véritable droit d’accès aux informations contenues dans son dossier. La loi du 4 mars 2002 précise même que : "Toute personne a accès à l'ensemble des informations concernant sa santé détenues par des professionnels et établissements de santé."

L’ARCHIVAGE

L’archivage répond à une triple finalité : - La traçabilité, - Un intérêt médico-légal, - Un intérêt médico-économique.

POUR LE DOMICILE…

Si l’on reprend l’article R4312-35 du CSP :

• L’infirmier veille, quel que soit son mode d’exercice à la protection du dossier de soins infirmiers contre toute indiscrétion,
• Lorsqu’il a recours à des procédés informatiques, il prend toutes les mesures de son ressort afin d’assurer la protection de ces données.
• L’IDEL est responsable du dossier et de son archivage, quel que soit le support utilisé (papier ou support dématérialisé). Un lieu sûr est préconisé.

LA DURÉE DE L’ARCHIVAGE

Article R. 1112-7 du CSP : « Le dossier médical mentionné à l’article R.1112-2 est conservé pendant une durée de 20 ans à compter de la date du dernier séjour de son titulaire dans l’établissement ou de la dernière consultation externe en son sein » …….

Séquence

Coordination pluriprofessionnelle

Séquence

Sous-séquence 1

La coordination et la place de l'infirmier

LA COORDINATION DES SOINS IDE

La coordination des soins infirmiers est une action conjointe de professionnels de santé et des structures de soins dont les infirmiers libéraux au sein de leurs cabinets paramédicaux. La coordination vise à organiser la meilleure prise en charge des patients. La coordination des soins infirmiers, c’est aussi proposer une solution simple d’utilisation aux établissements de santé d’un territoire pour assurer le retour à domicile des patients. Des objectifs de santé sont fixés, avec des indicateurs, des parcours de soins programmés et non programmés, parmi lesquels, les soins infirmiers. C’est un travail en équipe pluriprofessionnelle.

L'infirmier et la coordination

- Article R-4311-6 du code de déontologie, - Expertise du soignant, - Démarche clinique infirmière.

LES CONCEPTS DE COORDINATION ET DE COLLABORATION

COORDINATION

COLLABORATION

Organiser en vue d’un objectif en commun, Mutualisation des compétences, promotion de la santé, répond aux besoins de 1er recours et pour un exercice commun, Au sein de structures types ESP, MSP, CPTS.

Objectifs communs entre les collaborateurs, Locaux partagés, Exercice moins solitaire avec une mutualisation du matériel, En SCM.

LES ORGANISATIONS CIBLES

Cliquez sur chaque acronyme pour voir la fenêtre.

CPTS.

MSP.

ESP.

Séquence

Sous-séquence 2

Coordination et repérage du patient anxiodépressif

QUIZ

QUIZ

QUIZ

LA COORDINATION DES SOINS DANS LE DOMAINE DE LA SANTÉ MENTALE

Les 3 objectifs opérationnels : - Identifier les ressources disponibles, - Échanger les informations utiles avec les autres acteurs de la prise en charge, - Être en capacité d’accéder à des conseils de confrères, d’adresser un patient à un professionnel spécialisé ou à un médecin généraliste et d’assurer un suivi conjoint. - Plus d’infos sur le lien suivant :

Source : Améliorer la coordination des soins dans le domaine de la santé mentale (HAS, communiqué de presse, 9 octobre 2018).

LA SYNERGIE ENTRE LES PROFESSIONNELS

La prise en charge du patient étant une approche globale, chaque maillon professionnel aura sa place et interviendra en collaboration avec les autres professionnels impliqués. De la pose du diagnostic, à l’élaboration de la mise en route du traitement et son suivi, les différents acteurs de santé seront réunis pour favoriser l’accompagnement du patient et l’optimisation de son parcours de soins.

LES OBJECTIFS

1. Un suivi régulier,
2. La gestion des difficultés au quotidien,
3. L’évitement des ruptures thérapeutiques,
4. Une adaptation des traitements en fonction de l’évolution du patient,
5. Une meilleure adhésion au traitement et ainsi une réduction des risques de rechute et une amélioration de son bien-être total.

