La procréation médicalement assistée
C'est quoi la PMA ?
Les différentes PMA
Les patients
Legislation en France
CAMPMAS G. Lycée Le Corbusier - AUBERVILLIERS
C'est quoi la PMA ?
Définition de la PMA
La procréation médicalement assistée (= PMA) ou encore l'assistance médicalement assistée (= AMP) correspond à l'ensemble des techniques biologiques et médicales qui favorisent la procréation. Ces techniques sont utilisées pour aider les couples ou les individus à concevoir un enfant lorsque cela est difficile ou impossible.
Qui peut recourir à la PMA ?
COUPLES PORTEURS DE MALADIES GÉNÉTIQUES
COUPLES DE FEMMES / FEMMES SEULES
COUPLES INFERTILES
Les différentes PMA
Il existe plusieurs techniques de PMA, comme l'insémination artificielle, la FIV ou encore la stimulation hormonale. Quelle que soit la cause de l'infertilité, une solution adaptée peut être trouvée grâce à ces méthodes. Le choix de la PMA dépend non seulement du type d'infertilité, mais aussi d'autres facteurs, notamment l'âge.
Il faut aussi noter que ce n'est pas parce que vous réaliser une PMA que forcément il y aura un enfant après la technique. Les taux de réussite moyen sont d'environ 10 à 30% selon la technique. Il est essentiel persister si ça ne fonctionne pas.
Les différentes PMA
L'insémination artificielle
La FIVETE
l'ICSI
La STIMULATION OVARIENNE
Patients
Consigne : Vous arrivez à votre travail et vous devez étudier durant le temps restant du TP au moins 2 couples qui n'arrivent pas à procréer. Votre travail aujourd'hui : - Déterminer l'origine de l'infertilité - Proposer au couple une technique de PMA : un vrai médecin justifie toujours sa proposition !
Patients
Couple A
Couple B
Couple C
Couple D
Patients : couple A
Spermogramme de Mr A
Hormonologie de Mme A
Hystérographie de Mme A
Glaire cervicale
Normalement sécrétée : non dérangeante pour le passage des spermatozoïdes
Spermatozoïde de Mr A
Patients : couple B
Spermogramme de Mr B
Hormonologie de Mme B
Hystérographie de Mme B
Glaire cervicale
Très peu épaisse : le passage des spermatozoïdes est assuré à travers le col
Spermatozoïde de Mr B
Patients : couple C
Spermogramme de Mr C
Hormonologie de Mme C
Hystérographie de Mme C
Glaire cervicale
Normalement sécrétée : non dérangeante pour le passage des spermatozoïdes
Spermatozoïde de Mr C
Patients : couple D
Spermogramme de Mr D
Hormonologie de Mme D
Hystérographie de Mme D
Glaire cervicale
Anormalement sécrétée : Glaire cervicale trop épaisse pour permettre le passage des spermatozoïdes, probablement dû à un taux de progestérone élevé.
Spermatozoïde de Mr D
Examen glaire
COUPLES PORTEURS DE MALADIES GÉNÉTIQUES
Certains couples ont recours à la PMA avec pour éviter de transmettre une maladie héréditaire à l’enfant.
COUPLES INFERTILES
Ceux qui ne parviennent pas à concevoir après 24 mois de rapports réguliers et non protégés (quelque soit les causes : d'origines masculines ou féminines).
COUPLES DE FEMMES / FEMMES SEULES
Dépend de la législation du pays.➡ Accès à la PMA : Depuis 2021, les femmes seules et les couples de femmes peuvent bénéficier des techniques de PMA (insémination artificielle, FIV…). ➡ Dons de spermatozoïdes : Elles doivent recourir à un don de sperme (anonyme et gratuit en France).
LA STIMULATION OVARIENNE
📌 Comment ça fonctionne ?
Cette technique permet de former des ovules matures chez des femmes qui ne le peuvent. Vers le 5ème jour du cycle ovarien la femme subit une injection de FSH alors il y a une grande production de follicules matures. Lors du 14ème jour, en injectant toujours des hormones (LH), on réalise une ovulation libérant les ovules matures
🔹 Ça concerne qui ?
- Les femmes aux cycles irréguliers ou anovulatoires
- Les femmes aux syndrôme des ovaires polykistiques
- Troubles de l'ovulation (essentiellement)
LA FÉCONDATION IN VITRO
📌 Comment ça fonctionne ?
