Le Rôle de L'eTP dans l'amélioration de la prise en soin et la qualité de vie des patients - J1
04-05-06 mars 2025
Aline JossomMe et Amélie LARGET
NOtre définittion de l'ETP en 3 phrases
L'etp est un programme personnalisé qui a pour objectif
jeu des regroupements
ordre alphabétique
jeu des regroupements
pointure de chaussure
jeu des regroupements
lieu de naissance
jeu des regroupements
profession initiale
jeu des regroupements
experience en etp
Brise-Glace
le trousseau de clés : Présentez-vous à l'aide de vos clés
15min
Aline Jossomme
Amélie Larget
- Formatrice
- Coordinatrice de programme d'ETP
- Coordinatrice Pole ETP Bretagne
- Promotion santé Bretagne
- Coordinatrice ETP territoriale calvados
- Planeth Patient
1- Faire groupe Notre cadre et notre CORDE...
Let's GO
définir ensemble le cadre
De quoi ai-je besoin pour me sentir bien pour participer dans ce groupe? => par deux, 5min
définir ensemble le cadre
bienveillance
écoute
convivialité & bonne humeur
participation & amusement
soutien & entraide
droit au Joker
confidentialité
la CORDE
C : CONTEXTE J1 : on découvre l'ETP, ses fondements, ses valeurs... et on teste! J2 : on fait des liens avec l'amélioration de la qualité J3 : on recontextualise et on met en pratique O : OBJECTIFS Connaitre les fondements et la posture pédagogique propre à l'ETP Conscientiser les freins et les leviers de sa pratique Transférer des postures, pratiques propres à l'ETP dans le champ de l'ACQ R : RÈGLES D : DÉROULEMENT Échanges et débats, techniques "actives", vidéo, jeux de rôles E : ET? des questions?
9h30/ 17h00 pause déjeuner à 12h00
LA CORDE POUR REDUIRE LES 6 CRAINTES DE DEPART
- 4/ Craintes par rapport à ses propres capacités => que va-t-on faire? suis-je capable de suivre?
- 5/ Craintes pour parler en public => quelle(s) méthode(s) va t-on utiliser? vais-je devoir parler seul(e) devant les autres?
- 6/ Craintes par rapport à l'organisation => combien de temps cela va t-il durer? j'ai un train à prendre, une réunion, les enfants à aller chercher, ...)
- 1/ Craintes du formé vis-à-vis du formateur => type de relation qui va s'établir?
- 2/ Craintes vis-à-vis des autres participants => niveau? Jugement?
- 3/ Craintes par rapport aux objectifs => les objectifs sont-ils bien les miens?
Let's GO
2- L'ETP : Kézako?
photolangage
Choisissez une carte qui représente pour vous l'ETP OU Choisissez une carte qui ne représente pas du tout pour vous l'ETP
DIFFERENCES ENTRE CONNAISSANCES ET REPRESENTATIONS
Représentations ?
Connaissances ?
Donnée subjective non vérifiable : toujours vraie
Information objective vérifiable : vrai ou faux !
Construite selon son vécu, ses représentations antérieures, ses filtres sensori-affectifs
Transmise par un enseignant expert "connaisseur"
Neutralité affective-sensorielle
Composante affective, sensorielle et imaginative
DÉFINITION DE LA MALADIE CHRONIQUE
25%
Selon le glossaire de la Santé Publique : "maladie qui évolue à long terme, souvent associée à une invalidité ou à la menace de complications sérieuses et suscpetibles de réduire la qualité de vie du patient. " >= 3mois
de la population française atteint de maladie chronique (source DGS) soit 20 Millions de personnes
Selon l'OMS : "Problème de santé qui nécessite une prise en charge de plusieurs années ou plusieurs décennies"
LES SPECIFICITES DE LA MALADIE CHRONIQUE (Définition du Haut Conseil de la Santé Publique 2012)
État pathologique (physique, psychologique ou cognitif)
Appelé à durer (minimum 3mois)
Retentissement sur la vie quotidienne : - limitation des activités ou participation sociale - dépendance à : médicament/régime/appareillage... - nécessité de soins médicaux ou paramédicaux, aide psychologique, adaptation surveillance, ...
ce que vous en dites
2e entretien
Voie plus douce, donne envie, se soucie de la vie personnelle
Bienveillante
Discours personnalisé
Contact visuel, souriante,
Prise en compte des demandes et attentes du patient
Coconstruction, accordage, adaptation, décision partagée, recherche d’adhésion
Valorisation, aborde le ressenti du patient
Part de la vie du patient et cronstruit à partir de ca
Le patient négocie avec le médecin son traitement (traitement, posologie…)
C’est lui qui fait, participe à la décision
Prise en compte du rythme du patient
Recherche d’objectif abordables atteignables
Objectif : trouver un compromis avec le patient
Pose la question du contexte d’intervention
• Prévention en masse d’un coté
• Besoin identifié de l’autre coté et suivi
• Importance du 1er contact
1er entretien Demande d’autoévaluation du patient : question ouverte du patient
Posture très éloignée (proxémie éloignée)
Discours standardisé, culpabilisant
Donne des leçons, modele paternaliste, descendant
Catastrophisme et restrictif
Peut ouvert à ce qui est permis accent mis sur la contrainte
Ne fait pas attention au patient, l’appelle « on »
Patient qui reste seul interloqué, abasourdi
Pas d’échanges sur les besoins
Rires intonations, jugement, posture sachante, non verbal (bras fermé, dents serrées…) Debrief de la pro : « il faut que ca rentre »
Sensation que la pro subit Objectif : transmission d’information
L'ETP ce n'est pas ...
