06
MALAISES ET AFFECTIONS MEDICALES
L'EQUIPIER S.U.A.P.
Parcours e-learning EQU.SUAP#06- MALAISES ET AFFECTIONS SPECIFIQUES
Timeline
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Accident vasculaire cérébral
Crise convulsive généralisée
Crise d'asthme
Douleur thoracique (non traumatique)
Malaise hypoglycémique chez le diabètique
Malaise et aggravation de maladie
Réaction allergique grave
Malaises et affect°_Les fiches techniques
EQU.SUAP#06_MALAISES ET AFFECTIONS SPECIFIQUES
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DEFINITION
L’Accident Vasculaire Cérébral AVC, parfois appelé attaque cérébrale, est un déficit neurologique soudain d’origine vasculaire.
06.AC.01 ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL
La circulation sanguine d’une partie du cerveau est interrompue. Le terme « accident » est utilisé pour souligner l’aspect soudain voire brutal d’apparition de signe ou de manifestations. En fait, c’est une maladie dont les causes sont de nature interne.
CAUSES
L’AVC peut être causé par :
- Une obstruction d’une artère cérébrale (infarctus cérébral) par un spasme d’une artère, une plaque d’athérome (thrombose cérébrale) ou un caillot de sang venu obstruer l’artère (embolie cérébrale). Cette cause est la plus fréquente (85 %) et peut bénéficier de nouveaux traitements très efficaces s’ils sont administrés précocement (2 à 3 heures après le début des signes).
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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CAUSES
- Une hémorragie cérébrale, due le plus souvent à la rupture d’un vaisseau sanguin (victime hypertendue) ou d’une malformation vasculaire (anévrisme par exemple). Les tumeurs et divers troubles de la coagulation peuvent eux aussi entraîner une hémorragie cérébrale.
On parle d’Accident Ischémique Transitoire (AIT) lorsque l’obstruction de l’artère cérébrale se résorbe d’elle-même spontanément avec une disparition plus ou moins rapide des signes en fonction de la durée de l’obstruction.
Les signes sont les mêmes que l’AVC, mais ils durent de quelques secondes à quelques minutes, jamais plus d’une heure, avant le retour à la normale.
L’AIT, peut passer inaperçu et être confondu avec un simple malaise. L’AIT est un signe d’alarme, peut annoncer la survenue d’un AVC constitué et présente les mêmes risques.
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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CAUSES
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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RISQUES ET CONSEQUENCES
L'AVC entraîne une diminution voire un arrêt brutal d’une partie de la circulation sanguine cérébrale. Le trouble neurologique induit par l’AVC est en fonction de la taille et de la localisation du vaisseau sanguin touché.
L’interruption de la circulation entraîne une Ischémie des cellules nerveuses et les privent soudainement d'oxygène et de sucre, ce qui provoque en quelques minutes leur détérioration puis leur mort.
Dans le cas d’hémorragie, en plus de l’atteinte vasculaire, l’écoulement du sang (hématome) dans l’espace situé entre et autour des méninges et du cerveau comprime les cellules nerveuses et est responsable de signes neurologiques plus ou moins graves en fonction de l’importance de l’hémorragie.
L'AVC est une maladie grave, aux conséquences toujours dramatiques avec un risque de décès ou de lourdes séquelles. L’AVC est la 1ère cause d’handicap chez l’adulte et la 3ème cause de mortalité.
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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SIGNES
L’AVC peut être évoqué au cours du 2ème regard, par la survenue le plus souvent brutalement :
- D’une perte de connaissance ou d’un trouble de la conscience.
- D’un déficit moteur touchant toute une moitié du corps (droit ou gauche).
Au cours du 3ème ou 4ème regard la victime consciente peut présenter un ou plusieurs des signes spécifiques suivants :
- Une déformation de la bouche : la victime présente une asymétrie de la face qui est encore plus évidente si on lui demande de faire la grimace.
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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SIGNES
- Une faiblesse ou un engourdissement d’un ou des deux côtés du corps : lorsqu’on demande à la victime de lever et d'étendre les deux bras et les mains devant elle, l’un des bras et/ou la main (ou les deux) ne peuvent être levés ou ne peuvent rester en position et retombent plus ou moins vite.
- Une difficulté du langage ou de la compréhension : lorsqu’on demande à la victime de répéter une phrase, elle a des difficultés à parler ou à comprendre.
Ces trois signes doivent être systématiquement recherchés.
Ils sont communément appelés FAST ou « Face, Arm et Speech Test »
Ils peuvent aussi être accompagnés :
- D’une diminution ou d’une perte de la vision d’un œil ou des deux.
- D’un mal de tête important, soudain et inhabituel, sans cause apparente.
- D’une perte de l’équilibre, d’une instabilité à la marche ou de la survenue de chutes inexpliquées.
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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SIGNES
Même si tous les signes sont passagers et résolutifs, ils doivent être scrupuleusement recherchés car la gravité de l’affection et la conduite à tenir reste la même.
Devant ces signes, le secouriste recherchera ou fera préciser à l’interrogatoire de la victime :
- L’heure où les signes sont apparus ou l’heure où la victime a été vue pour la dernière fois sans signes.
- L’existence de signes neurologiques identiques dans les 24 heures précédentes. Des antécédents de crise convulsive.
- L’état de validité de la victime : est-ce que la victime est habituellement autonome ou grabataire (fauteuil roulant ou alité) ?
- La présence de facteur de risques :
- Hypertension artérielle et maladie cardio-vasculaire.
- Diabète ou hypercholestérolémie.
- Un traitement anticoagulant.
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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SIGNES
- Des antécédents particuliers dont la connaissance est nécessaire à la prise en charge de la victime en secteur spécialisé :
- Si le malade est porteur d’un stimulateur cardiaque ou présente une contre-indication à la réalisation d'une IRM.
- Au cours du bilan 4ème regard, il est indispensable de réaliser une mesure de la glycémie capillaire. En effet, une hypoglycémie peut simuler un AVC et donner un ou plusieurs signes indiqués ci-dessus. Il est donc indispensable de rechercher et de corriger une hypoglycémie avant d’affirmer être en présence de signes d’AVC.
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
- Demander un avis médical immédiat et respecter les consignes.
- Installer la victime en position d’attente.
- Surveiller la victime et réaliser les gestes de secours qui s’imposent.
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CONDUITE A TENIR FACE A UN AVC
La victime a perdu connaissance et respire :
Appliquer la conduite à tenir devant une victime qui présente une perte de connaissance.
06.PR.01 ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL
La victime est consciente et présente des signes de détresse neurologique :
Appliquer la conduite à tenir devant une victime qui présente une détresse neurologique.
La victime est consciente et présente des signes d’AVC ou d’AIT :
- Installer la victime en position strictement horizontale à plat ou en PLS si elle présente des nausées et des vomissements. Près des 2/3 des victimes qui présentent un AVC présentent des troubles de la déglutition associés.
