Module2_Prise_en_charge_AA_induites_IgE

Formation aux nutritionnistes

Module 2Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Commencer

Module 2

Prise en charge des allergies alimentairesinduites par les IgE

Module 2

Prise en charge des allergies alimentairesinduites par les IgE

Module 2

Prise en charge des allergies alimentairesinduites par les IgE

Module 2

Prise en charge des allergies alimentairesinduites par les IgE

Partie 1 - Introduction du module 2

Partie 3 - Résolution et traitements des allergies alimentaires

Partie 2 - Rôle de la nutritionniste

Partie 4 - Prévention des réactions allergiques dans les milieux scolaires (en bref)

Chapitre 1 : Évaluation de la personne allergique

Chapitre 2 : Enseignement

Section 1 : Réaction allergique, anaphylaxie et utilisation de l’auto-injecteur Section 2 : Éviction de l’allergène Section 3 : Exposition, contact et contamination croisée Section 4 : Étiquetage Section 5 : Aliments de substitution Section 6 : Voyage et restauration Section 7 : Considérations sociales, émotionnelles et qualité de vie Section 8 : Outils d’Allergies Québec

Chapitre 3: Suivi nutritionnel

Chapitre 4 : Équipe multidisciplinaire

Module 2

Prise en charge des allergies alimentairesinduites par les IgE

Partie 1 - Introduction du module 2

Partie 3 - Résolution et traitements des allergies alimentaires

Partie 2 - Rôle de la nutritionniste

Partie 4 - Prévention des réactions allergiques dans les milieux scolaires (en bref)

Chapitre 1 : Évaluation de la personne allergique

Chapitre 2 : Enseignement

Section 1 : Réaction allergique, anaphylaxie et utilisation de l’auto-injecteur

Section 2 : Éviction de l’allergène

Section 3 : Exposition, contact et contamination croisée

Section 4 : Étiquetage

Section 5 : Aliments de substitution

Section 6 : Voyage et restauration

Section 7 : Considérations sociales, émotionnelles et qualité de vie

Section 8 : Outils d’Allergies Québec

Comment naviguer dans la formation ?

Chapitre 3 : Suivi nutritionnel

Bibliographie

Chapitre 4 : Équipe multidisciplinaire

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Progression de la formation

Comment naviguer dans la formation?

Passez votre souris sur les éléments de cette page afin de vous familiariser avec le fonctionnement de la formation.Lors de votre navigation, vous rencontrerez plusieurs boutons. Beaucoup d'éléments sont interactifs, n'hésitez pas à cliquer dessus ou à survoler pour ne rien manquerde la formation !

Note : pour une visualisation optimale, la formation est à regarder sur ordinateur de bureau ou portable, en mode plein écran.

Contenu complémentaire

Ressources sonores

Aller à la page suivante

PDF

Module 2

Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Commencer

Partie 1

Introductiondu module 2

Commencer

Progression de la formation : 5%

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Introduction du module 2

Introduction et rappel (1 min )

Prise en charge des allergies alimentaires par une nutritionniste Cette prise en charge du patient allergique comporte un double objectif : prévenir les réactions allergiques en éliminant les allergènes et assurer une nutrition optimale, malgré les restrictions alimentaires. Avant de prendre en charge un patient présentant une allergie alimentaire induite par les IgE, le rôle de la nutritionniste est tout d’abord de s’assurer qu’un diagnostic a été établi par un allergologue. Cette précaution évitera le retrait inutile des aliments, une situation parfois responsable du déclin de la qualité de vie, de l’apparition de carences nutritionnelles et de l’accroissement du fardeau économique chez les patients. À chacune des étapes du processus de prise en charge, n’hésitez pas à impliquer d’autres membres de l’équipe multidisciplinaire afin d’offrir à votre patient un suivi optimal; chaque professionnel de la santé ayant son rôle à jouer.

Prendre note : Le terme « allergène » est souvent utilisé pour parler de l’aliment responsable de la réaction allergique. En réalité, ce sont généralement les protéines dans ces aliments qui, une fois reconnues par le système immunitaire, déclenchent les symptômes d’allergie. Le syndrome alpha-gal fait exception à la règle; en effet, la réaction allergique associée à cette condition est plutôt causée par la consommation d’un aliment contenant un glucide (le galactose-alpha-1,3-galactose). Pour en savoir plus sur le syndrome alpha-gal, consultez à nouveau le module 1 de cette formation.

Module 1

(Boyce et al., 2010; Dussault, 2002)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Réactions indésirables aux aliments

Réaction non immunologique

Réaction immunologique

Mixte(IgE et non IgE)

Non induitepar les IgE

Induitepar les IgE

Métabolique

Autre/ idiopatique

Toxique

Pharmacologique

Exemples :Allergie alimentaire primaire induite par les IgE Syndrome pollen-aliment Syndrome alpha-gal Anaphylaxie induite par l’effort dépendante des aliments

Exemples :Syndrome d'entérocolite induite par les protéines alimentaires Proctocolite allergique Entéropathies induites par les protéines alimentaires Maladie coeliaque

Exemples :Oesophagite à éosinophiles Dermite atopique Gastrite Gastroentérocolite

Exemples :Sensibilité aux sulfites Sensibilité au glutamate monosodique Réaction aux colorants

Exemples :Toxi-infection alimentaire Scromboïdose

Exemples :Intolérance au lactose FODMAP

Exemples :Caféine Tyramine

Traduit et adapté de Cox et Sicherer, 2020

Partie 2

Rôle de lanutritionniste

Commencer

Progression de la formation : 10%

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 1

Évaluation de la personne allergique

Évolution dans la pratique clinique (1 min 15 s)

(Oriel et al., 2023)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 1

Évaluation de la personne allergique

Facteurs à considérer (30 s)

Rappel : ce que comprend l’histoire clinique approfondie

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 1

Évaluation de la personne allergique

On retrouve les protéines de transfert lipidique dans les végétaux comme les fruits et les légumes, les noix et les céréales. Contrairement aux protéines responsables du syndrome pollen-aliment, les protéines de transfert lipidique sont très stables et conservent leur potentiel allergénique lorsqu’elles sont soumises à la digestion ou la cuisson. Les aliments les plus souvent répertoriés en clinique comme étant responsables de l’allergie aux protéines de transfert lipidique sont les pommes, les noisettes, les pêches et les arachides. Il est à noter que la plupart des protéines de transfert lipidique se trouvent dans la peau, les pépins et les graines de ces aliments.

Profil de sensibilisation - partie 1 (1 min 30 s)

Profil de sensibilisation - partie 2 (1 min 20 s)

Profil de sensibilisation - partie 3 (30 s)

EPA: acide eicosapentaéonïque DHA: acide docosahexaénoïque

(D’Auria et al., 2020)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 1

Évaluation de la personne allergique

Seuil de réactivité individuel (1 min 25 s)

Seuil de réactivitéde l'individu 4

Seuil de réactivitéde l'individu 1

Rappel : « On définit le seuil de tolérance comme la quantité la plus élevée d’un allergène qui, une fois consommée, ne provoque aucune réaction chez la personne allergique. Il s’agit donc de la dose d’un allergène considérée sécuritaire. Pour déterminer ce seuil, les chercheurs utilisent différentes mesures, dont le LOAEL (lowest observed adverse effect level), qui correspond à la dose la plus faible d’un allergène avec laquelle on peut observer les symptômes d’une réaction allergique. » (Allergies Québec, 2022)

NOAEL

LOAEL

Sx: symptômes

Traduit et adapté de Westerhout, et al., 2019

NOAEL : No observed adverse effect level (dose sans effet néfaste observable- la plus forte dose testée d'un allergène qui ne provoque pas de réaction chez une personne allergique) LOAEL: Lowest observed adverse effect level (la plus faible dose d'un allergène à laquelle une personne allergique présente une réaction – habituellement déterminée à l’aide d’une provocation orale) ED: Eliciting dose (dose déclenchante – ex. ED01 vs ED05)

(Allergies Québec, 2022; Comité scientifique de SciCom, 2022; University of Nabraska-Lincoln, s.d.)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 1

Évaluation de la personne allergique

Seuil de réactivité individuel (suite) (1 min 20 s)

Pourcentage de la population allergique aux arachides qui réagirait à la dose d'arachides Dose d'arachides: mg de protéine d’arachides totale OU proportion d’une unité d’arachide(1 arachide = 1 g = 250 mg de protéines)

(D’auria et al., 2020; Houben et al., 2020; Li et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 1

Évaluation de la personne allergique

Allergène en cause et impact de la « matrice alimentaire » (1 min 50 s)

(D’Auria et al., 2020; Liu et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 1

Évaluation de la personne allergique

Habitudes alimentaires et préférences (1 min 30 s)

Pour en savoir plus

Activité physique (30 s)

(Feuling, 2014; Hill et al., 2024)

Vrai ou faux

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2

Enseignement

Lorsqu’il est question d’allergies alimentaires, l’enseignement figure parmi les principaux objectifs de la consultation en nutrition. Comme la prise en charge d’une allergie alimentaire implique l’éviction stricte, ou non, de l’allergène, le patient doit comprendre et maîtriser les mesures de prévention pour éviter les réactions allergiques. Dès la première rencontre avec son patient, la nutritionniste pourra traiter de plusieurs thématiques présentées dans ce chapitre, en tenant compte des facteurs mentionnés précédemment, notamment du niveau de connaissances de l’individu en matière d’allergies et de nutrition.

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2

L’enseignement offert par la nutritionniste vise une meilleure qualité de vie, en plus de contribuer à prévenir les réactions graves. Ces dernières peuvent être très fréquentes, comme en témoignent les données ci-dessous. Signalement de réactions allergiques graves* (données provenant des États-Unis)

• Chez 42,3% des enfants souffrant d’allergies alimentaires
• Chez 51,1% des adultes souffrant d’allergies alimentaires
• Plus souvent associées aux arachides et aux noix
• 38% des adultes souffrant d’allergies alimentaires ont déclaré avoir eu recours aux services d'urgence en raison d'une allergie alimentaire au moins une fois au cours de leur vie

Enseignement

Importance de l’enseignement(1 min 40 s)

* caractérisées par des symptômes touchant plusieurs systèmes

(Abrams, 2022; Bégin et al., 2017; Kapoor et al., 2004; Rotella et Oriel, 2022)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2

Enseignement

Tout au long de ce chapitre, nous présenterons chacun des thèmes ci-contre en expliquant brièvement les points à transmettre au patient, tout en ajoutant certains compléments d’information lorsque nécessaire. Pour faciliter cette phase d’enseignement, plusieurs outils pratiques seront mis à votre disposition, sous forme de PDF téléchargeables ou de liens externes.

