08
TRAUMATISMES
L'EQUIPIER S.U.A.P.
Parcours e-learning EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Timeline
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Traumatisme du dos ou du cou
Brulûres
Traumatisme du thorax
Plaie
Traumatisme des membres
Traumatisme de l'abdomen
Traumatisme de la face et de la face antérieur du cou
Traumatisme du bassin
Traumatismes Fiches techniques
Traumatisme du crâne
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
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DEFINITION
La brûlure est une lésion de la peau, des muqueuses (voies aériennes ou digestives) et des tissus sous-jacents. Elle est qualifiée
08.AC.01 BRULÛRES
Brûlure simple, lorsqu’il s’agit de rougeurs de la peau chez l’adulte ou d’une cloque dont la surface est inférieure à celle de la moitié de la paume de la main de la victime.
Brûlure grave, dès lors que l’on est en présence :
- D’une ou plusieurs cloques dont la surface totale est supérieure à celle de la moitié de la paume de la main de la victime.
- D’une destruction plus profonde (aspect blanchâtre, couleur peau de chamois ou noirâtre parfois indolore) associée souvent à des cloques et à une rougeur plus ou moins étendue.
- D’un aspect circulaire (qui fait le tour du cou ou d’un membre).
Apport de connaissances
Brulûres
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DEFINITION
- D’une brûlure dont la localisation est sur le visage ou le cou, les mains, les articulations ou au voisinage des orifices naturels. Les brûlures de la bouche et du nez font toujours craindre la survenue rapide d’une difficulté respiratoire, en particulier si elles sont associées à une raucité de la voix.
- D’une rougeur étendue (ex : un coup de soleil généralisé) de la peau chez l’enfant.
- D’une brûlure d’origine électrique ou radiologique.
Cette gravité est plus ou moins importante en fonction des différentes caractéristiques de la brûlure.
Certaines brûlures sont du domaine du médecin traitant, d’autres nécessitent une prise en charge par un véhicule d’évacuation et de premiers secours pour être acheminées vers un service d’urgence. Les brûlures les plus graves nécessitent une médicalisation de leur transport avant leur acheminement vers un centre de traitement des brûlures.
Apport de connaissances
Brulûres
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CAUSES
La brûlure peut être provoquée par :
RISQUES ET CONSEQUENCES
Suivant son étendue, sa profondeur et sa localisation, la brûlure peut provoquer :
- Une défaillance circulatoire par perte de liquide
- Une défaillance respiratoire dans les brûlures du cou ou du visage ou par inhalation de vapeur ou de fumée.
- Une infection plus tardive
- Même après avoir supprimé la cause de la brûlure, ses effets se poursuivent. Sans action immédiate, elle peut s’étendre en profondeur et en surface.
Apport de connaissances
Brulûres
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SIGNES
La reconnaissance d’une brûlure est en règle générale facile. Elle est réalisée le plus souvent au cours du 1er regard ou par l’écoute de la plainte principale. Que la victime présente ou pas une détresse vitale, c’est au cours du 4ème regard que le secouriste analyse les caractéristiques et la même la gravité d’une brûlure.
Une brûlure se caractérise par :
Apport de connaissances
Brulûres
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SIGNES
L’aspect de la brûlure
Elle diffère en fonction de la profondeur de celle-ci :
- Une peau rouge, sèche et douloureuse traduit une atteinte superficielle.
- Des cloques ou phlyctènes uniques ou multiples et plus ou moins étendues, accompagnées d’une douleur forte ou modérée, traduisent une atteinte plus profonde. Elles peuvent se rompre en libérant un liquide clair. Leur apparition peut être retardée. L’aspect humide d’une zone brûlée, en dehors d’un refroidissement à l’eau, est signe d’une atteinte plus profonde.
- Une pâleur cireuse, un aspect noirâtre ou brunâtre de la peau traduit une atteinte très profonde de toutes les couches de la peau. Ces brûlures sont souvent peu douloureuses car les terminaisons nerveuses ont été détruites.
Une zone brulée peut revêtir plusieurs aspects conjoints.
Apport de connaissances
Brulûres
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SIGNES
L’étendue de la brûlure
Elle doit être évaluée car elle conditionne la conduite à tenir. Le secouriste dispose de différentes règles d’évaluations :
La superficie de la main (paume et doigts) de la victime est égale à 1% de la surface totale de sa peau (peu importe l’âge).
La localisation de la brûlure
Elle doit être décrite avec précision, notamment s’il s’agit de localisations particulières comme
- Les brûlures des voies aériennes objectivées par la présence de traces noires autour des narines, de la bouche, de la langue, toux et crachats noirs (qui seront systématiquement recherchés en cas de victimes d’incendie) ou de la modification de la voix qui devient rauque.
- Les brûlures des mains, des plis de flexion, du visage.
- Les brûlures à proximité immédiate des orifices naturels.
Apport de connaissances
Brulûres
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SIGNES
La brûlure par ingestion doit être suspectée chez une victime qui après avoir absorbé un liquide brûlant ou caustique, présente de violentes douleurs dans la poitrine ou à l’abdomen, parfois associées à des lésions de brûlure (chaleurs) ou des traces blanchâtres (caustiques) au niveau des lèvres ou de la bouche.
Une brûlure par inhalation doit être suspectée chez une personne qui a respiré des fumées d’incendies ou inhalé des produits chimiques.
PRINCIPES DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- De limiter l’étendue et de soulager la douleur et l’œdème.
- D’identifier la gravité et la nature de la brûlure.
- D’éviter l’apparition ou de limiter l’aggravation d’une détresse vitale éventuelle.
- De limiter le risque d’infection.
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DANS TOUS LES CAS
Soustraire la victime à la cause et assurer une protection adaptée au contexte
08.PR.01 BRULÛRES
Initier le bilan et lutter contre la brûlure
Poursuivre le bilan et surveiller attentivement la victime.
Brûlure thermique
Appliquer si nécessaire la conduite à tenir face à une victime dont les vêtements sont en feu
Refroidir la surface brûlée, le plus tôt possible après la survenue de la brûlure :
- Si la brûlure s’est produite il y a moins de 30 minutes
- Si la victime est consciente
- Si la victime n’a pas de détresse circulatoire
- Si la surface brûlée est inférieure à 20 % chez un adulte et 10 % chez un enfant ou un nourrisson.
Procédures
Brulûres
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DANS TOUS LES CAS
Le refroidissement est réalisé avec de l’eau tempérée (15 à 25 °C), en laissant ruisseler l’eau sans pression sur la brûlure (L’arrosage immédiat d’une brûlure soulage la douleur).
En l’absence de point d’eau tempérée, il est possible d’utiliser des compresses stériles enduites de gel d’eau. Les conditions d’utilisation sont les mêmes que celles de l’arrosage et précisées par le fabriquant ou l’autorité d’emploi.
Retirer les vêtements de la victime ;
Les vêtements de la victime doivent être retirés le plus tôt possible (en particulier lorsqu’il s’agit de vêtements imprégnés de liquide brûlant) sans ôter ceux qui adhèrent à la peau. Ceci peut être fait pendant l’arrosage. Il en est de même pour les bijoux, les montres, les ceintures qui doivent être retirés de la zone brûlée avant que le gonflement ne devienne important.
Poursuivre la prise en charge en fonction de la gravité de la brûlure.
Procédures
Brulûres
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DANS TOUS LES CAS
En présence d’une brûlure grave
Arrêter l'arrosage au bout de 10 minutes minimum idéalement 20 minutes
Lutter contre une éventuelle détresse respiratoire ou circulatoire provoquée par la brûlure.
Ne pas percer les cloques
Protéger la brûlure par un pansement ou un champ stérile ou un film plastique non adhésif (type film alimentaire) qui maintient l’humidité et épouse facilement la zone brûlée ;
Si la victime est brûlée sur une surface très étendue, l’envelopper dans un drap stérile.
Envelopper la victime dans une couverture isotherme (La couverture isotherme permet de lutter contre une hypothermie qui, chez un brûlé grave, peut survenir rapidement).
Poursuivre le bilan et surveiller la victime, en étant particulièrement attentif :
- Aux caractéristiques de la brûlure (surface, localisation),
- Aux circonstances de la brûlure,
- À présence de traces noires autour des narines et de la bouche ou de la langue ou bien d’une raucité de la voix.
Procédures
Brulûres
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DANS TOUS LES CAS
En présence d’une brûlure simple
Poursuivre l’arrosage jusqu’à la disparition de la douleur
Ne pas percer les cloques
Protéger la brûlure par un pansement stérile ou un film plastique non adhésif (type film alimentaire) qui maintient l’humidité et épouse facilement la zone brûlée ;
Conseiller à la victime de consulter un médecin ou un autre professionnel de santé :
- En cas d’apparition dans les jours qui suivent de fièvre, d’une zone chaude, rouge, gonflée ou douloureuse,
- Pour vérifier la validité de la vaccination antitétanique,
- S’il s’agit d’un enfant ou d’un nourrisson.
Procédures
Brulûres
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DANS TOUS LES CAS
Brûlure électrique
Ne jamais toucher la victime avant d’avoir la certitude que tout risque électrique est écarté
En présence d’une détresse vitale, appliquer la conduite à tenir adaptée
En l’absence de détresse vitale :
- Rechercher les points d’entrée et de sortie,
- Traiter la brûlure comme une brûlure thermique.
Brûlure chimique
Ôter, en se protégeant, ou faire ôter par la victime, immédiatement, les vêtements et les chaussures, s’ils sont imbibés de produit
Laver à grande eau tempérée (15 à 25 °C), durant vingt minutes au moins, la zone atteinte pour diluer et éliminer le produit chimique
Procédures
Brulûres
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DANS TOUS LES CAS
Projection de produit chimique dans l’œil
Essayer de maintenir l’œil ouvert,
Rincer abondamment avec de l’eau sans que l’eau de lavage ne coule sur l’autre œil,
Conseiller à la victime de consulter un ophtalmologiste immédiatement.
Brûlure interne par ingestion
Allonger la victime sur le côté
Ne jamais faire vomir la victime et ne jamais donner à boire à la victime
Lutter contre une détresse circulatoire ou respiratoire associée
Lutter contre une détresse circulatoire ou respiratoire associée
Garder l’emballage du produit chimique en cause, ainsi que le produit restant.
Procédures
Brulûres
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DANS TOUS LES CAS
Brûlure interne par inhalation
Ce type de brûlure doit être suspecté chez une personne qui a respiré des fumées d’incendie ou inhalé des produits chimiques
Lutter contre une éventuelle détresse respiratoire
Poursuivre le bilan et surveiller attentivement la respiration de la victime (Les difficultés respiratoires peuvent survenir à distance de l’accident).
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DEFINITION
La plaie est une lésion de la peau avec effraction et atteinte possible des tissus sous-jacents.
08.AC.02 PLAIES
CAUSES
Les plaies sont généralement secondaires à un traumatisme de :
- L’extérieur vers l’intérieur (coupure, piqûre, projectile, coup, morsure).
- L’intérieur vers l’extérieur (fracture ouverte, os cassé qui perfore la peau).
Apport de connaissances
Plaies
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RISQUES ET CONSEQUENCES
Plusieurs types de conséquences peuvent avoir lieu pour la victime suivant l’importance et la localisation de la plaie, comme :
- Une atteinte des organes sous-jacents.
- •Une infection de la plaie, qui peut s’étendre à tout l’organisme.
Ces atteintes peuvent entrainer une défaillance respiratoire, circulatoire ou neurologique.
Toute plaie, toute piqûre, même minime, peut entrainer une maladie parfois mortelle : « le tétanos».
Le vaccin antitétanique permet de protéger la victime contre cette maladie. Si la personne n’a pas été vaccinée ou que la durée de vaccination et de plus de 10 ans chez l’adulte et 5 ans chez l’enfant, une consultation immédiate chez le médecin est nécessaire.
De plus, une plaie peut aussi entrainer pour l’intervenant un risque de contamination par le sang de la victime (hépatites, VIH).
Apport de connaissances
Plaies
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SIGNES
Le plus souvent la personne présente un traumatisme, avec ou sans signe de détresse vitale. C’est au cours du 4ème regard qu’est recherchée la présence de plaies, afin de déterminer leur localisation, leur aspect et leur gravité.
