FARMACOLOGÍA EN UCI.

Curso Teórico -Practico UCI

farmacología en uci

Julia Tarifa Álvarez

• Conceptos básicos en farmacología

• Los cinco correctos en la administración

• Fármacos cardiovasculares de uso en UCI

• Fármacos del SNC de uso en UCI

• Fármacos para alteraciones respiratorias en UCI

Índice

• Antibióticos frecuentes en UCI

• Fármacos en alteraciones hematológicas en UCI

• Fármacos en alteraciones digestivas en UCI

• Sueroterapía y antídotos en UCI

• Principales intoxicaciones en UCI

Conceptos básicos en farmacología

Farmacodinamia

Farmacocinética

Parte de la farmacología que se encarga de estudiar los mecanismos de acción que llevan a cabo los fármacos en el organismo y los efectos que producen en él.

La rama de la farmacología que estudia los procesos a los que son sometidos los fármacos en su interacción con los organismos vivos, o lo que es lo mismo, el proceso que sufre el fármaco en su interacción con el organismo.Procesos farmacocinéticos:

1. Absorción.
2. Districucioón
3. Biotransformación.
4. Excercion.

Vías de administración

1. Vía intravenosa
2. Vía intratecal, epidural, intraventricular
3. Vía oral.
4. Via sublingual.
5. Via oftalmica .
6. Via subcutánea.

Los cinco correctos en la administración

Dosis correcta

Vía correcta

Fármaco correcto

Paciente correcto

Momento correcto

Calculo de dosis. (ejemplos)

• Fenitoína.

Presentación 5 ml 250 mg de Fenitoina. Presentacion de 2 ml 100 mg de Fenitoína. Al paciente hay que administrarle 350 mg , ¿cuantos ml ? 7ml .

5ml 250 mg x. 350 mg 350x5=1750/250=7

• Alteplasa (Actylse).

Trombolitico

Presentación de 50 mg Alteplasa disolvente 50 ml agua destilada Presentacion de 20 mg Alteplasa disolvente 20 ml agua destilada. Dosis inicial 10% en dosis en bolo en 1 minuto, el 90 % restante en 90 minutos . .

• Tiopental (Pentothal).

Agente anestésico..

Presentación de 1 gr lo disolvemos en 10 ml de sf proporción. 1ml= 100 mg. Presentacion de 500 mg disolvemos en 5 ml de SF , propoción 1ml =100 mg.

Calculo de dosis.

A un niño de 12 kg se le prescriben 15 mg/kg de paracetamol vía oral cada 8 horas. ¿Cuántos mg de paracetamol se le administran al día?. Dosis diaria = 15 mg/kg x 12 kg x 3 veces/día = 540 mg/día

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Fármacos cardiovasculares de uso en UCI

Farmacos antiarritmicos.

Fármacos antihipertensivos.

AMIORADONA • ADENOSINA • LIDOCAÍNA • DIGOXINA

NITROPRUSIATO SÓDICO NITROGLICERINA LABETALOL URAPIDILO HIDRALAZINA.

OTROS

Fármacos inotrópicos y vasopresores

CAPTOPRIL.ATENOLOL. FUROSEMIDA.

• Dopamina. • Dobutamina. • Noradrenalina. • Levosimendán.

AMIODARONA

Los fármacos antiarrítmicos se caracterizan porque no actúan etiológicamente sobre la causa que ha producido la arritmia, sino fisiopatológicamente, modificando las propiedades eléctricas del corazón

INDICACIÓN.

Se emplea en el control de arritmias ventriculares y supraventriculares, siendo el antiarrítmico más efectivo para prevenir las recurrencias de la FA y FV o TV. Indicado en taquicardia ventricular (TV), TSV.

Contraindicaciones: bradicardia, bloqueo AV de segundo y tercer grado y episodios sincopales provocados por bradicardia, hipotensión e insuficiencia renal severas y lactancia.. Efectos adversos:Por vía IV produce principalmente hipotensión y bradicardia.

Posología. Se presenta en ampollas de 150mg/3ml y se deben proteger de la luz. Durante la administración evitar extravasación pues es muy irritante..PERFUSIÓN 600 MG EN 100 DE DX 5%

ADRENALINA

Posee actividad , vasoconstrictora, broncodilatadora e hiperglucemiante y produce un marcado consumo de oxígeno por los efectos metabólicos. Relaja la musculatura lisa bronquial. Generalmente se administra por vía intravenosa (IV) directa, pero también puede administrarse por vía subcutánea, intraósea o en perfusión IV.