POUR FAVORISER LA SYNERGIE ENTRE PROFESSIONNELS

Les rencontres pluriprofessionnelles et pluridisciplinaires constituent un levier important pour identifier les professionnels de proximité, les connaître et appréhender leurs modalités d’exercice et leurs missions au sein du système de soins. Différentes formes sont possibles :

• Groupes d’échanges entre pairs,
• Staffs cliniques,
• Groupes d’analyse de pratique,
• Réunion pluridisciplinaires/pluriprofessionnelles.

POUR FAVORISER LA SYNERGIE ENTRE PROFESSIONNELS

La mise en œuvre d’une coordination interprofessionnelle autour du patient suppose également d’identifier et de pouvoir joindre les professionnels impliqués dans sa prise en charge. Identifier les ressources impliquées doit se faire dès le début de la prise en charge.

MATRICE DE MATURITÉ EN SOINS PRIMAIRES

La HAS propose un référentiel d’analyse et de progression aidant les équipes pluri professionnelles de soins primaires,

• À évaluer, à améliorer leur organisation,
• Et au bénéfice de la prise en charge de patients.

LES OBJECTIFS DU RÉFÉRENTIEL

Aider les équipes pluriprofessionnelles de soins primaires :

• en formalisant un exercice coordonné pluriprofessionnel,
• à évaluer et à améliorer leur organisation.

Servir d’outil pour une démarche qualité itérative et non d’un outil, en l’état, d’évaluation externe pour une labellisation ou encore des financements.

Source : Matrice de maturité en soins primaires : présentation du référentiel (HAS, 2014).

Source : Matrice de maturité en soins primaires : présentation du référentiel (HAS, 2014).

Séquence

Lister les offres de soins existantes

Séquence

Sous-séquence 1

Le parcours de soins : rôle du médecin traitant et orientation

LE PARCOURS DE SOINS - QUIZ

LE PARCOURS DE SOINS - QUIZ

LE PARCOURS DE SOINS - QUIZ

LE PARCOURS DE SOINS - QUIZ

L’OBJECTIF DU PARCOURS DE SOINS

L’objectif initial du parcours de soins a été de faire bénéficier l’usager d’un suivi médical coordonné, d’une gestion rigoureuse du dossier médical et d’une prévention personnalisée. Le médecin traitant a été désigné comme « pivot » du parcours, puisque c’est lui qui détermine l’orientation du patient vers le spécialiste.

Le plan personnalisé en santé (PPS)

Il a été intié dans le cadre du dispositif PAERPA. Démarche collaborative entre le médecin traitant, les professionnels de 1er recours et, si besoin, les professionnels des secteurs médico-social et social.

LES RECOMMANDATIONS DE LA HAS

La HAS a élaboré un modèle de Plan Personnalisé de Santé (PPS), à la demande du Ministère des Affaires Sociales et de la Santé, dans le cadre de la mise en œuvre des expérimentations : « Personnes âgées en risque de perte d’autonomie » (PAERPA).

Source : Plan personnalisé de santé, PAERPA, (HAS, décembre 2015).

PLAN D’ACTIONS

Le PPS est un plan d’action concernant les personnes âgées en situation de fragilité et/ou atteintes d’une ou plusieurs maladie(s) chronique(s), et nécessitant un travail formalisé entre acteurs de proximité.

Prise en charge en équipe pluriprofessionnelle.

Source : Plan personnalisé de santé, PAERPA, (HAS, décembre 2015).

LES ACTEURS DES SOINS DE PREMIER RECOURS

Annoncée en septembre 2018, la stratégie « Ma Santé 2022 » propose une vision d’ensemble et des réponses globales aux défis auxquels est confronté le système de santé français. À ce titre, le rôle central du médecin généraliste dans la coordination du parcours de soins de premier recours est mis en avant. Autour de ce professionnel « pivot », les équipes de soins primaires se coordonnent également.

LES SOINS DE PREMIER RECOURS

Organisés par les ARS conformément au schéma régional de santé (SRS). Ils comprennent plusieurs axes :

- La prévention, le dépistage, le diagnostic, le traitement et le suivi des patients, - La dispensation et l’administration des médicaments, produits et dispositifs médicaux, - L’orientation dans le système de soins et le secteur médico-social, - L'éducation pour la santé.