Thèmes à aborder avec le patient allergique Réaction allergique, anaphylaxie et utilisation de l’auto-injecteur Éviction de l’allergène Exposition, contact et contamination croisée Étiquetage Aliments de substitution Voyage et restauration Considérations sociales, émotionnelles et qualité de vie

(Abrams, 2022; Bégin et al., 2017; Kapoor et al., 2004; Rotella et Oriel, 2022)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 1

Réaction allergique, anaphylaxie et utilisation de l’auto-injecteur

Précision quant à l’utilisation de l’épinéphrine (adrénaline): Il est important de noter que, selon les paramètres de pratique de 2023 sur l’anaphylaxie*, si une personne présente une réaction d'hypersensibilité systémique qui ne correspond pas encore à tous les critères de l'anaphylaxie, choisir de ne pas lui administrer de l’épinéphrine peut entraîner une aggravation de la réaction. Ainsi, il est stipulé dans ce document qu’il n'est pas nécessaire que la réaction remplisse tous les critères de diagnostic de l'anaphylaxie pour utiliser l'épinéphrine.

Réactions allergiques sévères(50 s)

*consulter le rapport

(Cardova et al., 2020; Golden et al., 2024; Karunarathna et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

1re présentation

Chapitre 2 - Section 1

Réaction allergique, anaphylaxie et utilisation de l’auto-injecteur

2e présentation

Critères cliniques de diagnostic de l'anaphylaxie

Selon le Anaphylaxis Committee de la World Allergy Organization, l'anaphylaxie se manifesterait selon une des 2 présentations schématisées ci-contre.

Cliquer sur les images pour les visualiser et les télécharger, si souhaité.

(Cardova et al., 2020; Golden et al., 2024; Karunarathna et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 1

Réaction allergique, anaphylaxie et utilisation de l’auto-injecteur

Reconnaissance des symptômes et utilisation de l’auto-injecteur(30 s)

Faire défiler les images du carrousel et cliquer pour les agrandir.

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 1

Signes d'anaphylaxie chez le nourrisson

Réaction allergique, anaphylaxie et utilisation de l’auto-injecteur

Anaphylaxie chez les nourrissons et les jeunes enfants(1 min 10 s)

Quelles personnes sont plus à risque de subir une réaction allergique sévère?

Traduit et adapté Carlisle et Lieberman, 2021

Définition : stridor

Définition : tachypnée

(Facts and Statistics, s.d.; Greenhawt et al., 2019)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 1

Réaction allergique, anaphylaxie et utilisation de l’auto-injecteur

Malgré tous les efforts de prévention, des réactions anaphylactiques peuvent survenir. Il est par conséquent primordial de pouvoir intervenir de manière rapide et efficace en appliquant les mesures d'urgence appropriées.

Traitement d’urgence : administration de l’épinéphrine(1 min 20 s)

Pourquoi réagir rapidement?

L’épinéphrine est la seule médication pouvant freiner les réactions allergiques graves, et potentiellement fatales. Elle est plus efficace lorsqu’administrée dès les premiers symptômes d’anaphylaxie.

Mesures d'urgence: quoi faire en cas d'anaphylaxie

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 1

Prise en charge de l’anaphylaxie à domicile

Une récente publication d'experts a suggéré que le recours aux services d’urgence (911) pourrait ne pas être nécessaire si l'épinéphrine est administrée rapidement et si l’individu présente une réponse rapide, complète et durable au traitement, à condition que des doses supplémentaires d’épinéphrine et des soins médicaux soient rapidement accessibles, si nécessaire. En revanche, les services d’urgence devraient être contactés après l’utilisation d’une première dose d’épinéphrine si l’anaphylaxie :

• est sévère ;
• ne se résout pas rapidement ;
• ne se résout pas complètement (ou presque complètement) ;
• réapparaît ;
• ou s’aggrave.

Réaction allergique, anaphylaxie et utilisation de l’auto-injecteur

Réaction biphasique (à rebond)(50 s)

Sous-utilisation de l’auto-injecteur d’épinéphrine (1 min)

Pour en savoir plus

(Traduction libre de Abrams et al., 2023)

(Cheng, 2011; Golden et al., 2023; Golden et al., 2024; Shaker et al., 2020; Shaker et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Outils et compléments d’information disponibles :

Chapitre 2 - Section 1

Réaction allergique, anaphylaxie et utilisation de l’auto-injecteur

Tableau des symptômes de l’anaphylaxie Microcapsule animée : « Comment reconnaître les signes et symptômes d’une réaction allergique? » Capsule : « Quand utiliser l’auto-injecteur d’épinéphrine » Balado : « Vaincre sa peur d'utiliser l'auto-injecteur d'épinéphrine » Autres ressources : Auto-injecteurs d’épinéphrine Procédure pour utiliser l’auto-injecteur EpiPenMD Commander un auto-injecteur de pratique EpiPenMD Conserver son auto-injecteur d’épinéphrine l’été Comment conserver son auto-injecteur d’épinéphrine l’hiver?

L’offre d’auto-injecteurs d’épinéphrine sur le marché canadien a été marquée dernièrement par des rappels et des ruptures de stock fréquents. Voici un aperçu des dosages et des marques qui ont été disponibles au cours des dernières années : Epipen JrMD (0,15 mg): Pour les enfants de 15 à 30 kg (33 à 66 lb) EpipenMD (0,3 mg) : Pour les adultes et les enfants de 30 kg (66 lb) ou plus Allerject® 0,15 mg: Pour patients de 15 kg à 30 kg Allerject® 0,3 mg : Pour les patients de plus de 30 kg

Note

Astuce

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Facteurs et cofacteurs qui influencent l'anaphylaxie

Chapitre 2 - Section 1

Réaction allergique, anaphylaxie et utilisation de l’auto-injecteur

Cofacteurs de l’anaphylaxie(1 min 40 s)

Cliquer sur l'image pour la visualiser et la télécharger, si souhaité.

Traduit et adapté de Cardona et al., 2020

(D’Auria et al., 2020; Shin, 2021; Worm et al., 2017)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 2

Éviction de l'allergène

Principe général(40 s)

Éviction et allaitement (40 s)

(McWilliam et al, 2023; Venter et al., 2024)

Vrai ou faux

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 2

Éviction de l'allergène

Particularités du syndrome pollen-aliment(2 min)

Prise en charge nutritionnelle du syndrome pollen-aliment

Voir le tableau

Pollens et aliments à réaction croisée (en anglais)

(D’Auria et al., 2020; Skypala et al., 2022; Srisuwatchari et al., 2023; Szewczyk et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 2

Éviction de l'allergène

Particularités de l’anaphylaxie induite par l’effort, dépendante des aliments (1 min 30 s)

(D’Auria et al., 2020; Skypala et al., 2022; Srisuwatchari et al., 2023; Szewczyk et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 2

Produits contenants ou pouvant contenir de l’alpha-gal :

Éviction de l'allergène

Viande de mammifères* (bœuf, porc, agneau, bison, cerf, chèvre, cheval, lapin, buffle, chameau, etc.) Autres tissus, cellules et fluides des mammifères (ex. : cerveau, nerfs, os, peau, sang) Bouillons de viande, fonds et sauces Arômes de viande, souvent désignés comme « arômes naturels » Extraits de viande Boyaux de saucisses de mammifères (saucisses de dinde et de poulet en sont souvent pourvues). Graisses animales, notamment le saindoux et le suif : elles sont souvent présentes dans les aliments cuits (sauces, pâtisseries, croûtes de tarte, tortillas, haricots frits, haricots cuits au four, plats de légumes, purée de pommes de terre et desserts ajoutés à l'huile de friture). Autres produits contenant de la viande ou des organes de mammifères

Particularités du syndrome alpha-gal(1 min 30 s)

« [Chez le patient atteint du syndrome alpha-gal], la prévention des piqûres de tiques est importante, car une exposition continue aux piqûres de tiques peut maintenir ou augmenter les IgE anti-alpha-gal et conduire à des réponses allergiques à des aliments précédemment tolérés. Malgré des preuves limitées, les patients qui réussissent à éviter les piqûres de tiques à long terme (1 à 2 ans) ont plus de chances de retrouver une tolérance aux produits de la viande, ce qui permet de réintroduire la viande rouge dans le régime alimentaire. »

(Traduction libre de Vaz-Rodrigues et al., 2022, p.962)

Important

* Les organes internes des mammifères, comme le foie, le cœur, les intestins (tripes ou abats), les poumons et les reins, contiennent encore plus d'alpha-gal que les coupes de viande habituelles.

Prendre note : les cas de syndrome alpha-gal sont encore très rares au Canada, car la tique étoilée est peu présente. Le risque de contracter localement le syndrome alpha-gal est faible.

(Checklist for the Newly Diagnosed, s.d.; Gouvernement du Canada, s.d.-b; Perusko et al., 2024; Reactions to Airbone Alpha-gal, s.d.)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 3

Exposition, contact et contamination croisée

Exposition et contact avec l’allergène(1 min 30 s)

Certains produits non alimentaires pourraient contenir ou avoir été en contact avec des allergènes prioritaires. Il convient donc d’informer le patient de cette réalité, en lui suggérant de porter une attention particulière au contenu de ses produits d’usage courant. Pour en savoir plus, consultez cette page :

Où se cachent les allergènes?

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 3

Exposition, contact et contamination croisée

Recommandations de base à transmettre sur la prévention de la contamination croisée.

Lavage des mains à l’eau et au savon : il s’agit de la meilleure méthode pour faire disparaître les allergènes qui pourraient se retrouver sur les mains. Pour réduire le risque de contamination au minimum, on encourage le lavage des mains plusieurs fois par jour, mais surtout avant et après avoir mangé. Si l’eau et le savon ne sont pas disponibles, on peut opter pour des serviettes nettoyantes comme des lingettes désinfectantes pour les mains de type Wet OnesMD ou des lingettes pour bébé. Prenez quelques minutes pour revoir avec votre patient la technique à utiliser pour un lavage de mains efficace.