INDICACIÓN.

Se utiliza en situaciones de emergencia clínica que precisan estimulación adrenérgica: parada cardiorrespiratoria, síncope, bloqueo cardíaco . Adams, hipotensión periférica aguda, reacción de anafilaxia, crisis asmática grave, sangrado de varices esofágicas.

Contraindicaciones: en caso de emergencia no tiene contraindicaciones absolutas, hay que tener precaución en caso de hipersensibilidad a los simpaticomiméticos, insuficiencia coronaria.

Posología.e presenta en ampollas de 1 ml con una concentración de 1mg/1ml. Es transparente. También se presenta en jeringas precargadas para la administración IM en reacciones anafilácticas.

DIGOXINA

Fármaco inotrópico de elección en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva. Aumenta la fuerza y la velocidad de contracción en el corazón normal y en el insuficiente. Disminuye la velocidad de conducción, el volumen cardíaco de exclusión y el tiempo de llenado diastólico solo aumentan en el corazón insuficiente.

INDICACIÓN.

Taquiarritmias de conducción rápida, insuficiencia cardíaca congestiva.

Contraindicaciones: Contraindicaciones: Fibrilación ventricular Efectos adversos:Por vía IV produce principalmente hipotensión y bradicardia. Efectos secundarios: Molestias gástricas como náuseas, vómitos, diarreas. Diferentes arritmias cardíacas como taquicardia paroxística supraventricular, arritmias nodales, extrasístole ventricular, bigeminismo y otras arritmias ventriculares.

Posología. OralI.v. directa; se puede administrar sin diluir (en al menos 5 minutos) o diluido en SSF en 4 veces su volumen. Monitorizar ECG, frecuencia cardíaca y TA. Realizar controles de digoxinemía. Para evitar el efecto acumulativo se suele descansar en su toma unos días (por ejemplo; sábado y domingo).

ATROPINA

Anticolinérgico que aumenta el automatismo del nódulo sinusal y la conducción aurículo-ventricular por medio de su acción vago lítica.

INDICACIÓN.

Bradicardia sinusal y algunas formas de bloqueo cardíaco.

contraindicado en lactantes por toxicidad

Posología.,5-1mg I.V. repetibles cada 3-5 min hasta normalización de frecuencia cardiaca o hasta máx (2-3mg) repetir si es preciso a intervalos de 4-6h.

Noradrenalina.

Los vasopresores inducen vasoconstricción periférica, aumentando las Resistencia Vascular sistémica (RVS) y por consiguiente incrementan la PA media (PAM).

INDICACIÓN.

Shock cardiogénico refractario a dopamina, shock séptico y en hipotensión

Contraindicaciones: Hipotensión secundaria a déficits de volumen sanguíneo. Trombosis vascular mesentérica o periférica. Embarazo (produce anoxia fetal).

Posología. Infusión i.v. Mirar el protocolo de dilución de cada unidad de críticos puede cambiar las concentraciones.

DOBUTAMINA.

Posee marcado efecto inotrópico positivo (aumenta la fuerza de las contracciones del corazón para que con menos latidos bombé más sangre )y aumenta el gasto cardíaco. A dosis habituales reduce la resistencia periférica sin modificar la frecuencia cardíaca..

INDICACIÓN.

insuficiencia cardíaca aguda tras infarto, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca congestiva crónica descompensada y tras cirugía cardíaca.

Contraindicaciones:ante hipersensibilidad al medicamento, miocardiopatía hipertrófica obstructiva, estenosis subaórtica, pericarditis obstructiva, obstrucción mecánica en la eyección.

Posología. Infusión i.v. presentaciones viales de 250mg/20ml (12,5mg/ml). Se administra en infusión IV (no por inyección IV directa). Sólo se puede diluir en SG 5%, ClNa 0.9%, Ringer Lactato o Lactato Sódico. Diluir 500mg de dobutamina en 250ml de SG5% Administrar con bomba

DOPAMINA

aumenta la frecuencia cardíaca y genera vasodilatación renal y mesentérica . Tiene menor efecto taquicardizante y arritmogénico que la adrenalina. No es activo VO y sus propiedades vasoconstrictoras imposibilitan que pueda administrarse por vía SC o IM.

INDICACIÓN.