LE RECOURS AU PSYCHIATRE

Pour faciliter la coordination et la prise en charge du patient, la HAS a émis un guide intitulé « coordination entre le médecin généraliste et les différents acteurs de soins dans la prise en charge des patients adultes souffrant de troubles mentaux » (HAS, septembre 2018). Ce dernier permet de guider les professionnels sur les ressources disponibles, le partage des échanges et facilite la communication. Il reprend les différentes étapes qu’aura à réaliser le médecin traitant pour pouvoir adresser le patient à un professionnel qualifié.

Source : « Coordination entre le médecin généraliste et les différents acteurs de soins dans la prise en charge des patients adultes souffrant de troubles mentaux » (HAS, septembre 2018).

LA DIFFICULTÉ D’AUJOURD’HUI….

En effet, trouver un psychiatre, qui plus est, dans un délai raisonnable et adapté au besoin du patient peut devenir particulièrement complexe aujourd’hui. Le guide pré-cité peut être un outil facilitant pour les médecins généralistes n’ayant aucun psychiatre installé autour de son cabinet.

L’IDENTIFICATION DE RESSOURCES

L’annuaire santé d’ameli.fr (annuairesante.ameli.fr), L’annuaire.sante.fr (https://annuaire.sante.fr/), Le Répertoire Opérationnel des Ressources (ROR), mobilisé notamment dans le cadre des Plateformes Territoriales d’Appui (PTA) ou les Dispositifs d’Appui à la Coordination (DAC), Les portails des Agences Régionales de Santé (ARS), Les sites internet des établissements de santé, quand ils existent, décrivant notamment l’offre de soins des secteurs de psychiatrie, La liste des praticiens de ville habilités à utiliser le MEOPA7, disponible auprès des conseils départementaux de l’ordre des chirurgiens-dentistes. Le répertoire ROR :

LES POINTS DE VIGILANCE

- L’implication des ARS pour effectuer l’inventaire des ressources disponibles est essentielle, - Il est souhaitable que les répertoires évoqués soient régulièrement mis à jour et intègrent les adresses de messageries sécurisées des professionnels, - La constitution de répertoires au niveau des secteurs de psychiatrie serait pertinente : - Mise à disposition d’informations sur leur fonctionnement (offre de soins et coordonnées des différentes structures), - Répertoires des médecins généralistes, psychiatres et psychologues libéraux exerçant sur le territoire mis à disposition des professionnels des secteurs de psychiatrie.

LA DIFFICULTÉ D’ACCÈS AU SECOND RECOURS

Encore un fois, pour palier aux difficultés d’accès, la HAS souhaite mettre des actions en place comme par exemple :

- L’accès direct à un psychiatre sénior pour le médecin généraliste,

- Favoriser le développement de lignes téléphoniques dédiées aux médecins pour avoir des avis spécialisés rapides,

- Permettre sur ces mêmes lignes d’engendrer des contacts avec des psychiatres de garde pour les urgences avec identification d’un IDE référent de l’équipe de secteur,

- Réserver des plages horaires pour des consultations non programmées et des plages horaires élargies pour des consultations dans la semaine….

Séquence

Sous-séquence 2

Les dispositifs

INTRODUCTION

Face aux défis croissants liés aux troubles anxio-dépressifs, l'État a mis en place divers dispositifs visant à soutenir et accompagner efficacement les patients tout au long de leur parcours de soins. Ces initiatives s'articulent autour d'une approche multidimensionnelle, mobilisant à la fois les ressources médicales, sociales et communautaires du territoire.

LES CENTRES MÉDICO PSYCHOLOGIQUES (CMP)

Offrent des consultations médico-psychologiques et sociales à toute personne en difficulté psychique. Ouverts à tous quel que soit l’âge.

Source : CMP (mon parcours handicap.gouv.fr).

LES CMP POUR ENFANTS ET ADOLESCENTS

Sont destinés aux enfants et adolescents ayant des difficultés diverses :

• troubles d’adaptation scolaire,
• problèmes de comportement,
• troubles psychomoteurs,
• troubles du langage,
• difficultés relationnelles ou caractérielles,
• états dépressifs, tentative de suicide,
• troubles précoces de la relation,
• troubles du sommeil et de l’alimentation,
• conflits avec les parents.