Aussi appelée la Fécondation In Vitro Et Transfert d'Embryon (= FIVETE), la fécondation est faite en laboratoire : 1. Stimulation hormonale pour qu'il y ait une ovulation 2. Prélèvement d'ovocytes + spermatozoïdes placés en culture 3. Fécondation en culture 4. Placement de 1 à 3 embryons dans l'utérus de la femme.
Nb 1 : Cette technique est couplée à la stimulation ovarienne Nb 2 : In vitro = en laboratoire
🔹 Ça concerne qui ?
- Les femmes aux trompes bouchées ou absentes (essentiellement)
- Infertilité masculine modérée : spermatozoïdes de mauvaises qualités
- Troubles de l'ovulation (essentiellement)
Examen de la glaire cervicale
La glaire cervicale se situe au niveau du col de l'utérus, cette glaire est très peu épaisse au moment de l'ovulation (14ème jour). Cela permet le passage des spermatozoïdes et donc une possible fécondation. Examen de la glaire cervicale au 14ème jourde Mme D à gauche et d'une femme fertile à droite
L'INSÉMINATION ARTIFICIELLE
📌 Comment ça fonctionne ?
Cela consiste à déposer dans l'utérus des spermatozoïdes au moment de l'ovulation. Cela peut être le sperme du conjoint (IAC) ou avec le sperme d'un donneur (IAD). La fécondation à lieu naturellement dans le corps de la femme.
🔹 Ça concerne qui ?
- Les hommes à l'infertilité légère : spermatozoïdes peu mobiles ou mal formés
- Les femmes au col de l'utérus obstrué (essentiellement)
- Femmes seules ou couple de lesbiennes
L'INJECTION INTRA-CYTOPLASMIQUE DE SPERMATOZOÏDES
📌 Comment ça fonctionne ?
L'ICSI, est souvent confondue avec la FIV ! Pourtant ce n'est pas pareil. En effet cette technique est beaucoup plus précise : 1. Il y a sélection d'un spermatozoïde et d'un ovule précis 2. À l'aide d'une seringue, le spermatozoïde est injecté dans le noyau de l'ovule 3. Il y a transfert de l'embryon dans l'utérus
🔹 Ça concerne qui ?
- Infertilité masculine sévère : spermatozoïdes non mobiles / très faible nombre / mauvaise morphologie (essentiellement)
- Lors d'un échec d'une FIV
La procréation médicalement assistée - SVT
Gérald Campmas
Created on February 22, 2025
La PMA seconde SVT
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La procréation médicalement assistée
C'est quoi la PMA ?
Les différentes PMA
Les patients
Legislation en France
CAMPMAS G. Lycée Le Corbusier - AUBERVILLIERS
C'est quoi la PMA ?
Définition de la PMA
La procréation médicalement assistée (= PMA) ou encore l'assistance médicalement assistée (= AMP) correspond à l'ensemble des techniques biologiques et médicales qui favorisent la procréation. Ces techniques sont utilisées pour aider les couples ou les individus à concevoir un enfant lorsque cela est difficile ou impossible.
Qui peut recourir à la PMA ?
COUPLES PORTEURS DE MALADIES GÉNÉTIQUES
COUPLES DE FEMMES / FEMMES SEULES
COUPLES INFERTILES
Les différentes PMA
Il existe plusieurs techniques de PMA, comme l'insémination artificielle, la FIV ou encore la stimulation hormonale. Quelle que soit la cause de l'infertilité, une solution adaptée peut être trouvée grâce à ces méthodes. Le choix de la PMA dépend non seulement du type d'infertilité, mais aussi d'autres facteurs, notamment l'âge.
Il faut aussi noter que ce n'est pas parce que vous réaliser une PMA que forcément il y aura un enfant après la technique. Les taux de réussite moyen sont d'environ 10 à 30% selon la technique. Il est essentiel persister si ça ne fonctionne pas.
Les différentes PMA
L'insémination artificielle
La FIVETE
l'ICSI
La STIMULATION OVARIENNE
Patients
Consigne : Vous arrivez à votre travail et vous devez étudier durant le temps restant du TP au moins 2 couples qui n'arrivent pas à procréer. Votre travail aujourd'hui : - Déterminer l'origine de l'infertilité - Proposer au couple une technique de PMA : un vrai médecin justifie toujours sa proposition !