La dopamina suele usarse a dosis que tengan efecto vasopresor en casos de shock y otros cuadros en los que la hipotensión es preeminente. Se usa en estados de shock de cualquier naturaleza: cardiogénico postinfarto, quirúrgico, hipovolémico o hemorrágico, tóxico-infeccioso, anafiláctico, Insuficiencia renal o shock con insuficiencia renal concomiante.

Contraindicaciones:alergias, taquicardia o fibrilación ventricular, infarto agudo de miocardio

Posología. presentación en ampollas de 200mg/5ml. Se administra en infusión IV con bomba de perfusión (no por inyección IV directa). Diluir 400 mg en 250 ml de SG 5%. Se administra por vía IV en infusión lenta; previamente debe corregirse hipovolemia, si existe, con expansores de plasma.

HIDRALAZINA

Se utiliza para el tratamiento de la crisis hipertensiva en embarazadas y en la eclampsia, porque es segura y generalmente efectiva en esta indicación.

INDICACIÓN.

HTA. *

Contraindicaciones: En pacientes con isquemia cardíaca, angina o aneurisma disecante de la aorta

Posología. IV directo. Disolver el farmaco en 1 ml de agua para inyeccion * y administrar.

LABETALOL

Es una opción segura y efectiva en casi todas las emergencias hipertensivas, salvo en caso de insuficiencia cardíaca.

INDICACIÓN.

Hipertensión grave, rápido control de TA.Se presenta en ampollas de 100 mg/20 ml (Trandate®) que deben protegerse de la luz. Durante su uso deberá estar monitorizado el ritmo cardíaco de forma continua y la TA cada 3 minutos.

Contraindicaciones: fallo cardíaco, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular-ventricular de segundo y tercer grado, bradicardia severa, asma bronquial.

Posología. VO Infusión i.v. Mirar el protocolo de dilución de cada unidad de críticos puede cambiar las concentraciones.

Fármacos del SNC de uso en UCI

ANALGESIA

SEDACIÓN.

analgésicos no opiáceos: AINES (IBUPROFENO-KETOROLACO), PARACETAMOL los analgésicos opiáceos:MORFINA, FENTANILO, REMIFENTANILO, TRAMADOL.

MIDAZOLAMPROPOFOL ETOMIDATO KETAMINA DEXMETOMIDINA

ANTICONVULSIVANTES

BLOQUEO NEUROMUSCULAR.

CLONAZEPAM DIAZEPAM LORAZEPAM MIDAZOLAM FENITOINA KEPPRA LACOSAMIDA

• SUCCINILCOLINA (ANECTINE) • ROCURONIO • VECUNORIO. • ATRACURIO CISATRACURIO (NIMBEX)

Los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos están sometidos a niveles elevados de ansiedad y estrés, tanto físico como psíquicos, como consecuencia de los procedimientos diagnósticos, los tratamientos aplicados y de la enfermedad que causo el ingreso.

INDICACIÓN.

Desarrollo de estrategias que faciliten un óptimo nivel de sedación minimizando los efectos indeseables.

Una sedación inadecuada puede provocar; hipertensión, taquicardia, disconfort severo, y aumento de la PIC.

¿Quién está pendiente de la sedación del paciente? Nosotros.

La sedoanalgesia adecuada reduce la respuesta al estrés, produce ansiolisis y además de cierto grado de hipnosis y amnesia, mejora la tolerancia a la ventilación mecánica y facilita los cuidados de enfermería.

Una sedación excesiva puede provocar: depresión cardio-respiratoria, hipomovilidad gastrointestinal, inmunosupresión, alargamiento innecesario de la VM y aumento del tiempo del ingreso hospitalario.

ANALGÉSICOS NO OPIÁCEOS.

INDICACIÓN.

ANALGÉSICOS OPIÁCEOS.

INDICACIÓN.

MORFINA

Se utiliza como analgésico en dolor severo, en dolor postoperatorio, infarto de miocardio, disnea por insuficiencia ventricular izquierda y edema pulmonar. ANTIDOTO NALOXONA.

INDICACIÓN.

En el tratamiento del dolor agudo y crónico se administran por distintas vías

Contraindicaciones: Se contraindica en pacientes con hipersensibilidad reconocida a la droga La morfina está contraindicada en pacientes que presentan o se sospecha que pueden desarrollar íleo paralítico.