LEURS MISSIONS

- Accueillir et orienter les jeunes et leurs familles, - Prendre en charge des jeunes présentant des difficultés affectives, psychologiques ou familiales jusqu'à leurs 16 ans, - Organiser des actions de prévention, de diagnostic, de soins ambulatoires et d'interventions à domicile, - Apporter du soutien aux familles, - Orienter, si besoin les jeunes vers des structures adaptées.

LES CENTRES D’ACCUEIL ET DE CRISE

Le Centre d’Accueil et de Crise (CAC) est une unité de soins ouverte, créée pour soigner le patient dès l’apparition des symptômes. Le CAC, ouvert 24h/24 h, permet un accès direct aux soins (accueil sans nécessité d’une indication médicale préalable). L’évaluation clinique faite lors de l’accueil définit les soins qui seront proposés. Selon les besoins et dans une recherche constante de consensus avec le patient, ils se déclinent d’une prise en charge totalement ambulatoire à des soins à temps partiel ou à temps plein.

Source : Centre d’accueil et de Crise « Ginette Amado » (GHU Paris).

UN AUTRE EXEMPLE RÉGIONAL : LE CPOA

Le CPOA (Centre Psychiatrique d'Orientation et d'Accueil) est un service d'urgence sanitaire régional. Une des principales caractéristiques du centre réside dans le fait qu'il accueille et « négocie » des réponses aux demandes de soins en urgence, 24 h/24, 7 jours sur 7. Les consultations et les soins y sont entièrement gratuits. Il est situé au sein de l’hôpital St ANNE et assure le transfert des personnes accueillies dans tous les hôpitaux de la région parisienne. Il constitue un centre de ressources pour tous ceux qui ne savent pas à qui s'adresser. Il « reçoit » tous ceux qui demandent de l'aide dans les moments difficiles, y compris les proches.

Source : Les centres de crise (Centre Ressources Troubles Psychiques île de France).

LES UNITÉS POUR ANXIODÉPRESSIFS

Elles sont destinées à accueillir des patients en hospitalisation avec accord de ce dernier. Leurs principales missions sont :

• La gestion d’une situation de crise,
• L’élaboration d’un projet de soins associant le patient, l’équipe du secteur psychiatrique, l’entourage,
• L’élaboration d’un projet thérapeutique.

Au cours de cette hospitalisation, des psychothérapies individuelles, des thérapies de groupe, des ateliers et des médiations à visée socio-thérapeutiques peuvent se dérouler.

Séquence

Sous-séquence 3

Mon soutien psy

CONTEXTE

Sarah et Julien continuent leur conversation…. Sarah vient d’expliquer à Julien qu’il ne doit pas changer les doses de traitement sans en référer au médecin.

Je comprends tout ce que vous venez de m’expliquer par rapport au traitement et surtout ce délai qu’il est bon de respecter avant de se dire que ce n’est pas le bon médicament ni la bonne dose. Mais pendant ce temps, je ne me sens pas bien et j’ai vraiment le sentiment que rien ne bouge ! Le médecin n’est jamais joignable et quand je le vois c’est pour 10 minutes car il est débordé. Et vous, je sais que dans deux semaines, je ne vous verrai plus car mes soins seront terminés. Je vais finir seul avec personne à qui parler !

Je comprends tout ce que vous venez de m’expliquer par rapport au traitement et surtout ce délai qu’il est bon de respecter avant de se dire que ce n’est pas le bon médicament ni la bonne dose. Mais pendant ce temps, je ne me sens pas bien et j’ai vraiment le sentiment que rien ne bouge ! Le médecin n’est jamais joignable et quand je le vois c’est pour 10 minutes car il est débordé. Et vous, je sais que dans deux semaines, je ne vous verrai plus car mes soins seront terminés. Je vais finir seul avec personne à qui parler !

Oui, j’y pense souvent. Mais je n’ai jamais osé franchir le cap. J’ai peur d’être jugé. Et puis, je n’ai pas les moyens, je suis en arrêt maladie depuis un moment et je ne peux pas me permettre de perdre encore de l’argent. Une amie m’a dit que ce n’était pas remboursé.

Avez-vous déja envisagé de consulter un psychologue ?

Si, maintenant, c'est remboursé si vous choisissez un psychologue partenaire. Je vais vous expliquer.

question 1

question 2

question 3

question 4

question 5

LE DISPOSITIF : POUR QUI ET PAR QUI ?