- Administrer de l’oxygène si nécessaire.
- Réaliser une mesure de la glycémie capillaire.
Procédures
Accident vasculaire cérébral
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CONDUITE A TENIR FACE A UN AVC
- Rechercher auprès de la victime ou des témoins lors du 4ème regard les éléments spécifiques de l'AVC, les signes, les facteurs de risque et antécédents particuliers ou nécessaires à la prise en charge.
- Transmettre le bilan pour obtenir un avis médical et respecter les consignes. Le médecin régulateur peut vous demander de rechercher d'autres signes spécifiques ou vous mettre en relation avec un neurologue pour récolter les éléments nécessaires à une hospitalisation en unités neuro-vasculaire.
- Surveiller attentivement la victime particulièrement l’évolution des signes d’AVC, la conscience et la respiration.
- Protéger la victime contre le froid.
Maintenir la victime dans la position initiale pendant son transport.
Les victimes d’AVC sont idéalement acheminées vers un centre spécialisé « Unité de soins intensifs neurologiques » ou « unité neuro-vasculaire ». La prise en charge précoce des victimes d’AVC permet d’obtenir des bénéfices réels par rapport à une prise en charge conventionnelle avec un risque de mortalité et de séquelles réduit.
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DEFINITION
La crise convulsive généralisée est une perturbation de l’activité électrique cérébrale qui se traduit extérieurement par une perte de connaissance et/ou un regard fixe accompagné de mouvements musculaires incontrôlés de tout le corps (convulsion généralisée).
06.AC.02 CRISE CONVULSIVE GENERALISEE
Ces manifestations sont appelées des convulsions.
CAUSES
Les crises convulsives peuvent avoir de nombreuses causes dont :
- Le traumatisme crânien ou ses séquelles.
- Certaines maladies entraînant des lésions cérébrales (infections, tumeurs, AVC).
- L’absorption de certains poisons ou toxiques.
Apport de connaissances
Crise convulsive généralisée
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CAUSES
- Le manque d’oxygène au niveau du cerveau particulièrement dans les premières secondes d’un arrêt cardiaque.
- Une maladie appelée « épilepsie » caractérisée par des crises convulsives récidivantes, qui est habituellement contrôlée par des médicaments.
Les enfants, plus particulièrement les nourrissons, peuvent présenter des convulsions provoquées par une variation soudaine de la température (fièvre).
RISQUES ET CONSEQUENCES
La survenue d’une crise convulsive peut être à l’origine :
- De traumatismes au moment de la chute ou des mouvements incontrôlés.
- D’une obstruction des voies aériennes chez une victime sans connaissance si elle est laissée sur le dos ou si elle vomit (détresse respiratoire).
Apport de connaissances
Crise convulsive généralisée
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SIGNES
La crise convulsive peut être précédée de signes annonciateurs. La victime peut éprouver une sensation ou impression inhabituelle (telle qu’une hallucination visuelle ou olfactive).
Lorsqu’elle survient, la crise convulsive généralisée est facilement identifiable au cours du 2ème regard.
Elle se caractérise :
- Dans un premier temps, par la survenue d’une perte brutale de connaissance avec chute de la victime.
- Ensuite, par une raideur de la victime et des secousses musculaires involontaires, rythmées, touchant un ou plusieurs membres, accompagnées d’une révulsion des globes oculaires, d’une respiration irrégulière ou absente, d’une hypersalivation et d’une contracture des muscles de la mâchoire. Cette phase dure en règle générale moins de 5 minutes, période pendant laquelle la victime peut se mordre la langue.
- Enfin, après les secousses, la victime reste sans connaissance plusieurs minutes. Sa respiration peut être bruyante. Elle peut aussi perdre ses urines, plus rarement ses selles.
Lors de la reprise progressive de sa conscience, la victime peut être hébétée, le regard fixe ou se comporter de manière étrange et ne se souvient de rien (amnésie des circonstances).
Apport de connaissances
Crise convulsive généralisée
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SIGNES
Dans certains cas, elle peut enchaîner plusieurs crises convulsives avec ou sans reprise de conscience entre les crises. C’est l’état de mal convulsif qui nécessite une prise en charge médicale urgente.
Chez le nourrisson, la crise convulsive est habituellement provoquée par la fièvre lors d’une maladie infectieuse ou d’une exposition exagérée à la chaleur.
Elle s’accompagne :
- D’une révulsion oculaire.
- D’un tremblement des paupières.
- D’une pâleur ou d’une cyanose, en cas d’arrêt de la respiration.
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action du sauveteur doit permettre :
- D’éviter que la victime ne se blesse.
- D’éviter l’apparition d’une détresse respiratoire.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE CRISE CONVULSIVE GENERALISEE
CHEZ L'ADULTE OU L'ENFANT
06.PR.02 CRISE CONVULSIVE GENERALISEE
Au début de la crise :
- Allonger la victime au sol, si elle n’est pas déjà dans cette position pour éviter qu’elle ne se blesse en chutant.
- Ecarter les personnes qui sont autour.
Pendant la crise :
- Protéger la tête de la victime en glissant si possible un vêtement ou un tissu plié sous sa tête, sans recouvrir les voies aériennes.
- Ecarter tout objet qui pourrait être traumatisant.
- Ne rien placer entre les dents de la victime ou dans sa bouche. Elle n’avalera pas sa langue.
Procédures
Crise convulsive généralisée
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE CRISE CONVULSIVE GENERALISEE
A la fin des convulsions :
- S’assurer que les voies aériennes de la victime sont libres et vérifier sa respiration.
- Installer la victime en PLS, si elle respire, débuter la RCP si elle ne respire plus.
- Lorsque la victime redevient consciente, la garder au calme et la rassurer
Dans tous les cas :
- Poursuivre le bilan, rechercher d’éventuels signes de traumatisme et noter l’heure de survenue et la durée de la crise.
- Réaliser une mesure de la glycémie capillaire après la phase convulsive.
- Transmettre un bilan et appliquer les consignes.
- Surveiller la victime jusqu’à ce qu’elle retrouve un état normal de conscience.
Chez le nourrisson identique à celle de l’adulte mais il faut en plus :
- Prendre la température de l’enfant.
- Découvrir l’enfant, placer des linges humides sur son front et sa nuque.
- Aérer et ventiler la pièce.
- Transmettre un bilan, systématiquement.
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DEFINITION
La crise d’asthme est une détresse respiratoire provoquée par une inflammation et une contraction des fibres musculaires lisses des bronchioles (petites bronches) qui entraîne un rétrécissement brutal de leur calibre.
06.AC.03 CRISE D'ASTHME
L’asthme est une maladie respiratoire chronique qui touche un très grand nombre de personnes de tout âge. Sa fréquence est en augmentation, particulièrement dans les zones urbaines et industrialisées.