Posología. Infusión i.v. Mirar el protocolo de dilución de cada unidad de críticos puede cambiar las concentraciones. SC, ** normalmente 1/3 de ampolla

FENTANILO

Analgésico opiáceo y narcótico, se utiliza como coadyuvante a los anestésicos generales y como anestésico en inducción y mantenimiento. Comparado con la morfina tiene una potencia analgésica unas 100 veces mayor

INDICACIÓN.

Anestesico de inducción y mantenimiento.

Contraindicaciones: TCE, hipertensión endocraneal, coma, asma. Paciente epiléptico, embarazo (categoría C) y se excreta en la leche materna.

Posología. se presenta en ampollas de 0,15mg (150µg/3ml) Infusión i.v. Mirar el protocolo de dilución de cada unidad de críticos puede cambiar las concentraciones. ** En UCI 5 ampollas en 100 sf.**

REMIFENTANILO

ojo con este fármaco!!!! Solo por una luz!!!! Perfusión 1 ampolla 5 mcgr en 100 ml de suero glucosado al 5%.

INDICACIÓN.

• Opiáceo de acción ultracorta que se metabóliza por esterasas plasmáticas.
• Este hecho le confiere unas ventajas farmacocinéticas que lo hace el opiáceo ideal en situación de fracaso renal o hepático puesto que no se acumula.
• Está contraindicada su utilización en bolo por presentar efectos cardiovasculares como bradicardia o hipotensión.
• Se utiliza en perfusión endovenosa .
• A dosis bajas es analgésico y a dosis altas tiene efecto sedante y depresor de la respiración.
• Al retirar la perfusión no deja efecto residual por lo que se recomienda administrar un analgésico complementario antes de iniciar su retirada.

Shock cardiogénico refractario a dopamina, shock séptico y en hipotensión

Posología. Infusión i.v. Mirar el protocolo de dilución de cada unidad de críticos puede cambiar las concentraciones.

TRAMADOL

INDICACIÓN.

Tramadol es un analgésico opioide. Tratamiento del dolor moderado a severo.

Tramadol es un analgésico opioide. Tratamiento del dolor moderado a severo. Sus principales indicaciones incluyen: Dolor postoperatorio Dolor musculoesquelético crónico (ej., artritis, lumbalgia) Dolor neuropático Dolor oncológico Dolor agudo o crónico en pacientes que no responden a analgésicos no opioides

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al tramadol o a cualquiera de sus excipientesIntoxicación aguda por alcohol, hipnóticos, analgésicos opioides, o psicotrópicos Insuficiencia hepática o renal grave Pacientes con riesgo de depresión respiratoria severa Niños menores de 12 años para cualquier indicación

Posología. VOInfusión i.v.

PERFUSION DE 3NOLOTIL 3 TRAMADOL 3 YATROX.

ANECTINE

LA SUCCINILCOLINA (SUXAMETIO)

INDICACIÓN.

Es un bloqueante neuromuscular. Su rápido comienzo de acción, así como de recuperación han favorecido su utilización.

Se suele utilizar en la intubación de secuencia rapida.

ectos secundarios entre los que se encuentran hiperpotasemia, fasciculaciones, bradicardia sinusal aumento de la presión intracraneal e hipertermia maligna.

Posología. Ampollas 2ml 50mg/ml. El método usual de administración de Anectine es por inyección intravenosa en embolada (bolus).

ROCURONIO

INDICACIÓN.

Bromuro de rocuronio está indicado como coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubación traqueal y en la inducción de secuencia rápida, así como conseguir la relajación de la musculatura esquelética en cirugía

Se suele utilizar en la intubación de secuencia rapida.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad al rocuronio

Posología. Bromuro de rocuronio 10 mg/ml solución inyectable inyección intravenosa en embolada (bolus).

NIMBEX (CISATRACURIO)

Paraliza los músculos respiratorios, así como también otros músculos esqueléticos, pero carece de efecto sobre la conciencia.

INDICACIÓN.

Se suele utilizar en la intubación...Mala adaptación al respirador.

Antes y durante la utilización de los BNM se debe garantizar la adecuada sedación y analgesia del paciente

Posología. Uso por inyección intravenosa en bolus . Nimbex 2 mg/ml solución inyectable/perfusión Nimbex 5 mg/ml solución inyectable/perfusión

Utilización de bloqueantes neuromusculares en el paciente crítico A. SANDIUMENGE a R. ANGLÉS b , J.L. MARTÍNEZ-MELGAR c , H. TORRADO d Y GRUPO DE TRABAJO DE ANALGESIA Y SEDACIÓN DE LA SEMICYUC

ketamina

Tiene efecto analgésico debido a su unión a los receptores sigma y no deprime el centro respiratorio, lo que la hace muy útil en la sedación durante procedimiento.

