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Activité 3-PMA, 4ème
Camille Miel
Created on March 2, 2025
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Transcript
C'est votre premier jour de stage au sein de l'unité spécialisée en fertilité. Vous allez assister la docteure Ambre Yon pour aider des couples qui n'arrivent pas à avoir un enfant.
Bienvenue au CHU de ROuen
Les techniques de PMA
Dossier du couple Leydig
Dossier du couple Sertoli
Dossier du couple Graaf
L'ICSI (injection intracytoplasmique d'un spermatozoïde)
La FIVETE (fécondation in vitro et transfert d'embryon)
L'IA (insémination artificielle)
La stimulation ovarienne
Lorsqu'un couple n'arrive pas à concevoir un enfant, il peut utiliser des méthodes de Procréation Médiaclement Assistées. Il existe plusieurs méthodes :
Les techniques de PMA
Cette technique est utilisée lorsque les ovaires d'une femme n'arrivent pas à faire maturer un ovule chaque mois, pour qu'il puisse être éjecté lors de l'ovulation.
Pour qui ???
Echographie d'un ovaire stimulé. Chaque cavité contient un ovule prêt à être libéré.
La stimulation ovarienne
Le but de la stimulation ovarienne est de stimuler les ovaires grâce à des hormones pour provoquer une pluri-ovulation = l'ovulation de plusieurs ovules. Elle est réalisée par l'injection d'hormones.
L'IA (insémination artificielle)
Cette technique est utilisée lorsque le sperme du patient est peu efficace (modérément altéré), mais que les spermatozoïdes sont tout de même suffisamment mobiles pour remonter les trompes de la femme.
Pour qui ???
L'insémination artificielle consiste à placer dans l'utérus des spermatozoides du conjoint ou du donneur anonyme. Une stimulation ovarienne est préalablement effectuée pour optimiser les chances de fécondation.
Apès avoir provoqué l'ovulation (injections), on prélève les ovules et on les place en culture avec des spermatozoïdes. On surveille la fécondation au microscope et, après 2 ou 3 jours, l'embryon est réintroduit dans l'utérus.
Cette technique est utilisée lorsque la femme est atteinte d'une anomalie des trompes, de troubles de l'ovulation ou encore après plusieurs échecs d'insémination artificielle.
Pour qui ???
La FIVETE (fécondation in vitro et transfert d'embryon)
Cette technique est utilisée en cas d'altérations majeures des spermatozoïdes : un nombre trop faible de spermatozoïdes, une diminution de leur mobilité ou une augmentation des formes anormales.
Pour qui ???
L'ICSI est une étape en plus du FIVETE. Après avoir récupéré l'ovule et des spermatozoïdes, un spermatozoide est choisi, puis injecté dans le cytoplasme d'un ovule pour qu'il y ait fécondation. La cellule oeuf devient un embryon qui sera injecté dans l'utérus de la femme.
L'ICSI (injection intracytoplasmique d'un spermatozoïde)
Photo Ovaire
Photo Utérus
Ils sont en couple depuis 6 ans et essaient d'avoir des enfants depuis 2 années mais n'y parviennent pas. Madame souffre d'endométriose et craint que cela ait altéré son appareil reproducteur. Différentes analyses médicales ont été réalisées et vous sont présentées.
Résultats médicaux de M. Graaf
Couple Graaf
Résultats médicaux de Mme Graaf
Nombre de spermatozoïdes/mL
4,5 mL
90 %
15 millions
0,5 mL
91 %
1 million
Lorsque les valeurs d'un patient sont en dessous des valeurs de référence, cela réduit les chances d'avoir un enfant. Plus les valeurs sont basses et plus les chances sont faibles.
Spermogramme d'un patient témoin (référence) et de M. Graaf
Photographie des spermatozoïdes d'un patient témoin
Photographie des spermatozoïdes de M. Graaf
Résultats médicaux de M. Graaf
Cet examen consiste à injecter un liquide de marquage dans le col de l'utérus. Il sert à voir si les trompes sont bouchées.
Radiographie de Mme Graaf
Radiographie d'une patiente témoin
Résultats médicaux de Mme Graaf-Utérus
Cet examen consiste à faire une échographie des ovaires pour voir s'il y a des ovules matures prêts à sortir pendant les prochaines ovulations (gros ronds noirs).
Echographie de Mme Graaf
Echographie d'une patiente témoin
Résultats médicaux de Mme Graaf-Ovaire
Photo Ovaire
Photo Utérus
Ils ont déjà un enfant il y a 8 ans, mais cela fait 6 ans qu'ils essaient sans succès d'en avoir un 2ème. Ils commencent à s'impatienter. Différentes analyses médicales ont été réalisées pour trouver l'origine du problème.
Résultats médicaux de M. Leydig
Couple Leydig
Résultats médicaux de Mme Leydig
Cet examen consiste à injecter un liquide de marquage dans le col de l'utérus. Il sert à voir si les trompes sont bouchées.
Radiographie de Mme Leydig
Radiographie d'une patiente témoin
Résultats médicaux de Mme Leydig-Utérus
Cet examen consiste à faire une échographie des ovaires pour voir s'il y a des ovules matures prêts à sortir pendant les prochaines ovulations (gros ronds noirs).
Echographie de Mme Leydig
Echographie d'une patiente témoin
Résultats médicaux de Mme Leydig-Ovaire
Lorsque les valeurs d'un patient sont en dessous des valeurs de référence, cela réduit les chances d'avoir un enfant. Plus les valeurs sont basses et plus les chances sont faibles.
Spermogramme d'un patient témoin (référence) et de M. Leydig
Photographie des spermatozoïdes d'un patient témoin
Photographie des spermatozoïdes de M. Leydig
Résultats médicaux de M. Leydig
Photo Ovaire
Photo Utérus
Résultats médicaux de Mme Sertoli
Ils sont en couple depuis 15 ans et ont arrêté toute contraception depuis 3 ans. Ils ne parviennent pas à avoir d'enfants bien qu'ayant des rapports sexuels réguliers. Différentes analyses médicales ont été réalisées et vous sont présentées.
Résultats médicaux de M. Sertoli
Couple Sertoli
Cet examen consiste à injecter un liquide de marquage dans le col de l'utérus. Il sert à voir si les trompes sont bouchées.
Radiographie de Mme Sertoli
Radiographie d'une patiente témoin
Résultats médicaux de Mme Sertoli-Utérus
Cet examen consiste à faire une échographie des ovaires pour voir s'il y a des ovules matures prêts à sortir pendant les prochaines ovulations (gros ronds noirs).
Echographie de Mme Sertoli
Echographie d'une patiente témoin
Résultats médicaux de Mme Sertoli-Ovaire
40 %
4,5 mL
90 %
60 %
5 mL
92 %
61 %
44 %
Lorsque les valeurs d'un patient sont en dessous des valeurs de référence, cela réduit les chances d'avoir un enfant. Plus les valeurs sont basses et plus les chances sont faibles.