Activité 3-PMA, 4ème

Bienvenue au CHU de ROuen

C'est votre premier jour de stage au sein de l'unité spécialisée en fertilité. Vous allez assister la docteure Ambre Yon pour aider des couples qui n'arrivent pas à avoir un enfant.

Dossier du couple Sertoli

Dossier du couple Graaf

Les techniques de PMA

Dossier du couple Leydig

Les techniques de PMA

Lorsqu'un couple n'arrive pas à concevoir un enfant, il peut utiliser des méthodes de Procréation Médiaclement Assistées. Il existe plusieurs méthodes :

La stimulation ovarienne

L'IA (insémination artificielle)

La FIVETE (fécondation in vitro et transfert d'embryon)

L'ICSI (injection intracytoplasmique d'un spermatozoïde)

La stimulation ovarienne

Le but de la stimulation ovarienne est de stimuler les ovaires grâce à des hormones pour provoquer une pluri-ovulation = l'ovulation de plusieurs ovules. Elle est réalisée par l'injection d'hormones.

Pour qui ???

Cette technique est utilisée lorsque les ovaires d'une femme n'arrivent pas à faire maturer un ovule chaque mois, pour qu'il puisse être éjecté lors de l'ovulation.

Echographie d'un ovaire stimulé. Chaque cavité contient un ovule prêt à être libéré.

L'IA (insémination artificielle)

L'insémination artificielle consiste à placer dans l'utérus des spermatozoides du conjoint ou du donneur anonyme. Une stimulation ovarienne est préalablement effectuée pour optimiser les chances de fécondation.

Pour qui ???

Cette technique est utilisée lorsque le sperme du patient est peu efficace (modérément altéré), mais que les spermatozoïdes sont tout de même suffisamment mobiles pour remonter les trompes de la femme.

La FIVETE (fécondation in vitro et transfert d'embryon)

Apès avoir provoqué l'ovulation (injections), on prélève les ovules et on les place en culture avec des spermatozoïdes. On surveille la fécondation au microscope et, après 2 ou 3 jours, l'embryon est réintroduit dans l'utérus.

Pour qui ???

Cette technique est utilisée lorsque la femme est atteinte d'une anomalie des trompes, de troubles de l'ovulation ou encore après plusieurs échecs d'insémination artificielle.

L'ICSI (injection intracytoplasmique d'un spermatozoïde)

L'ICSI est une étape en plus du FIVETE. Après avoir récupéré l'ovule et des spermatozoïdes, un spermatozoide est choisi, puis injecté dans le cytoplasme d'un ovule pour qu'il y ait fécondation. La cellule oeuf devient un embryon qui sera injecté dans l'utérus de la femme.

Pour qui ???

Cette technique est utilisée en cas d'altérations majeures des spermatozoïdes : un nombre trop faible de spermatozoïdes, une diminution de leur mobilité ou une augmentation des formes anormales.

Couple Graaf

Ils sont en couple depuis 6 ans et essaient d'avoir des enfants depuis 2 années mais n'y parviennent pas. Madame souffre d'endométriose et craint que cela ait altéré son appareil reproducteur. Différentes analyses médicales ont été réalisées et vous sont présentées.

Résultats médicaux de Mme Graaf

Photo Utérus

Résultats médicaux de M. Graaf

Photo Ovaire

Résultats médicaux de M. Graaf

4,5 mL

0,5 mL

91 %

90 %

15 millions

Nombre de spermatozoïdes/mL

1 million

Spermogramme d'un patient témoin (référence) et de M. Graaf

Photographie des spermatozoïdes d'un patient témoin

Lorsque les valeurs d'un patient sont en dessous des valeurs de référence, cela réduit les chances d'avoir un enfant. Plus les valeurs sont basses et plus les chances sont faibles.

Photographie des spermatozoïdes de M. Graaf

Résultats médicaux de Mme Graaf-Utérus

Radiographie d'une patiente témoin

Radiographie de Mme Graaf

Cet examen consiste à injecter un liquide de marquage dans le col de l'utérus. Il sert à voir si les trompes sont bouchées.

Résultats médicaux de Mme Graaf-Ovaire

Echographie d'une patiente témoin

Echographie de Mme Graaf

Cet examen consiste à faire une échographie des ovaires pour voir s'il y a des ovules matures prêts à sortir pendant les prochaines ovulations (gros ronds noirs).

Couple Leydig

Ils ont déjà un enfant il y a 8 ans, mais cela fait 6 ans qu'ils essaient sans succès d'en avoir un 2ème. Ils commencent à s'impatienter. Différentes analyses médicales ont été réalisées pour trouver l'origine du problème.

Résultats médicaux de Mme Leydig

Photo Utérus

Résultats médicaux de M. Leydig

Photo Ovaire

Résultats médicaux de Mme Leydig-Utérus

Radiographie d'une patiente témoin

Radiographie de Mme Leydig

Cet examen consiste à injecter un liquide de marquage dans le col de l'utérus. Il sert à voir si les trompes sont bouchées.

Résultats médicaux de Mme Leydig-Ovaire

Echographie d'une patiente témoin

Echographie de Mme Leydig

Cet examen consiste à faire une échographie des ovaires pour voir s'il y a des ovules matures prêts à sortir pendant les prochaines ovulations (gros ronds noirs).

Résultats médicaux de M. Leydig

Photographie des spermatozoïdes d'un patient témoin

Spermogramme d'un patient témoin (référence) et de M. Leydig

Lorsque les valeurs d'un patient sont en dessous des valeurs de référence, cela réduit les chances d'avoir un enfant. Plus les valeurs sont basses et plus les chances sont faibles.

Photographie des spermatozoïdes de M. Leydig

Couple Sertoli

Ils sont en couple depuis 15 ans et ont arrêté toute contraception depuis 3 ans. Ils ne parviennent pas à avoir d'enfants bien qu'ayant des rapports sexuels réguliers. Différentes analyses médicales ont été réalisées et vous sont présentées.

Résultats médicaux de Mme Sertoli

Photo Utérus

Résultats médicaux de M. Sertoli

Photo Ovaire

Résultats médicaux de Mme Sertoli-Utérus

Radiographie d'une patiente témoin

Radiographie de Mme Sertoli

Cet examen consiste à injecter un liquide de marquage dans le col de l'utérus. Il sert à voir si les trompes sont bouchées.

Résultats médicaux de Mme Sertoli-Ovaire

Echographie d'une patiente témoin

Echographie de Mme Sertoli

Cet examen consiste à faire une échographie des ovaires pour voir s'il y a des ovules matures prêts à sortir pendant les prochaines ovulations (gros ronds noirs).

Résultats médicaux de M. Sertoli

4,5 mL

5 mL

92 %

90 %

60 %

61 %

44 %

40 %

Photographie des spermatozoïdes d'un patient témoin

Spermogramme d'un patient témoin (référence) et de M. Sertoli

Lorsque les valeurs d'un patient sont en dessous des valeurs de référence, cela réduit les chances d'avoir un enfant. Plus les valeurs sont basses et plus les chances sont faibles.

Photographie des spermatozoïdes de M. Sertoli