Actividad 4.2

Actividad 4.2

Clínica de Otorrinolaringología

Dra. Diana Maria Cartañeda Marín

Maria de Jesús Bautista Aguirre Julissa López Dueñas

Otitis media crónica

Otitis media aguda

Otitis media serosa

ANATOMIA

Otitis media aguda

Es la inflamación de la mucosa que recubre las cavidades del oido medio, incluyendoselo las celdillas mastoideas, las perilaberinticas y las petrosas.

EpidemiologÍa

• Frecuente en la infancia
• Mayor incidencia entre 6-12 meses y 3-5 años de edad
• Rara en adultos

• Obstrucion de la trompa de Eustaquio secundaria a adenoiditis o hipertrofia adenoidea con reflujo de secreciones de nasofaringe

• Antecedente de otros cuadros de OMA

Factores predisponentes

• Infecciones de vias respiratórias con inflamacion de nasofaringe

• Disfuncion de la trompa de Eustaquio por inmadures o malformaciones

Auxiliares diagnosticos

Otoscopia

Estudios bacterologicos Audiometría TAC

Otitis media aguda

cuadro clínico

Sintomas

Signos

• Dolor severo (cefalea, retroauricular)
• Vertigo
• Hipoacusia sensorial
• Acufenos

• Fiebre
• Membrana timpanica hiperemica engrosada
• Inmovilidad timpanica
• Otorrea (rotura espontánea)

Otitis media aguda

Complicaciones

tratamiento

• Intratemporales
• Mastoiditis
• Paralisis facial
• Laberintitis
• Petrositis

• Intracraneales
• Meningitis
• Tromboflebitis seno sigmoides
• Absceso cerebral

• Extratemporales
• Absceso de Bezold

• Analgesico-antipiretico
• Paracetamol
• Ibuprofeno

• Antibiotico
• Amoxicilina/acido clavulanico
• 90 mg/kg/dia dividido cada 12 h
• <5 años 5-7 dias y >5 años 10 dias

• Miringotomia

otitis media crónica

epidemiologia

1. La OMC es poco común en estratos socioeconómicos altos
2. Los hombres tienen mayor predisposición a desarrollar la forma colesteatomatosa
3. La incidencia de la OMC colesteatomatosa se estima en una de cada 10.000 personas

Factores de riesgo:

• Tener una otitis media aguda (OMA) temprana, en los primeros meses de vida
• Tener una historia de múltiples episodios de OMA
• Tener factores socioeconómicos bajos
• Tener alteraciones craneofaciales

cuadro clinico

El cuadro clínico de la otitis media crónica puede incluir:

• Pérdida de audición
• Secreción de líquido espeso o pus del oído
• Perforación en el tímpano
• Tímpano que protruye o se retrae
• Opacidad o enrojecimiento del oído medio
• Burbujas de aire en el oído medio
• Tímpano que se pega a los huesos del oído medio

cuadro clinico

En los niños, los síntomas pueden incluir:

• Dolor de oído, especialmente al acostarse Jalones o tirones de una oreja
• Trastornos del sueño
• Llanto más de lo normal
• Inquietud
• Dificultad para oír o responder a los sonidos
• Pérdida de equilibrio
• Fiebre de 100 °F (38 °C) o más
• Dolor de cabeza
• Pérdida de apetito

diagnostico

El diagnóstico de la otitis media crónica se hace mediante un examen otoscópico y una historia clínica. También se pueden realizar pruebas de imagen y cultivos de muestras de secreción. Examen otoscópico: Pruebas de imagen. Cultivos de muestras de secreción. Biopsia.

complicaciones

La otitis media crónica puede causar complicacioncomo: perdida de la audicion colestoma timpanoesclerosis paralisis facial infecciones polipos auriculares lesiones en el nervio facial

tratamiento

El tratamiento de la otitis media crónica puede incluir antibióticos, cirugía, y limpieza del oído

diagnostico

El diagnóstico de la otitis media crónica se hace mediante un examen otoscópico y una historia clínica. También se pueden realizar pruebas de imagen y cultivos de muestras de secreción. Examen otoscópico: Pruebas de imagen. Cultivos de muestras de secreción. Biopsia.

complicaciones

La otitis media crónica puede causar complicacioncomo: perdida de la audicion colestoma timpanoesclerosis paralisis facial infecciones polipos auriculares lesiones en el nervio facial

tratamiento

El tratamiento de la otitis media crónica puede incluir antibióticos, cirugía, y limpieza del oído

otitis media serosa

Inflamacion del oido medio con persistencia de una secreción serosa o mucoide en el oído medio durante tres meses o más

Disfunción tubaria, con alteración de la ventilación y drenaje del oído medio

Epidemiologia

• Incidencia de 7-15% en niños
• Causa más frecuente de hipoacusia conductiva en niños entre 2 y 6 años.

otitis media serosa

cuadro clínico

Sintomas

Signos

• Sensacion de oido tapado
• Chasquidos/burbujas en el oido con la deglución
• Autofonia
• Hipoacusia conductiva

• Timpano integro y retraido (inicial) o abombado (retraido)
• Opacidad e inmovilidad timpanica
• Niveles hidroaereos y burbujas en la caja timpanica

Auxiliares diagnosticos

Otoscopia

Estudios bacterologicos Audiometría TAC

otitis media serosa

La otitis media serosa es una afección que suele resolverse sin tratamiento. Sin embargo, en casos raros, puede haber complicaciones como:

• Mastoiditis.
• Petrositis.
• Laberintitis.
• Absceso cerebral.
• Empiema subdural.
• Absceso epidural.
• Trombosis de los senos laterales.
• Hidrocefalia ótica.
• Meningitis.
• Parálisis facial.

complicaciones

tratamiento

La otitis media serosa suele mejorar sin tratamiento, pero en algunos casos se puede requerir cirugía.

• tratamiento sintomatico como: utilizar compresas frias
• tratamiento con antihistaminicos y corticoesteroides
• tratamieto quirurjico
• maniobra para abrir el oido medio temporalmente

Bibliografia

• Lalwani, A. (2009). Diagnóstico y tratamiento en otorrinolaringologia. Cirugía de cabeza y cuello. 2a edición. Mc Graw Hill.
• Prado & Arrieta (2012). Práctica de la Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. 1a edición. Editorial Panamericana.

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