L'ETP c'est ...
À partir de deux exemples...
Pendant la projection de ces extraits vidéos, prenez-note de : - ce qui favorise la connexion empathique - ce qui freine la connexion empathique Soyez attentifs aux mots, aux postures corporelles, au non verbal, etc. chez le professionnels comme chez le patient
Premier extrait : 5'15 Deuxième extrait : 36'51
Let's GO
3 - La posture éducative
Les freins à la connexion empathique
1/ Exiger : il faut que...
2/ Conseiller, apporter une solution à la personne (trop tôt) : "vous pourriez aller voir...)
3/ Eluder, changer de sujet
4/ Interroger
5/ Apporter des informations (trop tôt)
6/ Minimiser : "c'est pas grave, ça passera..."
7/ Interpreter, analyser
8/ Nier le vécu de l'autre
9/ Juger, faire la morale : "vous ne devriez pas faire ca..."
10/ Faire peur : "si vous ne faites rien, vous risquez de..."
la posture empathique
Sympathie, compassion, empathie : quelle différence?
PAUSE!
15 minutes!
on essaie...
cohérence cardiaque
+ INFO
Let's GO
4 - L'alliance thérapeutique
Ecrivez l'histoire dont parle ce tableau 10 min Quelques lignes ...
Ecrire l'histoire dont parle ce tableau
1/ Écrire individuellement :"Que raconte ce tableau"? => 10min
2/ A deux : écrire une seule histoire à partir des deux individuelles => 20min 3/ Réfléchir en binôme sur la manière de "s'accorder" => 5min
4/ Restitution en plénière => synthèse des manières de s'accorder
50 minutes
Ecrire l'histoire dont parle ce tableau
1/ Écrire individuellement :"Que raconte ce tableau"? => 10min
2/ A deux : écrire une seule histoire à partir des deux individuelles => 20min 3/ Réfléchir en binôme sur la manière de "s'accorder" => 5min
4/ Restitution en plénière => synthèse des manières de s'accorder
50 minutes
Comment • 2 histoires opposées, a partir d’une histoire puis patchwork des bouts d’histoire : mélange des deux • 2 visions complémentaires en mettant de coté ce qui divergeait, en recherchant le consensus • On s’est écouté, choix/adhesion à 1 histoire comme fil conducteur puis ajouts de bouts des 2 autres histoire et construction de la fin ensemble • Pris les mots clés et choix de ce qui ne serait pas repris (ce qui était plus compliqué c’etatit la redondance ce qui fait au final une histoire synthétique • Parti des points communs puis choix qui semblaient logiques, et définition d’un objectif (public et morale) construction d’une trame puis adaptation par tchat gpt Facilitateur • La convivialité • Absence d’enjeu • Ludique • La complémentarité des histoires • équité Freins • La peur de ne pas y arriver car histoires diamétralement opposées mots clés : Accordage, temporalité, recherche de valeurs communes socles
L'accordage
- Écouter les deux histoires,- Partir de ce qui est commun, de ce que les 2 aiment en laissant de côté les divergences - Prendre du recul pour ne pas se focaliser sur les détails : essayer de trouver un autre éclairage - Être force de proposition et ajuster selon les réactions de l'autre ou attendre les propositions de l'autre et réagir - Renoncer, lâcher sur ce qui est moins important - Ne pas renoncer ce qui importe vraiment : dire non, s'affirmer (composer avec) - Créer une nouvelle histoire à deux - Rechercher pas-à-pas l'équilibre (danse à 2), questionner comment chacun le vit (satisfaction ou pas, sentiment de s'y retrouver ou pas...)
En résumé, s'accorder :
- c'est prendre conscience et prendre en compte la complémentarité (enrichissement de l'un et de l'autre)- nécessite de se décentrer, de comprendre l'autre, de renoncer sur certains points - n'est pas abandonner son rôle, sa place.... le cadre de relation, c'est savoir dire non, savoir se positionner (ne pas renier son point de vue) - passe par le récit, qui permet d'élaborer son histoire dans l'intéraction, et d'y donner un sens - renforce la relation de confiance, facilite la communicaiton ultérieure (position d'égal à égal) - Facilitateurs : désirs de s'accorder, respect mutuel, bienveillance, délicatesse, plaisir...