Lavage des surfaces : sans un nettoyage adéquat, les protéines alimentaires allergènes persistent sur les tables et les comptoirs autant que les microbes. Il faut aussi savoir que les protéines ne se dénaturent pas, elles gardent leur potentiel allergène et présentent un risque pour la personne allergique même si elles sont soumises à un acide comme le vinaigre ou au dessèchement. Pour les éliminer, il est donc recommandé d’utiliser un nettoyant domestique dégraissant à usage alimentaire ou une lingette pour les surfaces (ex. : LysolMD, CloroxMD). Les données démontrent en effet que les deux options sont efficaces pour faire disparaître les protéines allergènes sur les surfaces de travail.

Lavage de la vaisselle : tous les outils utilisés en cuisine (ustensiles, assiettes, batterie de cuisine, etc.) doivent être soigneusement lavés à l’eau chaude savonneuse, puis rincés adéquatement pour éliminer les microbes et les résidus alimentaires, dont les protéines allergènes. Il faut utiliser des linges et des serviettes fraîchement lavés pour nettoyer et essuyer la vaisselle de la personne allergique. Lorsque le lave-vaisselle est utilisé, il faut s’assurer qu’il ne reste plus de traces de nourriture sur les outils de cuisine une fois le cycle de nettoyage terminé.

* Évitez les éponges et les lavettes! Elles deviennent source de contamination dès qu’elles ont été en contact avec un allergène.

Voir les techniques d'hygiène des mains

* Attention! Les gels antiseptiques à base d’alcool (de type PurellMD) et l’eau seule ne permettent pas de se débarrasser des allergènes présents sur la peau.

(Perry et al., 2004)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 4

Rappel : les allergènes prioritaires

Étiquetage

Principes de base de l’étiquetage des allergènes prioritaires(1 min 15 s)

Important

La stratégie d’éviction de l’allergène, par le biais de son identification sur l’étiquetage nutritionnel, doit tenir compte du niveau de littératie du patient.

(Gouvernement du Canada, s.d.-a)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Points clé à transmettre sur l’étiquetage nutritionnel

Chapitre 2 - Section 4

Lire attentivement la liste des ingrédients du début à la fin, idéalement en français et en anglais, chaque fois que le produit est acheté, et une dernière fois avant de le consommer. Noter que la liste des ingrédients peut changer à tout moment, et pourrait varier en fonction du format du produit. En cas de doute par rapport à un ingrédient, contacter directement le fabricant. Toujours prendre au sérieux et tenir compte des avertissements préventifs (mention « peut contenir »). Éviter les produits n’affichant pas de liste d’ingrédients. Éviter les produits vendus en vrac puisque le risque de contamination croisée est important. S’inscrire aux services d’alertes pour les rappels d’aliments du Ministère de l’agriculture, des pêcheries et de l’alimentation (MAPAQ) et de l’Agence canadienne d’inspection des aliments (ACIA). En cas de réaction allergique due à un produit mal étiqueté, formuler une plainte auprès des autorités compétentes.

Étiquetage

Mention de la présence d'allergènes sur l'étiquette

Outil complémentaire pour les patients

Allergènes alimentaires - Tableau réglementaire international (en anglais)

Pour en savoir plus :

Étiquetage des allergènes alimentaires

(incluant des précisions pour certains allergènes prioritaires)

Formulaire de plainte

(Gouvernement du Canada, s.d.-a)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Points clés à transmettre sur l’étiquetage des huiles végétales

Chapitre 2 - Section 4

De façon générale, les huiles hautement raffinées dérivées de sources d'allergènes alimentaires ne sont pas assujetties aux exigences du règlement sur l'étiquetage amélioré des allergènes. Tout produit contenant de l’huile extraite de l’arachide, qu’elle soit hautement raffinée ou non, doit signaler la présence de cet allergène sur l’étiquetage nutritionnel, et ce, dans tous les cas. Faire preuve de prudence avec les huiles de sésame et de noix qui ne sont généralement pas hautement raffinées. Faire preuve de prudence avec les huiles artisanales et celles provenant de petits producteurs. L’huile de canola raffinée ne comporte aucun risque pour la personne allergique à la moutarde. Toutefois, l'huile de canola pressée à froid, moins raffinée, peut contenir des protéines résiduelles; c’est pourquoi les personnes allergiques à la moutarde devraient l’éviter. Vérifier avec l’allergologue le niveau d’éviction nécessaire pour les huiles et les lécithines dérivées des aliments allergènes du patient.

Étiquetage

Allergènes non prioritaires(45 s)

Huiles végétales(1 min 10 s)

Pour en savoir plus :

Position de Santé Canada sur les huiles hautement raffinées dérivées de sources d'allergènes alimentaires

Moutarde - Allergène alimentaire prioritaire (question sur l'huile de colza)

Note

(Santé Canada, 2013)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 4

Étiquetage

Boissons alcoolisées et autres(1 min 20 s)

Pour en savoir plus :

Bières, vins, spiritueux, cocktails et allergies alimentaires

Exigences en matière d'étiquetage des boissons alcoolisées

Vins millésimés et application du règlement améliorant l'étiquetage des allergènes

Vin millésimé

Vin élaboré à partir de raisins récoltés au cours d'une seule année de vendange spécifique. Les vins millésimés portent la mention de l’année de récolte sur la bouteille.

(Santé Canada, 2012)

Exemple de mention des allergènesdans le tableau Info-produit

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 4

Étiquetage

Étiquetage des produits de santé naturels(1 min)

Pour en savoir plus :

Règlement modifiant le Règlement sur les produits de santé naturels

(Gouvernement du Canada, s.d.-c)

Source de l'image

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 5

Aliments de substitution

Substitution des allergènes prioritaires(1 min 10 s)

Outils complémentaires

Fiches pour remplacer les allergènes prioritaires en cuisine

Vitamines et minéraux clés provenant des allergènes alimentaires

Remplacer la farine de blé

Remplacer les allergène prioritaires dans vos recettes

Sources et substitutions des allergènes alimentaires

Partie 1 sur 2

Sources et substitutions des allergènes alimentaires

Partie 2 sur 2

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Favoriser l’acceptation de la préparation fortement hydrolysée ou à base d’acides aminés

Chapitre 2 - Section 5

Il est normal que les nourrissons prennent du temps à s’habituer à une nouvelle préparation. Il est essentiel de faire preuve de patience. Voici quelques suggestions pour favoriser l’acceptation : Mélanger 25 % de nouvelle préparation avec 75 % de lait maternel (si le bébé est ou était allaité), puis augmenter graduellement le ratio de préparation. Ajouter quelques gouttes d’essence de vanille sans alcool à la préparation avant de l’offrir à l’enfant. Cette solution doit rester temporaire et être utilisée uniquement pour aider lors de la transition. Incorporer un peu de préparation dans des aliments complémentaires (ex : céréales, crêpes, potages, etc.), en plus de l’offrir à boire. Servir la préparation à différentes températures pour déterminer celle que l’enfant préfère. N’oubliez pas de prendre le temps d’expliquer aux parents que les enfants (tout comme les adultes!) peuvent nécessiter au moins 15 expositions à une nouvelle saveur avant qu’elle soit acceptée. La persévérance est de mise.

Aliments de substitution

Substitution des préparations pour nourrissons contenant des protéines de lait de vache entières(1 min 15 s)

Pour en savoir plus :

Tableaux des préparations fortement hydrolysées et à base d'acides aminés

Rappel

Les préparations partiellement hydrolysées ne doivent pas être utilisées pour traiter l’allergie au lait de vache.

(Kipfer et Goldman, 2021)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Comparaison du contenu nutritionnel du lait de vache et de substituts du lait de vache disponibles au Canada

Valeur nutritive par portion de 250 ml (1 tasse)

Chapitre 2 - Section 5

Aliments de substitution

Substitution du lait de vache(1 min)

Boissons végétales(1 min 47 s)

Note : Les valeurs nutritives présentées ont été tirées du Fichier canadien sur les éléments nutritifs, à l’exception des breuvages à base d’avoine, de pois et de noix de macadamia. Ces valeurs peuvent varier grandement d’un produit à l’autre selon la marque.

* valeur nutritive du breuvage sans sucre ajouté

(Traduit et adapté de Williams et al., 2023)

(Venter et al., 2024; Williams et al., 2023 )

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Facteurs à considérer pour la transition vers une boisson végétale chez l’enfant en bas âge :

est âgé d'au moins un an; bénéficie d’une alimentation complémentaire variée, composée d’aliments provenant de chaque groupe alimentaire; au moins les 2/3 de son énergie proviennent d’une alimentation complémentaire variée; consomme un maximum de 2 portions quotidiennes de substitut de lait ou de substitut de yogourt; consomme des aliments aux textures adaptées à son âge; consomme suffisamment de protéines, de matières grasses et de micronutriments dans son régime alimentaire grâce aux aliments complémentaires et aux substituts de lait; ne présente pas de difficultés d'alimentation susceptibles de réduire la variété de son alimentation; ne souffre pas de carences connues en micronutriments; n’a pas de restrictions alimentaires religieuses ou culturelles qui réduisent la variété de son alimentation.

Chapitre 2 - Section 5

Aliments de substitution

Traduction libre de Venter et al., 2024, p.13-14

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 6

Voyage et restauration

Planification des voyages(1 min 50 s)

Plus d'outils et informations ici

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Points clés à considérer dans la planification d’un repas au restaurant

Chapitre 2 - Section 6

1. Privilégier le type de restaurant visité en fonction de ses allergies.
2. Contacter le restaurant à l’avance pour poser ses questions.
3. Vérifier les connaissances du restaurateur en matière de contamination croisée.
4. Dans le doute, reprendre les démarches dans un autre établissement.
5. Au besoin, vérifier la possibilité d’apporter son propre repas en consommant une boisson servie par le restaurant.

Voyage et restauration

Repas au restaurant(1 min)

Complément d'information

Sur place au restaurant

Avoir son auto-injecteur à portée de main en tout temps. S’assurer que sa place, ses ustensiles et sa vaisselle sont propres. Lors de la commande et du service, confirmer l’absence d’allergène dans son repas et ses breuvages.

Manger au restaurant

Bières, vins, spiritueux, cocktails et allergies alimentaires

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 7

Considérations sociales, émotionnelles et qualité de vie

Facteurs liés à l’anxiété chez la personne allergique et sa famille

• Vigilance constante en matière d’organisation, de préparation, de lecture de la liste des ingrédients, etc.
• Risque continuel d’une ingestion accidentelle de l’allergène menant à une réaction allergique grave pouvant mettre la vie de la personne en danger
• Nécessité de porter constamment des médicaments sur soi et de rester vigilant en cas de réaction.
• Évitement possible de certaines activités sociales.
• Pratiques parentales : surprotection et manque d'autonomie de l’enfant.