Les asthmatiques ont souvent avec eux des médicaments sous forme d’aérosol doseur (spray) qu’ils utilisent en cas de crise pour la faire cesser. Ces médicaments entraînent une dilatation des petites bronches et facilitent la respiration.
Apport de connaissances
Crise d'asthme
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CAUSES
Chez l’asthmatique, la crise d’asthme peut être déclenchée par certains facteurs favorisants comme :
- Le contact avec un allergène (poils d’animaux, pollen…)
- Une infection respiratoire
- Certains médicaments comme l’aspirine
- La fumée, la pollution ou un gaz irritant
- Les variations climatiques
- Une forte émotion, l’anxiété ou l’angoisse
Les personnes qui souffrent d’asthme peuvent diminuer la survenue de crises en contrôlant leur environnement et en limitant le risque d’exposition aux facteurs déclenchant la crise d’asthme.
Apport de connaissances
Crise d'asthme
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RISQUES ET CONSEQUENCES
La crise d’asthme rend la respiration difficile et entraîne une détresse respiratoire.
Quand la crise survient, la victime peut utiliser des médicaments. Les médicaments de l’asthme relaxent les fibres musculaires lisses des bronchioles et permettent à l’air de circuler jusqu’aux alvéoles. Ceci rend la respiration de la victime plus facile.
SIGNES
Les signes apparaissent chez une personne souvent connue comme étant asthmatique.
Dans sa forme grave, le 2ème regard fait apparaitre une victime consciente, très angoissée, qui se plaint de respirer difficilement, qui refuse de s’allonger et qui demande à rester assise.
Lors de l’examen, on peut constater :
- L’impossibilité pour la victime de parler
- Un sifflement à l’expiration
Apport de connaissances
Crise d'asthme
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SIGNES
En fin de compte, on se retrouve devant une victime qui présente une détresse respiratoire.
En l’absence d’une prise en charge rapide ou parfois brutalement, la victime peut perdre connaissance et présenter un arrêt cardiaque.
Dans sa forme la plus légère, la victime consciente se plaint d’une gêne respiratoire modérée, sans modification importante de la fréquence respiratoire.
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- De faciliter la respiration de la victime
- D’aider la victime à prendre son traitement
- De demander un avis médical, dans tous les cas
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE CRISE D'ASTHME
- Soustraire la victime aux facteurs qui pourraient avoir déclenché la crise (atmosphère enfumée, polluée, poussière)
06.PR.03 CRISE D'ASTHME
- Mettre la victime au repos et l’installer dans la position où elle se sent le mieux pour respirer, il s’agit souvent de la position assise (La position assise ou demi-assise facilite la respiration et soulage la victime) ou demi-assise
- Dégrafer tout ce qui pourrait gêner sa respiration
- Rassurer la victime, lui demander de rester calme
- Aider la victime à prendre le médicament prescrit pour la crise s’il en a en sa possession. Il est le plus souvent administré à l’aide d’un aérosol doseur
- Administrer de l’oxygène en inhalation si nécessaire
- Demander un avis médical en transmettant le bilan
- Surveiller la victime, particulièrement sa respiration
Si la victime perd connaissance : Appliquer la conduite à tenir devant un arrêt cardiaque si la victime perd connaissance et ne respire plus.
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DEFINITION
La douleur thoracique est un signe perçu par une victime qui apparaît de manière aiguë, au repos, ou au cours d’un effort, siégeant au niveau du thorax.
06.AC.04 DOULEUR THORACIQUE
CAUSES
(non traumatique)
Plusieurs causes dont certaines sont plus graves que d'autres peuvent engendrer des douleurs :
- Au niveau du cœur, lors d’une occlusion d’une artère coronaire, ou lors d’une inflammation de l’enveloppe du cœur (péricarde) ou lors d’une fissuration de l’aorte.
- Au niveau d’un poumon lors d’une infection, lors d’un décollement (pneumothorax) ou inflammation de l’enveloppe du poumon (plèvre) ou lors d’une occlusion d’une artère pulmonaire (embolie pulmonaire).
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Apport de connaissances
Douleur thoracique (non traumatique)
CAUSES
- Au niveau du tube digestif lors du reflux de liquide gastrique dans l'œsophage.
- Au niveau de la paroi thoracique (névralgie).
Une crise d’angoisse peut s’accompagner d’une douleur thoracique. Certaines de ces causes imposent une prise en charge spécifique et urgente dont notamment son orientation vers une filière de soins adaptés à la maladie.
RISQUES ET CONSEQUENCES
Certaines causes de douleurs thoraciques peuvent conduire à l’atteinte d’une fonction vitales :
- L’occlusion d’une artère coronaire conduit à un infarctus qui peut se compliquer d'un trouble du rythme cardiaque (fibrillation ventriculaire) et d'un arrêt cardiaque.
- La fissuration de l'aorte peut entraîner une hémorragie interne.
- L'occlusion d’une artère pulmonaire peut entraîner un arrêt cardiaque si elle est massive et touche un gros vaisseau.
- Les atteintes d’un poumon peuvent évoluer vers une détresse respiratoire.
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Apport de connaissances
Douleur thoracique (non traumatique)
SIGNES
La douleur est premier plan. Elle peut débuter spontanément au repos ou à la suite d’un effort. Elle peut aussi survenir dans des circonstances spécifiques et orienter vers une cause :
- Immobilisation avec plâtre
Elle peut être accompagnée de signes de détresse détectés lors du 2ème regard qui traduisent la gravité de la situation. Au 4ème regard l'analyse de la douleur peut elle aussi orienter vers une maladie. La douleur peut être :
- Sensation d’un coup de poignard
- Sensation d’une déchirure
- Sensation d’un poids sur le thorax
- Augmentée avec les mouvements ventilatoires
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Apport de connaissances
Douleur thoracique (non traumatique)
SIGNES
Il appartient de préciser le siège de la douleur et son irradiation :
- Douleur au centre de la poitrine
- Douleur au creux de l'estomac
Sa sévérité est précisée grâce à l'échelle de douleur.
La durée de la douleur doit être précisée. L’évolution dans le temps est un élément précieux. La douleur est-elle brutale ou progressive ? La douleur est-elle continue ou intermittente ?
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Apport de connaissances
Douleur thoracique (non traumatique)
SIGNES
D’autres signes peuvent accompagner la douleur, et être identifiés lors du 3ème regard, 4ème regard ou lors de la surveillance de la victime. Ils témoignent de la gravité de la maladie.
On peut observer :
- Un malaise avec pâleur et sueurs,
- Des nausées voire vomissements,
- Signes de détresse vitale.
Lors de l’interrogatoire de la victime et de son entourage, il est possible d’apprendre que celle-ci :
- A déjà présenté un épisode similaire, a été hospitalisée.
- A déjà des antécédents cardio-vasculaires (angine de poitrine, infarctus) ou pulmonaires (embolie pulmonaire, phlébites).