L'alliance thérapeutique : l'intention des uns et des autres
Le professionnel de santé
Souhaite adapter le patient à sa maladie
Le patient
Souhaite adapter la maladie (et son traitement) à son mode de vie
Let's GO
5 - le concept ETP
La rivière du doute
Débat mouvant...
Pour vous, l'efficacité de l'ETP est bien démontrée aujourd'hui sur la santé des patients?
y-a-t'il des preuves probantes?
qui ont analysé 40 méta analyses
Méta analyses de second ordre
Pour exemple, l'équation sur PubMed (10 dernières années) : (meta-analysis) AND (patient education) = 269 resutats !
issus des essais contrôlés randomisés
Efficacité de l'ETP sur les résultats de santé
Santé globale percue et mesurée
Amélioration de la Santé des patients
pathologie somatique comme psychiatrique
Efficace pour toute pathologie chronique
Sources : "What sixty years of research says about the effectiveness of patient education on health : a second order meta-analysis", Simonsmeier et al., 2022
bref historique en france
Déploiement des structures d'appui à l'ETP
2007
2009-10
aujourd'hui
2008
enjeu national
Inscription dans la loi
Financement/ patient
Juin 2007 : recommandations HAS
21 juil 2009 : loi HPST, art 84 : 2 août 2010 : 2 décrets d'application + 2 arrêtés
Circulaire de financement MIGAC : 250eur / patient
En France, l'ETP est un droit de tout usager ayant une maladie chronique
Certification v6
des établissements de santé 2025
1er enjeu
engagement des usagers
ETP
du référentiel
comme critère qualité
+ INFO
+ INFO
+ INFO
Pour vous, la finalité de l'ETP est d'améliorer l'observance des patients?
Qu'est ce que l'ETP?
Selon l'OMS (1996): L'ETP vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique Selon loi HPST (2009) : Hôpital, Patients, Santé et territoires (art 84 sur l'ETP) : L'éducation thérapeutique s'inscrit dans le parcours de soins du patient. Elle a pour objectif de rendre le patient plus autonome en facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie.
accepter la complexité
VS
Modèle PRESCRIPTIF, INJONCTION vise l'observance
Modèle COMPRÉHENSIF, ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE
"Il faut que..."
"Qu'est ce qui vous a amené à...?"
Pour vous, expliquer et conseiller vos patients, c'est faire de l'ETP?
les 4 composantes de l'ETP
les 4 Etapes de la démarche ETP
Se rencontrer et chercher
Identifie les besoins éducatifs (sait?)
Identifie la faisabilité (veut?peut?)
DE / BEP
cheminer ensemble
Objectifs éducatifs (connaissances, CPS)
Identifie les changements
Alliancethérapeu- -tique
PATIENT
Evaluation
Augmenter la faisabilité (motivation, résolution pb)
S'accorder
Mise en oeuvre
Intervention : - information, apprentissage (sait) - sensibilisation (veut) - soutien psychologique (peut)
apprendre ensemble
Se rencontrer et chercher
1.
Identifie les besoins éducatifs (sait?)
Bilan EducatifPartagé
Identifie la faisabilité (veut? peut?)
2.
1.
Objectifs éducatifs (Compétences)
cheminer ensemble
Alliancethérapeu- -tique
PATIENT
Evaluation
2.
S'accorder
Augmenter la faisabilité (motivation, résolution problème)
Identification des changements Valorisations
Mise en oeuvre
1. information2. apprentissage 3. soutien psychologique 4. sensibilisation
S'accorder
c'est quoi un programme ETP?
Séances d'apprentissage ETP
Évaluation = bilan
Bilan éducatif partagé (ou diagnostic éducatif)
Proposition
individuelles et/ou collectives
individuel
individuel
individuel
Le Rôle de L'eTP dans l'amélioration de la prise en soin et la qualité de vie des patients - J2
04-05-06 mars 2025
Aline JossomMe et amelie larget
Se leve qui...
- a dormi moins de 5h
- a une spécialité culinaire
- a déjà regardé sa boite mail ce matin
- se souvient du nom de cette technique d'animation
reveil pédagogique
A partir de ce qui a été vu hier, qu'est ce que l'ETP ? 1 groupe écrit 3 phrases 1 groupe produit un dessin
reveil pédagogique
reveil pédagogique
L'etp est un programme personnalisé qui a pour objectif de renforcer l'autonomie des patients atteints de maladie chronique en favorisant leur adhésion aux soins, grace à une approche fondée sur l'écoute, la compréhension et la bienveillance approche pluridisciplinaire de l'etp permet une adaptation de la prise en charge facilitant l'adhésion éclairée cette approche a pour objectif globale une éévaluation de l'amélioration de la qualité de vie
Partenariat en ETP : boites à outils
boite à outils sur comment mettre en place le partenariat
boite à outils sur le cumul de revenus d'activité des patients partenaires
quels pré-requis pour un programme ETP?