Source : Accompagnement avec un psychologue conventionné : mon soutien psy (ameli.fr, 20 février 2025).

LE DISPOSITIF : POUR QUI ET PAR QUI ?

Source : Accompagnement avec un psychologue conventionné : mon soutien psy (ameli.fr, 20 février 2025).

LES CRITÈRES D’INCLUSION : ADULTES

- Un trouble anxieux d’intensité légère à modérée,

- Un trouble dépressif d’intensité légère à modérée,

- Un mésusage de tabac, d’alcool et/ou de cannabis (hors dépendance),

- Un trouble du comportement alimentaire sans critères de gravité.

Source : Accompagnement avec un psychologue conventionné : mon soutien psy (ameli.fr, 20 février 2025).

LES CRITÈRES DE NON INCLUSION

Situations qui nécessitent d’emblée ou en cours de prise en charge un avis spécialisé par un psychiatre, Les patients en ALD ou invalidité pour motif psychiatrique ou en arrêt de travail de plus de 6 mois pour un motif psychiatrique (ou dans les 2 ans).

Pop up

LES CRITÈRES D’INCLUSION : ENFANTS ET ADOLESCENTS

Ce dispositif s’adresse aux enfants et adolescents de 3 à 17 ans inclus qui présentent une situation de mal-être ou souffrance psychique d’intensité légère à modérée, pouvant susciter l’inquiétude de l’entourage (famille, milieu scolaire, médecin, etc…).

Pop up

LES CRITÈRES DE NON INCLUSION

- Enfants de moins de 3 ans, - Enfants ou adolescents nécessitant d’emblée un avis spécialisé, - Les enfants et adolescents actuellement en cours de prise en charge en pédopsychiatrie ou psychiatrie ou en affection longue durée (ALD) pour motif psychiatrique (ou dans les 2 ans).

L’ACCOMPAGNEMENT POUR LES ÉTUDIANTS

Depuis le 1er juillet 2024, les étudiants peuvent également bénéficier de 12 séances gratuites avec un psychologue dans le cadre du dispositif Santé psy étudiant, cumulatives avec les séances de Mon soutien psy.En savoir plus sur le site :

Source : Accompagnement avec un psychologue conventionné : mon soutien psy (ameli.fr, 20 février 2025).

LES SÉANCES

- 1ère séance : entretien d’évaluation (en présentiel). - Les séances de suivi : entre 1 à 11 séances maximum par année civile selon l’état du patient (peuvent être en vidéotransmission). - Dernière séance : compte rendu de fin de prise en charge remis au patient.

Source : Accompagnement avec un psychologue conventionné : mon soutien psy (ameli.fr, 20 février 2025).

LA SOLLICITATION D’UN AVIS PSYCHIATRIQUE

Source : Accompagnement avec un psychologue conventionné : mon soutien psy (ameli.fr, 20 février 2025).

LES MODALITÉS DE FACTURATION

Le prix de la séance est fixé à 50 euros. Le montant de remboursement est de 60 % par l’assurance maladie, avec la possibilité d’un complément de 40 % en cas d’organisme complémentaire.

Source : Accompagnement avec un psychologue conventionné : mon soutien psy (ameli.fr, 20 février 2025).

Source : Accompagnement avec un psychologue conventionné : mon soutien psy (ameli.fr, 20 février 2025).

L’ANNUAIRE DES PSYCHOLOGUES CONVENTIONNÉS

En cliquant sur ce lien : Liste de psychologues conventionnés avec l’assurance maladie. Pour cela :

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Séquence

Sous-séquence 4

Rappel : prévention du suicide

RAPPEL - QUIZ

RAPPEL - QUIZ

LE NUMÉRO PRÉVENTION SUICIDE

C’est en effet le 3114. Il est accessible gratuitement, 24h/24 et 7 jours/7, en France entière. Un professionnel du soin, spécifiquement formé à la prévention du suicide est à l’écoute du patient. Le site peut également être une ressource importante pour un individu en souffrance psychologique : https://3114.fr/. Plus d’infos avec la vidéo et les retours en image sur l’année 2024 de l’association sur la diapositive suivante.