INDICACIÓN.

La Ketamina está indicada como anestésico en intervenciones diagnósticas y quirúrgicas que no requieran relajación muscular.

1. Desbridamiento e injertos de piel en pacientes quemados. 2. Intervenciones neurodiagnósticas, tales como mielogramas y punción lumbar. 3. Intervenciones diagnósticas y quirúrgicas a nivel ocular, auricular, nasal y bucal. 4. Sigmoidoscopia e intervenciones rectales menores. 5. Intervenciones de cateterización cardíaca. 6. Intubaciones.

Posología. KETOLAR 50 mg/ml solución inyectable

MIDAZOLAM

El midazolam es un potente sedante que requiere ajuste de la dosis y administración lenta. Se recomienda encarecidamente adaptar la dosis para obtener sin problemas el grado deseado de sedación según las necesidades clínicas, el estado físico, la edad y los fármacos concomitantes.

INDICACIÓN.

Tiene propiedades sedantes, hipnóticas, ansiolíticas, anticonvulsivantes y miorrelajantes.

Efectos secundarios: depresión respiratoria e hipotensión, fundamentalmente cuando el paciente presenta hipovolemia o cuando se administra a dosis elevadas, sobre todo tras la administración en bolos rápidos, amnesia, depresión, problemas psiquiátricos de nuevo comienzo etc.

Posología. Infusión i.v. Midazolam Normon ampollas 5mg/5ml, 15mg/ml, 50mg/10ml administración Mirar el protocolo de dilución de cada unidad de críticos puede cambiar las concentraciones.

DEXDOR

INDICACIÓN.

Tiene efecto analgésico moderado, cierta acción ansiolítica y no deprime el centro respiratorio, por lo que su principal indicación es la sedación ligera, consciente y colaborativa. Gracias a ello, se consigue una extubación más precoz y una disminución de la estancia media.. También ha demostrado menor incidencia de delirium y puede ser útil en el control de la agitación, la sedación difícil y la deprivación de sedantes.

Sus efectos adversos fundamentalmente son cardiovasculares y dosis dependientes, produciendo hipotensión, y bradicardia, por lo que no se emplea en bolo ni en pacientes con hipotensión no controlada, bradicardia severa o con bloqueo cardíaco de alto grado sin marcapasos. Tampoco es útil para sedación profunda.

Posología. Infusión i.v. Presentación del medicamento: Dexmedetomidina 100 microgramos/ml concentrado para solución para perfusión. Dexmedetomidina debe administrarse únicamente como perfusión diluida intravenosa empleando un dispositivo para perfusión controlada

PROPOFOL

INDICACIÓN.

sedación.

Efecto secundario. inducción de hipotensión por reducción de las resistencias vasculares periféricas sin modificar el gasto cardiaco, depresión respiratoria, bradicardia por depresión del reflejo barorreceptor, en particular, durante la inducción, disminuye la PIC (presión intracraneal) y la PIO (presión intraocular), amnesia, mioclonias,

Posología. Infusión i.v. Método de administración Vía intravenosa. Propofol se administra intravenosamente sin diluir mediante inyección o perfusión continua

FENITOINA

INDICACIÓN.

Inhibe la propagación de la actividad convulsivante en la corteza motora cerebral:Crisis tónico-clónicas generalizadas y crisis parciales simples o complejas, tratamiento de los status epilépticos tipo tónico-clónico

Crisis tónico-clónicas generalizadas y crisis parciales simples o complejas, tratamiento de los status epilépticos tipo tónico-clónico;También se ha usado como antiarrítmico

Contraindicaciones: Hipersensibilidad bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V de 2o y 3 er grado.

Posología. Comprimidos de 100mgInfusión i.v. viales de 50 mg/ml en 5 ml.

KEPPRA (Levetiracetam)

ANTICOMICIALES

INDICACIÓN.

Tratamiento de crisis de inicio parcial con/sin generalización secundaria en mayores de 16 años con un nuevo diagnóstico de epilepsia.

Contraindicaciones: hipersensibilidad al farmaco.