Déclarer à son ARS (Agence Régionale de Santé)
Formation ETP 40h des intervenants
une équipe pluridisciplinaire
Un programme = au moins 3 séances
un médecin + une autre personne => intégration de patients partenaires
des pratiques éducatives plus ou moins formalisées
Éducation du patient
Programme ETP déclaré
Pratiques éducatives
Posture / Attitude
Validé par les ARS
ex : Éducation séquentielle
Etat d'esprit
Deux types de compétences
Compétences d'adaptation
Compétences d'auto-soins
- savoir gérer son stress et ses émotions - savoir expliquer sa maladie aux autres - s'observer et se valoriser - ...
- soulager ses symptômes- prévenir des crises - adapter son traitement - ...
quelques principes pédagogiques
1/ Méthodes participatives, actives 2/ Partir des représentations, du vécu, des habitudes des patients 3/ Personnaliser les informations 4/ Valoriser le patient 5/ Utiliser des outils pédagogiques
outils pédagogiques
lien vers ce blb tree et autres versions
le cartable des compétences psychosociales
https://www.planethpatient.fr/nos-outils/
outils pédagogiques
consigne
Expérimenter un outil pédagogique
mise en situation-Par groupe de 3 choisissez un outil pédagogique - Lors d'un temps particulier avec un patient -un patient, un professionnel de santé et un observateur
40min
Pour aller plus loin...
Référentiel de la HAS
+ INFO
Article
+ INFO
Exemple de programme ETP dans l'allergie alimentaire des enfants
PAUSE!
15 minutes!
PAUSE déjeuner!
1h30!
présentation du travail en sous-groupe
techniques expériementées : l'arpentage pour préparer une classe inversée
la pause active
wixx
+ INFO
littérature proposée :
- - présentation de l'ETP (dernière versio OMS)
- - Du diagnostic éducatif au bilan éducatif partagé
- - Salutogénèse
- - Environnement encapacitant
- - la participation (et l'éducation populaire)
Let's GO
3- En pratique!
dadoo village
jeu de rôle collectif
70min
Brises glaces
2. Merlinette
1. Méditation de pleine conscience
PAUSE!
15 minutes!
Totem
3 cartes qualités : - pour soi
- pour le groupe
- pour le séminaire
Totem
dadoo village
jeu de rôle collectif
8 villageois, 4 humanitaires 15minutes de préparation en sous-groupe
Bilan de la journée : la rose
Ma rose : ce que j'ai aimé Mon épine : ce qui reste compliqué ou ce que j'ai moins aimé Mon bourgeon : le "ptit" truc que je vais réinvestir dès demain
Bonus boites à outils réunion
le reunio'kit du ministère de l'économie
kit animation de Commun agir
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Fermentum facilisis elementum nisi vitae primis suspendisse lectus pretium morbi litora.
+ INFO
amelie.larget.pro@gmail aline.jossomme@live.fr
MERCI!!
pour tous ces échanges!!
1er enjeu du rapport : "le developpement de l'engagement des patients"
« Il s’agit de favoriser l’émergence d’un patient :
•partenaire des professionnels de santé pour sa prise en charge individuelle. Le partage de la décision sur le projet de soins du patient, son implication dans les soins et l’expression de son point de vue sur son expérience et sur le résultat sont fondamentaux pour la qualité de sa prise en charge et constituent des facteurs clés de succès pour son rétablissement, sa rémission ou sa guérison ;
• partenaire des structures de soins à l’échelon collectif. Son engagement via de nombreuses initiatives (patient expert, pair…) dans la formation des professionnels, l’information et la formation des patients et aidants, viennent compléter l’action et l’implication des représentants des usagers au sein des établissements. »
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Critères
Critère 1.4-03 La gouvernance soutient l’utilisation des questionnaires visant les résultats de soins évalués par les patients
« La gouvernance soutient l’implication des patients partenaires pour le choix des PROMs utilisés dans les services. »
Critère 1.4-04 Les patients partenaires et les associations de patients sont mobilisés dans la construction des parcours de soins
"Ainsi, les patients partenaires et les associations de patients apportent non seulement leurs expériences vécues, mais également leur expertise sur les enjeux pratiques et émotionnels liés à la maladie." Gouvernance
• Des actions mobilisant le partenariat avec des patients sont portées par la gouvernance. ... • Des patients partenaires participent à la définition d'actions d'amélioration issues de démarches collectives d'amélioration des pratiques (RMM, CREX, chemins cliniques...).
Professionnels
• L'expérience des patients sur leur maladie et leur état de santé est prise en compte pour adapter les parcours et les traitements.
