SaNuRN-Terminologies

CoursSystèmes d'Organisation des Connaissances (SOC) et Terminologies en Santé

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Objectifs pédagogiques

• Connaitre la définition d’une terminologie (et des autres structures de type SOC)

• Connaitre les usages des terminologies en santé

• Connaitre les principales terminologies utilisées en France dans le monde médical

• Appréhender les avantages et inconvénients des terminologies en santé

SOC et terminologies en santé

Terminologies médicales

Définitions

Les différents portails

Quiz

Les différents SOC

Introduction

Définitions et concepts clés

Les Sytèmes d'Organisation des Connaisances (SOC)

• Les terminologies forment un ensemble de termes ou concepts regroupés dans un domaine particulier puis normés et standardisés.
• Chaque concept dans cet ensemble est associé à un code unique.

Les terminologies font partie d'un grand ensemble appelé "Système d'Organisation de la Connaissance" ou SOC

Terminologies

Introduction

Définitions et concepts clés

• Les classifications sont une manière de classer des termes dans une structure.

• Cette pyramide inversée est une représentation graphique des différents types de SOC

Cliquez sur le terme de votre choix pour connaître sa définition.

Introduction

Zoom sur le concept de "terminologie"

Définition et portée

• La terminologie est la science qui étudie les termes et leurs usages dans des domaines spécifiques.
• Elle s'intéresse à la "désignation verbale d'un concept", où le concept est considéré comme une "unité de connaissance".
• Le but d'une terminologie est d'enregistrer le vocabulaire associé à un domaine de connaissances afin d'en développer un usage cohérent.

Introduction

Zoom sur le concept de "terminologie"

Rôles et impacts

• Organise et catégorise les concepts au sein d'un domaine spécifique
• Facilite la compréhension et la communication entre experts
• Contribue à l'établissement de normes et standards dans les domaines techniques et scientifiques
• Constitue une des bases pour l'interopérabilité des systèmes d'information

• Est un support de la propriété intellectuelle et de la confiance

• Permet un échange cohérent de données scientifiques

Introduction

Classification et Thésaurus

Définitions

Un thésaurus

Une classification

Est issu d'une indexation analytique qui décompose les concepts et organisé leurs combinaisons et produisant un langage avec une stucture combinatoire

Est issue d'une analyse systématique allant du général au spécifique et produisant un langage hierarchisé.

mALADIES DE L'appareil respiratoire

Maladies des voies aériennes inférieures

Asthmes

Asthme allergique

Précoordination et postcoordination

La santé est un domaine utilisant de nombreuses terminologies : plusieurs centaines et dans lesquels peuvent se trouver des centaines de milliers de termes.

• Précoordination : utilisation d'un code pré-existant associé à une notion.
• Postcoordination : utilisation de plusieurs codes pour les différents aspects d'une notion.

Les terminologies médicales

• Les terminologies peuvent se présenter sous plusieurs formes :
• Liste simple

• Classification hiérarchisée comme la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) ou la Classification Internationale des Soins Primaires (CISP) qui identifient les actes par sous-chapitres ou chapitres

• Certaines terminologies sont mises en relations avec d'autres terminologies à l'image d'un réseau neuronal : cela s'appelle l'ontologie. Par exemple, la CIM-10 (classification internationale des maladies).

mALADIES DE L'appareil respiratoire

Maladies des voies aériennes inférieures

Asthmes

Asthme allergique

Les terminologies médicales

Résumé du concept de "terminologie"

• La communication est primordiale dans le domaine de la santé
• Les utilisateurs et les machines doivent utiliser un langage commun qui permet d'échanger les données par voie électronique = c'est l'interopérabilité
• Les vocabulaires sont issus de terminologies : des mots pour les humains et des codes associés pour les machines

Exemple ici !

Question

Zoom sur le concept de "terminologie"

Les différents portails

CCAM : La Classification des Actes Médicaux

• Codage des actes médicaux pour la facturation et la tarification.
• Analyse médico-économique de l'activité hospitalière.
• Suivi des pratiques médicales et des coûts des soins.

