C16. Cours #5-#6-#7

L'appareil reproducteur féminin

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Cours 5

Cours 6

Cours 7

Cours 5

L'appareil reproducteur féminin (Cemeq p. 90 à 95)

• L'appareil reproducteur féminin (p. 90 à 95)

• Organes internes

• Organes externes

• Ovogénèse

Les modifications de l'appareil reproducteur au cours de la vie (CEMEQ p. 100 à 102)

• Chez la femme`

Les symptômes et les soins d'assistance généraux (CEMEQ p.108 à 116)

2 systèmes différents (homme et femme) 2 systèmes qui se complètent pour effectuer une fonction essentielle à l’humanité LA PRODUCTION DE GAMÈTES

HOMME

FEMME

Spermatozoïdes

Ovules

Organes internes

Organes externes

Les ovaires, les trompes utérines, l’utérus et le vagin

La vulve, le périnée, et les seins.

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ORGANES INTERNES

Ces organes servent à la reproduction et à la copulation.

L’APPAREIL REPRODUCTEUR FÉMININLes organes internes

L'appareil reproducteur féminin

1. Vagin

5. Utérus

6. Couches de l'utérus

2. Hymen

3. Ovaire

7. Col de l'utérus

4. Trompe utérine

Contient de nombreux microorganismes en équilibre les uns avec les autres = FLORE VAGINALE (protection) Contient beaucoup de glycogène qui en se décomposantcréent un milieu acide = protection Les sécrétions vaginales de l’adolescente = + alcaline que chez l’adulte =  risque des I.T.S.S.

Muqueuse vaginale

L'appareil reproducteur féminin

Vu latérale

Combien d’ovules à la naissance ?

Ovules à la naissance

Nous venons au monde avec nos ovules, aucun autre ne se créer durant notre vie, ils ne font que diminuer en vieillissant.

Ovogénèse

Se produit dans l’ovaire Comprend différents stades de développement pendant lesquels l’ovocytes évolue vers l’état d’ovule fécondable Le cycle menstruel varie de 26 à 32 jours selon les femmes La phase préovulaire dure environ 14 jours La phase post-ovulatoire dure TOUJOURS 14 jours

Ovogénèse

Ovogénèse

Ovogénèse

Résumé

les hormones p.93

LH

FSH

Oestrogène

Progestérone

Permettent le développement et le maintien des organes reproducteurs féminins et le maintien des des caractères sexuels secondaires

Stimule la maturation des ovocytes

Déclencehe le développement d'ovocytes et l a sécétion d'oestrogènes par les ovaires

Prépare l'endomètre à la nidation d'un ovule fécondé

Provoque le l'ovulation

Favorise le développement du corps jaune

Aident à la maturation des follicules ovariens et enclenchent la phase de prolifération de l'endomètre après la menstruation

Enraîne la prolifération de l'épithélium vaginal et la sécrétion d'un mucus épais et visqueux au niveau du col utérin

Stimule la sécrétion d'oestrogène et de progestérone

Prépare les glandes mammaires et la sécrétion lactée

Augmentent le volume et la masse de l'utéus

Votre réaction après les explications de l’ovogénèse…

En image maintenantVoir vidéo dans Moodle C5.4: Cycles ovariens et utérus

L’APPAREIL REPRODUCTEUR FÉMININLes organes externes

Organes externesLa vulve

Organes externesLe périnée

Forme un losange entre le coccyx, le pubis et les cuisses

C'est l'ensemble des organes externes (sauf l'anus)

Les organes externes

Glandes mammaires p.95

Glandes exocrines constituées de 15 à 20 tubes par tissu adipeux Rôle important dans la grossesse = lactation

Les glandes mammaires

La prolactine sécrétée apr le lobe antérieur de l'hypophyse stimule la production de lait par les alvéolesL'ocytocine sécrétée par le lobe postérieur de l'hypophyse permet l'éjection du lait

Les lobules renferment des alvéoles qui sécrètent la lait par les canaux lactifères près des mamelons. le lait y est mis en réserve et est éjecté au moment de l'allaitement.