Critères
P42 Critère 1.2-05 Le patient est informé sur les représentants des usagers et/ou associations de bénévoles qui peuvent l’accompagner pour son retour à domicile « Elles peuvent intervenir dans divers champs : ... formation des malades, des familles et des professionnels, information et éducation thérapeutiques, .... » Critère 1.3-03 Le patient bénéficie d'une prise en charge adaptée à ses besoins « Diverses actions (attitude des professionnels, association dans la mise en oeuvre de la prise en charge, formation [dont éducation thérapeutique formalisée] ou simplement conseils des professionnels, .... » ... • Le patient bénéficie d’informations, d’actions éducatives, de formations adaptées (dont éducation thérapeutique) qui prennent en compte son expérience et favorisent son implication dans sa prise en soins. » ... « Gouvernance
• L’établissement, dans sa démarche de gestion des risques a priori et a posteriori, propose un programme de formation intégrant une méthode pédagogique par simulation à destination des patients »
Critère 1.4-04 Les patients partenaires et les associations de patients sont mobilisés dans la construction des parcours de soins Gouvernance • Des patients partenaires interviennent dans des démarches qui mobilisent leur expertise (éducation thérapeutique, soutien au patient, formation des professionnels, journée dédiée à la prévention...).
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Le Rôle de L'eTP dans l'amélioration de la prise en soin et la qualité de vie des patients - J1
planete etp
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Le Rôle de L'eTP dans l'amélioration de la prise en soin et la qualité de vie des patients - J1
04-05-06 mars 2025
Aline JossomMe et Amélie LARGET
NOtre définittion de l'ETP en 3 phrases
L'etp est un programme personnalisé qui a pour objectif
jeu des regroupements
ordre alphabétique
jeu des regroupements
pointure de chaussure
jeu des regroupements
lieu de naissance
jeu des regroupements
profession initiale
jeu des regroupements
experience en etp
Brise-Glace
le trousseau de clés : Présentez-vous à l'aide de vos clés
15min
Aline Jossomme
Amélie Larget
1- Faire groupe Notre cadre et notre CORDE...
Let's GO
définir ensemble le cadre
De quoi ai-je besoin pour me sentir bien pour participer dans ce groupe? => par deux, 5min
définir ensemble le cadre
bienveillance
écoute
convivialité & bonne humeur
participation & amusement
soutien & entraide
droit au Joker
confidentialité
la CORDE
C : CONTEXTE J1 : on découvre l'ETP, ses fondements, ses valeurs... et on teste! J2 : on fait des liens avec l'amélioration de la qualité J3 : on recontextualise et on met en pratique O : OBJECTIFS Connaitre les fondements et la posture pédagogique propre à l'ETP Conscientiser les freins et les leviers de sa pratique Transférer des postures, pratiques propres à l'ETP dans le champ de l'ACQ R : RÈGLES D : DÉROULEMENT Échanges et débats, techniques "actives", vidéo, jeux de rôles E : ET? des questions?
9h30/ 17h00 pause déjeuner à 12h00
LA CORDE POUR REDUIRE LES 6 CRAINTES DE DEPART
Let's GO
2- L'ETP : Kézako?
photolangage
Choisissez une carte qui représente pour vous l'ETP OU Choisissez une carte qui ne représente pas du tout pour vous l'ETP
DIFFERENCES ENTRE CONNAISSANCES ET REPRESENTATIONS
Représentations ?
Connaissances ?
Donnée subjective non vérifiable : toujours vraie
Information objective vérifiable : vrai ou faux !
Construite selon son vécu, ses représentations antérieures, ses filtres sensori-affectifs
Transmise par un enseignant expert "connaisseur"
Neutralité affective-sensorielle
Composante affective, sensorielle et imaginative
DÉFINITION DE LA MALADIE CHRONIQUE
25%
Selon le glossaire de la Santé Publique : "maladie qui évolue à long terme, souvent associée à une invalidité ou à la menace de complications sérieuses et suscpetibles de réduire la qualité de vie du patient. " >= 3mois
de la population française atteint de maladie chronique (source DGS) soit 20 Millions de personnes
Selon l'OMS : "Problème de santé qui nécessite une prise en charge de plusieurs années ou plusieurs décennies"
LES SPECIFICITES DE LA MALADIE CHRONIQUE (Définition du Haut Conseil de la Santé Publique 2012)
État pathologique (physique, psychologique ou cognitif)
Appelé à durer (minimum 3mois)
Retentissement sur la vie quotidienne : - limitation des activités ou participation sociale - dépendance à : médicament/régime/appareillage... - nécessité de soins médicaux ou paramédicaux, aide psychologique, adaptation surveillance, ...
ce que vous en dites
2e entretien Voie plus douce, donne envie, se soucie de la vie personnelle Bienveillante Discours personnalisé Contact visuel, souriante, Prise en compte des demandes et attentes du patient Coconstruction, accordage, adaptation, décision partagée, recherche d’adhésion Valorisation, aborde le ressenti du patient Part de la vie du patient et cronstruit à partir de ca Le patient négocie avec le médecin son traitement (traitement, posologie…) C’est lui qui fait, participe à la décision Prise en compte du rythme du patient Recherche d’objectif abordables atteignables Objectif : trouver un compromis avec le patient Pose la question du contexte d’intervention • Prévention en masse d’un coté • Besoin identifié de l’autre coté et suivi • Importance du 1er contact
1er entretien Demande d’autoévaluation du patient : question ouverte du patient Posture très éloignée (proxémie éloignée) Discours standardisé, culpabilisant Donne des leçons, modele paternaliste, descendant Catastrophisme et restrictif Peut ouvert à ce qui est permis accent mis sur la contrainte Ne fait pas attention au patient, l’appelle « on » Patient qui reste seul interloqué, abasourdi Pas d’échanges sur les besoins Rires intonations, jugement, posture sachante, non verbal (bras fermé, dents serrées…) Debrief de la pro : « il faut que ca rentre » Sensation que la pro subit Objectif : transmission d’information
L'ETP ce n'est pas ...