Les différents portails

CIM-10 : uneTerminologie Médicale Internationale de Référence

Version actuelle : La CIM-10 (Classification Internationale des Maladies, 10ᵉ version) est la terminologie médicale internationale de référence, élaborée en 1893 et mise à jour par l'OMS depuis 1948. Utilisations principales :

• Décrire les maladies, les blessures, l'origine des maladies et les causes externes des décès.
• Structurer les descriptions cliniques dans des documents dématérialisés pour faciliter l'échange et le partage d'informations.
• Produire des statistiques sanitaires à l'échelle internationale, permettant d'analyser la santé des populations.

Les différents portails

CIM-10 : Terminologie Médicale Internationale de Référence

Transition vers la CIM-11 La CIM-10 sera progressivement remplacée par la CIM-11 pour :

• Élargir la couverture des domaines médicaux.
• Améliorer l'information pour maintenir son statut de standard international.
• Intégrer des passerelles avec d'autres classifications (ex : SNOMED CT).
• Rendre les données accessibles directement par les machines, favorisant l'interopérabilité et l'analyse automatisée.

Les différents portails

SNOMED CT : La clé pour une documentation clinique précise et une interopérabilité optimale.

Définition :SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms) est une terminologie clinique standardisée utilisée pour documenter les soins de santé de manière précise et structurée. Caractéristiques Clés :

• 350 000+ concepts cliniques (maladies, symptômes, traitements).
• 1,5 million de relations sémantiques (ex : "est un", "traitement de").
• Multilingue : Utilisée dans plus de 50 pays.

Usages Principaux :

• Documentation des dossiers patients électroniques (DPE).
• Interopérabilité entre les systèmes de santé.
• Aide à la décision clinique et recherche médicale.

Les différents portails

Exemple : Utilisation de la CIM-10 pour un Patient Asthmatique

1 Consultation chez le Médecin Généraliste

2 Orientation vers un Pneumologue

3 Hospitalisation en Urgence

4 Analyse des Données et Statistiques

Cliquez sur chacune des bulles pour connaître le parcours du patient

Les différents types de SOC en santé

Différence entre la CIM-10 et la SNOMED

Les différents types de SOC en santé

MeSH : Le Thésaurus Médical de Référence

Définition :Le MeSH (Medical Subject Headings) est un thésaurus médical utilisé pour indexer et classer les articles scientifiques dans le domaine de la santé. Caractéristiques Clés :

• 27 000+ descripteurs (ex : maladies, médicaments, techniques).
• Structure hiérarchique : Les termes sont organisés en arborescence (ex : "Asthme" → "Maladies respiratoires").
• Multilingue : Disponible en plusieurs langues, dont le français.

Usages Principaux :

• Indexation des articles dans les bases de données comme PubMed et CISMeF.
• Recherche documentaire : Permet de trouver des articles pertinents et fiables sur un sujet donné.
• Support pédagogique : Utilisé pour enseigner la recherche d'information en santé.

Les différents types de SOC en santé

HeTOP : Un Portail Multilingue

• HeTOP (Health Terminology/Ontology Portal) est un portail qui intègre le MeSH et d'autres terminologies médicales.

• Accès à HeTOP : www.hetop.eu

• Fonctionnalités :
• Navigation entre les terminologies (ex : MeSH, CIM-10, SNOMED CT).
• Recherche multilingue et inter-terminologique.

Utilisation et exploitation des SOC

Question 1/5

Question 2/5

Question 3/5

Question 4/5

Question 5/5

Bravo, vous avez terminé !

Nomenclature

Système de dénomination méthodique dans un domaine spécifique

• Exemple : La nomenclature chimique pour nommer les composés.

Source : https://smt.esante.gouv.fr/formations/types-de-terminologies/

Rappel interopérabilité

Elle comprend deux aspects :

• Technique : Les mécanismes et protocoles qui permettent aux systèmes d'information de communiquer entre eux.
• Sémantique : La structuration des contenus médicaux échangés, incluant les grammaires et le vocabulaire standardisé pour assurer une compréhension commune.

En résumé : Interopérabilité = Communication technique + Compréhension sémantique.

Lexique

Recueil de mots spécifiques à un domaine, généralement classés par ordre alphabétique

• Exemple : Un lexique des termes médicaux.