La lactationVoir les vidéos Moodle C5.5 et 5.6

organes internes

1. Vagin

2. Ovaire

3. Trompe utérine

4. Utérus

5. Pavillon trompe

6. Endomètre

7. Myomètre

8. Vulve

9. Col utérus

LES MODIFICATIONS DE L’APPAREIL REPRODUCTEUR AU COURS DE LA VIE

Cemeq p.100

Chez la femme

• Période de fertilité
• Pré-ménopause
• Ménopause

Schéma et Structure de l'aPPareil reproducteur féminin

Faire exercice Moodle C5.3

Lecture

Faire la lecture du Cemeq p. 108 à 116

Conclusion

Vous venez de voir les structures du système reproducteur féminin ainsi que leurs rôles! Allons maintenant voir leurs pathalogies!

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Cours 6

Les altérations du système reproducteur féminin

• Dérèglements menstruels (CEMEQ p.119 à 122)
• Syndrome du choc toxique (CEMEQ p.126 et 127)
• Lexique

Les pathologies

Les pathologies

Commençons

Lexique

Déréglements Menstruels

ACTIVITÉ D'ASSOCIATION

Menstruation difficile et douloureuse Absence de menstruation Augmentation de la menstruation en durée ou en quantité de sang éliminé Écoulement sanguin anormalement abondant lors des règles, associé à des saignements en dehors de la période des menstruations Hémorragie utérine survenant en dehors de la période des menstruations Douleur pendant la relation sexuelle

Aménorrhée

Dysménorrhée

Ménorragie

Ménométrorragie

Métrorragie

Dyspareunie

lES INFECTIONS

vaGINITE

Infectieuse Non infectieuse

MODIFICATIONS DE L’ASPECT DE LA MUQUEUSE…

Causes

Manifestations

Vaginite

Soins

Causes

Manifestations

Vulvite

Soins

ENDOCERVICITE:INFLAMMATION DU COL UTÉRIN

ENDOCERVICITE:INFLAMMATION DU COL UTÉRIN

Causes

Manifestations

Soins

Si l’endocervicite devient chronique

La cautérisation : Brûlure des lésions à l’aide d’un instrument appelé cautère

La conisation: Ablation des zones affectées du col utérin

Conisation

Soins post op

Salpingite

Causes

Manifestations

Soins

Complications

Choc toxique

FATIGUE EXTRÊME HYPERTHERMIE IMP DÉSORIENTATION CÉPHALÉE HYPOTENSION ÉRUPTIONS CUTANÉES LEUCORRHÉE ABONDANTE ET NAUSÉABONDE

Conclusion

Vous venez de voir quelques altérations du système reproducteur féminin ainsi que leur manifestations cliniques et soins. Poursuivons au cours 7

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Cours 7

• Les dysfonctionnement utérins (CEMEQ p.127 à 132)
• Les relâchements des muscles pelviens (CEMEQ p.131 et 132)
• Les fistules (CEMEQ p. 132 et 133)
• Les chirurgies pelviennes et pinéales (CEMEQ p.133 et 134)
• Altérations du sein (CEMEQ p.134 à 136)

Dysfonctionnements utérinsCours 7

Endométriose

Fibrome utérin

Endométriose

Formation de tissu endométrial en dehors de l’utérus sans cause particulière et explicable.

Endométriose

Manifestations

Soins

Complications

Fibrome utérin

Tumeur non cancéreuse située dans l’utérus

Manifestations

Tu peux visionner les vidéos 7.3 et 7.4 hystérectomie et anatomie et Dx (diagnostic)

Tumeurs cancéreuses p.129

Relâchement des muscles pelviensp. 131 Regarde ensuite la vidéo 7.5 Moodle

CEMEQ

CEMEQ

Les fistules

On ne les voit pas, mais on les ressent. Une communication anormale entre l'urètre, la vessie ou entre le vagin et le rectum. Souvent dues à une chirurgie, à des traumatismes obstétricaux, ou encore un cancer de l'utérus

Fistule

Manifestations

Vidéo 7.6

Soins

Chirurgie

Cancer du sein

Tumeur maligne à partir des cellules dans la glande mammaire

Cancer du sein

Visionner les vidéos

Vidéo 7.7

Manifestations

Vidéo 7.8

Soins

Vidéo 7.9

Soins post op

Au travail

• Rend toi maintenant à l'exercice 7.10 où tu trouveras un travail à produire et déposer. Le travail doit être déposé dans le cours #7. Tu as par contre 2 cours pour le produire et le déposer.