L'ETP c'est ...
À partir de deux exemples...
Pendant la projection de ces extraits vidéos, prenez-note de : - ce qui favorise la connexion empathique - ce qui freine la connexion empathique Soyez attentifs aux mots, aux postures corporelles, au non verbal, etc. chez le professionnels comme chez le patient
Premier extrait : 5'15 Deuxième extrait : 36'51
Let's GO
3 - La posture éducative
Les freins à la connexion empathique
1/ Exiger : il faut que...
2/ Conseiller, apporter une solution à la personne (trop tôt) : "vous pourriez aller voir...)
3/ Eluder, changer de sujet
4/ Interroger
5/ Apporter des informations (trop tôt)
6/ Minimiser : "c'est pas grave, ça passera..."
7/ Interpreter, analyser
8/ Nier le vécu de l'autre
9/ Juger, faire la morale : "vous ne devriez pas faire ca..."
10/ Faire peur : "si vous ne faites rien, vous risquez de..."
la posture empathique
Sympathie, compassion, empathie : quelle différence?
PAUSE!
15 minutes!
on essaie...
cohérence cardiaque
+ INFO
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4 - L'alliance thérapeutique
Ecrivez l'histoire dont parle ce tableau 10 min Quelques lignes ...
Ecrire l'histoire dont parle ce tableau
1/ Écrire individuellement :"Que raconte ce tableau"? => 10min
2/ A deux : écrire une seule histoire à partir des deux individuelles => 20min 3/ Réfléchir en binôme sur la manière de "s'accorder" => 5min
4/ Restitution en plénière => synthèse des manières de s'accorder
50 minutes
Ecrire l'histoire dont parle ce tableau
1/ Écrire individuellement :"Que raconte ce tableau"? => 10min
2/ A deux : écrire une seule histoire à partir des deux individuelles => 20min 3/ Réfléchir en binôme sur la manière de "s'accorder" => 5min
4/ Restitution en plénière => synthèse des manières de s'accorder
50 minutes
Comment • 2 histoires opposées, a partir d’une histoire puis patchwork des bouts d’histoire : mélange des deux • 2 visions complémentaires en mettant de coté ce qui divergeait, en recherchant le consensus • On s’est écouté, choix/adhesion à 1 histoire comme fil conducteur puis ajouts de bouts des 2 autres histoire et construction de la fin ensemble • Pris les mots clés et choix de ce qui ne serait pas repris (ce qui était plus compliqué c’etatit la redondance ce qui fait au final une histoire synthétique • Parti des points communs puis choix qui semblaient logiques, et définition d’un objectif (public et morale) construction d’une trame puis adaptation par tchat gpt Facilitateur • La convivialité • Absence d’enjeu • Ludique • La complémentarité des histoires • équité Freins • La peur de ne pas y arriver car histoires diamétralement opposées mots clés : Accordage, temporalité, recherche de valeurs communes socles
L'accordage
- Écouter les deux histoires,- Partir de ce qui est commun, de ce que les 2 aiment en laissant de côté les divergences - Prendre du recul pour ne pas se focaliser sur les détails : essayer de trouver un autre éclairage - Être force de proposition et ajuster selon les réactions de l'autre ou attendre les propositions de l'autre et réagir - Renoncer, lâcher sur ce qui est moins important - Ne pas renoncer ce qui importe vraiment : dire non, s'affirmer (composer avec) - Créer une nouvelle histoire à deux - Rechercher pas-à-pas l'équilibre (danse à 2), questionner comment chacun le vit (satisfaction ou pas, sentiment de s'y retrouver ou pas...)
En résumé, s'accorder :
- c'est prendre conscience et prendre en compte la complémentarité (enrichissement de l'un et de l'autre)- nécessite de se décentrer, de comprendre l'autre, de renoncer sur certains points - n'est pas abandonner son rôle, sa place.... le cadre de relation, c'est savoir dire non, savoir se positionner (ne pas renier son point de vue) - passe par le récit, qui permet d'élaborer son histoire dans l'intéraction, et d'y donner un sens - renforce la relation de confiance, facilite la communicaiton ultérieure (position d'égal à égal) - Facilitateurs : désirs de s'accorder, respect mutuel, bienveillance, délicatesse, plaisir...
L'alliance thérapeutique : l'intention des uns et des autres
Le professionnel de santé
Souhaite adapter le patient à sa maladie
Le patient
Souhaite adapter la maladie (et son traitement) à son mode de vie
Let's GO
5 - le concept ETP
La rivière du doute
Débat mouvant...