Allergies alimentaires et aspects psychologiques (30 s)

Ressources Allergies Québec

(Breigenbaugh, 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 7

Considérations sociales, émotionnelles et qualité de vie

L'Organisation mondiale de la Santé définit la qualité de vie en rapport à la santé comme étant « la perception qu’a un individu de sa place dans l’existence, dans le contexte de la culture et du système de valeurs dans lesquels il vit en relation avec ses objectifs, ses attentes, ses normes et ses inquiétudes. C’est un concept très large influencé d’une manière complexe par la santé physique du sujet, son état psychologique, son niveau d’indépendance, ses relations sociales ainsi que sa relation aux éléments essentiels de son environnement »

Intimidation(1 min 30 s)

Pour en savoir plus :

Allergies alimentaires et intimidation : Quoi de neuf ?

Allergies alimentaires et intimidation en 7 points

(El Emrani et al., 2016, p.134)

Qualité de vie (1 min)

(Bingemann et al., 2020; Cooke et al., 2022; Golding et al., 2022; Kachru, 2020; Ruran et al., 2023)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 2 - Section 8

Outils d’Allergies Québec

Allergies Québec propose à ses membres une multitude d’outils et de services gratuits. Plusieurs d’entre eux pourraient servir de complément à l’enseignement fourni en nutrition. Nous recommandons de les consulter et de les transmettre de manière adaptée aux besoins des patients suivis. Pour devenir membre Allergies Québec, il suffit de s’inscrire à l’infolettre :

Devenez membre, c'est facile!

Outils et ressources

Outils et ressources

Services gratuits

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 3

Suivi nutritionnel

Importance de la prise en charge et du suivi nutritionnel(1 min 20 s)

(Collins, 2016)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 3

Suivi nutritionnel

Suivi nutrionnel de l'enfant et de l'adolescent (1 min 50 s)

Cliquez sur l'image pour la visualiser et la télécharger, si souhaité.

(Collins, 2016)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 3

Suivi nutritionnel

Suppléments de vitamines et minéraux :

Puisque chaque patient est unique et que de nombreux facteurs peuvent influencer les besoins en matière d’évaluation, d’enseignement et de suivi, nous ne spécifierons pas de fréquence idéale pour les suivis en nutrition. Il revient donc à chaque nutritionniste d’évaluer les besoins spécifiques de chacun de ses patients et de proposer un programme de visite convenant aux deux parties.

Leur utilisation dans la prise en charge des enfants est souvent remise en question. Idéalement, la supplémentation en vitamines et minéraux devrait être suggérée uniquement de manière ciblée, et ce, après une évaluation complète du patient allergique ou de la mère allaitante qui suit une diète d’éviction. En effet, plusieurs facteurs influencent le risque de carence en nutriments, incluant le type et le nombre d’aliments exclus.

Liste de vérifications lors des suivis du patient allergique

(Academy of Nutrition and Dietetics, 2012; Collins, 2016; Feuling, 2014; Gargano et al., 2021; Groetch et Venter, 2020; Venter et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Conseils pratiques sur le risque nutritionnel chez l'enfant

Chapitre 3

Suivi nutritionnel

Nutriments apportés par les allergènes courants

(à prendre en considération lorsque ceux-ci doivent être retirés de l’alimentation)

Voir le tableau

Cliquez sur l'image pour la visualiser et la télécharger, si souhaité.

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 3

Suivi nutritionnel

Vous trouverez de plus amples informations sur le choix d’une préparation pour nourrisson ou d’un substitut du lait de vache dans la partie 2, chapitre 2, section 5 de ce module de formation.

Particularités de l'allergie au lait de vache (1 min 30 s)

(Venter et al., 2024)

Vrai ou faux

(Vandenplas et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Chapitre 3

Suivi nutritionnel

Rôle du microbiome intestinal (1 min 50 s)

L’avis de la Société canadienne de pédiatrie :

« Les données probantes démontrant que les probiotiques sont bénéfiques pour réduire d’autres maladies atopiques, y compris l’asthme, la respiration sifflante, les allergies alimentaires et la rhinoconjonctivite, demeurent limitées. Malgré les avantages précoces observés, les études de suivi semblent établir que la plupart des effets positifs sont de courte durée. »

Pour en savoir plus :

Managing food allergy: GA2LEN guideline 2022

Document de principes 2022

(Muraro et al., 2022; Venter et al., 2018)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Aperçu du rôle de chaque professionnel dans la prise en charge multidisciplinaire de l’allergie alimentaire induite par les IgE

Chapitre 4

Urgentologue :

Nutritionniste :

reconnaît et traite l'anaphylaxie, notamment par l’administration d’épinéphrine. Envoie la requête de consultation avec un allergologue.

fournit des conseils sur les aliments à éviter, la prévention et le traitement des réactions ainsi que sur la substitution des allergènes, surveille la croissance et l’état nutritionnel du patient.

Équipe multidisciplinaire

Pédiatre, médecin de famille ou médecin traitant :

Pharmacien :

Prise en charge multidisciplinaire des allergies alimentaires (1 min 35 s)

offre des informations aux patients concernant le mode d’emploi de l'auto-injecteur d'épinéphrine et sur la reconnaissance des signes et symptômes d’une réaction allergique sévère.

au cœur de la prise en charge médicale globale, évalue et soutient l’allergologue. Souvent responsable de l’envoi de la requête de consultation avec un allergologue.

Psychologue :

Allergologues :

fournit un soutien en matière de santé mentale au besoin, notamment lorsqu’il y a présence d’anxiété chez le patient ou sa famille, ainsi que pour les cas de troubles de l'alimentation.

établit le diagnostic de l'allergie alimentaire, offre du soutien et un enseignement lié à la gestion de l’allergie et fournit une prescription d’auto-injecteur. Élabore un plan d'urgence et confirme la liste des aliments à éviter. Assure un suivi pour évaluer la résolution ou l’apparition de nouvelles allergies alimentaires.

Ergothérapeute et orthoponiste :

apportent un soutien aux patients rencontrant des difficultés liées à l’alimentation ou lorsque des aversions alimentaires pouvant nuire à l’apport nutritionnel sont constatées.

Infirmière :

soutient l’allergologue lors du diagnostic et de la prise en charge de l’allergie. L’infirmière praticienne spécialisée peut également envoyer une requête de consultation en allergologie.

Consultante en lactation :

accompagne les mères afin d’améliorer et de prolonger l’allaitement, lorsque souhaité.

(Gupta et al., 2024; Venter et al., 2018; Venter et al., 2024)

Traduit et adapté de Gupta et al., 2024

Partie 3

Résolution et traitements des allergies alimentaires

Commencer

Progression de la formation :80%

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Partie 3

Résolution et traitement des allergies alimentaires

Échelles de réintroduction adaptées par Allergies Québec

Échelle de lait pour l’allergie induite par les IgE

Réintroduction de l'allergène (35 s)

Échelle des œufs pour l’allergie induite par les IgE

Échelles de lait et d’œufs pour les allergies alimentaires induites par les IgE (2 min 30 s)

Pour en savoir plus (en anglais) :

Canadian food ladders for dietary advancement in children with IgE-mediated allergy to milk and/or egg

Safety and effectiveness of the Canadian food ladders for children with IgE-mediated food allergies to cow’s milk and/or egg

(Chomyn et al., 2023; D’Auria et al., 2020; Upton et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Partie 3

Résolution et traitement des allergies alimentaires

Immunothérapie orale (ITO) (45 s)

Rôle des nutritionnistes (ITO) (1 min 40 s)

Défis associés à la consommation quotidienne d’un aliment (ITO) (40 s)

Note : En ce qui concerne les disparités d’accès à ITO, le fait d'offrir une formation et un soutien aux pédiatres et aux médecins de famille qui souhaitent proposer l'ITO, sous la supervision directe d'un allergologue, pourrait grandement contribuer à rendre le traitement accessible à un nombre beaucoup plus important de patients dans les zones rurales, où peu ou pas d'allergologues sont disponibles, ou dans les zones urbaines où il n'y a pas assez d'allergologues pour répondre à la demande des patients. Les conditions d'une prestation sécuritaire de l'ITO doivent toujours être maintenues, y compris les exigences en matière d'équipement et d'infrastructure. (Traduction libre de Bégin et al., 2020, p.18)

(Bégin et al., 2020; Groetch et al., 2022; Trevisonno et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Partie 3

Variation de la teneur en arachides

Résolution et traitement des allergies alimentaires

Il est à noter que les quantités d’allergènes peuvent varier pour un même produit et que cette variation ne sera pas toujours visible à l’œil nu. C’est ce qu’a démontré une étude ayant évalué la quantité de protéines d’arachides que l’on retrouve dans les M&M, souvent utilisés pour l’immunothérapie orale. Il est important d’être conscient de cette variabilité potentielle.

Équivalents alimentaires

Les patients préfèrent souvent qu’on leur propose une variété d'aliments pour répondre à leurs besoins en matière de dosage d’immunothérapie orale. Par exemple, parmi les options pour l’arachide, on trouve les arachides entières, la farine d’arachides, les bonbons aux arachides (de type M&M) et les puffs aux arachides (de type Bamba). Il existe également une grande variété de beurres de noix, de boissons végétales, de yogourts et de fromages. Cependant, déterminer les dosages équivalents appropriés entre ces produits peut présenter une complexité déconcertante.

Équivalents en protéines alimentaires de l’arachide

Source de l'image: Leroux et al., 2020

Des bonbons visuellement similaires contiennent une teneur variable en arachides.

Équivalents alimentaires pour l'ITO (article scientifique, en anglais)

(Bégin et al., 2020; Groetch et al., 2022; Trevisonno et al., 2024)

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Véhicules et masquage alimentaire*

Partie 3

Véhicules

• Compote de pommes et autres fruits en purée
• Yogourt
• Pouding
• Pommes de terre pilées
• Smoothie, lait et boissons végétales
• Préparations pour nourrissons ou pour enfants
• Gruau
• Soupes
• Salsa
• Viande hachée
• Chili

Résolution et traitement des allergies alimentaires

Éléments à considérer lors du choix d’un véhicule ou d’un ingrédient pour le masquage alimentaire

• La consommation antérieure et la tolérance de l’ingrédient utilisé pour le masquage alimentaire
• Le volume cumulatif du véhicule et de la dose
• Les textures, le volume et la sécurité de l’aliment en fonction de l'âge
• Les aversions et/ou phobies alimentaires spécifiques
• Les préférences alimentaires spécifiques

Masquage des saveurs et des textures

• Sirops aromatisés (vanille, chocolat, fraises) et sirop d’érable
• Confitures ou gelées
• Condiments (ketchup, moutarde, sauce soya, substitut de sauce soya)
• Herbes et épices (cannelle, muscade, poudre de chili, poudre de cari, poudre de cacao)
• Extraits aromatiques (menthe, orange, framboise)
• Flocons de céréales ou miettes de biscuits pour ajouter de la texture

Traduit et adapté de Groetch et al., 2022

* Certains éléments énumérés peuvent servir à la fois de véhicule et de masquage alimentaire.