Conclusion

Tu viens de terminer les altérations du système reproducteur féminin. Il est maintenant temps de vérifier tes connaissances à l'aide du test 7.11 sur Moodle

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Chirurgie

En plus des soins post-opératoires vus e C7 musculosquelettique, voici d'autres soins en lien avec la chirurgie périnéale:

• Surveiller les pertes sanguines
• Positionner sur le côté ou sur le dos
• Surveiller la reprise du péristaltisme
• Administrer des laxatifs légers après quelques jours

Soins

• STÉRILITÉ
• L'abcès aux ovaires et aux trompes
• Risque accru d'une grossesse extra-utérine en cas de fécondation

- PRÉSENCE DE PLAQUES BLANCHÂTRES - MUQUEUSE ROUGE FRAMBOISE AVEC PÉTÉCHIES - PRURIT VULVAIRE - SENSATION DE BRÛLURE - DYSPAREUNIE

Manifestations

- MEDICAMENTS - SUGGÉRER:PRENDRE DES BAINS TIÈDES AVEC DE LA PTITE VACHE - CRÈME SUR LA VULVE - TRAITER PARTENAIRE SEXUEL

Soins

Manifestations

• Dysménorrhée
• Douleurs abdominales, pelvienne et dorsales
• Dyspareunie
• Pertes brunâtres prémenstruelles
• Fatigue, irritabilité

Soins

• Compresse d'eau tiède
• Bain petite vache ou huile non parfumée
• Crème antipurigineuse
• Soins de la région vaginale

Manifetations

• PRURIT VULVAIRE
• SENSATION DE BRÛLURE AUGMENTÉE APRÈS LA MICTION ET LA DÉFÉCATION
• ROUGEUR ET ŒDÈME DES ORGANES GÉNITAUX
• ÉCOULEMENT VAGINAL OU LEUCORRHÉE

Soins post opératoire

• SV
• État de la plaie/drain
• Exercice respiratoire
• Premier lever post op dès que possible
• Position semi-assise, le bras du côté opéré appuyer sur un oreiller plus élevé que le thorax
• Commencer les exercices du bras du côté opéré le plus rapidement possible
• Pas de compression du côté affecté, pas de vêtement trop serrés, pas de TA, pas de PV
• Médicament selon ordonnance

Soins

• Assurer une bonne hygiène du périné (douches vaginales, bbain de siège, désinfection vulvaire)
• Garder la personne au sec
• Alimentation riche en protéines et vit. C
• Alimentation pauvre en résidus

Soins

• Repos et éviter les efforts violents
• Éviter aspirine
• Pas de bain chaud

• Quelques mois à quelques années
• Irrégularité du cycle menstruel
• Bouffées de chaleur
• Fatigue intense
• Trouble de l’humeur
• Problème de mémoire
• Tendance à la dépression
• Problème d’anxiété et de nervosité

Manifestations: Pertes vaginales plus abondantes

• Si à champignons:Leucorrhée blanchâtre, épaisse, inodore
• Si trichomonas:Leucorrhée spumeuse, malodorante, jaunâtre ou verdâtre
• Si bactérienne:Saignements vaginaux anormaux, leucorrhée purulente, épaisse, abondante

Soins selon le cas

• Le traitement médicamenteux dépendra de la cause mais outre les médicaments, on peut suggérer à la femme de:
• Prendre des bains tièdes avec bicarbonates de soude
• Bien assécher la peau
• Traiter le partenaire aussi,s'il y a lieu.