Pour vous, l'efficacité de l'ETP est bien démontrée aujourd'hui sur la santé des patients?
y-a-t'il des preuves probantes?
qui ont analysé 40 méta analyses
Méta analyses de second ordre
Pour exemple, l'équation sur PubMed (10 dernières années) : (meta-analysis) AND (patient education) = 269 resutats !
issus des essais contrôlés randomisés
Efficacité de l'ETP sur les résultats de santé
Santé globale percue et mesurée
Amélioration de la Santé des patients
pathologie somatique comme psychiatrique
Efficace pour toute pathologie chronique
Sources : "What sixty years of research says about the effectiveness of patient education on health : a second order meta-analysis", Simonsmeier et al., 2022
bref historique en france
Déploiement des structures d'appui à l'ETP
2007
2009-10
aujourd'hui
2008
enjeu national
Inscription dans la loi
Financement/ patient
Juin 2007 : recommandations HAS
21 juil 2009 : loi HPST, art 84 : 2 août 2010 : 2 décrets d'application + 2 arrêtés
Circulaire de financement MIGAC : 250eur / patient
En France, l'ETP est un droit de tout usager ayant une maladie chronique
Certification v6
des établissements de santé 2025
1er enjeu
engagement des usagers
ETP
du référentiel
comme critère qualité
+ INFO
+ INFO
+ INFO
Pour vous, la finalité de l'ETP est d'améliorer l'observance des patients?
Qu'est ce que l'ETP?
Selon l'OMS (1996): L'ETP vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique Selon loi HPST (2009) : Hôpital, Patients, Santé et territoires (art 84 sur l'ETP) : L'éducation thérapeutique s'inscrit dans le parcours de soins du patient. Elle a pour objectif de rendre le patient plus autonome en facilitant son adhésion aux traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie.
accepter la complexité
VS
Modèle PRESCRIPTIF, INJONCTION vise l'observance
Modèle COMPRÉHENSIF, ALLIANCE THÉRAPEUTIQUE
"Il faut que..."
"Qu'est ce qui vous a amené à...?"
Pour vous, expliquer et conseiller vos patients, c'est faire de l'ETP?
les 4 composantes de l'ETP
les 4 Etapes de la démarche ETP
Se rencontrer et chercher
Identifie les besoins éducatifs (sait?)
Identifie la faisabilité (veut?peut?)
DE / BEP
cheminer ensemble
Objectifs éducatifs (connaissances, CPS)
Identifie les changements
Alliancethérapeu- -tique
PATIENT
Evaluation
Augmenter la faisabilité (motivation, résolution pb)
S'accorder
Mise en oeuvre
Intervention : - information, apprentissage (sait) - sensibilisation (veut) - soutien psychologique (peut)
apprendre ensemble
Se rencontrer et chercher
1.
Identifie les besoins éducatifs (sait?)
Bilan EducatifPartagé
Identifie la faisabilité (veut? peut?)
2.
1.
Objectifs éducatifs (Compétences)
cheminer ensemble
Alliancethérapeu- -tique
PATIENT
Evaluation
2.
S'accorder
Augmenter la faisabilité (motivation, résolution problème)
Identification des changements Valorisations
Mise en oeuvre
1. information2. apprentissage 3. soutien psychologique 4. sensibilisation
S'accorder
c'est quoi un programme ETP?
Séances d'apprentissage ETP
Évaluation = bilan
Bilan éducatif partagé (ou diagnostic éducatif)
Proposition
individuelles et/ou collectives
individuel
individuel
individuel
Le Rôle de L'eTP dans l'amélioration de la prise en soin et la qualité de vie des patients - J2
04-05-06 mars 2025
Aline JossomMe et amelie larget
Se leve qui...
reveil pédagogique
A partir de ce qui a été vu hier, qu'est ce que l'ETP ? 1 groupe écrit 3 phrases 1 groupe produit un dessin
reveil pédagogique
reveil pédagogique
L'etp est un programme personnalisé qui a pour objectif de renforcer l'autonomie des patients atteints de maladie chronique en favorisant leur adhésion aux soins, grace à une approche fondée sur l'écoute, la compréhension et la bienveillance approche pluridisciplinaire de l'etp permet une adaptation de la prise en charge facilitant l'adhésion éclairée cette approche a pour objectif globale une éévaluation de l'amélioration de la qualité de vie
Partenariat en ETP : boites à outils
boite à outils sur comment mettre en place le partenariat
boite à outils sur le cumul de revenus d'activité des patients partenaires
quels pré-requis pour un programme ETP?
Déclarer à son ARS (Agence Régionale de Santé)
Formation ETP 40h des intervenants
une équipe pluridisciplinaire
Un programme = au moins 3 séances
un médecin + une autre personne => intégration de patients partenaires
des pratiques éducatives plus ou moins formalisées
Éducation du patient
Programme ETP déclaré
Pratiques éducatives
Posture / Attitude
Validé par les ARS
ex : Éducation séquentielle
Etat d'esprit
Deux types de compétences
Compétences d'adaptation
Compétences d'auto-soins
- savoir gérer son stress et ses émotions - savoir expliquer sa maladie aux autres - s'observer et se valoriser - ...