- Présente des facteurs de risques spécifiques comme : tabagisme, tabagisme avec contraceptifs oraux, obésité, diabète, hypertension, hypercholestérolémie.
- A des antécédents similaires chez les membres de sa famille.
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Apport de connaissances
Douleur thoracique (non traumatique)
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- De préserver les fonctions vitales et installer la victime dans la position la mieux tolérée.
- De s’assurer qu’un défibrillateur est à proximité.
- De demander un avis médical.
- D’aider la victime à prendre un traitement médicamenteux si nécessaire.
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LA VICTIME EST CONSCIENTE ET PRESENTE UNE DOULEUR THORACIQUE NON TRAUMATIQUE
06.PR.04 DOULEUR THORACIQUE
Elle présente les signes d’une détresse respiratoire :
- Appliquer la conduite à tenir adaptée à une détresse respiratoire (position assise ou demi-assise, oxygène si nécessaire)
(non traumatique)
- Demander un avis médical et respecter les consignes
Elle présente les signes d’une détresse circulatoire :
- Appliquer la conduite à tenir adaptée à une détresse circulatoire (position allongée horizontale, oxygène si nécessaire, lutter contre le froid) ;
- Demander un avis médical et respecter les consignes
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Procédures
Douleur thoracique (non traumatique)
LA VICTIME EST CONSCIENTE ET PRESENTE UNE DOULEUR THORACIQUE NON TRAUMATIQUE
Elle ne présente pas de signes de détresse évidents :
Appliquer la conduite à tenir devant une victime qui présente un malaise :
- Mettre la victime au repos immédiatement
- Installer la victime dans la position où elle se sent le mieux.
- Administrer de l'oxygène, si nécessaire.
- Demander un avis médical, après avoir réalisé le 4ème regard.
- Administrer à la demande de la victime ou du médecin régulateur, le traitement qu’elle utilise et qui lui a été prescrit.
Dans tous les cas :
Si la victime perd connaissance brutalement, appliquer la conduite à tenir adaptée et réaliser en priorité les gestes d’urgence qui s’imposent.
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DEFINITION
Comme l’oxygène, le sucre est essentiel au fonctionnement de l’organisme et notamment du cerveau.
06.AC.05 MALAISE HYPOGLYCEMIQUE
L’organisme produit une hormone appelée « insuline » qui intervient dans le transport et la pénétration du sucre dans les tissus.
(chez le diabétique)
Le diabète est une maladie au cours de laquelle l’organisme, par manque de production de cette hormone, n’arrive pas à réguler le passage et l’utilisation du sucre qui est transporté par le sang vers les tissus du corps et qui s’accumule dans le sang.
Les diabétiques doivent surveiller attentivement la quantité de sucre présente dans leur sang. Ils utilisent un lecteur de glycémie qui permet, à partir d’une goutte de sang prélevée au niveau du doigt, de mesurer et de surveiller le taux de sucre dans le sang. Un régime alimentaire adapté et un traitement médical régulier leur permettent de réguler l’utilisation du sucre par l’organisme.
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Apport de connaissances
Malaise hypoglycémique chez le diabétique
DEFINITION
Un apport insuffisant de sucre ou un excès de traitement peuvent entraîner un manque grave de sucre à l’origine d’un malaise : c’est « l’hypoglycémie ».
La plupart des diabétiques connaissent ce risque et ont sur eux un morceau de sucre qu’ils doivent prendre immédiatement en cas de malaise pour faire remonter le taux de sucre rapidement. Cependant, la survenue du malaise est parfois très brutale.
CAUSES
Les malaises par manque de sucre sont fréquents chez le diabétique et sont facilités par :
- Une alimentation inadaptée.
- Un exercice physique inhabituel.
NB : D’autres malaises d’origine et de causes différentes peuvent se rencontrer chez une personne atteinte de diabète. De même, un malaise lié à une hypoglycémie peut se rencontrer chez des personnes qui ne sont pas diabétiques (malaise à l’effort, à jeun).
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Apport de connaissances
Malaise hypoglycémique chez le diabétique
RISQUES ET CONSEQUENCES
Lorsque le taux de sucre diminue, le fonctionnement du cerveau et de tout l’organisme est rapidement altéré.
L’hypoglycémie peut déclencher des complications soudaines et potentiellement mortelles comme des convulsions ou une perte de connaissance (détresse neurologique).
L’hyperglycémie, quant à elle, évolue en règle générale progressivement, sans signes visibles sur une période de plusieurs heures ou de plusieurs jours. Elle fait rarement l’objet d’un recours à des services de secours d’urgence.
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Apport de connaissances
Malaise hypoglycémique chez le diabétique
SIGNES
Les signes d’hypoglycémie peuvent être constatés chez une personne connue comme étant diabétique dès 2ème regard.
La victime peut présenter :
- Une perte de connaissance.
- Des convulsions généralisées.
- Un trouble du comportement (prostration, agitation, agressivité, signes d’ébriété sans consommation d’alcool).
Dans certains cas, la victime présente des signes qui peuvent faire penser un accident vasculaire cérébral.
Elle peut également se plaindre lors du 4ème regard :
- D’être très fatiguée et d’avoir mal à la tête.
- De sentir son cœur battre rapidement.
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Apport de connaissances
Malaise hypoglycémique chez le diabétique
MESURE DE LA GLYCÉMIE CAPILLAIRE
Lors de l’interrogatoire de la victime ou de son entourage, il est possible d’apprendre qu’elle est diabétique.
Lors d’un malaise chez un diabétique, un test de dépistage d’une hypoglycémie peut être réalisé en utilisant un appareil de mesure de la glycémie capillaire : « le glucomètre ». On utilisera de préférence l’appareil de mesure de la victime, sinon l’équipe de secours utilisera le sien si elle en est dotée.
Le résultat instantané de cette mesure et sa transmission lors du bilan, permet au médecin régulateur de l’aider dans l’évaluation de la situation et des suites à donner.
Lors du transfert de la valeur de la mesure, il est essentiel d’indiquer l’unité de mesure de la glycémie utilisée par l’appareil : millimoles par litre (mmol/l), milligrammes par décilitre (mg/dl) ou grammes par litre (g/l). En fonction de l’unité, le chiffre est totalement différent.
On considère qu’une victime est en hypoglycémie, si la valeur mesurée de la glycémie est <3,3 m mol/l (ou <60 mg/dl ou <0,6 g/l).
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Apport de connaissances
Malaise hypoglycémique chez le diabétique
PRINCIPES DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- De préserver la respiration tout en maintenant la liberté des voies aériennes, si la victime a perdu connaissance.
- D’aider la victime à faire remonter le taux de sucre dans son sang, si elle est consciente.
- De demander un avis médical, dans tous les cas.