Traduit et adapté de Groetch et al., 2022

Partie 4

Prévention des réactions allergiques dans les milieux scolaires (en bref)

Commencer

Progression de la formation : 90%

Module 2 : Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

La réalisation de ce module de formation a été rendue possible grâce à la collaboration financière de Nutramigen® A+® avec LGG®*

Remerciements

*LGG® est une marque déposée de Chr. Hansen A/S.

Merci d'avoir suivi cette formation!

Téléchargez votre attestation ici

Devenez membre gratuitement

Bibliographie

Module à venir

Sondage

Allergies Québec

Bibliographie (1/4)

Breidenbaugh, Marc, MD. (2024, avril). Food Allergy & Anxiety: Lessons Learned from the 2021 National Health Interview Survey. University of Virginia School of Medicine.

Cooke, F., Ramos, A., Herbert, L. (2022). Food Allergy-Related Bullying Among Children and Adolescents. Journal of Pediatric Psychology, volume 47 (numéro 3), pages 318-326.

Abrams, EM. (2022). Food allergy: Symptoms and diagnosis. Journal of Food Allergy, volume 4 (numéro 2), pages 19-21.

Abrams, EM., Ellis, AK., Vander Leek, T., Waleed, A., Bégin, P., Chan, ES., Gauthier, A., Harold, K., Douglas, M., Protudger, JLP., Upton, J., Moshe, BS. (2023). Considerations for At-Home Management of Food-Induced Anaphylaxis. Société canadienne d’allergie et d’immunologie clinique,

Cardona, V., Ansotegui, IJ., Ebisawa, M., El-Gamal, Y., Fernandez Rivas, M., Fineman, S., Geller, M., Gonzalez-Estrada, A., Greenberger, PA., Sanchez Borges, M., Senna, G., Sheikh, A., Tanno, LK., Thong, BY., Turner, PJ., Worm, M. (2020). World allergy organization anaphylaxis guidance 2020. World Allergy Organization Journal, volume 13 (numéro 10), article 100472.

D'Auria, E., Pendezza, E., Zuccotti, GV. (2020). Personalized Nutrition in Food Allergy: Tips for Clinical Practice. Frontiers in Pediatrics, volume 8, article 113.

Dussault, S. (2002, janvier), Sans noix ni loi. Protégez-vous, p.19

El Emrani, L., Senhaji, M., Bendriss, A. (2016). Mesure de la qualité de vie en relation avec la santé chez la population de Tétouan (Maroc) à l’aide du SF-36 : données normatives et influence du sexe et de l'âge. Eastern MediterraneanHealth Journal, volume 22 (numéro 2), pages 133-141.

Academy of Nutrition and Dietetics – Evidence Analysis Library (2012, 28 septembre). The Nutrition Care Process and Model – FAQs.

Carlisle, A. et Lieberman, J. (2021). Clinical Management of Infant Anaphylaxis. Journal of Asthma and Allergy, volume 14, pages 821-827.

Allergies Québec. (2022, 10 janvier). Quelle quantité d’arachides peut provoquer une réaction allergique?

Checklist for the Newly Diagnosed. (s.d.). Alpha-gal Information.

European Academy of Allergy and Clinical Immunology. (2015). Allergy-Focussed Diet History Paediatric version.

Cheng A. (2011). Le traitement d'urgence de l'anaphylaxie chez les nourrissons et les enfants. Paediatrics & Child Health, volume 16 (numéro 1), pages 41-6.

Bégin, P., Chan, ES., Kim, H., Wagner, M., Cellier, MS., Favron-Godbout, C., Abrams, EM., Ben-Shoshan, M., Cameron, SB., Carr, S., Fischer, D., Haynes, A., Kapur, S., Primeau, MN., Upton, J., Vander Leek, TK. et Goetghebeur, MM. (2020). CSACI guidelines for the ethical, evidence-based and patient-oriented clinical practice of oral immunotherapy in IgE-mediated food allergy. Allergy, Asthma & Clinical Immunology, Volume 16 (numéro 20).

Facts and Statistics. (s.d.). Food Allergy Research & Education.

Chomyn, A., Chan, ES., Yeung, J., Cameron, S., Chua, GT., Vander Leek, TK., Williams, BA., Soller, L., Abrams, EM., Mak, R., Wong, T. (2023). Safety and effectiveness of the Canadian food ladders for children with IgE-mediated food allergies to cow's milk and/or egg. Allergy, Asthma, and Clinical Immunology, volume 19 (numéro 1), page 94.

Feuling, M. B. (2014, 8 octobre). The Balancing Act – Nutrition and Food Allergy [communication orale]. Webinaire Food Allergy Research & Education, en ligne.

Bégin, P., Filion, C., Graham, F., Lacombe-Barrios, J., Paradis, L., Des Roches, A. (2017). Consultation with registered dietitian to prevent accidental reactions to food: insight from an egg allergy influenza vaccination cohort. European Journal of Clinical Nutrition, volume 71, pages 287–289.

Collins, SC. (2016). Practice Paper of the Academy of Nutrition and Dietetics: Role of the Registered Dietitian Nutritionist in the Diagnosis and Management of Food Allergies. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, volume 116 (numéro 10), pages 1621-1631.

Fiocchi, A., Bognanni, A., Brożek, J., Ebisawa, M., Schünemann, H.; WAO DRACMA guideline group. (2022). World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) Guidelines update - I - Plan and definitions. The World Allergy Organization Journal, volume 15 (numéro 1), article 100609.

Comité scientifique de SciCom. (2022). Réévaluation de la cotation de la gravité des effets néfastes associés aux dangers dans le cadre du programme d’analyses de l’AFSCA : « résidus de pesticides », « contaminants chimiques exogènes » et « allergènes ».

Bingemann, T., Herbert, LJ., Young, MC., Sicherer, SH., Petty, CR., Phipatanakul, W., Bartnikas, LM. (2020). Deficits and opportunities in allergists' approaches to food allergy-related bullying. The Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice, volume 8 (numéro 1), pages 343-345.e2.

Bibliographie (2/4)

Houben, GF., Baumert, JL., Blom, WM., Kruizinga, AG., Meima, MY., Remington, BC., Wheeler, MW., Westerhout, J., Taylor, SL. (2020). Full range of population Eliciting Dose values for 14 priority allergenic foods and recommendations for use in risk characterization. Food and Chemical Toxicology, volume 146, article 111831.

Groetch, M., DunnGalvin, A., Venter, C. (2022). The role of dietitians and psychologists to promote optimum patient related outcomes in oral immunotherapy. Journal of Food Allergy, volume 4, (numéro 2), pages 71-77.

Gargano, D., Appanna, R., Santonicola, A., De Bartolomeis, F., Stellato, C., Cianferoni, A., Casolaro, V., Iovino, P. (2021). Food Allergy and Intolerance: A Narrative Review on Nutritional Concerns. Nutrients, volume 13 (numéro 5), article 1638.

Golden, DBK., Wang, J., Waserman, S., Akin, C., Campbell, RL., Ellis, AK., Greenhawt, M., Lang, DM., Ledford, DK., Lieberman, J., Oppenheimer, J., Shaker, MS., Wallace, DV., Abrams, EM., Bernstein, JA., Chu, DK., Horner, CC., Rank, MA., Stukus, DR.,… Wang, J.; (2024). Anaphylaxis: A 2023 practice parameter update. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, volume 132 (numéro 2), pages 124-176.

Groetch, M., Mudd, K., Woch, M., Schaible, A., Gray, BE., Babineau, DC., Bird, JA., Jones, S., Kim, EH., Lanser, BJ., Poyser, J., Rogers, N., Shreffler, W., Sicherer, S., Spergel, AKR., Spergel, J., Vickery, BP., Chinthrajah, RS., Wood, R. (2023). Retail Food Equivalents for Post-Oral Immunotherapy Dosing in the Omalizumab as Monotherapy and as Adjunct Therapy to Multi-Allergen Oral Immunotherapy in Food-Allergic Children and Adults (OUtMATCH) Clinical Trial. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, volume 11, (numéro 2), pages 572-580.

Kachru, R. (2020). Psychosocial issues and quality of life associated with food allergy. Journal of Food Allergy, volume 2 (numéro 1), pages 95-98.

Kapoor, S., Roberts, G., Bynoe, Y., Gaughan, M., Habibi, P., Lack, G. (2004). Influence of a multidisciplinary paediatric allergy clinic on parental knowledge and rate of subsequent allergic reactions. Allergy, volume 59 (numéro 2), pages 185-91.

Golding, MA., Batac, ALR., Gunnarsson, NV., Ahlstedt, S., Middelveld, R., Protudjer, JLP. (2022). The burden of food allergy on children and teens: A systematic review. Pediatric Allergy and Immunology, volume 33 (numéro 3), article e13743.

Karunarathna, I., Kusumarathna, K., Jayathilaka, P., Rathnayake, B., Bandara, S., Abeyak, M., Priyalath, N., Gunarathna, I., Disanayake, D., Kurukulasooriya, P., Samarasinghe, A., Ratnayake, C., Withanagama, C. (2024). How to Recognize, Respond to, and Prevent Anaphylaxis: A Comprehensive Guide. Uva Clinical Lab. Récupéré de ResearchGate.

Groetch, M., Venter, C. (2020). Nutritional management of food allergies. Journal of Food Allergy, volume 2 (numéro 2), pages 131-141.

Gouvernement du Canada. (2020). Recherche relative à la prévalence des allergies et des intolérances alimentaires.

Gupta, RS., Epstein. E., Wood. RA. (2024). The role of pediatricians in the diagnosis and management of IgE-mediated food allergy: a review. Frontiers in Pediatrics, volume 12.

Gouvernement du Canada. (s.d.-a) Étiquetage des allergènes alimentaires.