L’aspect d’une plaie
Cela permet d’apprécier plus facilement sa gravité mais aussi de décrire avec précision la lésion pour la transmission du bilan. On distingue donc :
La contusion : choc ou coup susceptible de provoquer une rupture des vaisseaux situés immédiatement sous la peau. Le sang s’échappe sous l’épiderme, qui donne une coloration violette et un gonflement de la peau qui peut ne pas être rompue : c’est « l’hématome ». Ces hématomes peuvent être très étendus, pouvant traduire de lésions profondes (fracture, lésion interne).
L’écorchure : plaie simple et superficielle d’un aspect rouge et suintant. Elle est provoquée lors d’une friction ou d’une chute avec glissement. Elle est souvent douloureuse. De petits corps étrangers incrustés dans la peau peuvent entrainer des infections secondaires.
Apport de connaissances
Plaies
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SIGNES
La coupure : provoquée par un objet tranchant (couteau, morceau de verre). Elle peut être accompagnée d’une hémorragie ou d’une lésion d’un organe sous-jacent.
La plaie ponctiforme (en forme de point) : provoquée par un objet pointu (clou, arme blanche, projectile). Elle est souvent profonde et pouvant traverser les organes sous-jacents. C’est une plaie souvent grave même si son aspect extérieur ne l’est pas. Une plaie par injection de liquide sous pression présente ses caractéristiques.
La lacération : déchirure souvent complexe de la peau par arrachement ou écrasement. C’est une plaie irrégulière avec une atteinte des tissus sous-jacents.
Apport de connaissances
Plaies
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SIGNES
La gravité d’une plaie
La plaie simple : C’est une petite coupure superficielle ou une éraflure saignant peu n’étant pas situé à proximité d’un orifice naturel ou de l’œil.
La plaie grave, c’est :
- Un mécanisme pénétrant (objet tranchant ou perforant, morsures, projectiles).
- La localisation : cou, thorax, abdomen, œil, orifices naturels.
- L’aspect : déchiquetée ou écrasée.
- La présence de plaies multiples.
En cas de doute, la plaie doit être considérée comme grave.
Une plaie par injection de liquide sous pression est toujours une plaie grave dont la prise en charge chirurgicale est urgente.
Apport de connaissances
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- D’identifier la gravité d’une plaie.
- D’éviter ou de limiter l’aggravation d’une détresse vitale (cas d’une plaie grave).
- De prévenir l’infection de toute plaie.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE PLAIE GRAVE
Si la victime présente une détresse vitale
- Appliquer la conduite à tenir adaptée selon la détresse vitale constatée.
08.PR.02 PLAIES
- Ne jamais retirer le corps étranger pénétrant.
- Protéger la plaie par un pansement stérile humidifié (eau stérile ou sérum physiologique).
En l’absence de détresse vitale
- Installer la victime en position d’attente adaptée.
- Ne jamais retirer le corps étranger pénétrant.
- Protéger la plaie par pansement stérile, à l’exception des plaies du thorax pour lesquelles il convient de mettre en œuvre la procédure adaptée.
- Protéger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempéries.
- Poursuivre le bilan et surveiller attentivement la victime.
Procédures
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
CONDUITE A TENIR FACE A UNE PLAIE SIMPLE
- Se laver les mains avec de l’eau et du savon ou utiliser une solution hydro-alcoolique.
- Se protéger par le port de gants.
- Nettoyer la plaie à l’eau courante ou à défaut avec du sérum physiologique ou de l’eau en bouteille.
- Utiliser du savon si la plaie est souillée.
- Sécher la zone autour de la plaie.
- Protéger par un pansement.
Si la victime n’est pas transportée sur un établissement hospitalier lui conseiller de consulter un médecin si elle n’est pas à jour de sa vaccination antitétanique, si la plaie devient chaude, rouge, si elle suinte, si elle gonfle ou si elle continue de faire mal dans les 24 heures
Procédures
Plaies
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE PLAIE PAR INJECTION DE LIQUIDE SOUS PRESSION
- Recueillir la nature du produit injecté et la valeur de la pression d’injection, si possible.
- Demander un avis médical en transmettant le bilan.
CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DENTAIRE (Délogement d’une dent suite à un choc)
- Se laver les mains avec de l’eau et du savon ou utiliser une solution hydro-alcoolique.
- Se protéger avec le port de gants.
- Aider la victime à arrêter le saignement dans la bouche. Pour cela :
- Lui demander de se rincer la bouche avec de l’eau, si possible froide.
- Appliquer une compresse humide sur la zone qui saigne.ne pas le faire si la victime risque de l’avaler (petit enfant, personne agitée ou avec un trouble de la conscience).
- Lui demander de mordre la compresse humide.
Procédures
Plaies
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DENTAIRE (Délogement d’une dent suite à un choc)
- Récupérer la dent tombée en la prenant par la couronne et non par la racine.
- Rincer la dent pendant 10 secondes maximum avec du sérum physiologique ou sous l’eau courante si elle est souillée.
- Transporter la victime avec la dent tombée. Pour cela :
- Envelopper la dent dans un film alimentaire étirable.
- A défaut, conserver la dent dans un petit récipient contenant du lait de vache ou de la salive de la victime. Il ne faut pas conserver la dent dans de l’eau du robinet ou du sérum physiologique.
Indiquer à la victime de consulter immédiatement un chirurgien-dentiste.
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DEFINITION
Les traumatismes abdominaux portent atteinte à l’intégrité de la cavité abdominale et des organes contenus dans celle-ci. Ces traumatismes concernent :
08.AC.03 TRAUMATISMES DE L'ABDOMEN
- Les organes pleins (foie, rate, reins).
- Les organes creux (estomac, intestin).
- Les gros vaisseaux (aorte, veine cave inférieure).
Apport de connaissances
Traumatismes de l'abdomen
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
CAUSES
Une atteinte de l’abdomen survient lors :
- D’un choc ou d’une compression appuyée ou brutale au niveau de l’abdomen (accident de circulation, chute de grande hauteur…).
- De la pénétration d’un corps étranger dans l’abdomen (projectiles d’arme à feu, arme blanche ou tout objet perforant).
- D’un cisaillement dû à une décélération brusque qui entraîne des lésions des gros vaisseaux abdominaux, du foie ou de la rate.
Un traumatisme abdominal ne survient pas uniquement lors d’une atteinte de la face antérieure de l’abdomen, mais aussi lors d’une atteinte :
- La partie basse du thorax.
Apport de connaissances
Traumatismes de l'abdomen
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
RISQUES ET CONSEQUENCES
La gravité du traumatisme abdominal est due à l’atteinte des organes abdominaux avec apparition d’une défaillance circulatoire par hémorragie interne.
Cette dernière peut survenir de façon extrêmement brutale si ce sont des organes (foie, rate, rein) ou des gros vaisseaux abdominaux qui sont touchés. Le saignement peut être retardé et les signes apparaître secondairement.
Les traumatismes avec atteinte des organes creux exposent à un risque infectieux important car leur contenu est sceptique (matières fécales).
Apport de connaissances
Traumatismes de l'abdomen
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
SIGNES
L’expression du mécanisme : traumatisme parfois violent, direct au niveau de l’abdomen ou indirect.
La victime peut se plaindre d’une douleur spontanée siégeant au niveau d’une partie ou de tout l’abdomen.
A l’examen, on peut trouver :
- Une douleur provoquée lors d’une palpation prudente de l’abdomen qui peut être anormalement dur.
- L’absence de soulèvement de l’abdomen à chaque inspiration.
- Une contusion ou une plaie plus ou moins importante avec une éventuelle éviscération.
- Des vomissements de sang rouge (hématémèse).
Toute plaie abdominale est considérée comme grave, même en l’absence de signe de détresse.
Apport de connaissances
Traumatismes de l'abdomen
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
SIGNES
L’expression du mécanisme : traumatisme parfois violent, direct au niveau de l’abdomen ou indirect.
La victime peut se plaindre d’une douleur spontanée siégeant au niveau d’une partie ou de tout l’abdomen.
A l’examen, on peut trouver :
- Une douleur provoquée lors d’une palpation prudente de l’abdomen qui peut être anormalement dur.
- L’absence de soulèvement de l’abdomen à chaque inspiration.
- Une contusion ou une plaie plus ou moins importante avec une éventuelle éviscération.
- Des vomissements de sang rouge (hématémèse).
Toute plaie abdominale est considérée comme grave, même en l’absence de signe de détresse.
Apport de connaissances
Traumatismes de l'abdomen
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- De prévenir toute détresse circulatoire par une surveillance attentive.
- D’installer ou de transporter la victime dans une position d’attente adaptée.
- De demander un avis médical.
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DE L’ABDOMEN
- Ne jamais retirer un corps étranger pénétrant dans l’abdomen.
08.PR.03 TRAUMATISMES DE L'ABDOMEN
- Mettre immédiatement la victime dans une position allongée, à plat dos, jambes fléchies. Cette position devra être maintenue lors de son relevage et de son transport.
- Rechercher l’existence de lésions dans le dos de la victime, particulièrement au cours de sa mobilisation.
- Protéger au plus vite contre le froid, le vent ou la chaleur.
- Poursuivre le bilan et surveiller attentivement la victime du fait d’un risque d’aggravation brutale.
Toute femme enceinte victime d’un traumatisme violent (AVP, chute, coup dans l’abdomen) doit être considérée comme traumatisée de l’abdomen et faire l’objet d’une consultation dans un service d’urgence ou spécialisé.
Procédures
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DE L’ABDOMEN
En présence d’une éviscération :
- Ne pas remettre les viscères en place
- Envelopper les viscères dans un champ stérile humidifié avec du sérum physiologique, sans les mobiliser ni les comprimer (ne pas utiliser de compresses).
- Si la victime présente une détresse vitale, appliquer la conduite à tenir adaptée.
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
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DEFINITION
Un traumatisme du bassin est l’ensemble des signes dus à une atteinte traumatique du bassin, avec ou sans plaie.
08.AC.04 TRAUMATISMES DU BASSIN
Le traumatisme du bassin est responsable de fractures ainsi que de lésions des organes internes, notamment hémorragiques, pouvant mettre rapidement en jeu la vie de la victime. Les traumatismes du bassin sont graves et touchent surtout l’adulte jeune.
CAUSES
Les traumatismes du bassin surviennent dans un contexte de traumatisme à haute cinétique (accident de la voie publique, chutes de grande hauteur) avec dans deux cas sur trois des lésions associées (crâne, thorax, membres). Le choc peut être :
- Direct avec ou sans plaie au niveau de la partie basse de l’abdomen, des hanches ou des fesses,
- A distance du bassin et transmis par l’intermédiaire des os des membres inférieurs (chute ou choc sur la hanche, chute de grande hauteur sur les talons).
Apport de connaissances
Traumatismes du bassin
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
RISQUES ET CONSEQUENCES
La gravité du traumatisme du bassin est due :
- A la perte de sang due aux fractures elles-mêmes. Une fracture multiple du bassin est fréquemment responsable d’une hémorragie interne importante.
- A une perforation ou une rupture de la vessie ou des canaux d’évacuation de l’urine.
La mortalité des traumatismes du bassin est de l’ordre de 8 à 15%.
SIGNES
L’expression du mécanisme : un traumatisme parfois violent direct au niveau du bassin (écrasement, coup, choc) ou moins violent chez une personne âgée.
Si la victime n’a pas perdu connaissance et peut s’exprimer, elle peut se plaindre d’une douleur spontanée siégeant au niveau du bassin ou dans la partie basse de l’abdomen. Cette douleur spontanée est un signe évocateur d’un traumatisme du bassin.
Apport de connaissances
Traumatismes du bassin
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
SIGNES
Lors de l’examen de la victime, on peut trouver :
- Une impossibilité de bouger les membres inférieurs en raison de la douleur.
- La présence d’urine sanglante ou de sang sur les sous-vêtements (liée à l’atteinte de la vessie ou de l’urètre).
- Un hématome important au niveau du pubis.
- Une lésion des organes urogénitaux externes particulièrement chez l’homme (plaie, œdème, hématome).
- Des lésions associées, comme des lésions du crâne et du thorax qui peuvent masquer le traumatisme du bassin.
Toute victime traumatisée qui a perdu connaissance et qui présente des signes de détresse circulatoire doit être considérée systématiquement comme suspecte d’un traumatisme du bassin.
Apport de connaissances
Traumatismes du bassin
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- De prévenir toute détresse circulatoire par une surveillance attentive.