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CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE HYPOGLYCEMIQUE CHEZ LE DIABETIQUE
06.PR.05 MALAISE HYPOGLYCEMIQUE
La victime a perdu connaissance :
- Réaliser les gestes d’urgence qui s’imposent.
- Si la victime respire, réaliser une mesure de glycémie capillaire lors du 4ème regard.
(chez un diabétique)
La victime est consciente et en l’absence d’une détresse vitale :
- Réaliser une mesure de glycémie capillaire si le matériel nécessaire est disponible
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Procédures
Malaise hypoglycémique (chez le diabétique)
CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE HYPOGLYCEMIQUE CHEZ LE DIABETIQUE
Aider la victime à prendre du sucre si la mesure de la glycémie est < 3,3 mmol/l (ou < 60 mg/dl ou < 0,6 g/l) ou l’origine du malaise est inconnue et que la victime est réveillée, réactive et capable d’avaler :
- Donner de préférence du sucre en morceaux ou en poudre (4 morceaux ou cuillères à café de sucre), sinon une boisson sucrée comme un jus d’orange ou du miel,
- Pour les enfants, deux à trois morceaux ou cuillères à café de sucre sont la dose recommandée. Les bonbons contenant du sucrose sont eux aussi efficaces.
- Demander un avis médical en transmettant le bilan et le résultat de la mesure de glycémie :
- Si son état ne s’améliore pas rapidement, ou en cas de doute.
Il faut compter environ 10 à 15 minutes entre l’ingestion du sucre, une élévation de la glycémie et une amélioration des signes. Si aucune amélioration ne survient au bout de 15 minutes suite à une ingestion de sucre, une seconde dose de sucre peut être prise.
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DEFINITION
Le malaise est une sensation pénible, traduisant un trouble du fonctionnement de l’organisme, sans que la personne qui en est victime puisse en identifier l'origine.
06.AC.06 MALAISE ET AGGRAVATION DE MALADIE
Ce trouble peut être fugace ou durable, de survenue brutale ou progressive, ou correspondre à une maladie qui s’aggrave. Il arrive que la victime ne se rende pas compte de son trouble ou qu’elle ne puisse pas l’exprimer. C’est alors son entourage qui constate une anomalie et qui demande d’intervenir.
Certaines personnes présentent des malaises répétitifs, souvent identiques, typiques d’une maladie (troubles cardiaques, diabète, asthme). On distingue le malaise bénin ou grave.
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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DEFINITION
Le malaise bénin :
La victime ne montre pas de détresse vitale et les signes disparaissent après quelques minutes de repos. Ce type de malaise a souvent une cause facilement identifiable :
- Fatigue et manque de sommeil.
- Alimentaires (repas copieux bien arrosé ou jeûne trop prolongé).
Le malaise grave :
Il peut être révélateur d'une situation pouvant à tout moment entraîner une détresse vitale.
Les manifestations que présente la victime peuvent être caractéristiques d’une maladie potentiellement grave. Les signes, intenses et localisés, ne s’améliorent pas spontanément ou se répètent malgré la mise au repos.
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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CAUSES
De nombreuses causes peuvent entraîner un malaise ou l’aggravation d’une maladie telles que :
Une modification des conditions de vie :
- Alimentation (jeûne prolongé, excès alimentaire).
- Exercice physique (intense, prolongé, inhabituel).
- Surmenage, fatigue, manque de sommeil, stress et émotions.
- Traitements médicamenteux (prescription récente, modification de posologie, arrêt brutal d’un traitement au long cours).
L’expression d’un problème de santé non connu comme :
- Un accident vasculaire cérébral ou un traumatisme cérébral accidentel récent.
- Une hypo ou hyper-tension artérielle.
- Une hypo ou hyper-glycémie.
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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CAUSES
Il ne faut pas confondre un malaise ou une aggravation brutale d’une maladie avec la survenue de signes ou de manifestions qui sont secondaires à :
- Une exposition à des facteurs thermiques extrêmes induisant : une hypothermie par exposition accidentelle au froid ou une hyperthermie (coup de chaleur par exemple).
- Une exposition à un produit toxique (monoxyde de carbone, drogue, alcool, etc.).
SIGNES
Au cours du bilan, la victime est consciente. Elle peut présenter des signes de gravité :
- Présence de sueurs (sans avoir fourni d’effort ou sans que la température ambiante en soit la cause).
- Difficulté à respirer (la victime ne peut plus parler ou le fait avec de grandes difficultés).
- Paralysie du bras ou de la jambe, même transitoire.
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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SIGNES
- Difficulté à parler ainsi qu’une déformation de la bouche.
- Température de la peau, en particulier chez le nourrisson et la personne âgée, très élevée ou très basse après une exposition prolongée respectivement à la chaleur ou au froid.
En l’absence de signe de détresse vitale rapidement identifiable, c’est le 4ème regard qui permet de retrouver les signes d’un malaise.
L’analyse de la plainte de la victime permet de mettre en évidence des symptômes comme :
- Angoisse : « je ne me sens pas bien, je me sens mal, je vais mourir, etc. ».
- Douleur inhabituelle (poitrine ou ventre).
- Faiblesse brutale et intense.
- Difficulté à réaliser certains mouvements.
- Troubles visuels ou auditifs.
- Sensation de chaleur ou de froid.
- Maux de têtes intenses et récents.
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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SIGNES
L’interrogatoire de la victime permet de retrouver les antécédents médicaux (maladies) ainsi que l’existence d’un traitement à prendre régulièrement ou en cas de malaise.
L’examen de la victime permet de mettre en évidence les signes suivants :
- Paralysie d’une partie du corps.
- Troubles de l’orientation dans l’espace (« où sommes-nous ?») et dans le temps (« d’après vous, quelle est la date d’aujourd’hui ?»).
- Extrémités bleutées (cyanose).
- Fréquence cardiaque > 120 battements par minute ou inférieure < 40 battements par minute.
- Fréquence respiratoire > 20 mouvements par minute.
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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RISQUES ET CONSÉQUENCES
Un malaise grave peut à tout moment évoluer vers une détresse vitale.
PRINCIPES DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- D’apprécier la gravité du malaise ou de l’aggravation d’une maladie.
- D’installer la victime dans une position confortable.
- De demander un avis médical.
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CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE
La mettre en position d’attente adaptée :
- En cas de gêne respiratoire, la mettre en position demi-assise ou assise, ce qui facilite la respiration de la victime et la soulage.
06.PR.06 MALAISE ET AGGRAVATION DE MALADIE
- En position allongé (sur un lit, un brancard ou à même le sol), le plus souvent, cette position est importante car un malaise bénin cède spontanément une fois la victime dans cette position.
- Dans la position où la victime se sent le mieux, si elle refuse l’une des positions ci- dessus.
Aider la victime à :
- Dégrafer ses vêtements en cas de gêne.
- Prendre son médicament ou du sucre, si nécessaire.