Kattan, JD. et Wang, J. (2013). Allergen component testing for food allergy: ready for prime time? Current Allergy and Asthma Reports, volume 13 (numéro 1), pages 58-63.

Helm, J. et Jones, RM. (2016). Practice Paper of the Academy of Nutrition and Dietetics: Social Media and the Dietetics Practitioner: Opportunities, Challenges, and Best Practices. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, volume 116 (numéro 11), pages 1825-1835.

Gouvernement du Canada. (s.d.-b). Les tiques au Canada.

Kipfer, S. et Goldman, RD. (2021). Choix de laits maternisés pour les nourrissons allergiques au lait de vache. Canadian Family Physician, volume 67 (numéro 3), pages e79-e81. French.

Gouvernement du Canada. (s.d.-c). Ligne directrice: Étiquetage des produits de santé naturels.

Greenhawt, M., Gupta, RS., Meadows, JA., Pistiner, M., Spergel, JM., Camargo, CA Jr., Simons, FER., Lieberman, PL. (2019). Guiding Principles for the Recognition, Diagnosis, and Management of Infants with Anaphylaxis: An Expert Panel Consensus. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, volume 7 (numéro 4), pages 1148-1156.e5.

Hill, SA., Nurmatov, U., DunnGalvin, A., Reese, I., Vieira, MC., Rommel, N., Dupont, C., Venter, C., Cianferoni, A., Walsh, J., Yonamine, G., Beauregard, A., Meyer, R., Vazquez-Ortiz, M. (2024). Feeding difficulties in children with food allergies: An EAACI Task Force Report. Pediatric Allergy and Immunology, volume 35 (numéro 4), article 14119.

Leroux, H., Langlois, A., Paradis, L., Des Roches, A., Bégin, P. (2020). Visual assessment does not reliably predict peanut content in chocolate-covered peanut candies used for oral immunotherapy. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, volume 8 (numéro 1), pages 368-370.

Bibliographie (3/4)

Santé Canada. (2012). Vins millésimés et application du règlement améliorant l’étiquetage des allergènes.

Oriel, RC., Shah, A., Anagnostou, A., Greenhawt, M., Khan, F., Leeds, S., Ravindran, M., Stoffels, G., Vickery, BP., Virkud, YV., Sicherer, SH. (2023). Food Allergy Management Practices Utilizing Individual Patient Thresholds: A Work Group Report of the AAAAI Adverse Reactions to Foods Committee. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, volume 11 (numéro 4), pages 1083-1086.

Li, JC., Rotter, NS., Stieb, ES., Stockbridge, JL., Theodorakakis, MD., Shreffler, WG. (2024). Utility of food allergy thresholds. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, volume 132 (numéro 3), pages 321-327.

Santé Canada. (2013). Position de Santé Canada sur les huiles hautement raffinées dérivées de sources d’allergènes alimentaires.

Liu, E.G, Tan, J., Munoz, JS., Shabanova, V., Eisenbarth, SC., Leeds, S. (2024). Food Matrix Composition Affects the Allergenicity of Baked Egg Products. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. Volume 12 (numéro 8), pages 2111-2117.

Shaker, MS., Anagnostou, A., Greenhawt, M. (2024). To the ER? Can Patients Treat Their Anaphylaxis at Home? Current Allergy and Asthma Report, volume 24 (numéro 11), pages 623-629.

Perry, TT., Conover-Walker, MK., Pomés, A., Chapman, MD., Wood, RA. (2004). Distribution of peanut allergen in the environment. Journal of Allergy and Clinical Immunology, volume 113 (numéro 5), pages 973-6.

McWilliam, V., Netting, MJ., Volders, E., Palmer, DJ.; WAO DRACMA Guideline Group. (2023). World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) guidelines update - X - Breastfeeding a baby with cow's milk allergy. The World Allergy Organization Journal, volume 16 (numéro 11), article 100830.

Shaker, MS., Wallace, DV., Golden, DBK., Oppenheimer, J., Bernstein, JA., Campbell, RL., Dinakar, C., Ellis, A., Greenhawt, M., Khan, DA., Lang, DM., Lang, ES., Lieberman, JA., Portnoy, J., Rank, MA., Stukus, DR., Wang, J., Riblet, N., Bobrownicki, AMP.,… Wang J. (2020). Anaphylaxis-a 2020 practice parameter update, systematic review, and Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) analysis. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, volume 145 (numéro 4), pages 1082-1123.

Perusko, M., Grundström, J., Eldh, M., Hamsten, C., Apostolovic, D., van Hage, M. (2024). The α-Gal epitope - the cause of a global allergic disease. Frontiers in Immunology, volume 15, article 1335911.

Muraro, A., de Silva, D., Halken, S., Worm, M., Khaleva, E., Arasi, S., Dunn-Galvin, A., Nwaru, BI., De Jong NW, Rodríguez Del Río P, Turner PJ, Smith P, Begin P, Angier E, Arshad H, Ballmer-Weber B, Beyer K, Bindslev-Jensen C,… GALEN Food Allergy Guideline Group. (2022). Managing food allergy: GA2LEN guideline 2022. World Allergy Organization Journal, volume 15 (numéro 9), article 100687.

Reactions to Airborne Alpha-gal. (s.d.). Alpha-gal Information.

Rotella, K., Oriel, RC. (2022). Accidental Reactions to Foods: Frequency, Causes, and Severity. Current Treatment Options in Allergy, volume 9 (numéro 3), pages 157-168.

Shin, M. (2021). Food allergies and food-induced anaphylaxis: role of cofactors. Clinical and Experimental Pediatrics, volume 64 (numéro 8), pages 393-399.

Ruran, HB., Dupuis, R., Herbert, LJ., D'Anna, RK., Dahlberg, SE., Young, MC., Sicherer, SH., Bartnikas, LM. (2023). Parental awareness and management of bullying in children with food allergies. The Journal of Allergy and Clinical Immunology in Practice, volume 11 (numéro 10), pages 3257-3259.E2.

Simons, FE., Ardusso, LR., Bilò, MB., El-Gamal, YM., Ledford, DK., Ring, J., Sanchez-Borges, M., Senna, GE., Sheikh, A., Thong, BY., World Allergy Organization. (2011). World Allergy Organization anaphylaxis guidelines: summary. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, volume 127 (numéro 3), pages 587-93.e1-22.

NIAID-Sponsored Expert Panel; Boyce, JA., Assa'ad, A., Burks, AW., Jones, SM., Sampson, HA., Wood, RA., Plaut, M., Cooper, SF., Fenton, MJ., Arshad, SH., Bahna, SL., Beck, LA., Byrd-Bredbenner, C., Camargo, CA Jr., Eichenfield, L., Furuta, GT., Hanifin, JM., Jones, C., Kraft, M.,… Schwaninger, JM. (2010). Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: report of the NIAID-sponsored expert panel. Journal of Allergy and Clinical Immunology, volume 126 (numéro 6 - supplément), pages S1-S58.

Sampson, HA., Aceves, S., Bock, SA., James, J., Jones, S., Lang, D., Nadeau, K., Nowak-Wegrzyn, A., Oppenheimer, J., Perry, TT., Randolph, C., Sicherer, SH., Simon, RA., Vickery, BP., Wood, R, Bernstein, D., Blessing-Moore, J., Khan, D., Lang, D.,… Wood, R. (2014). Food allergy: a practice parameter update-2014. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, volume 134 (numéro 5), pages 1016-25.

Skypala, IJ. et McKenzie, R. (2019). Nutritional Issues in Food Allergy. Clinical Reviews in Allergy & Immunology, volume 57 (numéro 2), pages 166-178.

Bibliographie (4/4)

Vincent, M., Larose, G., Bailey, B., Des Roches, A., Lacombe, J., Marquis, C., Trottier, ED. (2019, avril). Allergie- Anaphylaxie, Urgence CHU Sainte-Justine.

Vandenplas, Y., Broekaert, I., Domellöf, M., Indrio, F., Lapillonne, A., Pienar, C., Ribes-Koninckx, C., Shamir, R., Szajewska, H., Thapar, N., Thomassen, RA., Verduci, E., West, C. (2024). An ESPGHAN position paper on the diagnosis, management and prevention of cow's milk allergy. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, volume 78 (numéro 2), pages 386-413.

Skypala, IJ., Hunter, H., Krishna,MT., Rey-Garcia, H., Till, SJ., du Toit, G., Angier, E., Baker, S., Stoenchev, KV. Et Luyt, DK. (2022). BSACI guideline for the diagnosis and management of pollen food syndrome in the UK. Clinical & Experimental Allergy, Volume 52 (numéro 9), pages 1018-1034.

Westerhout, J., Baumert, JL., Blom, WM., Allen, KJ., Ballmer-Weber, B., Crevel, RWR., Dubois, AEJ., Fernández-Rivas, M., Greenhawt, MJ., Hourihane, JO., Koplin, JJ., Kruizinga, AG., Le, TM., Sampson, HA., Shreffler, WG., Turner, PJ., Taylor, SL., Houben, GF., Remington, BC. (2019). Deriving individual threshold doses from clinical food challenge data for population risk assessment of food allergens. The Journal of Allergy and Clinical Immunology, volume 144 (numéro 5), pages 1290-1309.

Srisuwatchari, W., Kanchanaphoomi, K., Nawiboonwong, J., Thongngarm, T., Sompornrattanaphan, M. (2023). Food-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis: A Distinct Form of Food Allergy-An Updated Review of Diagnostic Approaches and Treatments. Foods, volume 12 (numéro 20), article 3768.

Vaz-Rodrigues, R., Mazuecos, L., de la Fuente, J. (2022). Current and Future Strategies for the Diagnosis and Treatment of the Alpha-Gal Syndrome (AGS). Journal of Asthma and Allergy, volume 15, pages 957-970.

Staats, J. et Van Zyl, I. (2022). Adverse reactions to food: Navigating the maze in primary health care. South African Family Practice, volume 64 (numéro 1 | partie 3), article 5530.

Venter, C., Groetch, M., Netting, M., Meyer, R. (2018). A patient-specific approach to develop an exclusion diet to manage food allergy in infants and children. Clinical and Experimental Allergy, volume 48 (numéro 2), pages 121-137.

Williams, BA., Erdle, SC., Cochrane, KM., Wingate, K., Hildebrand, KJ. (2023). Cow's milk alternatives for children with cow's milk allergy and beyond. Paediatrics & Child Health, volume 28 (numéro 3), pages 145-150.