Patients
Couple A
Couple B
Couple C
Couple D
Patients : couple A
Spermogramme de Mr A
Hormonologie de Mme A
Hystérographie de Mme A
Glaire cervicale
Normalement sécrétée : non dérangeante pour le passage des spermatozoïdes
Spermatozoïde de Mr A
Patients : couple B
Spermogramme de Mr B
Hormonologie de Mme B
Hystérographie de Mme B
Glaire cervicale
Très peu épaisse : le passage des spermatozoïdes est assuré à travers le col
Spermatozoïde de Mr B
Patients : couple C
Spermogramme de Mr C
Hormonologie de Mme C
Hystérographie de Mme C
Glaire cervicale
Normalement sécrétée : non dérangeante pour le passage des spermatozoïdes
Spermatozoïde de Mr C
Patients : couple D
Spermogramme de Mr D
Hormonologie de Mme D
Hystérographie de Mme D
Glaire cervicale
Anormalement sécrétée : Glaire cervicale trop épaisse pour permettre le passage des spermatozoïdes, probablement dû à un taux de progestérone élevé.
Spermatozoïde de Mr D
Examen glaire
COUPLES PORTEURS DE MALADIES GÉNÉTIQUES
Certains couples ont recours à la PMA avec pour éviter de transmettre une maladie héréditaire à l’enfant.
COUPLES INFERTILES
Ceux qui ne parviennent pas à concevoir après 24 mois de rapports réguliers et non protégés (quelque soit les causes : d'origines masculines ou féminines).
COUPLES DE FEMMES / FEMMES SEULES
Dépend de la législation du pays.➡ Accès à la PMA : Depuis 2021, les femmes seules et les couples de femmes peuvent bénéficier des techniques de PMA (insémination artificielle, FIV…). ➡ Dons de spermatozoïdes : Elles doivent recourir à un don de sperme (anonyme et gratuit en France).
LA STIMULATION OVARIENNE
📌 Comment ça fonctionne ?
Cette technique permet de former des ovules matures chez des femmes qui ne le peuvent. Vers le 5ème jour du cycle ovarien la femme subit une injection de FSH alors il y a une grande production de follicules matures. Lors du 14ème jour, en injectant toujours des hormones (LH), on réalise une ovulation libérant les ovules matures
🔹 Ça concerne qui ?
LA FÉCONDATION IN VITRO
📌 Comment ça fonctionne ?
Aussi appelée la Fécondation In Vitro Et Transfert d'Embryon (= FIVETE), la fécondation est faite en laboratoire : 1. Stimulation hormonale pour qu'il y ait une ovulation 2. Prélèvement d'ovocytes + spermatozoïdes placés en culture 3. Fécondation en culture 4. Placement de 1 à 3 embryons dans l'utérus de la femme.
Nb 1 : Cette technique est couplée à la stimulation ovarienne Nb 2 : In vitro = en laboratoire
🔹 Ça concerne qui ?
Examen de la glaire cervicale
La glaire cervicale se situe au niveau du col de l'utérus, cette glaire est très peu épaisse au moment de l'ovulation (14ème jour). Cela permet le passage des spermatozoïdes et donc une possible fécondation. Examen de la glaire cervicale au 14ème jourde Mme D à gauche et d'une femme fertile à droite
L'INSÉMINATION ARTIFICIELLE
📌 Comment ça fonctionne ?
Cela consiste à déposer dans l'utérus des spermatozoïdes au moment de l'ovulation. Cela peut être le sperme du conjoint (IAC) ou avec le sperme d'un donneur (IAD). La fécondation à lieu naturellement dans le corps de la femme.
🔹 Ça concerne qui ?
L'INJECTION INTRA-CYTOPLASMIQUE DE SPERMATOZOÏDES
📌 Comment ça fonctionne ?
L'ICSI, est souvent confondue avec la FIV ! Pourtant ce n'est pas pareil. En effet cette technique est beaucoup plus précise : 1. Il y a sélection d'un spermatozoïde et d'un ovule précis 2. À l'aide d'une seringue, le spermatozoïde est injecté dans le noyau de l'ovule 3. Il y a transfert de l'embryon dans l'utérus
🔹 Ça concerne qui ?