UNE INITIATIVE RÉGIONALE

UNE INITIATIVE RÉGIONALE

Pour terminer, voici un exemple de parcours santé mentale. Ce parcours permet le repérage et l’orientation des patients ayant un syndrome anxiodépressif. Il permet aux professionnels d’orienter le patient vers le Point écoute, un dispositif qui propose des séances gratuites et anonymes chez un psychologue. Vous voulez en savoir plus ?

LES fiches synthèse

Pour conclure cet objectif, je vous invite à télécharger les documents suivants : - Code de déontologie - Guide médecin "mon soutien psy"(ameli.fr), - Fiche mémo parcours prise en charge "mon soutien psy " (ameli.fr).

Questionnaire de fin d'objectif

Commencer

Question 1/10

Question 2/10

Question 3/10

Question 4/10

Question 5/10

Question 6/10

Question 7/10

Question 8/10

Question 9/10

Question 10/10

bravo !

Vous avez complété le dernier module de votre parcours ! Pour terminer, il vous reste à réaliser le test final et à remplir le questionnaire de satisfaction.

QUITTER

- risques suicidaires ; - formes sévères de troubles anxieux ou dépressifs ; troubles du comportement alimentaire avec signes de gravité (voir accordéon) ; - situations de retrait et d’inhibition majeures ; - troubles neuro-développementaux ; - toute situation de dépendance à des substances psychoactives ; - troubles externalisés sévères : . exclusions scolaires à répétition ; . retentissement majeur sur la scolarité et les apprentissages ou sur la vie familiale ; . trouble des conduites avec acte légal ou médicolégal (arrestation, condamnation, acte hétéro-aggressif…)

Afin d’assurer l’articulation et la coordination des professionnels de santé à l’échelle d’un territoire de santé, ces derniers peuvent coordonner leurs actions en se structurant au travers d’une coordination professionnelle de territoire de santé (CPTS). Une CPTS regroupe donc, sur un territoire défini, des professionnels de santé de premier et second recours organisés en une ou plusieurs équipes de soins primaires et également des acteurs médico-sociaux et sociaux. L’ensemble participe à la réalisation des objectifs du projet régional de santé (PRS). Les CPTS regroupent les professionnels d’un même territoire qui souhaitent s’organiser autour d’un projet de santé pour répondre à des problématiques communes : organisation des soins non programmés, coordination ville-hôpital, attractivité médicale du territoire, coopération entre médecins et infirmiers…

La 1ère séance permet d’évaluer la prise en charge nécessaire du patient et le nombre de séances prévisionnelles. Elle permet de : - réaliser une première évaluation de la situation avec le patient ; - caractériser les difficultés (l’utilisation d’outils standardisés est encouragée) ; - présenter la démarche des séances de prise en charge psychologique au patient ; - préciser l’accord du patient.

- Selon la loi n°2016-41 du 26 janvier 2016 Article L 6323-3 du code de santé publique, la maison de santé pluridisciplinaire se définit comme étant : « Une personne morale constituée entre des professionnels de santé médicaux, paramédicaux ou des pharmaciens, qui assurent des activités de soins sans hébergement de premier recours et, le cas échéant, de second recours ; ils peuvent participer à des actions de santé publique, de prévention, d'éducation pour la santé et à des actions sociales dans le cadre d’un projet de santé ». - Juridiquement la MSP prendra la forme d’une Société interprofessionnelle de soins ambulatoires (SISA) afin de bénéficier des financements des ARS pour les actions de santé publique entreprises. Une MSP doit obligatoirement compter 2 médecins parmi les associés de le SISA. - S’il n’y a qu’un médecin dans les membres de l’équipe, celle-ci se constituera en association loi 1901 sous la forme d’une ESP.

- L’équipe de soins primaire (ESP) est définie selon l’article Art. L. 1411-11-1 : « Une équipe de soins primaires est un ensemble de professionnels de santé constitué autour de médecins généralistes de premier recours, choisissant d'assurer leurs activités de soins de premier recours sur la base d'un projet de santé qu'ils élaborent ». "L'équipe de soins primaires contribue à la structuration des parcours de santé. Son projet de santé a pour objet, par une meilleure coordination des acteurs, la prévention, l'amélioration et la protection de l'état de santé de la population, ainsi que la réduction des inégalités sociales et territoriales de santé. »