Szewczyk, K., Szewczyk, B., Hołownia, W., Pytel, P., Krzesłowska, WJ., Wiśniewski, S. (2024). Physical Activity as a Trigger for Anaphylaxis: Understanding Food-Dependent Exercise-Induced Anaphylaxis. Journal of Education, Health and Sport, volume 74, article 52562.

Worm M, Scherer K, Köhli-Wiesner A, Ruëff F, Mahler V, Lange L, Treudler R, Rietschel E, Szepfalusi Z, Lang R, Rabe U, Reese T, Schwerk N, Beyer K, Hompes S, Bircher A, Przybilla B, Hawranek T, Hansen G,… Schmid-Grendelmeier, P. (2017). Food-induced anaphylaxis and cofactors - data from the anaphylaxis registry. Allergologie Select, volume 1 (numéro 1), pages 21-27.

Venter, C., Meyer, R., Bauer, M., Bird, JA., Fleischer, DM., Nowak-Wegrzyn, A., Anagnostou, A., Vickery, BP., Wang, J., Groetch, M. (2024). Identifying Children at Risk of Growth and Nutrient Deficiencies in the Food Allergy Clinic. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, volume 12 (numéro 3), pages 579-589.

Trevisonno, J., Venter, C., Pickett-Nairne, K., Bégin, P., Cameron, SB., Chan, ES., Cook, VE., Factor, JM., Groetch, M., Hanna, MA., Jones, DH., Wasserman, RL., Mack, DP. (2024). Age-Related Food Aversion and Anxiety Represent Primary Patient Barriers to Food Oral Immunotherapy. Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice, volume 12, (numéro 7), pages 1809-1818.

Venter, C., Meyer, R., Groetch, M., Nowak-Wegrzyn, A., Mennini, M., Pawankar, R., Kamenwa, R., Assa'ad, A., Amara, S., Fiocchi, A., Bognanni, A., DRACMA Panel. (2024). World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) guidelines update - XVI - Nutritional management of cow's milk allergy. World Allergy Organization Journal, volume 17 (numéro 8), article 100931.

Wright, K., Feeney, M., Yerlett, N., Meyer, R. (2022). Nutritional Management of Children with Food Allergies. Current Treatment Options in Allergy, Volume 9, pages 375–393.

University of Nebraska-Lincoln. (s.d.). Thresholds for Allergenic Foods, Institute of Agriculture and Natural Resources; Food Allergy Research and resource program.

Xie, Q. et Xue, W. (2022). IgE-Mediated food allergy: Current diagnostic modalities and novel biomarkers with robust potential. Critical Reviews in Food Science and Nutrition, volume 63 (numéro 29), pages 10148-10172.

Venter, C., Roth-Walter, F., Vassilopoulos, E., Hicks, A. (2024). Dietary management of IgE and non-IgE-mediated food allergies in pediatric patients. Pediatric Allergy and Immunology, volume 35 (numéro 3), article e14100.

Upton, JEM., Wong, D., Nowak-Wegrzyn, A. (2024). Baked milk and egg diets revisited. Annals of Allergy, Asthma & Immunology, volume 132 (numéro 3), pages 328-336.e5.

Le contenu de la formation a été relu par le comité consultatif scientifique d’Allergies Québec.

Module 2

Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Module 2

Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Module 2

Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Module 2

Prise en charge des allergies alimentaires induites par les IgE

Parmis nos outils et ressources :

Trousse pour patient nouvellement diagnostiqué

Bonnes adresses et ressources

Fiches d'information : particularité de chaque allergène prioritaire

Instructions pour la consultation en allergie

(site de l'Association des Allergologues et Immunologues du Québec)

Plan d'urgence individualisé

Balado sur les allergies alimentaires

Microcapsules animées

ALLERGÈNES

Substitutions culinaires possibles (liste non exhaustive)

Sources probables et possibles

Lait Œufs Blé Poissons Mollusques et crustacés

Beurre, plusieurs marques de margarines ou tartinades, fromage, lait de mammifères, lait évaporé ou condensé, crème, beurre clarifié ou ghee, yogourt, crème glacée, crème pâtissière (costarde), desserts au lait, mélanges à crêpes, crèmes fouettées commerciales, pesto, pizza commerciale, produits de boulangerie, trempettes, sauces, soupes Blanc et jaune d'œuf, gâteaux, biscuits, pains spéciaux, mayonnaises, vinaigrettes, mélanges à crêpes, garniture utilisée lors de la préparation de certains cocktails, sauces accompagnant certains sushis, aliments frits, préparations à base de viande (ex. boulettes, burgers, pain à la viande), pâtes alimentaires, quiches/soufflés, sauces (ex. Béarnaise, hollandaise), soupes et bouillons Pain, céréales pour le petit-déjeuner, pâtes, gâteaux, biscuits, craquelins, croûtons, viandes froides/charcuteries, tartes, pâte à frire, farine, semoule, couscous, sauce soya, sauces commerciales et marinades pour la viande, bière, imitation de bacon, seitan, assaisonnements, arômes naturels (de malt, de blé), bonbons et chocolat, pouding * S’assurer de bien comprendre les autres noms associés au blé Tous les types de poissons blancs et gras, anchois (sauce Worcestershire), aspic, caviar, surimi (goberge), vinaigrette pour salade César, sauce de poisson, paella, bouillabaisse certains bonbons * Certaines personnes peuvent tolérer le poisson en conserve. Les gélules d'huile de poisson peuvent provoquer des réactions chez les personnes très sensibles. Écrevisses, crabe, homard, crevettes, gambas, palourdes, moules, huîtres, poulpes, calmars, escargots, coquilles Saint-Jacques, mets préparés (paella, riz frit, rouleaux de printemps et sauce), caponata, vinaigrettes, sauces (alle vongole, marinara, aux huîtres), soupe, sushi *Prendre connaissance des risques associés à la consommation d’insectes comestibles

Aliments végétaux sans produits laitiers : margarine (bien lire les ingrédients) et tartinade, imitation de fromage sans produits laitiers, yogourt à base de plantes, sorbet, glace sans produits laitiers Enfant de moins de 2 ans (breuvage quotidien) Préparation pour nourrisson fortement hydrolysée ou à base d’acides aminés, préparation de soya Enfant de plus de 2 ans (breuvage quotidien) Boissons végétales enrichies en calcium envisageables : riz, soya, avoine, amandes, pois, etc.

• Substituts d'œufs commerciaux/produits de remplacement d’œufs
• Ajuster les recettes avec du liquide supplémentaire ou des purées de fruits
• Variété de produits sans œufs comme certaines mayonnaises, gâteaux, muffins, poudings et mélanges à simili-omelettes

• Maïs, riz, pomme de terre, manioc, igname, quinoa, millet, pois chiche, sagou, tapioca, amarante, sarrasin et sorgho
• Orge, seigle et avoine sans blé et/ou sans gluten

* L'utilisation de céréales alternatives doit être individualisée et basée sur la tolérance déterminée par l’allergologue.. Viande, volaille, crustacés et mollusques, œufs, tofu ou autres alternatives à base de plantes Viande, poisson, volaille, œufs, tofu ou autres alternatives à base de plantes

Traduit et adapté de Venter et al., 2018

Parmis nos services gratuits :

Ligne de soutien téléphonique et courriel

Programme de parrainage

ABC des allergies alimentaires

Midis allergies

Équivalents en protéines alimentaires de l’arachide

*Les produits évalués dans ce tableau proviennent des États-Unis. Traduit et adapté de Groetch et al., 2023

Parmis nos outils et ressources :

Trousse pour patient nouvellement diagnostiqué

Bonnes adresses et ressources

Fiches d'information : particularité de chaque allergène prioritaire

Instructions pour la consultation en allergie

(site de l'Association des Allergologues et Immunologues du Québec)

Plan d'urgence individualisé

Balado sur les allergies alimentaires

Microcapsules animées

Principaux micronutriments apportés Vitamine A, calcium, vitamines B, vitamine D, iode et zinc Vitamines B, calcium, magnésium, fer et zinc Vitamines B (thiamine, riboflavine, niacine, acide pantothénique, B6, acide folique si enrichi), fer, magnésium, phosphore, sélénium, zinc Vitamine A, vitamines B (thiamine, riboflavine, niacine, B6, biotine, folate), fer, sélénium, vitamine D Vitamines B (thiamine, vitamine B6, fotate), vitamine E, calcium, fer, magnésium, sélénium et zinc. *la teneur en micronutriments varie selon le type de noix/arachides Vitamine A, vitamine D, vitamine B12, calcium (arêtes de poisson), acides gras oméga-3, iode et zinc

Substitutions alimentaires possibles* Viandes, légumineuses, céréales complètes, noix, champignons, aliments et boissons enrichis (en vitamines B, en calcium et en vitamine D), poissons, légumes jaunes et orange Viandes, légumineuses, produits céréaliers entiers enrichis, œufs, noix, pois, graines, lait, fruits séchés Grains alternatifs enrichis (orge, riz, avoine, maïs, seigle, quinoa, amarante), soya, légumineuses, œufs, lait, noix et graines, pommes, bananes, épinards, pommes de terre Viandes, légumineuses, grains entiers, noix, légumes verts feuillus, poissons, fruits séchés Grains entiers, huiles végétales, soya, œufs, autres légumineuses, autres noix tolérées et sans risque de contamination Grains entiers enrichis, viandes, huiles, soya, noix et graines, lait, œufs

ALLERGÈNES

Lait Soya Blé Œufs Arachides/noix Poissons, mollusques et crustacés

* Permet de substituer un ou plusieurs micronutriments contenus dans l’aliment allergène.

Vitamine B1 : thiamine | Vitamine B2: riboflavine | Vitamine B3 : niacine | Vitamine B5 : acide pantothénique

Traduit et adapté de Feuling, M. B., 2014 et Skypala et McKenzie, 2019

Ressources Allergies Québec :

Santé mentale et allergies alimentaires

Inquiétude et anxiété chez les parents d’enfants vivant avec des allergies alimentaires

Balado Apaiser son anxiété reliée aux allergies alimentaires

Balado Vaincre sa peur d'utiliser l'auto-injecteur d'épinéphrine

Phobie alimentaire et allergies

Liste des psychologues formés par Allergies Québec

Certains boutons vous permettent d'ouvrir des fenêtres "pop-up" de ce type, qui contiennent du contenu additionnel ou des précisions importantes.