Posología. Comprimidos de 500mg y viales con solución para infusión de 100mg/ml en 5m

Fármacos para alteraciones respiratorias en UCI

SALBUTAMOL.(VENTOLIN)

CORTICOIDES.

BUDESONIDA (PULMICORT)HIDROCORTISONA METILPREDNISOLONA.

BROMURO DE IPATROPIO (ATROVENT)

Salbutamol (Ventolin)

Actúa relajando la musculatura lisa bronquial. A los 5 minutos alcanza el 75% de su máximo de acción, con un pico a los 30-90 minutos, y una duración de 4-6 horas. La vía de administración de elección es la inhalatoria, reservando la vía oral para pacientes en los que la vía inhalatoria sea difícil o imposible, y la vía parenteral para crisis graves. Indicaciones principales:broncodilatador, profilaxis y tratamiento del broncoespasmo. Asma bronquial, EPOC, crisis de broncoespasmo, estatus asmático,

BROMURO DE IPRATROPIO (Atrovent®)

Indicaciones principales :Constituye el tratamiento de elección en enfermos de EPOC asociado a: asma bronquial, asma psicógeno y asma por Beta-Bloqueantes. Advertencias: No indicado en el tratamiento inicial de las crisis asmáticas agudas cuando se requiere una rápida respuesta terapéutica. Inicio de su acción es lenta, el efecto máximo no aparece hasta los 60-120 minutos

BUDESONIDA (Pulmicort®)

Corticoide inhalado usado en el tratamiento de fondo del asma y EPOC severo; muy escasa absorción sistémica, pero presente. Indicaciones principales: Tratamiento del asma bronquial en niños y adultos que requieran tratamiento crónico con corticoesteroides. Hacer enjuagues bucales tras su aplicación para minimizar la aparición de candidiasis oral.

Antibióticos frecuentes en UCI

Fosfomicina Glucopéptidos (Vancomicina) 250 sf Oxazolidinonas (Linezolid) Daptomicina Carbapenemes:(imipenem, meropenem, ertapenem) Monobactámicos: (aztreonam) Macrólidos: (azitromicina, claritromicina, eritromicina y roxitromicina)

Fármacos en alteraciones hematológicas en UCI en UCI

ANTIFIBRINOLÍTICO

ANTIHEMORRÁGICO.

ACIDO TRANEXAMICO

FIBRINÓGENO HUMANOFITOMENADIONA

ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

ANTICOAGULANTE. HEPARINA SÓDICA. ACENOCUMAROL (Sintrom)

ACIDO ACETILSALICILICO CLOPIDOGREL

ACIDO TRANEXÁMICO (amchafibrin)

Estos fármacos se utilizan para detener o reducir el sangrado. En caso de sangrado, el organismo forma coágulos para detenerlo. En algunas personas, dichos coágulos se descomponen, lo que provoca un exceso de sangrado. El ácido tranexámico detiene la descomposición de estos coágulos y, por tanto, reduce el sangrado.

ACIDO ACETILSALICÍLICO (AAS)

Profilaxis secundaria tras un primer evento isquémico coronario o cerebrovascular de infarto de miocardio, angina estable o inestable, angioplastia coronaria, accidente cerebrovascular no hemorrágico transitorio o permanente y reducción de la oclusión del injerto después de realizar bypass coronario. Observaciones: en situaciones en que no se puede administrar el fármaco por vía digestiva, existe la opción de administrarlo de forma intravenosa. El fármaco es acetilsalicilato de lisina (INYESPRINR). Cada vial contiene 900 mg de acetilsalicilato de lisina (equivalente a 500 mg de ácido acetilsalicílico).

Fármacos en alteraciones digestivas en UCI

Antihemorrágicos

Protectores gástricos

SOMATOSTATINA TERLIPRESINA

PANTOPRAZOLRANITIDINA

Laxantes

LACTULOSA

SOMATOSTATINA

nhibe la función, motilidad y secreciones gastrointestinales y reduce el flujo sanguíneo esplácnico sin incremento de presión sistémica. Hemorragias digestivas por ruptura de varices esofágicas. INFUSIÓN IV.

Sueroterapía y antídotos en UCI

Antídotos

Conjunto de medicamentos que, a través de diversos mecanismos, impiden, mejoran o hacen desaparecer algunos signos y síntomas de las intoxicaciones. No actúan sobre los receptores sino sobre el propio tóxico, por inactivación o impidiendo su conexión con los receptores.