- De limiter toute mobilisation de la victime, sauf en cas de nécessité absolue .
- D’immobiliser la victime et assurer une contention du bassin si nécessaire.
- Demander un avis médical.
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU BASSIN
- Laisser la victime dans une position allongée stricte, si possible.
08.PR.04 TRAUMATISMES DU BASSIN
- Dénuder le bassin de la victime. Cela doit se faire :
- Dans la mesure du possible en préservant son intimité pour vérifier la présence de lésions (plaies, hématomes, œdèmes) ou de sang sur les sous-vêtements,
- Pour vérifier la présence de lésions dans le bas du dos ou au niveau des fesses de la victime au cours de sa mobilisation (PLS, relevage, immobilisation).
- Mettre en place une contention externe du bassin si la victime présente un traumatisme du bassin associé à des signes de détresse circulatoire, après avis médical
- En cas d’impossibilité d’avis médical, mettre en place la contention.
Procédures
Traumatismes du bassin
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU BASSIN
- Protéger au plus vite contre le froid, le vent ou la chaleur ;
- Transmettre le bilan pour obtenir un avis médical ;
- Relever et immobiliser sur un matelas à dépression, selon les consignes reçues ;
- Surveiller attentivement la victime du fait d’un risque d’aggravation brutale.
Si la victime présente une détresse vitale
- Appliquer la conduite à tenir adaptée à son état.
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DEFINITION
On appelle traumatisme du crâne (ou crânien) tout choc reçu sur le crâne.
08.AC.05 TRAUMATISMES DU CRÂNE
CAUSES
Les traumatismes crâniens sont la conséquence de multiples mécanismes vulnérant la boite crânienne : choc direct, décélération brutale, blessure par un objet pénétrant...
RISQUES ET CONSEQUENCES
Un choc direct au niveau de la tête peut entraîner, selon son intensité et son mécanisme, des lésions cutanées, osseuses (fractures) ou cérébrales.
Une décélération brusque avec un arrêt net de la tête, sans aucun choc sur un obstacle, peut également entraîner des lésions cérébrales, uniquement par l’ébranlement du cerveau contre la boîte crânienne.
Apport de connaissances
Traumatismes du crâne
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RISQUES ET CONSEQUENCES
Ces lésions peuvent être plus ou moins rapidement évolutives et mettre en jeu le pronostic vital. Il faut donc surveiller régulièrement l’état de conscience de la victime. Dans certains cas, une prise en charge chirurgicale précoce est nécessaire pour augmenter les chances de récupération.
SIGNES
L’expression du mécanisme : un traumatisme parfois violent au niveau du crâne (coup, choc) ou indirect (décélération brutale).
Au début du bilan, la victime peut présenter :
- Une perte de connaissance qui persiste depuis l’accident ou des troubles de la conscience (somnolence, confusion, agitation anormale)
- Une asymétrie pupillaire nette et fixe.
Apport de connaissances
Traumatismes du crâne
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
SIGNES
Lors de la poursuite du bilan : La victime se plaint :
- De céphalées ou d’une douleur spontanée au niveau des os du crâne
- De nausées ou de vomissements.
À l’examen, on constate que la victime peut présenter :
- Une perte de la mémoire des faits souvent synonyme d’une perte de connaissance passagère immédiatement après l’accident, parfois relatée par les témoins
- Un déficit moteur neurologique
- Une plaie du cuir chevelu, un hématome ou une déformation
- Un hématome « en lunettes » (autour des yeux) pouvant témoigner d’une fracture des os de la base du crâne
- Une otorragie ou une épistaxis
- En cas d’otorragie, la compression manuelle est inutile. Vérifier que l’écoulement sanguin vient bien de l’intérieur de l’oreille en la nettoyant avec une compresse
- Des lésions associées en particulier de la colonne cervicale.
Apport de connaissances
Traumatismes du crâne
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
SIGNES
Au cours de la surveillance, on peut constater :
- La survenue d’une perte de connaissance secondaire
- Des troubles de la conscience apparaissant plusieurs minutes à plusieurs heures après l’accident alors que la victime était parfaitement consciente (intervalle libre).
Chez l’enfant ou le nourrisson, les signes de traumatisme crânien peuvent être différents de ceux de l’adulte :
- La perte de connaissance est moins fréquente
- L’enfant ou le nourrisson peut présenter des troubles du comportement (il ne joue plus, il est prostré) souvent constatés par l’entourage ;
Toute chute d’un enfant ou d’un nourrisson, d’une hauteur supérieure à sa taille (table à langer, chaise haute) doit faire suspecter un traumatisme crânien et faire l’objet d’un avis médical immédiat.
Apport de connaissances
Traumatismes du crâne
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- De limiter les risques d’aggravation du traumatisme, par une immobilisation de la victime qui est suspecte d’une lésion du rachis ;
- De demander un avis médical devant tout traumatisé crânien.
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU CRANE
La victime a perdu connaissance
08.PR.05 TRAUMATISMES DU CRÂNE
- Appliquer la conduite à tenir devant une victime suspecte d’un traumatisme et qui a perdu connaissance, si elle respire.
La victime consciente, présente une détresse vitale
- Appliquer la conduite à tenir adaptée à une victime qui présente une détresse vitale.
La victime ne présente pas de détresse vitale apparente
- Maintenir la tête en position neutre.
- Retirer le casque de protection si la victime en est équipée.
- Administrer de l’oxygène en inhalation, si nécessaire.
- Si besoin, stabiliser ou restreindre les mouvements du rachis cervical.
Procédures
Traumatismes du crâne
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU CRANE
- Protéger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempéries.
- Transmettre un bilan et appliquer les consignes reçues.
- Surveiller attentivement la victime, en raison du risque d’aggravation brutale.
- Si l’immobilisation du rachis est nécessaire :
- Relever la victime en utilisant la méthode de relevage adaptée.
- Immobiliser le rachis de la victime avec le matériel le plus adapté.
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DEFINITION
Il s’agit de lésions qui peuvent siéger à n’importe quel niveau de la colonne vertébrale. Elles sont de type :
08.AC.06 TRAUMATISMES DU DOS ET DU COU
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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CAUSES ET MECANISME
Une atteinte de la colonne vertébrale survient lors d’un choc direct sur la colonne vertébrale ou d’un traumatisme indirect survenant à distance de celle-ci comme :
Un choc direct au niveau du cou ou du dos ;
Un choc indirect :
- Une chute sur la tête (plongeon en eau profonde),
- Une chute de grande hauteur avec réception sur les talons ou sur les fesses,
- Un mouvement brusque de flexion extension du rachis cervical (collision avec un véhicule à grande vitesse, retournement d’un véhicule, victime éjectée, accident de deux roues, chute de cheval…).
- Une chute de sa hauteur chez la personne âgée ou la personne qui présente des antécédents de traumatisme du rachis ou de maladie vertébrale.
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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RISQUES ET CONSEQUENCES
La gravité d’un traumatisme de la colonne vertébrale est due à la possible atteinte de la moelle épinière qui peut être :
- Comprimée par la (les) vertèbre(s) fracturée(s) ou luxée(s), par un œdème ou un hématome ;
- Sectionnée en entraînant des lésions irréversibles.
Environ 15 % des personnes qui présentent un traumatisme vertébral, qu’il s’agisse d’une fracture ou d’une luxation ont une lésion médullaire. La majorité des victimes qui présentent un traumatisme médullaire ont aussi un traumatisme vertébral.
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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SIGNES
L’expression du mécanisme : un traumatisme parfois violent, direct au niveau du dos ou du cou (coup, choc) ou indirect (flexion extension brusque).
Les mécanismes suivants doivent faire considérer la victime à hauts risques de lésion du rachis :
- Chute sur la tête d’une hauteur > 1 mètre comme lors d’un plongeon (rachis cervical) ou sur les fesses d’une hauteur > 3 mètres (rachis dorso-lombo-sacré)
- Passager d’un véhicule accidenté à grande vitesse (voies rapides, autoroutes, vitesse > 40 km/h avec arrêt brutal contre un obstacle ou sur une distance < 10 m, déformation de l’habitacle)
- Absence de port de la ceinture de sécurité et déclenchement des airbags
- Retournement d’un véhicule
- Victime éjectée d’un véhicule lors d’une collision
- Collision avec un 2 roues (conducteur ou passager du 2 roues)
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
SIGNES
- Accident avec des véhicules à moteur de loisirs (jet-ski, quad, kart…)
- Chute de cheval (jockey).
Dès lors que l’on suspecte un traumatisme du rachis, il faut demander à la victime de ne pas bouger, ou stabiliser manuellement la tête de la victime dans l’axe (particulièrement pour réaliser la libération des voies aériennes) et éviter de mobiliser le reste de la colonne vertébrale
Lors du bilan, on suspectera une lésion du rachis de principe :
- Si la victime a perdu connaissance et ne peut s’exprimer
- Si la victime présente une altération de la conscience
- Si la victime se plaint :
- D’un engourdissement, de sensations de décharges électriques au niveau des membres (paresthésie),
- D’une douleur spontanée siégeant au niveau du rachis,
- D’une raideur de la nuque l’empêchant de tourner la tête.
- Si la victime présente un trouble de la motricité évident (ne bouge plus ses membres).
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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SIGNES
Lors du bilan, on suspectera une lésion du rachis si la victime présente une :
- Diminution de la force musculaire des mains ou des pieds (difficulté de serrer ou bouger les orteils)
- Perte ou une diminution de la sensibilité des membres supérieurs (mains) ou inférieurs (pieds)
- Douleur à la palpation prudente du rachis
- Déformation évidente du rachis
- Perte des urines ou des matières fécales
- Érection chez l’homme (victime inconsciente, victime trouvée déshabillée).
A l’interrogatoire, la présence d’antécédents de traumatisme vertébral (fracture ou chirurgie de la colonne vertébrale) ou de maladie vertébrale (ostéoporose) qui fragilise la colonne vertébrale fera aussi considérer la victime comme suspecte d’une lésion du rachis.
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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SIGNES
Dans certaines situations, le secouriste ne pourra pas rechercher des signes d’atteinte vertébrale ou médullaire particulièrement si la victime :
- N’est pas coopérative ou présente des difficultés de communication
- Est sous l’influence de l’alcool ou d’autres drogues
- Présente de nombreuses lésions qui empêchent de rechercher des signes d’atteinte du rachis
- Présente une lésion qui détourne son attention (lésion douloureuse intense).
Dans ces cas-là, devant un mécanisme d’accident évocateur d’accident à haut risque de lésion du rachis, le secouriste considérera la victime comme suspecte d’une lésion au rachis.
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre
De ne pas mobiliser la victime, sauf pour :
- Un dégagement d’urgence, si nécessaire,
- La mise en position latérale de sécurité, si elle a perdu connaissance,
- De stabiliser la victime, de restreindre les mouvements puis d’immobiliser la tête, le cou et le tronc de la victime permettant de limiter les risques d’aggravation lors de son relevage et de son transport.
OBJECTIF
- Ne pas aggraver une lésion instable de la colonne vertébrale qui menace la moelle épinière.
- Eviter toute immobilisation excessive qui pourrait entraîner des effets secondaires et des complications graves.
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DEFINITION
La stabilisation du rachis se définit comme un procédé physique de maintien de la colonne vertébrale en position neutre avant la mise en place d’un dispositif de restriction ou d’immobilisation du rachis (maintien à deux mains de la tête de la victime dans la position en lui demandant de ne pas bouger)
08.PR.06 TRAUMATISMES DU DOS et DU COU
La restriction des mouvements du rachis cervical se définit comme la limitation ou la réduction des mouvements du rachis cervical en utilisant un dispositif cervical comme les colliers cervicaux, ou des blocs de tête
L’immobilisation de la colonne vertébrale (corps entier) se définit comme le procédé qui permet de limiter tout mouvement de la colonne vertébrale en utilisant une combinaison de moyens (ex. : blocs de tête, collier cervical, plan dur, matelas immobilisateur à dépression).
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
RECHERCHE EN PRIORITE D’UNE DETRESSE VITALE
Devant une victime qui présente un traumatisme avec suspicion d’une lésion du rachis (cervical, thoracique, lombaire ou sacré), il faut rechercher en priorité une détresse vitale :
- Obstruction des voies aériennes
A toutes les étapes de l’examen de la victime, limiter les mouvements du rachis, soit en lui demandant de ne pas bouger, soit en assurant une stabilisation de son rachis.