Informations complémentaires

Allergies alimentaires à l’école

Webinaire : Parcours scolaire et allergies alimentaires

Retour à l’école et allergies alimentaires :Les 5 commandements d’une rentrée scolaire réussie… et sécuritaire

Des allergènes dans le matériel scolaire

Plan d’urgence individualisé

Nutriments apportés par les allergènes courants (à prendre en considération lorsque ceux-ci doivent être retirés de l’alimentation)

Traduit et adapté de Wright et al., 2022 et Skypala et McKenzie, 2019

Quelles personnes sont plus à risque de subir une réaction allergique sévère?

Les réactions allergiques graves ou fatales causées par les aliments peuvent survenir à tout âge. Cependant, elles seraient plus fréquentes chez les adolescents et les jeunes adultes. Les personnes souffrant à la fois d'allergies alimentaires et d'asthme présenteraient également un risque accru de subir une réaction allergique grave ou mortelle.

Mention de la présence d'allergènes

Dans la liste des ingrédients

Dans la mention « Contient »

Ingrédients : Pommes, Pâte à tarte [farine (blé),shortening, albumen liquide (œuf), sel], Sucre, Farine, Jus de citron, Lait entier, Cannelle. Peut contenir des pacanes.

Ingrédients : Pommes, Pâte à tarte [farine,shortening, albumen liquide, sel], Sucre, Farine, Jus de citron, Lait entier, Cannelle. Contient : Blé, Œuf, Lait Peut contenir des pacanes.

Aliment

Déclencheurs les plus fréquents*

Risque de provoquer des symptômes

Habituellement sécuritaire

Fruits et légumes en général Fruits spécifiques Légumes spécifiques Légumineuses Noix Graines Divers

Fruits crus (le type de fruit dépend du pollen auquel la personne est sensibilisée), jus de fruits ou de légumes frais ou smoothies Pommes, poires, pêches, abricots, cerises, prunes, melons, kiwis Carotte, céleri, persil, coriandre, tomate, concombre Action de peler des pommes de terre, des carottes, du panais et des courges Lait de soya, poudres de protéines de soya, edamames, arachides crues Noix crues : noisettes, noix de Grenoble, noix de pécan, amandes, noix du Brésil Les produits contenant ou fabriqués avec du pollen d'abeille -peuvent contenir des allergènes de pollen

Pelés ou cuits au four à micro-ondes Bananes, mangues, agrumes, pastèques Aubergine, courgette, roquette, laitue, germes de soya, pois mange-tout, pois sucrés, pommes de terre au four Arachides grillées, tofu Noix grillées ou noix dans des aliments sucrés ou salés Graines de tournesol, graines de citrouille, graines de moutarde et moutarde Miel

Fruits, légumes et herbes cuits au four, bouillis, séchés ou en conserve Canneberges, framboises, bleuets, raisins Choux, choux-fleurs, brocolis, champignons, haricots verts Tomates en conserve, purée de tomates, oignons, ail Pommes de terre, navet et rutabaga bouillis Panais, carottes et courges pelés, rôtis ou bouillis Haricots cuits ou en conserve (haricots rouges, pois chiches, doliques à œil noir, haricots beurre, fèves des marais), lentilles, farine de soya, lécithine de soya, arachides grillées intégrées dans les plats salés et sucrés ou dans le chocolat, aliments portant la mention « peut contenir des arachides » Noix de cajou, pistaches, noix de Macadamia, noix de karité, châtaignes, aliments portant la mention « peut contenir des noix » Graines de sésame, tahini, graines de lin, graines de pavot, noix de pin Sirop, sirop d'érable, sucre, confiture, marmelade, confiseries, chocolat

* La personne allergique ne réagira pas nécessairement à tous les aliments dans une catégorie donnée. | Note : Tous les autres aliments, y compris les céréales (blé, seigle, orge, avoine, riz, maïs), le lait, les œufs, les fruits de mer et la viande sont généralement tolérés. Traduit et adapté de Skypala et al., 2022

Histoire clinique approfondie

• Antécédents de maladies atopiques (asthme, dermite atopique [eczema], rhinite allergique)
• Déclencheur de la réaction (connu ou suspecté); noter s’ils figurent parmi la liste des déclencheurs courants de l’allergie induite par les IgE ou plutôt des déclencheurs courants de l’allergie non induite par les IgE
• Quantité d’aliments ingérés, aliments crus ou cuits
• Laps de temps écoulé entre l'ingestion de l'aliment et la réaction
• Signes et symptômes (cutanés, gastro-intestinaux, respiratoires ou autres)
• Circonstances entourant la réaction, incluant la présence de cofacteurs (consommation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens, d’alcool, exercice physique, menstruations, fièvre, infection des voies respiratoires supérieures)
• Réaction croisée entre certains allergènes
• Allergies saisonnières (syndrome pollen-aliment)
• Reproductibilité de la réaction alimentaire indésirable
• Aspect systémique ou non de la réaction
• Mode de résolution des symptômes (seul ou avec traitement) et durée des symptômes

Pour en savoir plus :

Outils et information pratique :

Food Allergy Labeling Laws: International Guidelines for Residents and Travelers (en anglais)

Voyager avec des allergies alimentaires

L’allergie alimentaire en avion

Food allergies on vacation- there and back again (en anglais)

Voyager avec des allergies alimentaires : des outils pour s’envoler

L’identification des allergènes dans les aliments préemballés d’ici et d’ailleurs

Food Allergens - International Regulatory Chart (en anglais)

Lettre du médecin

attestant la nécessité de voyager avec un auto-injecteur

ALLERGÈNES

Substitutions culinaires possibles (liste non exhaustive)

Sources probables et possibles

ND ND ND ND

• Lait de vache, boissons végétales (riz, amande, coco, pois, chufa, avoine, cajou)
• Viande, poisson, volaille, œufs, crustacés ou mollusques ou autres alternatives végétariennes sans soya

Arachides Noix Sésame Moutarde Soya

Arachides, huile d'arachide, farine d'arachide, beurre d’arachides, collations aux arachides (Bamba ou autre), sauce satay, graines germées, confiseries, desserts glacés, chocolat, plats asiatiques (indonésiens, malaisiens, thaïlandais, indiens, vietnamiens et chinois), mélanges pour randonneur, craquelins, barres de céréales, biscuits, brownies, noix, garnitures pour crème glacée, collations, aliments végétariens/végétaliens, céréales pour le petit-déjeuner, pesto, sauce chipotle et autres sauces mexicaines ou latines Amande, noisette/aveline, noix de Grenoble, noix de cajou, noix de pécan, noix du Brésil, pistache, noix de macadamia Liste semblable à l’arachide : confiseries, desserts glacés, chocolat, plats asiatiques (indonésiens, malaisiens, thaïlandais, indiens, vietnamiens et chinois), mélanges pour randonneur, craquelins, barres de céréales, biscuits, brownies, arachides, garnitures pour crème glacée, collations, aliments végétariens/végétaliens, salades et vinaigrettes, céréales pour le petit-déjeuner, pesto, sauces (chipotle, mexicaines, latines, BBQ), tisanes, chocolat chaud et café aromatisé, tartinades L'amaretto et la sauce Korma contiennent de l'amande. Graines de sésame, huile de sésame, halva, tahini, houmous, pains divers (aux grains, hamburgers, bagels, pains plats), gomashio, aliments asiatiques utilisant de l'huile de sésame, sushis, cuisine grecque, iranienne, libanaise et turque, Aqua LibraMD (boisson à base de plantes médicinales), craquelins et croûtons, tartinades et trempettes, riz, soupe et nouilles aromatisés, muslis et granolas, barres de céréales, assaisonnements Moutarde, graines de moutarde, poudre de cari, pizza, sauces, marinades et vinaigrettes, certains mélanges de laitues contiennent des pousses de moutarde, huile de canola pressée à froid, croustilles et bretzels, salades préparées, sauces, saucisses, viandes transformées/charcuteries, assaisonnements et épices * Les personnes allergiques à la moutarde devraient éviter de consommer les graines et les graines germées des autres plantes de la famille des Brassicaceæ (ex. brocoli, le chou-fleur, le chou et le chou de Bruxelles), car elles sont plus susceptibles de déclencher chez eux une réaction indésirable. Sauce soya, teriyaki, hoisin, Worcestershire, produits à base de soya, substituts de viande (protéine végétale texturée), pains, edamame, tofu, aliments végétariens/végétaliens, viande transformée (ex. hot-dogs, charcuteries), margarine, huiles et aérosols de cuisson, assaisonnements et épices, desserts glacés, grignotines, germes de haricots, produits à base de fruits de mer et de poisson, soupes et bouillons, sucreries et barres de chocolat, émulsifiant

* Noms alternatifs pour l’arachide: cacahuète, noix de singe

Traduit et adapté de Venter et al., 2018

À vérifier lors des suivis du patient allergique :

Confirmer les allergies actuellement présentes (vérifier l'apparition de nouvelles allergies ou la résolution de certaines). Recenser le nombre de réactions allergiques liées à l’ingestion de l’allergène depuis la dernière consultation. Identifier la présence de nouvelles maladies chroniques susceptibles d’impacter l’apport alimentaire. Évaluer les compétences orales motrices, l'exposition au goût et tout changement lié aux comportements alimentaires. Confirmer l’adhésion aux recommandations (incluant les substitutions d’aliments proposées). Identifier les nouvelles restrictions alimentaires non allergiques, au besoin. Évaluer la sécurité alimentaire. Évaluer l’impact des allergies sur le bien-être général du patient.

Mesurer le périmètre crânien (enfants de moins de 2 ans), la taille et le poids, lorsqu’applicables, examiner la courbe de croissance et calculer l'indice de masse corporelle (IMC). Réaliser un bilan nutritionnel pour s'assurer que l'apport en macro et micronutriments est adéquat. Vérifier la consommation d'aliments enrichis ou l’utilisation de compléments nutritionnels. Envisager des analyses de laboratoire nutritionnelles ciblées, en particulier pour les enfants présentant des allergies multiples, une allergie au lait, une phobie alimentaire ou des comportements alimentaires sélectifs

• Calcium sérique, zinc sérique ou plasmatique, ferritine sérique, volume corpusculaire moyen, vitamine D 25-hydroxy, alpha-tocophérol plasmatique (vitamine E).

Considérer d'autres marqueurs, notamment la vitamine A, la vitamine B12 et le folate, en fonction de l'évaluation nutritionnelle spécifique de chaque patient.

Mesures d’urgence : Quoi faire en cas d’anaphylaxie?