Rassurer et surveiller la victime
Protéger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempéries.
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Procédures
Malaise hypoglycémique (chez le diabétique)
CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE
Si nécessaire l’installer à l’abri et la soustraire des nuisances (bruit, foules…).
Transmettre les informations recueillies pour avoir un avis médical et appliquer les consignes.
Surveiller la victime.
Cas particulier, devant un malaise vagal ou orthostatique
Quand la victime déclare faire régulièrement des malaises « vagaux » ou « orthostatiques » et présente ou décrit des signes comme un étourdissement, des nausées, des sueurs, une sensation de chaleur, des points noirs devant les yeux ou un sentiment de perte de conscience imminente, inviter la victime à réaliser les manœuvres physiques suivantes :
- L’accroupissement si la victime est en position debout
- Le croisement des membres inférieurs
- Le crochetage des doigts et la tension des muscles des membres supérieurs.
Ces manœuvres sont complémentaires aux gestes de premiers secours à réaliser devant une victime de malaise.
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DEFINITION
L’allergie est une réaction de l’organisme à une substance étrangère ou allergène que l’individu touche, inhale, avale ou qui lui est administrée.
06.AC.07 REACTION ALLERGIQUE GRAVE
Si les réactions allergiques sont relativement courantes et bégnines, elles peuvent dans certains cas donner une réaction généralisée sévère qui met en jeu le pronostic vital. Il s’agit alors d’une réaction allergique grave appelée «réaction anaphylactique» ou « anaphylaxie».
CAUSES
L’anaphylaxie est une réaction d’hypersensibilité allergique lorsqu’une personne sensible est en contact avec l’allergène. Les allergènes les plus connus sont souvent contenus dans les :
Apport de connaissances
Réaction allergique grave
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RISQUES ET CONSÉQUENCES
La réaction anaphylactique se caractérise par l’apparition brutale d’une atteinte des voies aériennes supérieures ou inférieures, ou d’une atteinte cardiovasculaire qui peut évoluer très rapidement vers un arrêt cardiaque et le décès de la victime.
SIGNES
La réaction allergique grave peut survenir chez une personne qui connaît son allergie ou qui présente ces signes pour la première fois.
Elle survient après un délai de quelques minutes à quelques heures suivant l’exposition à un allergène qui est le facteur déclenchant.
La réaction anaphylactique se caractérise par la présence de signes inquiétants constatés lors du 2ème ou 3ème regard.
Il s’agit d’une détresse respiratoire :
- Par atteinte des voies aériennes inférieures, avec un souffle court et un sifflement à l’expiration.
- Par obstruction des voies aériennes supérieures secondaires par un gonflement des muqueuses de la bouche et de la gorge (œdème de Quincke).
Apport de connaissances
Réaction allergique grave
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SIGNES
Ce gonflement existe aussi au niveau de la peau, du visage, des lèvres, de la langue. Il est à l’origine d’une modification de la voix de la victime qui devient rauque.
Dans d’autres cas, la réaction allergique grave prend la forme d’une détresse circulatoire avec :
- Une accélération de la fréquence cardiaque.
- Un pouls radial difficile à percevoir.
- Une chute de la pression artérielle.
En l’absence d’une prise en charge rapide, la victime peut perdre connaissance et présenter un arrêt cardiaque. Ces signes de détresse sont associés à des signes que le secouriste identifie plus particulièrement au cours du 4ème regard. Il peut s’agir :
- D’une atteinte cutanéomuqueuse avec l’apparition de plaques rouges sur la peau avec démangeaisons (urticaire qui peut devenir généralisée).
- Des troubles digestifs peuvent être aussi présents avec une douleur abdominale, des diarrhées et des vomissements.
Apport de connaissances
Réaction allergique grave
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SIGNES
Il est essentiel pour le secouriste, de reconnaître ces signes et de savoir les rechercher. Ces manifestations peuvent être isolées, associées ou annoncer une aggravation.
PRINCIPES DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre de :
- Reconnaître les signes de la réaction allergique grave.
- Soustraire la victime au facteur déclenchant.
- Administrer, à la demande de la victime ou du médecin régulateur, un médicament si nécessaire.
- Réaliser les gestes de secours adaptés.
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CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE
Soustraire la victime à la cause :
Éliminer tout contact de la victime avec l’allergène si possible si celui-ci est connu. Supprimer le contact avec du latex si la victime est allergique au latex par exemple.
06.PR.07 REACTION ALLERGIQUE GRAVE
Lutter contre la détresse vitale :
Si la victime ne respire pas ou plus ou si elle présente une respiration agonique (gaps), appliquer la conduite à tenir devant une victime en arrêt cardio-respiratoire
Si la victime est consciente et présente une détresse respiratoire (souffle court, sifflements à l’expiration, œdème des voies respiratoires) :
- Appliquer la conduite à tenir devant une détresse respiratoire.
- Mettre en position d’attente assise ou demi-assise.
- Mettre sous oxygène, si nécessaire.
Procédures
Réaction allergique grave
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CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE
Si la victime est consciente et présente une détresse circulatoire (chute de la tension artérielle, pouls rapide et difficile à percevoir) :
- Appliquer la conduite à tenir devant une détresse circulatoire.
- Mettre en position d’attente strictement horizontale.
- Mettre sous oxygène si nécessaire.
Si la victime possède un traitement pour lutter contre les réactions allergiques graves (auto- injecteur d’adrénaline – AIA) :
- Administrer à la demande du patient ou du médecin régulateur le traitement qui lui a été prescrit.
- Demander un avis médical immédiatement et appliquer les consignes.
Procédures
Réaction allergique grave
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CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE
En l’absence d’amélioration ou en cas de récidive dans les 10 à 15 minutes qui suivent la première injection, une deuxième injection à l’aide de l’auto-injecteur peut être réalisée. Si possible, demander un nouvel avis au médecin régulateur.
La victime ne présente pas de détresse vitale (réaction allergique simple) :
- Appliquer la conduite à tenir devant une victime présentant un malaise ou une aggravation de maladie.
- Demander un avis médical et respecter les consignes.
Une auto-injection d’adrénaline peut être réalisée à la demande du médecin régulateur, même en l’absence de détresse vitale.
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Timeline
Vous pouvez cliquer et atteindre la fiche souhaitée
06-FT-01 Position d'attente et de transport
06-FT-02 Aide à la prise de médicament
06-FT-03 Monoeuvres physiques
MALAISES ET AFFECTIONS MEDICALES
Fiches techniques
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Parcours e-learning 01- LES NOTIONS DE COMBUSTION
QUIZ A CHAUD...
Il vise à mesurer l'acquisition des connaissances et à recueilleir des retours instantanés sur la formation.
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QUIZ A CHAUD...