La victime présente une détresse vitale.
A toutes les étapes de l’examen de la victime, limiter les mouvements du rachis, soit en lui demandant de ne pas bouger, soit en assurant une stabilisation de son rachis.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RECHERCHE EN PRIORITE D’UNE DETRESSE VITALE
Inconsciente et respire, elle doit être mise en PLS à 2 sauveteurs ou plus, en maintenant manuellement la tête de la victime dans l’axe lors de la rotation (ne pas retirer le collier cervical si celui-ci est déjà en place)
Consciente, continuer à limiter les mouvements du rachis :
En demandant à la victime de ne pas bouger si la situation le permet (victime consciente, environnement favorable)
En stabilisant la tête de la victime. Il est aussi possible, pour libérer le secouriste ou pour éviter qu’il ne gêne la réanimation, de restreindre les mouvements du rachis cervical en utilisant des blocs de tête
Demander un avis médical et respecter les consignes
L’immobilisation de la colonne vertébrale ne doit jamais passer avant la prise en charge d’une détresse vitale.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RECHERCHE EN PRIORITE D’UNE DETRESSE VITALE
En l’absence de détresse vitale ou après traitement de celle-ci.
Conseiller à la victime de ne faire aucun mouvement
Poursuivre la stabilisation manuelle de la tête si possible (secouriste disponible, victime non agitée)
Retirer le casque de protection, s’il est encore présent
Réaliser une immobilisation complète du rachis si :
- La victime ne peut pas être examinée complètement ou l’examen n’est pas fiable (A) :
- La victime présente une altération du niveau de conscience ou est confuse, est sous l’influence de l’alcool ou d’autres drogues, présente de nombreuses lésions qui empêchent de rechercher des signes d’atteinte du rachis, a des difficultés de communication (langue étrangère, enfant),
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RECHERCHE EN PRIORITE D’UNE DETRESSE VITALE
En l’absence de détresse vitale ou après traitement de celle-ci.
- La victime se plaint ou présente des signes d’une atteinte du rachis (B) ou de la moelle(C) comme une douleur de la colonne vertébrale, un déficit moteur ou sensitif des membres, une sensation anormale des membres (décharges électriques, fourmillements), un priapisme, une déformation de la colonne vertébrale, une sensibilité de la colonne vertébrale (douleur provoquée à la palpation), une douleur de la colonne vertébrale quand la victime tousse, essaye de se déplacer ou de s’asseoir (si la victime présente une douleur ou si des signes d'atteinte du rachis ou de la moelle apparaissent lorsque la victime se déplace, demander à la victime de s'arrêter et l'immobiliser).
- La victime présente un traumatisme à haut risque (D) de lésion du rachis et :
- Soit présente des antécédents à risque (E) comme une chirurgie ou une fracture antérieure de la colonne vertébrale ou une maladie osseuse ou du rachis (ostéoporose).
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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LA VICTIME PRESENTE UNE PLAIE PENETRANTE ISOLEE DU THORAX, DU COU OU DE LA TETE
- Appliquer la conduite à tenir devant une plaie du thorax, du cou ou de la tête.
- Ne pas immobiliser la victime.
- Demander un avis médical.
- Respecter les consignes données.
Dans tous les cas :
- Protéger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempéries.
- Transmettre un bilan et appliquer les consignes reçues.
- Surveiller attentivement la victime, en raison du risque d’aggravation brutale, en particulier après chaque mobilisation.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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CAS PARTICULIERS
Victime agitée non coopérante.
Devant une victime agitée ou non coopérante (intoxication alcoolique associée, enfant…) et qui refuse toute immobilisation, ne pas l’immobiliser, la laisser s’installer dans la position qui lui est le plus confortable tout en essayant de maintenir à 2 mains la tête dans l’axe.
- Demander un avis médical.
Victime présentant une déformation préexistante de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose…), victime très âgée (déformations liées à l’ostéoporose).
L’immobilisation en position horizontale corps entier d’une victime très âgée ou qui présente une déformation préexistante de la colonne vertébrale est difficile et peut être contre-productive (augmentation de la douleur, aggravation des signes ou de la lésion).
Il est alors nécessaire de respecter la position et la déformation de la victime et l’immobiliser dans la position qui lui est la plus confortable.
Seul le matelas immobilisateur à dépression permet de réaliser cette immobilisation et garder la victime immobile.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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CAS PARTICULIERS
Traumatisme grave et suspicion de lésion du rachis de l’enfant.
Si l’enfant a perdu connaissance, conserver la stabilisation en ligne du rachis cervical pour assurer la liberté des voies aériennes supérieures ;
L’aspiration des sécrétions, débris, sangs et vomissures à l’aide d’un aspirateur de mucosité doit se faire en conservant la stabilisation en ligne du rachis cervical ;
Laisser l’enfant dans son siège d’automobile (coque) si c’est possible (pas de déformation de la coque).
Parfaire l’immobilisation de la tête et du corps de l’enfant à l’intérieur du siège à l’aide de rembourrage;
Pour relever un enfant suspect d’une lésion du rachis et qui est allongé au sol, utiliser comme chez l’adulte un brancard cuillère plutôt qu’un plan dur ;
Comme pour l’adulte, immobiliser l’enfant sur un matelas immobilisateur à dépression (ou attelle à dépression pour les petits enfants) qui doit rester en place pour le transfert sur le brancard à l’hôpital. Le plan dur doit être réservé aux manœuvres d’extraction et non à l’immobilisation ultérieure de l’enfant ;
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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CAS PARTICULIERS
Traumatisme grave et suspicion de lésion du rachis de l’enfant.
Lors de l’immobilisation, une attention particulière doit être portée au maintien en ligne du rachis cervical. Comme chez l’adulte, les blocs de tête peuvent être positionnés dans le matelas à dépression ou sur le brancard cuillère pour restreindre les mouvements du rachis cervical.
RELEVAGE ET IMMOBILISATION D’UNE VICTIME
L’immobilisation de la colonne vertébrale d’une victime se fait le plus souvent en position allongée.
Toutefois l’immobilisation doit respecter une déformation ou une position d’attente adaptée à une détresse.
Choix du moyen.
Par stabilisation du rachis :
- En demandant à la victime de ne pas bouger si elle est consciente et coopérante.
- En maintenant la tête de la victime à deux mains pour garder le rachis cervical dans l’axe si la victime est calme.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RELEVAGE ET IMMOBILISATION D’UNE VICTIME
Par restriction des mouvements du rachis :
- A l’aide de blocs de tête placés de part et d’autre de la tête et maintenus par des sangles.
- A l’aide d’un matelas immobilisateur à dépression (MID).
- A l’aide d’un collier cervical rigide.
Le collier cervical :
L’usage systématique du collier cervical chez l’adulte comme chez l’enfant n’est plus conseillé. Le collier cervical peut encore être utilisé pour restreindre les mouvements du rachis cervical lors de l’extraction ou du relevage d’une victime si la stabilisation de la tête par un sauveteur s’annonce difficile ou aléatoire.
Il ne doit pas être utilisé s’il existe une contre-indication comme :
- Une possible obstruction des voies aériennes.
- Une déformation préexistante du rachis cervical (dans ce cas, maintenir la tête dans la position où elle se trouve).
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RELEVAGE ET IMMOBILISATION D’UNE VICTIME
Le collier cervical :
Le collier cervical doit être :
- Adapté à la taille de la victime.
- Desserré une fois l’immobilisation sur le MID réalisée.
- Resserré pour une nouvelle mobilisation (transfert sur un brancard).
- Après mise en place du collier, réévaluer la liberté des voies aériennes.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RELEVAGE ET IMMOBILISATION D’UNE VICTIME
Immobilisation de la colonne vertébrale
L’immobilisation corps entier d’une victime qui présente un traumatisme du rachis est réalisé
- En priorité dans un matelas immobilisateur à dépression qui doit rester en place pour le transfert sur le brancard à l’hôpital. Les blocs de tête peuvent être utilisés pour restreindre les mouvements du rachis cervical à l’intérieur du matelas ;
- Une fois immobilisée, si la victime porte un collier cervical rigide, il faut le desserrer.
- Le MID permet aussi d’immobiliser les victimes dans la position adaptée à leur détresse (demi-assise pour une détresse respiratoire).
- Exceptionnellement sur un plan dur équipé de blocs de tête :
- En cas d’indisponibilité d’un MID,
- Si le nombre de secouristes n’est pas suffisant pour transférer la victime du plan dur sur le MID,
- En l’absence de contre-indications comme :
- Une déformation préexistante de la colonne vertébrale,
- Ou s’il faut immobiliser la victime dans une autre position (détresse respiratoire).
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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CHOIX DE LA TECHNIQUE DE RELEVAGE
Relevage d’une victime allongée sur le sol
Pour relever une victime allongée au sol, il est préférable d’utiliser un brancard cuillère plutôt qu’un plan dur.
- Une fois installés sur le brancard cuillère, les blocs de tête peuvent être utilisés pour restreindre les mouvements du rachis cervical. Ils permettent ainsi de libérer le secouriste chargé du maintien de la tête lors du transfert de la victime dans un moyen d’immobilisation.
- En l’absence de brancard cuillère, relever la victime en utilisant une technique de relevage en pont à plusieurs secouristes.
- Si aucune des deux techniques précédentes n’est possible, mettre en place un collier cervical et installer la victime sur un plan dur par roulement au sol avant de la transférer dans un moyen d’immobilisation.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
CHOIX DE LA TECHNIQUE DE RELEVAGE
Victime située dans un endroit difficile d’accès (endroit exigu, véhicule accidenté…)
Si la victime nécessite une immobilisation corps entier, réaliser une technique d’extraction en utilisant les moyens dédiés comme le plan dur ou l’attelle cervico-thoracique.
- Si la stabilisation de la tête par un sauveteur est difficile lors de la manœuvre d’extraction, il est nécessaire de restreindre les mouvements du rachis avec un collier cervical rigide puis l’attelle cervico-thoracique.
- En l’absence d’indication d’immobilisation corps entier, rechercher la coopération de la victime et lui demander de se dégager elle-même, puis, si elle le peut de s’allonger sur le brancard.
- Interrompre tout mouvement si la victime présente une aggravation de la douleur ou des signes d’atteinte de la moelle.
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
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DEFINITION
Un traumatisme du thorax est l’ensemble des signes dus à une atteinte traumatique du thorax avec ou sans plaie. Ces signes permettent de suspecter des lésions pouvant mettre rapidement en jeu la vie de la victime.
08.AC.07 TRAUMATISMES DU THORAX
Ce sont des fractures des côtes ou du sternum avec atteinte ou non des organes intra-thoraciques.
CAUSES
Les atteintes du thorax surviennent lors :
- Choc direct au niveau des côtes.
- Pénétration d’un corps étranger (arme blanche ou tout objet perforant, projectiles d’armes à feu).
- Décélération brusque qui peut entrainer des lésions des organes intrathoraciques qui viennent s’écraser sur les côtes.
Apport de connaissances
Traumatismes du thorax
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
RISQUES ET CONSEQUENCES
Une atteinte traumatique du thorax peut entraîner :
Une détresse respiratoire due à l’existence :
- D’un pneumothorax ou d’un hémothorax qui comprime le ou les poumons,
- D’une rupture ou plaie de la trachée ou des bronches.
Une détresse circulatoire, voire un arrêt cardiaque, par atteinte des gros vaisseaux ou du cœur.
SIGNES
L’expression du mécanisme : un traumatisme parfois violent, direct au niveau du thorax (coup, choc) ou indirect (décélération brutale).
Apport de connaissances
Traumatismes du thorax
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
SIGNES
Si la victime n’a pas perdu connaissance et peut s’exprimer, elle peut se plaindre :
- D’une douleur spontanée siégeant au niveau d’une ou plusieurs côtes ou provoquée par les mouvements respiratoires ou la toux
- D’une émission de crachats de sang rouge.
A l’examen le secouriste peut trouver :
- Une douleur à la palpation prudente des côtes.
- Une plaie avec ou sans bulle sanglante à chaque expiration (vérifier le dos).
- Une anomalie du soulèvement de la poitrine.
- Une déformation nette du thorax.
- Des crachats de sang rouge.
- Des lésions associées (polytraumatisme).
Toute plaie thoracique est considérée comme grave, même en l’absence de détresse respiratoire.