Hymen

Repli de la muqueuse près de l'entrée vaginale

• DIABÈTE
• ITS
• PÉDICULOSE
• MAUVAISE HYGIÈNE

C’est une transition importante dans la vie d’une femme Vécu de façon différente pour chacune Elle entraîne plusieurs changements

• Diminution des sécrétions hormonales
• Arrêt des menstruations qui entraîne la fin de la période de fertilité
• Amincissement vulvaire et vaginal
• pH vaginal + alcalin
• Problèmes cardiovasculaires
• Diverses modifications de l’apparence corporelle

(amincissement de la peau, des rides, ptose mammaire, pilosité)

• Augmentation des risques d’ostéoporose

Soins

• Noter les pertes vaginales
• Noter les signes de douleur
• Vérifier la température

Trompe utérine

Conduit qui mène des ovaires à l'utérus - Isthme de la trompe - Ampoule de la trompe (pavillon) - Franges de la trompe

• Transporte l'ovule
• Endroit où l'ovule rencontre le spermatozoïde

• Micro-organisme
• ITS (vaginite infectieuse)
• Savon, huiles parfumées, tissu synthétique
• Les changements homonaux

Manifestations

• Incontinence urinaire
• Passage de gaz intestinaux dans le vagin
• Leucorrhée malodorante
• Écorchure vulvaire

• Un avortement
• Un accouchement
• La pose d’un stérilet
• ITS

• Quelques mois à quelques années
• Irrégularité du cycle menstruel
• Bouffées de chaleur
• Fatigue intense
• Trouble de l’humeur
• Problème de mémoire
• Tendance à la dépression
• Problème d’anxiété et de nervosité

Ovaire

Glande qui produot les ovules et sécrète des hormones sous l'action de l'hypophyse

• Produit l'ovocyte secondaire
• Produit de l'estrogène

Soins

• Favoriser le repos
• Surveiller la température
• Médicaments

Manifestations

• Apparition d'une masse insensible pouvant être mobile
• Asymétrie et élévation du sein du côté atteint
• Rétraction du mamelon
• Apparence de la peau bosselée (peau d'orange)
• Douleur a un stade plus avancé
• Augmentation du volume des ganglions axilaires
• Possibilité d'ulcération de la glande mammaire

• DIABÈTE
• ITS
• PÉDICULOSE
• MAUVAISE HYGIÈNE

Complications

• Si le traitement médicale est non efficace...

Hystérectomie (voir vidéo)

Soins

• Médicaments

• Apparition de caractères sexuels secondaires

(forme du corps, poils, …)

• Maturation des organes génitaux
• Première menstruation
• Stabilisation du cycle menstruel

Manifestations

• Douleur abdominale modérée à aigue
• Frisson
• Hyperthermie
• Dysurie
• Perte vaginales abondantes
• Saignement vaginal anormal

Vagin

Passage étroit menant à l'utérus qui permet la copulation, la sortie de la menstruation et la naissance de l'enfant. Lieu de coït

MANIFESTATIONS

• PERTES VAGINALES:LEUCORRHÉE BLANCHATRE, ÉPAISE ET INODORE

• LEUCORRHÉE SPUMEUSE,MALODORANTE,JAUNÂTRE OU VERDÂTRE

• SAIGNEMENTS VAGINAUX ANORMAUX
• LEUCORRHÉE PURULENTE
• LEUCORRHÉE ÉPAISSE,ANORMALE ET ABONDANTE

Utérus

Organe qui héberge et nourrit l'ovule fécondé

• Nidation pour l'ovule fécondé

Couches de l'utéus

• Endomètre

Muqueuse de la parois utérine où s'implante un oeuf fécondé. En cas de non-fécondation, la couche fonctionnelle de la muqueuse se desquame et produit la menstruation.

• Myomètre

Muscle utérin formé de fibres musculaires lisses, qui permet les contractions au moment de l'expulsion du foetus.

• Périmétrium

Couche externe de l'utérus

Soins / Traitements

• Chimiothérapie
• Radiothérapie
• Mastectomie

Manifestations

• Dysménorrhée
• Dyspareunie
• Douleur adbdominale
• Ménométrorragie

• Constipation
• Troubles urinaires
• Lombalgie

Causes

• ITS
• UN ACCOUCHEMENT
• AVORTEMENT
• TOUTE MANŒUVRE INTRA-UTÉRINE EXEMPLE CURETAGE, POSE DE STÉRILET ET UNE HYSTÉROGRAPHIE

Manifestations

• Douleur pelvienne
• Hyperthermie
• Leucorrhée
• Métrorragie

Col de l'utérus

Partie basse de l'utérus qui communique avec le vagin.