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EQU.SUAP#01_LES BILANS
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16/9_EQU.SUAP#06_MALAISES ET AFFECTIONS MEDICALES
Jean-José PORCU
Created on December 30, 2024
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06
MALAISES ET AFFECTIONS MEDICALES
L'EQUIPIER S.U.A.P.
Parcours e-learning EQU.SUAP#06- MALAISES ET AFFECTIONS SPECIFIQUES
Timeline
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Accident vasculaire cérébral
Crise convulsive généralisée
Crise d'asthme
Douleur thoracique (non traumatique)
Malaise hypoglycémique chez le diabètique
Malaise et aggravation de maladie
Réaction allergique grave
Malaises et affect°_Les fiches techniques
EQU.SUAP#06_MALAISES ET AFFECTIONS SPECIFIQUES
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DEFINITION
L’Accident Vasculaire Cérébral AVC, parfois appelé attaque cérébrale, est un déficit neurologique soudain d’origine vasculaire.
06.AC.01 ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL
La circulation sanguine d’une partie du cerveau est interrompue. Le terme « accident » est utilisé pour souligner l’aspect soudain voire brutal d’apparition de signe ou de manifestations. En fait, c’est une maladie dont les causes sont de nature interne.
CAUSES
L’AVC peut être causé par :
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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CAUSES
On parle d’Accident Ischémique Transitoire (AIT) lorsque l’obstruction de l’artère cérébrale se résorbe d’elle-même spontanément avec une disparition plus ou moins rapide des signes en fonction de la durée de l’obstruction.
Les signes sont les mêmes que l’AVC, mais ils durent de quelques secondes à quelques minutes, jamais plus d’une heure, avant le retour à la normale.
L’AIT, peut passer inaperçu et être confondu avec un simple malaise. L’AIT est un signe d’alarme, peut annoncer la survenue d’un AVC constitué et présente les mêmes risques.
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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CAUSES
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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RISQUES ET CONSEQUENCES
L'AVC entraîne une diminution voire un arrêt brutal d’une partie de la circulation sanguine cérébrale. Le trouble neurologique induit par l’AVC est en fonction de la taille et de la localisation du vaisseau sanguin touché.
L’interruption de la circulation entraîne une Ischémie des cellules nerveuses et les privent soudainement d'oxygène et de sucre, ce qui provoque en quelques minutes leur détérioration puis leur mort.
Dans le cas d’hémorragie, en plus de l’atteinte vasculaire, l’écoulement du sang (hématome) dans l’espace situé entre et autour des méninges et du cerveau comprime les cellules nerveuses et est responsable de signes neurologiques plus ou moins graves en fonction de l’importance de l’hémorragie.
L'AVC est une maladie grave, aux conséquences toujours dramatiques avec un risque de décès ou de lourdes séquelles. L’AVC est la 1ère cause d’handicap chez l’adulte et la 3ème cause de mortalité.
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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SIGNES
L’AVC peut être évoqué au cours du 2ème regard, par la survenue le plus souvent brutalement :
Au cours du 3ème ou 4ème regard la victime consciente peut présenter un ou plusieurs des signes spécifiques suivants :
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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SIGNES
Ces trois signes doivent être systématiquement recherchés.
Ils sont communément appelés FAST ou « Face, Arm et Speech Test » Ils peuvent aussi être accompagnés :
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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SIGNES
Même si tous les signes sont passagers et résolutifs, ils doivent être scrupuleusement recherchés car la gravité de l’affection et la conduite à tenir reste la même.
Devant ces signes, le secouriste recherchera ou fera préciser à l’interrogatoire de la victime :
Apport de connaissances
Accident vasculaire cérébral
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SIGNES
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
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CONDUITE A TENIR FACE A UN AVC
La victime a perdu connaissance et respire :
Appliquer la conduite à tenir devant une victime qui présente une perte de connaissance.
06.PR.01 ACCIDENT VASCULAIRE CEREBRAL
La victime est consciente et présente des signes de détresse neurologique :
Appliquer la conduite à tenir devant une victime qui présente une détresse neurologique.
La victime est consciente et présente des signes d’AVC ou d’AIT :
Procédures
Accident vasculaire cérébral
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CONDUITE A TENIR FACE A UN AVC
Maintenir la victime dans la position initiale pendant son transport.
Les victimes d’AVC sont idéalement acheminées vers un centre spécialisé « Unité de soins intensifs neurologiques » ou « unité neuro-vasculaire ». La prise en charge précoce des victimes d’AVC permet d’obtenir des bénéfices réels par rapport à une prise en charge conventionnelle avec un risque de mortalité et de séquelles réduit.
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DEFINITION
La crise convulsive généralisée est une perturbation de l’activité électrique cérébrale qui se traduit extérieurement par une perte de connaissance et/ou un regard fixe accompagné de mouvements musculaires incontrôlés de tout le corps (convulsion généralisée).
06.AC.02 CRISE CONVULSIVE GENERALISEE
Ces manifestations sont appelées des convulsions.
CAUSES
Les crises convulsives peuvent avoir de nombreuses causes dont :
Apport de connaissances
Crise convulsive généralisée
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CAUSES
Les enfants, plus particulièrement les nourrissons, peuvent présenter des convulsions provoquées par une variation soudaine de la température (fièvre).
RISQUES ET CONSEQUENCES
La survenue d’une crise convulsive peut être à l’origine :
Apport de connaissances
Crise convulsive généralisée
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SIGNES
La crise convulsive peut être précédée de signes annonciateurs. La victime peut éprouver une sensation ou impression inhabituelle (telle qu’une hallucination visuelle ou olfactive).
Lorsqu’elle survient, la crise convulsive généralisée est facilement identifiable au cours du 2ème regard.
Elle se caractérise :
Lors de la reprise progressive de sa conscience, la victime peut être hébétée, le regard fixe ou se comporter de manière étrange et ne se souvient de rien (amnésie des circonstances).
Apport de connaissances
Crise convulsive généralisée
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SIGNES
Dans certains cas, elle peut enchaîner plusieurs crises convulsives avec ou sans reprise de conscience entre les crises. C’est l’état de mal convulsif qui nécessite une prise en charge médicale urgente.
Chez le nourrisson, la crise convulsive est habituellement provoquée par la fièvre lors d’une maladie infectieuse ou d’une exposition exagérée à la chaleur.
Elle s’accompagne :
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action du sauveteur doit permettre :
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE CRISE CONVULSIVE GENERALISEE
CHEZ L'ADULTE OU L'ENFANT
06.PR.02 CRISE CONVULSIVE GENERALISEE
Au début de la crise :
Pendant la crise :
Procédures
Crise convulsive généralisée
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE CRISE CONVULSIVE GENERALISEE
A la fin des convulsions :
Dans tous les cas :
Chez le nourrisson identique à celle de l’adulte mais il faut en plus :
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DEFINITION
La crise d’asthme est une détresse respiratoire provoquée par une inflammation et une contraction des fibres musculaires lisses des bronchioles (petites bronches) qui entraîne un rétrécissement brutal de leur calibre.