Apport de connaissances
Traumatismes du thorax
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- De prévenir toute détresse respiratoire ou circulatoire par une surveillance attentive.
- D’installer ou de transporter la victime dans une position d’attente adaptée à son état.
- De demander un avis médical.
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU THORAX
La victime a perdu connaissance : Appliquer la conduite à tenir devant une victime suspecte de traumatisme et qui a perdu connaissance, si elle respire.
08.PR.07 TRAUMATISMES DU THORAX
La victime est consciente, présente une détresse vitale : Appliquer la conduite à tenir adaptée à une victime qui présente une détresse respiratoire ou circulatoire.
La victime ne présente pas de détresse vitale apparente : Mettre immédiatement la victime dans une position assise ou demi-assise dès lors qu’il existe une gêne respiratoire ;
- Cette position sera maintenue lors de son relevage et de son transport.
- Dénuder le thorax de la victime ;
Procédures
Traumatismes du thorax
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU THORAX
- Dans la mesure du possible cela doit se faire en préservant son intimité et si possible sans l’exposer au froid.
- Vérifier la présence de lésion dans le dos de la victime, particulièrement au cours de sa mobilisation (installation en position assise, PLS) ;
- Administrer de l’oxygène en inhalation, si nécessaire ;
- Protéger la plaie par un dispositif médical non occlusif spécifique à cette utilisation s’il est à disposition ;
- En son absence, laisser la plaie à l’air libre En l’espèce, le pansement non occlusif doit permettre la sortie de l’air piégé dans le thorax par la plaie et empêcher sa pénétration.
- Protéger au plus vite contre le froid, le vent ou la chaleur ;
- Transmettre le bilan pour obtenir un avis médical ;
- Surveiller attentivement la victime du fait d’un risque d’aggravation brutale.
Il ne faut jamais retirer un corps étranger pénétrant dans le thorax, sauf si celui-ci empêche la réalisation d’une RCP.
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DEFINITION
Il existe 3 types d’atteintes des os et des articulations des membres :
L’entorse, est une lésion traumatique avec élongation, déchirure ou arrachement d’un ou plusieurs ligaments à la suite d’un mouvement exagéré ou forcé de l’articulation ; Une entorse peut s’accompagner d’un arrachement osseux.
08.AC.08 TRAUMATISMES DES MEMBRES
La luxation, est une lésion traumatique d’une articulation avec perte complète et permanente des rapports articulaires normaux (l’articulation est déboîtée) ; Les deux extrémités des os ne sont plus au contact l’une de l’autre. Ce déplacement s’accompagne le plus souvent d’une lésion, voire d’une déchirure des ligaments qui entouraient et maintenaient l’articulation.
La fracture, est une rupture totale ou partielle de l’os. Elle est dite
- Simple lorsqu’il n’existe pas de lésions associées visibles,
- Compliquée lorsqu’il existe des lésions des structures adjacentes (nerfs, ligaments, muscles,...), lorsqu’elle est accompagnée d’une plaie (fracture ouverte) et/ou si elle est déplacée.
Apport de connaissances
Traumatismes des membres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
CAUSES ET MECANISME
Une atteinte des os et des articulations des membres survient suite à une chute lors des activités de sport, de travail ou de loisir, un accident de circulation ou une agression.
Elle peut survenir à la suite d’un traumatisme :
- Direct : la lésion se situe à l’endroit du choc
- Indirect : la lésion est provoquée par un mouvement forcé en flexion, en extension ou en rotation
- Par pénétration d’un corps étranger : blessures par arme à feu.
RISQUES ET CONSEQUENCES
Les lésions des os et des articulations peuvent s’accompagner de complications telles que :
- Une atteinte des vaisseaux
- Gonflement du membre (hématome), extrémité du membre froide et pâle.
• La victime perçoit des fourmillements à l’extrémité du membre atteint. Il existe parfois une disparition de la sensibilité ou de la motricité des doigts ou des orteils.
- Une plaie, il s’agit alors d’une fracture ouverte qui peut être hémorragique.
Apport de connaissances
Traumatismes des membres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
SIGNES
L’expression du mécanisme : Un traumatisme des membres ou des articulations est (chute ou choc violent…).
Si la victime n’a pas perdu connaissance et peut s’exprimer, elle peut se plaindre :
- De la perception d’un craquement au moment de la chute ou du choc
- D’une douleur vive à l’endroit de la blessure ou à côté, augmentée par le mouvement ou la palpation
- De la difficulté voire de l’impossibilité à bouger le membre atteint ou à se déplacer.
À l’examen, on peut trouver une déformation et un gonflement visibles au niveau de la lésion.
Chez la victime qui a perdu connaissance, même en l’absence d’une déformation et d’un gonflement visible, une manifestation douloureuse lors de la palpation ou de la mobilisation de la victime doit faire suspecter une fracture.
Si la plupart des lésions des os et des articulations sont évidentes, elles peuvent être parfois plus difficiles à identifier. Le traumatisme de membre sera alors seulement suspecté par le secouriste et confirmé éventuellement lors de l’examen médical et radiographique.
Apport de connaissances
Traumatismes des membres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- De rechercher le mécanisme de survenue de la lésion et sa violence
- D’empêcher l’aggravation en évitant tout déplacement de la zone blessée
- De rechercher et parer à toutes complications associées
- D’immobiliser la lésion avec du matériel spécifique avant tout déplacement de la victime
- De prendre un avis médical.
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
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CONDUITE A TENIR
- Limiter autant que possible les mouvements du membre blessé.
08.PR.08 TRAUMATISMES DES MEMBRES
- En position allongée, si l’atteinte se situe au niveau d’un membre inférieur, il convient d’indiquer à la victime de ne pas bouger
- En position assise, si l’atteinte se situe au niveau d’un membre supérieur, il convient alors d’indiquer à la victime de placer le membre atteint contre sa poitrine et de le soutenir avec une main dans la position la moins douloureuse possible.
- Immobiliser le membre atteint à l’aide de l’attelle la plus appropriée, lors de la mise en place de l’attelle, il faut toujours immobiliser la lésion et les articulations situées au-dessus et en-dessous.
- Appliquer du froid si possible sauf s’il s’agit d’une fracture ouverte, l’application de froid a pour effet de limiter le gonflement et diminuer la douleur.
Procédures
Traumatismes des membres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
CONDUITE A TENIR
- Poursuivre le bilan et surveiller la victime.
- En présence d’une fracture :
- Ouverte, non hémorragique : Recouvrir la plaie d’un pansement stérile, avant l’immobilisation.
- Ouverte avec saignement abondant : Appliquer la conduite à tenir face à une hémorragie externe avant toute immobilisation
- Avec déformation : Immobiliser le membre en respectant la déformation ; Le réalignement d’une fracture est un geste très douloureux, il est réalisé par un médecin ou à la demande du médecin.
Si la victime présente une fracture ouverte, avec un morceau d’os visible ou si la plaie qui saigne contient un corps étranger visible :
- Ne toucher ni au morceau d’os ni au corps étranger car leur présence peut limiter le saignement et leur mobilisation pourrait aggraver la lésion.
- Si le saignement est important et massif, réaliser la pose d’un garrot (voir fiche garrot).
Procédures
Traumatismes des membres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
LA VICTIME A PERDU CONNAISSANCE
Appliquer la conduite à tenir devant une victime suspecte de traumatisme et qui a perdu connaissance, si elle respire.
LA VICTIME, CONSCIENTE, PRESENTE UNE DETRESSE VITALE
Appliquer la conduite à tenir adaptée à une victime qui présente une détresse circulatoire.
S’il s’agit d’un saignement abondant, consécutif à une fracture ouverte, appliquer la conduite à tenir face à une hémorragie externe avant toute immobilisation.
Limiter au maximum les mouvements du membre blessé.
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
DEFINITION
Ensemble des signes dus à une ou plusieurs lésions secondaires suite à une atteinte traumatique de la face et de la face antérieure du cou.
08.AC.09 TRAUMATISMES DE LA FACE ET DE LA FACE ANTERIEURE DU COU
CAUSES
Les traumatismes de la face et de la face antérieure du cou sont la conséquence le plus souvent d’un choc direct (éléments contondants) ou d’une blessure pénétrante (arme blanche, arme à feu) au niveau de la face ou du cou.
RISQUES ET CONSEQUENCES
Les traumatismes de la face et de la face antérieure du cou sont fréquents. Ils peuvent être isolés ou associés à d’autres lésions traumatiques.
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Apport de connaissances
Traumatismes de la face et de la face antérieure du cou
RISQUES ET CONSEQUENCES
Ils peuvent être responsables d’une détresse vitale par :
- Une obstruction des voies aériennes provoquée par une inhalation d’un corps étranger ou de sang, une fracture de la mandibule avec désinsertion et bascule de la langue en arrière dans les voies aériennes ou un gonflement post-traumatique de la muqueuse des voies aériennes (traumatisme du larynx) ;
- D’une hémorragie externe ou extériorisée.
- Ils peuvent aussi être responsables d’une atteinte fonctionnelle, atteinte oculaire par exemple, et de séquelles esthétiques.
- Un traumatisme de la face et de la face antérieure du cou peut être associé à un traumatisme du rachis cervical et/ou un traumatisme crânien.
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Apport de connaissances
Traumatismes de la face et de la face antérieure du cou
SIGNES
L'expression du mécanisme : Un traumatisme parfois violent, direct au niveau de la face ou du cou.
Si la victime est consciente, elle peut se plaindre d'une douleur de la face, d'un trouble de la vision ou d'une difficulté à avaler.
L’issue du bilan d’urgence vitale, la victime peut présenter :
- Une détresse respiratoire par obstruction des voies aériennes
- Une détresse circulatoire secondaire à une hémorragie externe ou extériorisée.
À l’examen de la face, il peut être constaté :
- Un œdème de la face ou localisé (œdème des paupières)
- Un hématome de la face, un hématome en lunette
- Une ou plusieurs plaies de la face, de la langue ou du cou
- Une déformation de la face traduisant une fracture des os de la face, du nez ou de la mandibule
- Un saignement du nez ou de la bouche ;
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Apport de connaissances
Traumatismes de la face et de la face antérieure du cou
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- De lutter contre une détresse vitale
- De protéger une éventuelle lésion de la peau
- De demander un avis médical.
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
PLAIE DE LA FACE
- L’exception des éraflures sans gravité, une plaie de la face ou du cou doit être considérée et prise en charge comme une plaie grave du fait de sa localisation.
08.PR.09 TRAUMATISMESDE LA FACE ET DE LA FACE ANTERIEURE DU COU
- Si la plaie saigne abondamment, arrêter le saignement en réalisant une compression manuelle. Si la plaie est située au niveau du cou, veillé à ne pas comprimer la trachée de la victime. Maintenir la compression manuelle ou utiliser les pansements compressifs d’urgence avec contre-appui sous le bras opposé.
- Laisser les corps étrangers en place même s’ils sont transfixiants, sauf s’ils entraînent une obstruction des voies aériennes.
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Procédures
Traumatismes de la face et de la faceantérieure du cou
ATTEINTE TRAUMATIQUE DE L’OEIL
- Minimiser les mouvements des yeux en demandant à la victime de ne pas bouger, de fermer les yeux et de rester à plat dos si c’est possible. Cette position évite une aggravation éventuelle de la lésion de l’œil
- Recouvrir (sans appuyer) les deux yeux par des compresses stériles et seulement s’il n’existe pas de corps étrangers dont la mobilisation pourrait aggraver la lésion oculaire
- Ne jamais chercher à retirer un corps étranger oculaire.
TRAUMATISME DENTAIRE
- Appliquer la conduite à tenir face à une plaie, en présence d’un traumatisme dentaire.
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Procédures
Traumatismes de la face et de la faceantérieure du cou
FRACTURE DE LA FACE (mandibule, maxillaire supérieur, os du nez)
- Ces lésions sont susceptibles de provoquer un saignement abondant qui peut s'écouler et encombrer les voies aériennes (cf. la détresse respiratoire)
- Installer la victime sur le côté
- Appliquer la conduite à tenir devant une détresse respiratoire si nécessaire
- Si le traumatisme est mineur, appliquer la conduite à tenir devant un saignement de nez. (Cf. : hémorragie extériorisée par le nez)
DANS TOUS LES CAS
- Si la victime perd connaissance, appliquer la conduite à tenir adaptée
- Demander un avis médical et respecter les consignes données.