• ATROPINA
• BICARBONATO SÓDICO 1M
• BIPERIDENO
• CARBÓN ACTIVO
• PROTAMINA
• NEOSTIGMINA
• SUGGAMADEX (BRIDION®)
• NALOXONA

• FLUMAZENIL (ANEXATE)
• N-ACETILCISTEÍNA
• GLUCAGÓN
• GLUCOSMON
• R-50PIRIDOXINA (BENADÓN®)
• TIAMINA (BENERVA®)
• HIDROXICOBALAMINA

Sueroterapía y antídotos en UCI

• Atropina → Antídoto para intoxicación por organofosforados (plaguicidas), carbamatos y sobredosis de inhibidores de la acetilcolinesterasa (como la neostigmina o fármacos colinérgicos).

• Bicarbonato sódico → Se usa en intoxicaciones por antidepresivos tricíclicos, salicilatos y acidosis metabólica severa (por ejemplo, en sobredosis de metanol.

• Biperideno → Antídoto para reacciones extrapiramidales inducidas por antipsicóticos (como distonías agudas).

• Carbón activado → No es un antídoto específico, pero se usa como tratamiento general para prevenir la absorción de múltiples toxinas y fármacos en el tracto gastrointestinal.

• Protamina → Antídoto para la sobredosis de heparina (neutraliza sus efectos anticoagulantes).
• Neostigmina → Antídoto para la intoxicación por relajantes musculares no despolarizantes (como el rocuronio o vecuronio).
• Sugammadex (Bridion®) → Antídoto específico para relajantes musculares no despolarizantes tipo esteroideo (rocuronio y vecuronio).
• Naloxona → Antídoto para la sobredosis de opioides (morfina, heroína, fentanilo, etc.).

Sueroterapía y antídotos en UCI

• Flumazenil (Anexate®) → Antídoto para intoxicación por benzodiacepinas (diazepam, lorazepam, alprazolam, etc.).

• N-acetilcisteína → Antídoto para intoxicación por paracetamol (acetaminofén). También tiene usos en enfermedades pulmonares como mucolítico.

• Glucagón → Antídoto para sobredosis de betabloqueantes y bloqueadores de canales de calcio (como propranolol o verapamilo). También se usa en hipoglucemia grave cuando no se puede administrar glucosa intravenosa.

• Glucosmon R-50 (Solución de glucosa al 50%) → Tratamiento para hipoglucemia severa, especialmente en pacientes inconscientes o con convulsiones por baja de azúcar.

• Piridoxina (Benadón®) → Antídoto para intoxicación por isoniazida (usada en tuberculosis) y para intoxicación por hidrazinas (presentes en ciertos químicos industriales y hongos tóxicos).

• Tiamina (Benerva®) → Previene y trata el síndrome de Wernicke-Korsakoff en alcohólicos crónicos y se usa en intoxicaciones por etanol para prevenir daño neurológico.

• Hidroxicobalamina → Antídoto para intoxicación por cianuro. También se usa en casos de deficiencia severa de vitamina B12.

Sueroterapía y antídotos en UCI

FLUIDOTERAPÍA

Terapia médica encargada de MANTENER o RESTAURAR el equilibrio hidroelectrolítico y la volemia, por vía intravenosa:

• Tratamiento de la DESHIDRATACIÓN y/o trastornos electrolíticos
• Reposición de agua y nutrientes durante el AYUNO
• Reposición de pérdidas hidroelectrolíticas durante la CIRUGÍA
• Tratamiento de la hipovolemia e hipotensión en el SHOCK
• NUTRICIÓN parenteral adecuada.

HIPOTÓNICAS Solución salina al 0.3%. Solución salina al 0,45%.

HIPERTÓNICAS Solución Salina al 3% Solución Salina al 7,5% Glucosa al 10-20-40%

ALCALINIZANTE Bicarbonato Sódico 1/6M Bicarbonato Sódico 1M

ISOTÓNICAS

• Cloruro Sódico 0,9%
• Solución Ringer
• Solución Ringer Lactato
• Solución Glucosalina
• Glucosa al 5%
• Plasmalyte®

Principales intoxicaciones en UCI

Por setas Por drogas de abuso FÁRMACOS POR PRODUCTOS DE USO DOMESTICO PRODUCTO DE USO AGRÍCOLA.

Tto. varia en función de la intoxicación (existencia de antídoto o no )

anexos

Juego.