Source : https://smt.esante.gouv.fr/formations/types-de-terminologies/

https://www.hetop.eu/hetop/documentation/sem_net.htm

Thesaurus

Ensemble de termes contrôlés et normalisés, organisés avec des relations sémantiques, utilisé pour l'indexation

• Exemple : Le thésaurus MESH pour l'indexation d'articles médicaux.

Source : https://blog.sparna.fr/2013/12/07/ontologie-thesaurus-taxonomie-web-de-donnees/

Terminologie

Ensemble de termes techniques propres à un domaine de connaissances, avec leurs définitions précises

• Exemple : La terminologie informatique.

Source : https://smt.esante.gouv.fr/formations/types-de-terminologies/

Postcoordination

• Les expressions qui contiennent deux ou plusieurs identifiants de concept sont appelées expressions post-coordonnées.
• La post-coordination combine des concepts et permet d'ajouter plus de détails à la signification représentée par un concept unique.

• Des terminologies plus petites et plus simples conçues pour être assemblées en termes post-coordonnés complexes.
• Le consommateur peut « construire sa propre » notion en se basant sur les primitives.
• Les règles d'aide à la décision peuvent être pilotées par des assemblages partiels post-coordonnés et utiliser des liens optimistes.

Listes

Suite simple de mots ou d'éléments sans hiérarchie ni définition

• Exemple : Une liste de courses.

Source : https://smt.esante.gouv.fr/formations/types-de-terminologies/

Précoordination

Les expressions précoordonnées sont des expressions qui représentent la signification de concepts individuels prédéfinis.

• Il est plus facile de gérer une terminologie pré-coordonnée avec des méthodologies de gestion de contenu traditionnelles.
• Le fait qu’elles soient créées à l’avance signifie qu’elles doivent toujours représenter un concept valide dans le domaine.

Ontologie

Représentation formelle et structurée des concepts, propriétés et relations dans un domaine de connaissances

• Exemple : Une ontologie du domaine médical décrivant les maladies, leurs symptômes et leurs traitements.

Source : https://smt.esante.gouv.fr/formations/types-de-terminologies/

La santé numérique globale

Fondements du One Digital Health

Définitions

Objectifs et défis du One Digital Health

Quiz

Importance de la littératie en santé numérique

Conclusion

Dictionnaire

Ensemble de mots d'une langue ou d'un domaine, associés à leurs définitions

• Exemple : Le dictionnaire Larousse.

Source : https://smt.esante.gouv.fr/formations/types-de-terminologies/

Taxinomie

Système de classification hiérarchique des concepts d'un domaine

• Exemple : La classification des espèces vivantes en biologie.

Source : https://smt.esante.gouv.fr/formations/types-de-terminologies/

1. Consultation chez le Médecin Généraliste

• Symptômes : Le patient présente des sifflements respiratoires, une toux persistante et un essoufflement.

• Diagnostic : Le médecin diagnostique un asthme.
• Utilisation de la CIM-10 : Le médecin enregistre le diagnostic avec le code CIM-10 : J45 (Asthme). Il précise le type d'asthme : J45.0 (Asthme allergique).

2. Orientation vers un Pneumologue

• Transmission des Informations :
• Le médecin généraliste envoie une lettre de liaison au pneumologue avec le code CIM-10 : J45.0.

• Cela permet au pneumologue de comprendre rapidement le diagnostic sans ambiguïté.

• Examen Complémentaire :
• Le pneumologue confirme le diagnostic et ajoute des informations supplémentaires :
• Crise d'asthme sévère : Code CIM-10 : J45.901.

3. Hospitalisation en Urgence

• Complication :
• Le patient est admis aux urgences pour une crise d'asthme sévère.
• Le médecin urgentiste enregistre la complication avec le code CIM-10 : J45.901 (Asthme sévère avec insuffisance respiratoire aiguë).

• Traitement :
• Le patient reçoit un traitement d'urgence.
• Le traitement est facturé en utilisant le code CIM-10 : J45.901.

4. Analyse des Données et Statistiques Utilisation des Données :

• Les codes CIM-10 enregistrés sont utilisés pour :
• Facturer les soins à l'assurance maladie.
• Analyser l'activité hospitalière via le PMSI (Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information).
• Produire des statistiques sur la prévalence de l'asthme.