Timeline
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Vous pouvez cliquer et atteindre la fiche souhaitée
08-FT-01 Contention pelvienne
08-FT-10 Pose d'un collier cervical
08-FT-02 Immobilisation avec une attelle à depres.
08-FT-11 Réalignement de membre
08-FT-03 Immobilisation avec une attelle modulable
08-FT-12 Retraitt d'un casque de protection
08-FT-04 Immobilisationavec une attelle à traction
08-FT-13 Application de froid
LES BILANS
Fiches techniques
08-FT-05 Immobilisation avec une écharpe
08-FT-14 Emballage avec un pansement stérile
08-FT-06 Immobilisation générale sur un plan dur
08-FT-15 Maintien d'un pansement
08-FT-07 Immobilisation générale sur matelas à dep
08-FT-16 Pansement.
08-FT-08 Maintien de la tête en position neutre
08-FT-17 Utilisation d'un lot membre arraché..
08-FT-09 Pose d'une attelle cervico-thoracique
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
Parcours e-learning 01- LES NOTIONS DE COMBUSTION
QUIZ A CHAUD...
Il vise à mesurer l'acquisition des connaissances et à recueilleir des retours instantanés sur la formation.
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16/9_EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
Jean-José PORCU
Created on January 10, 2025
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Transcript
08
TRAUMATISMES
L'EQUIPIER S.U.A.P.
Parcours e-learning EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Timeline
Vous pouvez cliquer et atteindre le chapitre souhaité
Traumatisme du dos ou du cou
Brulûres
Traumatisme du thorax
Plaie
Traumatisme des membres
Traumatisme de l'abdomen
Traumatisme de la face et de la face antérieur du cou
Traumatisme du bassin
Traumatismes Fiches techniques
Traumatisme du crâne
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
Parcours e-learning L'EQUIPIER
DEFINITION
La brûlure est une lésion de la peau, des muqueuses (voies aériennes ou digestives) et des tissus sous-jacents. Elle est qualifiée
08.AC.01 BRULÛRES
Brûlure simple, lorsqu’il s’agit de rougeurs de la peau chez l’adulte ou d’une cloque dont la surface est inférieure à celle de la moitié de la paume de la main de la victime.
Brûlure grave, dès lors que l’on est en présence :
Apport de connaissances
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
DEFINITION
Cette gravité est plus ou moins importante en fonction des différentes caractéristiques de la brûlure.
Certaines brûlures sont du domaine du médecin traitant, d’autres nécessitent une prise en charge par un véhicule d’évacuation et de premiers secours pour être acheminées vers un service d’urgence. Les brûlures les plus graves nécessitent une médicalisation de leur transport avant leur acheminement vers un centre de traitement des brûlures.
Apport de connaissances
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
CAUSES
La brûlure peut être provoquée par :
RISQUES ET CONSEQUENCES
Suivant son étendue, sa profondeur et sa localisation, la brûlure peut provoquer :
Apport de connaissances
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
SIGNES
La reconnaissance d’une brûlure est en règle générale facile. Elle est réalisée le plus souvent au cours du 1er regard ou par l’écoute de la plainte principale. Que la victime présente ou pas une détresse vitale, c’est au cours du 4ème regard que le secouriste analyse les caractéristiques et la même la gravité d’une brûlure.
Une brûlure se caractérise par :
Apport de connaissances
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
SIGNES
L’aspect de la brûlure
Elle diffère en fonction de la profondeur de celle-ci :
Une zone brulée peut revêtir plusieurs aspects conjoints.
Apport de connaissances
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
SIGNES
L’étendue de la brûlure
Elle doit être évaluée car elle conditionne la conduite à tenir. Le secouriste dispose de différentes règles d’évaluations :
La superficie de la main (paume et doigts) de la victime est égale à 1% de la surface totale de sa peau (peu importe l’âge).
La localisation de la brûlure
Elle doit être décrite avec précision, notamment s’il s’agit de localisations particulières comme
Apport de connaissances
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
SIGNES
La brûlure par ingestion doit être suspectée chez une victime qui après avoir absorbé un liquide brûlant ou caustique, présente de violentes douleurs dans la poitrine ou à l’abdomen, parfois associées à des lésions de brûlure (chaleurs) ou des traces blanchâtres (caustiques) au niveau des lèvres ou de la bouche.
Une brûlure par inhalation doit être suspectée chez une personne qui a respiré des fumées d’incendies ou inhalé des produits chimiques.
PRINCIPES DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
Parcours e-learning L'EQUIPIER
DANS TOUS LES CAS
Soustraire la victime à la cause et assurer une protection adaptée au contexte
08.PR.01 BRULÛRES
Initier le bilan et lutter contre la brûlure
Poursuivre le bilan et surveiller attentivement la victime.
Brûlure thermique
Appliquer si nécessaire la conduite à tenir face à une victime dont les vêtements sont en feu
Refroidir la surface brûlée, le plus tôt possible après la survenue de la brûlure :
Procédures
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
DANS TOUS LES CAS
Le refroidissement est réalisé avec de l’eau tempérée (15 à 25 °C), en laissant ruisseler l’eau sans pression sur la brûlure (L’arrosage immédiat d’une brûlure soulage la douleur).
En l’absence de point d’eau tempérée, il est possible d’utiliser des compresses stériles enduites de gel d’eau. Les conditions d’utilisation sont les mêmes que celles de l’arrosage et précisées par le fabriquant ou l’autorité d’emploi.
Retirer les vêtements de la victime ;
Les vêtements de la victime doivent être retirés le plus tôt possible (en particulier lorsqu’il s’agit de vêtements imprégnés de liquide brûlant) sans ôter ceux qui adhèrent à la peau. Ceci peut être fait pendant l’arrosage. Il en est de même pour les bijoux, les montres, les ceintures qui doivent être retirés de la zone brûlée avant que le gonflement ne devienne important.
Poursuivre la prise en charge en fonction de la gravité de la brûlure.
Procédures
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
DANS TOUS LES CAS
En présence d’une brûlure grave
Arrêter l'arrosage au bout de 10 minutes minimum idéalement 20 minutes
Lutter contre une éventuelle détresse respiratoire ou circulatoire provoquée par la brûlure.
Ne pas percer les cloques
Protéger la brûlure par un pansement ou un champ stérile ou un film plastique non adhésif (type film alimentaire) qui maintient l’humidité et épouse facilement la zone brûlée ;
Si la victime est brûlée sur une surface très étendue, l’envelopper dans un drap stérile.
Envelopper la victime dans une couverture isotherme (La couverture isotherme permet de lutter contre une hypothermie qui, chez un brûlé grave, peut survenir rapidement).
Poursuivre le bilan et surveiller la victime, en étant particulièrement attentif :
Procédures
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
DANS TOUS LES CAS
En présence d’une brûlure simple
Poursuivre l’arrosage jusqu’à la disparition de la douleur
Ne pas percer les cloques
Protéger la brûlure par un pansement stérile ou un film plastique non adhésif (type film alimentaire) qui maintient l’humidité et épouse facilement la zone brûlée ;
Conseiller à la victime de consulter un médecin ou un autre professionnel de santé :
Procédures
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
DANS TOUS LES CAS
Brûlure électrique
Ne jamais toucher la victime avant d’avoir la certitude que tout risque électrique est écarté
En présence d’une détresse vitale, appliquer la conduite à tenir adaptée
En l’absence de détresse vitale :
Brûlure chimique
Ôter, en se protégeant, ou faire ôter par la victime, immédiatement, les vêtements et les chaussures, s’ils sont imbibés de produit
Laver à grande eau tempérée (15 à 25 °C), durant vingt minutes au moins, la zone atteinte pour diluer et éliminer le produit chimique
Procédures
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
DANS TOUS LES CAS
Projection de produit chimique dans l’œil
Essayer de maintenir l’œil ouvert,
Rincer abondamment avec de l’eau sans que l’eau de lavage ne coule sur l’autre œil,
Conseiller à la victime de consulter un ophtalmologiste immédiatement.
Brûlure interne par ingestion
Allonger la victime sur le côté
Ne jamais faire vomir la victime et ne jamais donner à boire à la victime
Lutter contre une détresse circulatoire ou respiratoire associée
Lutter contre une détresse circulatoire ou respiratoire associée
Garder l’emballage du produit chimique en cause, ainsi que le produit restant.
Procédures
Brulûres
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
DANS TOUS LES CAS
Brûlure interne par inhalation
Ce type de brûlure doit être suspecté chez une personne qui a respiré des fumées d’incendie ou inhalé des produits chimiques
Lutter contre une éventuelle détresse respiratoire
Poursuivre le bilan et surveiller attentivement la respiration de la victime (Les difficultés respiratoires peuvent survenir à distance de l’accident).
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
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DEFINITION
La plaie est une lésion de la peau avec effraction et atteinte possible des tissus sous-jacents.
08.AC.02 PLAIES
CAUSES
Les plaies sont généralement secondaires à un traumatisme de :
Apport de connaissances
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
RISQUES ET CONSEQUENCES
Plusieurs types de conséquences peuvent avoir lieu pour la victime suivant l’importance et la localisation de la plaie, comme :
Ces atteintes peuvent entrainer une défaillance respiratoire, circulatoire ou neurologique. Toute plaie, toute piqûre, même minime, peut entrainer une maladie parfois mortelle : « le tétanos».
Le vaccin antitétanique permet de protéger la victime contre cette maladie. Si la personne n’a pas été vaccinée ou que la durée de vaccination et de plus de 10 ans chez l’adulte et 5 ans chez l’enfant, une consultation immédiate chez le médecin est nécessaire.
De plus, une plaie peut aussi entrainer pour l’intervenant un risque de contamination par le sang de la victime (hépatites, VIH).
Apport de connaissances
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
SIGNES
Le plus souvent la personne présente un traumatisme, avec ou sans signe de détresse vitale. C’est au cours du 4ème regard qu’est recherchée la présence de plaies, afin de déterminer leur localisation, leur aspect et leur gravité.
L’aspect d’une plaie
Cela permet d’apprécier plus facilement sa gravité mais aussi de décrire avec précision la lésion pour la transmission du bilan. On distingue donc :
La contusion : choc ou coup susceptible de provoquer une rupture des vaisseaux situés immédiatement sous la peau. Le sang s’échappe sous l’épiderme, qui donne une coloration violette et un gonflement de la peau qui peut ne pas être rompue : c’est « l’hématome ». Ces hématomes peuvent être très étendus, pouvant traduire de lésions profondes (fracture, lésion interne).
L’écorchure : plaie simple et superficielle d’un aspect rouge et suintant. Elle est provoquée lors d’une friction ou d’une chute avec glissement. Elle est souvent douloureuse. De petits corps étrangers incrustés dans la peau peuvent entrainer des infections secondaires.
Apport de connaissances
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
SIGNES
La coupure : provoquée par un objet tranchant (couteau, morceau de verre). Elle peut être accompagnée d’une hémorragie ou d’une lésion d’un organe sous-jacent.
La plaie ponctiforme (en forme de point) : provoquée par un objet pointu (clou, arme blanche, projectile). Elle est souvent profonde et pouvant traverser les organes sous-jacents. C’est une plaie souvent grave même si son aspect extérieur ne l’est pas. Une plaie par injection de liquide sous pression présente ses caractéristiques.
La lacération : déchirure souvent complexe de la peau par arrachement ou écrasement. C’est une plaie irrégulière avec une atteinte des tissus sous-jacents.
Apport de connaissances
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
SIGNES
La gravité d’une plaie
La plaie simple : C’est une petite coupure superficielle ou une éraflure saignant peu n’étant pas situé à proximité d’un orifice naturel ou de l’œil.
La plaie grave, c’est :
En cas de doute, la plaie doit être considérée comme grave.
Une plaie par injection de liquide sous pression est toujours une plaie grave dont la prise en charge chirurgicale est urgente.
Apport de connaissances
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE PLAIE GRAVE
Si la victime présente une détresse vitale
08.PR.02 PLAIES
En l’absence de détresse vitale
Procédures
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
CONDUITE A TENIR FACE A UNE PLAIE SIMPLE
Si la victime n’est pas transportée sur un établissement hospitalier lui conseiller de consulter un médecin si elle n’est pas à jour de sa vaccination antitétanique, si la plaie devient chaude, rouge, si elle suinte, si elle gonfle ou si elle continue de faire mal dans les 24 heures
Procédures
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
CONDUITE A TENIR FACE A UNE PLAIE PAR INJECTION DE LIQUIDE SOUS PRESSION
CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DENTAIRE (Délogement d’une dent suite à un choc)
Procédures
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DENTAIRE (Délogement d’une dent suite à un choc)
Indiquer à la victime de consulter immédiatement un chirurgien-dentiste.