- soulager ses symptômes- prévenir des crises - adapter son traitement - ...
quelques principes pédagogiques
1/ Méthodes participatives, actives 2/ Partir des représentations, du vécu, des habitudes des patients 3/ Personnaliser les informations 4/ Valoriser le patient 5/ Utiliser des outils pédagogiques
outils pédagogiques
lien vers ce blb tree et autres versions
le cartable des compétences psychosociales
https://www.planethpatient.fr/nos-outils/
outils pédagogiques
consigne
Expérimenter un outil pédagogique
mise en situation-Par groupe de 3 choisissez un outil pédagogique - Lors d'un temps particulier avec un patient -un patient, un professionnel de santé et un observateur
40min
Pour aller plus loin...
Référentiel de la HAS
+ INFO
Article
+ INFO
Exemple de programme ETP dans l'allergie alimentaire des enfants
PAUSE!
15 minutes!
PAUSE déjeuner!
1h30!
présentation du travail en sous-groupe
techniques expériementées : l'arpentage pour préparer une classe inversée
la pause active
wixx
+ INFO
littérature proposée :
Let's GO
3- En pratique!
dadoo village
jeu de rôle collectif
70min
Brises glaces
2. Merlinette
1. Méditation de pleine conscience
PAUSE!
15 minutes!
Totem
3 cartes qualités :- pour soi
- pour le groupe
- pour le séminaire
Totem
dadoo village
jeu de rôle collectif
8 villageois, 4 humanitaires 15minutes de préparation en sous-groupe
Bilan de la journée : la rose
Ma rose : ce que j'ai aimé Mon épine : ce qui reste compliqué ou ce que j'ai moins aimé Mon bourgeon : le "ptit" truc que je vais réinvestir dès demain
Bonus boites à outils réunion
le reunio'kit du ministère de l'économie
kit animation de Commun agir
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+ INFO
amelie.larget.pro@gmail aline.jossomme@live.fr
MERCI!!
pour tous ces échanges!!
1er enjeu du rapport : "le developpement de l'engagement des patients"
« Il s’agit de favoriser l’émergence d’un patient : •partenaire des professionnels de santé pour sa prise en charge individuelle. Le partage de la décision sur le projet de soins du patient, son implication dans les soins et l’expression de son point de vue sur son expérience et sur le résultat sont fondamentaux pour la qualité de sa prise en charge et constituent des facteurs clés de succès pour son rétablissement, sa rémission ou sa guérison ; • partenaire des structures de soins à l’échelon collectif. Son engagement via de nombreuses initiatives (patient expert, pair…) dans la formation des professionnels, l’information et la formation des patients et aidants, viennent compléter l’action et l’implication des représentants des usagers au sein des établissements. »
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Critères
Critère 1.4-03 La gouvernance soutient l’utilisation des questionnaires visant les résultats de soins évalués par les patients « La gouvernance soutient l’implication des patients partenaires pour le choix des PROMs utilisés dans les services. »
Critère 1.4-04 Les patients partenaires et les associations de patients sont mobilisés dans la construction des parcours de soins "Ainsi, les patients partenaires et les associations de patients apportent non seulement leurs expériences vécues, mais également leur expertise sur les enjeux pratiques et émotionnels liés à la maladie." Gouvernance • Des actions mobilisant le partenariat avec des patients sont portées par la gouvernance. ... • Des patients partenaires participent à la définition d'actions d'amélioration issues de démarches collectives d'amélioration des pratiques (RMM, CREX, chemins cliniques...). Professionnels • L'expérience des patients sur leur maladie et leur état de santé est prise en compte pour adapter les parcours et les traitements.
Critères
P42 Critère 1.2-05 Le patient est informé sur les représentants des usagers et/ou associations de bénévoles qui peuvent l’accompagner pour son retour à domicile « Elles peuvent intervenir dans divers champs : ... formation des malades, des familles et des professionnels, information et éducation thérapeutiques, .... » Critère 1.3-03 Le patient bénéficie d'une prise en charge adaptée à ses besoins « Diverses actions (attitude des professionnels, association dans la mise en oeuvre de la prise en charge, formation [dont éducation thérapeutique formalisée] ou simplement conseils des professionnels, .... » ... • Le patient bénéficie d’informations, d’actions éducatives, de formations adaptées (dont éducation thérapeutique) qui prennent en compte son expérience et favorisent son implication dans sa prise en soins. » ... « Gouvernance • L’établissement, dans sa démarche de gestion des risques a priori et a posteriori, propose un programme de formation intégrant une méthode pédagogique par simulation à destination des patients » Critère 1.4-04 Les patients partenaires et les associations de patients sont mobilisés dans la construction des parcours de soins Gouvernance • Des patients partenaires interviennent dans des démarches qui mobilisent leur expertise (éducation thérapeutique, soutien au patient, formation des professionnels, journée dédiée à la prévention...).
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