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
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DEFINITION
Les traumatismes abdominaux portent atteinte à l’intégrité de la cavité abdominale et des organes contenus dans celle-ci. Ces traumatismes concernent :
08.AC.03 TRAUMATISMES DE L'ABDOMEN
Apport de connaissances
Traumatismes de l'abdomen
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
CAUSES
Une atteinte de l’abdomen survient lors :
Un traumatisme abdominal ne survient pas uniquement lors d’une atteinte de la face antérieure de l’abdomen, mais aussi lors d’une atteinte :
Apport de connaissances
Traumatismes de l'abdomen
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
RISQUES ET CONSEQUENCES
La gravité du traumatisme abdominal est due à l’atteinte des organes abdominaux avec apparition d’une défaillance circulatoire par hémorragie interne.
Cette dernière peut survenir de façon extrêmement brutale si ce sont des organes (foie, rate, rein) ou des gros vaisseaux abdominaux qui sont touchés. Le saignement peut être retardé et les signes apparaître secondairement.
Les traumatismes avec atteinte des organes creux exposent à un risque infectieux important car leur contenu est sceptique (matières fécales).
Apport de connaissances
Traumatismes de l'abdomen
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
SIGNES
L’expression du mécanisme : traumatisme parfois violent, direct au niveau de l’abdomen ou indirect.
La victime peut se plaindre d’une douleur spontanée siégeant au niveau d’une partie ou de tout l’abdomen.
A l’examen, on peut trouver :
Toute plaie abdominale est considérée comme grave, même en l’absence de signe de détresse.
Apport de connaissances
Traumatismes de l'abdomen
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
SIGNES
L’expression du mécanisme : traumatisme parfois violent, direct au niveau de l’abdomen ou indirect.
La victime peut se plaindre d’une douleur spontanée siégeant au niveau d’une partie ou de tout l’abdomen.
A l’examen, on peut trouver :
Toute plaie abdominale est considérée comme grave, même en l’absence de signe de détresse.
Apport de connaissances
Traumatismes de l'abdomen
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMES
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DE L’ABDOMEN
08.PR.03 TRAUMATISMES DE L'ABDOMEN
Toute femme enceinte victime d’un traumatisme violent (AVP, chute, coup dans l’abdomen) doit être considérée comme traumatisée de l’abdomen et faire l’objet d’une consultation dans un service d’urgence ou spécialisé.
Procédures
Plaies
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DE L’ABDOMEN
En présence d’une éviscération :
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
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DEFINITION
Un traumatisme du bassin est l’ensemble des signes dus à une atteinte traumatique du bassin, avec ou sans plaie.
08.AC.04 TRAUMATISMES DU BASSIN
Le traumatisme du bassin est responsable de fractures ainsi que de lésions des organes internes, notamment hémorragiques, pouvant mettre rapidement en jeu la vie de la victime. Les traumatismes du bassin sont graves et touchent surtout l’adulte jeune.
CAUSES
Les traumatismes du bassin surviennent dans un contexte de traumatisme à haute cinétique (accident de la voie publique, chutes de grande hauteur) avec dans deux cas sur trois des lésions associées (crâne, thorax, membres). Le choc peut être :
Apport de connaissances
Traumatismes du bassin
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
RISQUES ET CONSEQUENCES
La gravité du traumatisme du bassin est due :
La mortalité des traumatismes du bassin est de l’ordre de 8 à 15%.
SIGNES
L’expression du mécanisme : un traumatisme parfois violent direct au niveau du bassin (écrasement, coup, choc) ou moins violent chez une personne âgée.
Si la victime n’a pas perdu connaissance et peut s’exprimer, elle peut se plaindre d’une douleur spontanée siégeant au niveau du bassin ou dans la partie basse de l’abdomen. Cette douleur spontanée est un signe évocateur d’un traumatisme du bassin.
Apport de connaissances
Traumatismes du bassin
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
SIGNES
Lors de l’examen de la victime, on peut trouver :
Toute victime traumatisée qui a perdu connaissance et qui présente des signes de détresse circulatoire doit être considérée systématiquement comme suspecte d’un traumatisme du bassin.
Apport de connaissances
Traumatismes du bassin
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU BASSIN
08.PR.04 TRAUMATISMES DU BASSIN
Procédures
Traumatismes du bassin
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU BASSIN
Si la victime présente une détresse vitale
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DEFINITION
On appelle traumatisme du crâne (ou crânien) tout choc reçu sur le crâne.
08.AC.05 TRAUMATISMES DU CRÂNE
CAUSES
Les traumatismes crâniens sont la conséquence de multiples mécanismes vulnérant la boite crânienne : choc direct, décélération brutale, blessure par un objet pénétrant...
RISQUES ET CONSEQUENCES
Un choc direct au niveau de la tête peut entraîner, selon son intensité et son mécanisme, des lésions cutanées, osseuses (fractures) ou cérébrales.
Une décélération brusque avec un arrêt net de la tête, sans aucun choc sur un obstacle, peut également entraîner des lésions cérébrales, uniquement par l’ébranlement du cerveau contre la boîte crânienne.
Apport de connaissances
Traumatismes du crâne
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
RISQUES ET CONSEQUENCES
Ces lésions peuvent être plus ou moins rapidement évolutives et mettre en jeu le pronostic vital. Il faut donc surveiller régulièrement l’état de conscience de la victime. Dans certains cas, une prise en charge chirurgicale précoce est nécessaire pour augmenter les chances de récupération.
SIGNES
L’expression du mécanisme : un traumatisme parfois violent au niveau du crâne (coup, choc) ou indirect (décélération brutale).
Au début du bilan, la victime peut présenter :
Apport de connaissances
Traumatismes du crâne
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SIGNES
Lors de la poursuite du bilan : La victime se plaint :
À l’examen, on constate que la victime peut présenter :
Apport de connaissances
Traumatismes du crâne
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SIGNES
Au cours de la surveillance, on peut constater :
Chez l’enfant ou le nourrisson, les signes de traumatisme crânien peuvent être différents de ceux de l’adulte :
Toute chute d’un enfant ou d’un nourrisson, d’une hauteur supérieure à sa taille (table à langer, chaise haute) doit faire suspecter un traumatisme crânien et faire l’objet d’un avis médical immédiat.
Apport de connaissances
Traumatismes du crâne
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU CRANE
La victime a perdu connaissance
08.PR.05 TRAUMATISMES DU CRÂNE
La victime consciente, présente une détresse vitale
La victime ne présente pas de détresse vitale apparente
Procédures
Traumatismes du crâne
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU CRANE
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DEFINITION
Il s’agit de lésions qui peuvent siéger à n’importe quel niveau de la colonne vertébrale. Elles sont de type :
08.AC.06 TRAUMATISMES DU DOS ET DU COU
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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CAUSES ET MECANISME
Une atteinte de la colonne vertébrale survient lors d’un choc direct sur la colonne vertébrale ou d’un traumatisme indirect survenant à distance de celle-ci comme :
Un choc direct au niveau du cou ou du dos ;
Un choc indirect :
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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RISQUES ET CONSEQUENCES
La gravité d’un traumatisme de la colonne vertébrale est due à la possible atteinte de la moelle épinière qui peut être :
Environ 15 % des personnes qui présentent un traumatisme vertébral, qu’il s’agisse d’une fracture ou d’une luxation ont une lésion médullaire. La majorité des victimes qui présentent un traumatisme médullaire ont aussi un traumatisme vertébral.
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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SIGNES
L’expression du mécanisme : un traumatisme parfois violent, direct au niveau du dos ou du cou (coup, choc) ou indirect (flexion extension brusque).
Les mécanismes suivants doivent faire considérer la victime à hauts risques de lésion du rachis :
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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SIGNES
Dès lors que l’on suspecte un traumatisme du rachis, il faut demander à la victime de ne pas bouger, ou stabiliser manuellement la tête de la victime dans l’axe (particulièrement pour réaliser la libération des voies aériennes) et éviter de mobiliser le reste de la colonne vertébrale
Lors du bilan, on suspectera une lésion du rachis de principe :
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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SIGNES
Lors du bilan, on suspectera une lésion du rachis si la victime présente une :
A l’interrogatoire, la présence d’antécédents de traumatisme vertébral (fracture ou chirurgie de la colonne vertébrale) ou de maladie vertébrale (ostéoporose) qui fragilise la colonne vertébrale fera aussi considérer la victime comme suspecte d’une lésion du rachis.
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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SIGNES
Dans certaines situations, le secouriste ne pourra pas rechercher des signes d’atteinte vertébrale ou médullaire particulièrement si la victime :
Dans ces cas-là, devant un mécanisme d’accident évocateur d’accident à haut risque de lésion du rachis, le secouriste considérera la victime comme suspecte d’une lésion au rachis.
Apport de connaissances
Traumatismes du dos et du cou
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre
De ne pas mobiliser la victime, sauf pour :
OBJECTIF
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DEFINITION
La stabilisation du rachis se définit comme un procédé physique de maintien de la colonne vertébrale en position neutre avant la mise en place d’un dispositif de restriction ou d’immobilisation du rachis (maintien à deux mains de la tête de la victime dans la position en lui demandant de ne pas bouger)
08.PR.06 TRAUMATISMES DU DOS et DU COU
La restriction des mouvements du rachis cervical se définit comme la limitation ou la réduction des mouvements du rachis cervical en utilisant un dispositif cervical comme les colliers cervicaux, ou des blocs de tête
L’immobilisation de la colonne vertébrale (corps entier) se définit comme le procédé qui permet de limiter tout mouvement de la colonne vertébrale en utilisant une combinaison de moyens (ex. : blocs de tête, collier cervical, plan dur, matelas immobilisateur à dépression).
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RECHERCHE EN PRIORITE D’UNE DETRESSE VITALE
Devant une victime qui présente un traumatisme avec suspicion d’une lésion du rachis (cervical, thoracique, lombaire ou sacré), il faut rechercher en priorité une détresse vitale :
A toutes les étapes de l’examen de la victime, limiter les mouvements du rachis, soit en lui demandant de ne pas bouger, soit en assurant une stabilisation de son rachis.
La victime présente une détresse vitale.
A toutes les étapes de l’examen de la victime, limiter les mouvements du rachis, soit en lui demandant de ne pas bouger, soit en assurant une stabilisation de son rachis.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RECHERCHE EN PRIORITE D’UNE DETRESSE VITALE
Inconsciente et respire, elle doit être mise en PLS à 2 sauveteurs ou plus, en maintenant manuellement la tête de la victime dans l’axe lors de la rotation (ne pas retirer le collier cervical si celui-ci est déjà en place)
Consciente, continuer à limiter les mouvements du rachis :
En demandant à la victime de ne pas bouger si la situation le permet (victime consciente, environnement favorable)
En stabilisant la tête de la victime. Il est aussi possible, pour libérer le secouriste ou pour éviter qu’il ne gêne la réanimation, de restreindre les mouvements du rachis cervical en utilisant des blocs de tête
Demander un avis médical et respecter les consignes
L’immobilisation de la colonne vertébrale ne doit jamais passer avant la prise en charge d’une détresse vitale.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RECHERCHE EN PRIORITE D’UNE DETRESSE VITALE
En l’absence de détresse vitale ou après traitement de celle-ci.
Conseiller à la victime de ne faire aucun mouvement
Poursuivre la stabilisation manuelle de la tête si possible (secouriste disponible, victime non agitée)
Retirer le casque de protection, s’il est encore présent
Réaliser une immobilisation complète du rachis si :
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RECHERCHE EN PRIORITE D’UNE DETRESSE VITALE
En l’absence de détresse vitale ou après traitement de celle-ci.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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LA VICTIME PRESENTE UNE PLAIE PENETRANTE ISOLEE DU THORAX, DU COU OU DE LA TETE
Dans tous les cas :
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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CAS PARTICULIERS
Victime agitée non coopérante.
Devant une victime agitée ou non coopérante (intoxication alcoolique associée, enfant…) et qui refuse toute immobilisation, ne pas l’immobiliser, la laisser s’installer dans la position qui lui est le plus confortable tout en essayant de maintenir à 2 mains la tête dans l’axe.
Victime présentant une déformation préexistante de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose…), victime très âgée (déformations liées à l’ostéoporose).
L’immobilisation en position horizontale corps entier d’une victime très âgée ou qui présente une déformation préexistante de la colonne vertébrale est difficile et peut être contre-productive (augmentation de la douleur, aggravation des signes ou de la lésion).
Il est alors nécessaire de respecter la position et la déformation de la victime et l’immobiliser dans la position qui lui est la plus confortable.
Seul le matelas immobilisateur à dépression permet de réaliser cette immobilisation et garder la victime immobile.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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CAS PARTICULIERS
Traumatisme grave et suspicion de lésion du rachis de l’enfant.
Si l’enfant a perdu connaissance, conserver la stabilisation en ligne du rachis cervical pour assurer la liberté des voies aériennes supérieures ;
L’aspiration des sécrétions, débris, sangs et vomissures à l’aide d’un aspirateur de mucosité doit se faire en conservant la stabilisation en ligne du rachis cervical ;
Laisser l’enfant dans son siège d’automobile (coque) si c’est possible (pas de déformation de la coque).
Parfaire l’immobilisation de la tête et du corps de l’enfant à l’intérieur du siège à l’aide de rembourrage;
Pour relever un enfant suspect d’une lésion du rachis et qui est allongé au sol, utiliser comme chez l’adulte un brancard cuillère plutôt qu’un plan dur ;
Comme pour l’adulte, immobiliser l’enfant sur un matelas immobilisateur à dépression (ou attelle à dépression pour les petits enfants) qui doit rester en place pour le transfert sur le brancard à l’hôpital. Le plan dur doit être réservé aux manœuvres d’extraction et non à l’immobilisation ultérieure de l’enfant ;
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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CAS PARTICULIERS
Traumatisme grave et suspicion de lésion du rachis de l’enfant.
Lors de l’immobilisation, une attention particulière doit être portée au maintien en ligne du rachis cervical. Comme chez l’adulte, les blocs de tête peuvent être positionnés dans le matelas à dépression ou sur le brancard cuillère pour restreindre les mouvements du rachis cervical.
RELEVAGE ET IMMOBILISATION D’UNE VICTIME
L’immobilisation de la colonne vertébrale d’une victime se fait le plus souvent en position allongée.
Toutefois l’immobilisation doit respecter une déformation ou une position d’attente adaptée à une détresse.
Choix du moyen.
Par stabilisation du rachis :
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RELEVAGE ET IMMOBILISATION D’UNE VICTIME
Par restriction des mouvements du rachis :
Le collier cervical :
L’usage systématique du collier cervical chez l’adulte comme chez l’enfant n’est plus conseillé. Le collier cervical peut encore être utilisé pour restreindre les mouvements du rachis cervical lors de l’extraction ou du relevage d’une victime si la stabilisation de la tête par un sauveteur s’annonce difficile ou aléatoire.
Il ne doit pas être utilisé s’il existe une contre-indication comme :
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RELEVAGE ET IMMOBILISATION D’UNE VICTIME
Le collier cervical :
Le collier cervical doit être :
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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RELEVAGE ET IMMOBILISATION D’UNE VICTIME
Immobilisation de la colonne vertébrale
L’immobilisation corps entier d’une victime qui présente un traumatisme du rachis est réalisé
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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CHOIX DE LA TECHNIQUE DE RELEVAGE
Relevage d’une victime allongée sur le sol
Pour relever une victime allongée au sol, il est préférable d’utiliser un brancard cuillère plutôt qu’un plan dur.
Procédures
Traumatismes du dos et du cou
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CHOIX DE LA TECHNIQUE DE RELEVAGE
Victime située dans un endroit difficile d’accès (endroit exigu, véhicule accidenté…)
Si la victime nécessite une immobilisation corps entier, réaliser une technique d’extraction en utilisant les moyens dédiés comme le plan dur ou l’attelle cervico-thoracique.
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DEFINITION
Un traumatisme du thorax est l’ensemble des signes dus à une atteinte traumatique du thorax avec ou sans plaie. Ces signes permettent de suspecter des lésions pouvant mettre rapidement en jeu la vie de la victime.
08.AC.07 TRAUMATISMES DU THORAX
Ce sont des fractures des côtes ou du sternum avec atteinte ou non des organes intra-thoraciques.
CAUSES
Les atteintes du thorax surviennent lors :
Apport de connaissances
Traumatismes du thorax
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RISQUES ET CONSEQUENCES
Une atteinte traumatique du thorax peut entraîner :
Une détresse respiratoire due à l’existence :
Une détresse circulatoire, voire un arrêt cardiaque, par atteinte des gros vaisseaux ou du cœur.
SIGNES
L’expression du mécanisme : un traumatisme parfois violent, direct au niveau du thorax (coup, choc) ou indirect (décélération brutale).
Apport de connaissances
Traumatismes du thorax
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
SIGNES
Si la victime n’a pas perdu connaissance et peut s’exprimer, elle peut se plaindre :
A l’examen le secouriste peut trouver :
Toute plaie thoracique est considérée comme grave, même en l’absence de détresse respiratoire.
Apport de connaissances
Traumatismes du thorax
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU THORAX
La victime a perdu connaissance : Appliquer la conduite à tenir devant une victime suspecte de traumatisme et qui a perdu connaissance, si elle respire.
08.PR.07 TRAUMATISMES DU THORAX
La victime est consciente, présente une détresse vitale : Appliquer la conduite à tenir adaptée à une victime qui présente une détresse respiratoire ou circulatoire.
La victime ne présente pas de détresse vitale apparente : Mettre immédiatement la victime dans une position assise ou demi-assise dès lors qu’il existe une gêne respiratoire ;
Procédures
Traumatismes du thorax
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CONDUITE A TENIR FACE A UN TRAUMATISME DU THORAX
Il ne faut jamais retirer un corps étranger pénétrant dans le thorax, sauf si celui-ci empêche la réalisation d’une RCP.
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DEFINITION
Il existe 3 types d’atteintes des os et des articulations des membres :
L’entorse, est une lésion traumatique avec élongation, déchirure ou arrachement d’un ou plusieurs ligaments à la suite d’un mouvement exagéré ou forcé de l’articulation ; Une entorse peut s’accompagner d’un arrachement osseux.
08.AC.08 TRAUMATISMES DES MEMBRES
La luxation, est une lésion traumatique d’une articulation avec perte complète et permanente des rapports articulaires normaux (l’articulation est déboîtée) ; Les deux extrémités des os ne sont plus au contact l’une de l’autre. Ce déplacement s’accompagne le plus souvent d’une lésion, voire d’une déchirure des ligaments qui entouraient et maintenaient l’articulation.
La fracture, est une rupture totale ou partielle de l’os. Elle est dite
Apport de connaissances
Traumatismes des membres
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CAUSES ET MECANISME
Une atteinte des os et des articulations des membres survient suite à une chute lors des activités de sport, de travail ou de loisir, un accident de circulation ou une agression.
Elle peut survenir à la suite d’un traumatisme :
RISQUES ET CONSEQUENCES
Les lésions des os et des articulations peuvent s’accompagner de complications telles que :
• La victime perçoit des fourmillements à l’extrémité du membre atteint. Il existe parfois une disparition de la sensibilité ou de la motricité des doigts ou des orteils.
Apport de connaissances
Traumatismes des membres
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SIGNES
L’expression du mécanisme : Un traumatisme des membres ou des articulations est (chute ou choc violent…).
Si la victime n’a pas perdu connaissance et peut s’exprimer, elle peut se plaindre :
À l’examen, on peut trouver une déformation et un gonflement visibles au niveau de la lésion.
Chez la victime qui a perdu connaissance, même en l’absence d’une déformation et d’un gonflement visible, une manifestation douloureuse lors de la palpation ou de la mobilisation de la victime doit faire suspecter une fracture.
Si la plupart des lésions des os et des articulations sont évidentes, elles peuvent être parfois plus difficiles à identifier. Le traumatisme de membre sera alors seulement suspecté par le secouriste et confirmé éventuellement lors de l’examen médical et radiographique.
Apport de connaissances
Traumatismes des membres
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
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CONDUITE A TENIR
08.PR.08 TRAUMATISMES DES MEMBRES
Procédures
Traumatismes des membres
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CONDUITE A TENIR
Si la victime présente une fracture ouverte, avec un morceau d’os visible ou si la plaie qui saigne contient un corps étranger visible :
Procédures
Traumatismes des membres
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LA VICTIME A PERDU CONNAISSANCE
Appliquer la conduite à tenir devant une victime suspecte de traumatisme et qui a perdu connaissance, si elle respire.
LA VICTIME, CONSCIENTE, PRESENTE UNE DETRESSE VITALE
Appliquer la conduite à tenir adaptée à une victime qui présente une détresse circulatoire.
S’il s’agit d’un saignement abondant, consécutif à une fracture ouverte, appliquer la conduite à tenir face à une hémorragie externe avant toute immobilisation.
Limiter au maximum les mouvements du membre blessé.
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DEFINITION
Ensemble des signes dus à une ou plusieurs lésions secondaires suite à une atteinte traumatique de la face et de la face antérieure du cou.
08.AC.09 TRAUMATISMES DE LA FACE ET DE LA FACE ANTERIEURE DU COU
CAUSES
Les traumatismes de la face et de la face antérieure du cou sont la conséquence le plus souvent d’un choc direct (éléments contondants) ou d’une blessure pénétrante (arme blanche, arme à feu) au niveau de la face ou du cou.
RISQUES ET CONSEQUENCES
Les traumatismes de la face et de la face antérieure du cou sont fréquents. Ils peuvent être isolés ou associés à d’autres lésions traumatiques.
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Apport de connaissances
Traumatismes de la face et de la face antérieure du cou
RISQUES ET CONSEQUENCES
Ils peuvent être responsables d’une détresse vitale par :
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Apport de connaissances
Traumatismes de la face et de la face antérieure du cou
SIGNES
L'expression du mécanisme : Un traumatisme parfois violent, direct au niveau de la face ou du cou.
Si la victime est consciente, elle peut se plaindre d'une douleur de la face, d'un trouble de la vision ou d'une difficulté à avaler.
L’issue du bilan d’urgence vitale, la victime peut présenter :
À l’examen de la face, il peut être constaté :
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Apport de connaissances
Traumatismes de la face et de la face antérieure du cou
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
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PLAIE DE LA FACE
08.PR.09 TRAUMATISMESDE LA FACE ET DE LA FACE ANTERIEURE DU COU
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Procédures
Traumatismes de la face et de la faceantérieure du cou
ATTEINTE TRAUMATIQUE DE L’OEIL
TRAUMATISME DENTAIRE
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Procédures
Traumatismes de la face et de la faceantérieure du cou
FRACTURE DE LA FACE (mandibule, maxillaire supérieur, os du nez)
DANS TOUS LES CAS
Timeline
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Vous pouvez cliquer et atteindre la fiche souhaitée
08-FT-01 Contention pelvienne
08-FT-10 Pose d'un collier cervical
08-FT-02 Immobilisation avec une attelle à depres.
08-FT-11 Réalignement de membre
08-FT-03 Immobilisation avec une attelle modulable
08-FT-12 Retraitt d'un casque de protection
08-FT-04 Immobilisationavec une attelle à traction
08-FT-13 Application de froid
LES BILANS
Fiches techniques
08-FT-05 Immobilisation avec une écharpe
08-FT-14 Emballage avec un pansement stérile
08-FT-06 Immobilisation générale sur un plan dur
08-FT-15 Maintien d'un pansement
08-FT-07 Immobilisation générale sur matelas à dep
08-FT-16 Pansement.
08-FT-08 Maintien de la tête en position neutre
08-FT-17 Utilisation d'un lot membre arraché..
08-FT-09 Pose d'une attelle cervico-thoracique
EQU.SUAP#08_TRAUMATISMESS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
Parcours e-learning 01- LES NOTIONS DE COMBUSTION
QUIZ A CHAUD...
Il vise à mesurer l'acquisition des connaissances et à recueilleir des retours instantanés sur la formation.
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Parcours e-learning 01- LES NOTIONS DE COMBUSTION
QUIZ A CHAUD...
Il vise à mesurer l'acquisition des connaissances et à recueilleir des retours instantanés sur la formation.
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