06.AC.03 CRISE D'ASTHME
L’asthme est une maladie respiratoire chronique qui touche un très grand nombre de personnes de tout âge. Sa fréquence est en augmentation, particulièrement dans les zones urbaines et industrialisées.
Les asthmatiques ont souvent avec eux des médicaments sous forme d’aérosol doseur (spray) qu’ils utilisent en cas de crise pour la faire cesser. Ces médicaments entraînent une dilatation des petites bronches et facilitent la respiration.
Apport de connaissances
Crise d'asthme
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CAUSES
Chez l’asthmatique, la crise d’asthme peut être déclenchée par certains facteurs favorisants comme :
Les personnes qui souffrent d’asthme peuvent diminuer la survenue de crises en contrôlant leur environnement et en limitant le risque d’exposition aux facteurs déclenchant la crise d’asthme.
Apport de connaissances
Crise d'asthme
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RISQUES ET CONSEQUENCES
La crise d’asthme rend la respiration difficile et entraîne une détresse respiratoire.
Quand la crise survient, la victime peut utiliser des médicaments. Les médicaments de l’asthme relaxent les fibres musculaires lisses des bronchioles et permettent à l’air de circuler jusqu’aux alvéoles. Ceci rend la respiration de la victime plus facile.
SIGNES
Les signes apparaissent chez une personne souvent connue comme étant asthmatique.
Dans sa forme grave, le 2ème regard fait apparaitre une victime consciente, très angoissée, qui se plaint de respirer difficilement, qui refuse de s’allonger et qui demande à rester assise.
Lors de l’examen, on peut constater :
Apport de connaissances
Crise d'asthme
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SIGNES
En fin de compte, on se retrouve devant une victime qui présente une détresse respiratoire.
En l’absence d’une prise en charge rapide ou parfois brutalement, la victime peut perdre connaissance et présenter un arrêt cardiaque.
Dans sa forme la plus légère, la victime consciente se plaint d’une gêne respiratoire modérée, sans modification importante de la fréquence respiratoire.
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE CRISE D'ASTHME
06.PR.03 CRISE D'ASTHME
Si la victime perd connaissance : Appliquer la conduite à tenir devant un arrêt cardiaque si la victime perd connaissance et ne respire plus.
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DEFINITION
La douleur thoracique est un signe perçu par une victime qui apparaît de manière aiguë, au repos, ou au cours d’un effort, siégeant au niveau du thorax.
06.AC.04 DOULEUR THORACIQUE
CAUSES
(non traumatique)
Plusieurs causes dont certaines sont plus graves que d'autres peuvent engendrer des douleurs :
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Apport de connaissances
Douleur thoracique (non traumatique)
CAUSES
Une crise d’angoisse peut s’accompagner d’une douleur thoracique. Certaines de ces causes imposent une prise en charge spécifique et urgente dont notamment son orientation vers une filière de soins adaptés à la maladie.
RISQUES ET CONSEQUENCES
Certaines causes de douleurs thoraciques peuvent conduire à l’atteinte d’une fonction vitales :
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Apport de connaissances
Douleur thoracique (non traumatique)
SIGNES
La douleur est premier plan. Elle peut débuter spontanément au repos ou à la suite d’un effort. Elle peut aussi survenir dans des circonstances spécifiques et orienter vers une cause :
Elle peut être accompagnée de signes de détresse détectés lors du 2ème regard qui traduisent la gravité de la situation. Au 4ème regard l'analyse de la douleur peut elle aussi orienter vers une maladie. La douleur peut être :
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Apport de connaissances
Douleur thoracique (non traumatique)
SIGNES
Il appartient de préciser le siège de la douleur et son irradiation :
Sa sévérité est précisée grâce à l'échelle de douleur.
La durée de la douleur doit être précisée. L’évolution dans le temps est un élément précieux. La douleur est-elle brutale ou progressive ? La douleur est-elle continue ou intermittente ?
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Apport de connaissances
Douleur thoracique (non traumatique)
SIGNES
D’autres signes peuvent accompagner la douleur, et être identifiés lors du 3ème regard, 4ème regard ou lors de la surveillance de la victime. Ils témoignent de la gravité de la maladie.
On peut observer :
Lors de l’interrogatoire de la victime et de son entourage, il est possible d’apprendre que celle-ci :
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Apport de connaissances
Douleur thoracique (non traumatique)
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
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LA VICTIME EST CONSCIENTE ET PRESENTE UNE DOULEUR THORACIQUE NON TRAUMATIQUE
06.PR.04 DOULEUR THORACIQUE
Elle présente les signes d’une détresse respiratoire :
(non traumatique)
Elle présente les signes d’une détresse circulatoire :
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Procédures
Douleur thoracique (non traumatique)
LA VICTIME EST CONSCIENTE ET PRESENTE UNE DOULEUR THORACIQUE NON TRAUMATIQUE
Elle ne présente pas de signes de détresse évidents :
Appliquer la conduite à tenir devant une victime qui présente un malaise :
Dans tous les cas :
Si la victime perd connaissance brutalement, appliquer la conduite à tenir adaptée et réaliser en priorité les gestes d’urgence qui s’imposent.
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DEFINITION
Comme l’oxygène, le sucre est essentiel au fonctionnement de l’organisme et notamment du cerveau.
06.AC.05 MALAISE HYPOGLYCEMIQUE
L’organisme produit une hormone appelée « insuline » qui intervient dans le transport et la pénétration du sucre dans les tissus.
(chez le diabétique)
Le diabète est une maladie au cours de laquelle l’organisme, par manque de production de cette hormone, n’arrive pas à réguler le passage et l’utilisation du sucre qui est transporté par le sang vers les tissus du corps et qui s’accumule dans le sang.
Les diabétiques doivent surveiller attentivement la quantité de sucre présente dans leur sang. Ils utilisent un lecteur de glycémie qui permet, à partir d’une goutte de sang prélevée au niveau du doigt, de mesurer et de surveiller le taux de sucre dans le sang. Un régime alimentaire adapté et un traitement médical régulier leur permettent de réguler l’utilisation du sucre par l’organisme.
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Apport de connaissances
Malaise hypoglycémique chez le diabétique
DEFINITION
Un apport insuffisant de sucre ou un excès de traitement peuvent entraîner un manque grave de sucre à l’origine d’un malaise : c’est « l’hypoglycémie ».
La plupart des diabétiques connaissent ce risque et ont sur eux un morceau de sucre qu’ils doivent prendre immédiatement en cas de malaise pour faire remonter le taux de sucre rapidement. Cependant, la survenue du malaise est parfois très brutale.
CAUSES
Les malaises par manque de sucre sont fréquents chez le diabétique et sont facilités par :
NB : D’autres malaises d’origine et de causes différentes peuvent se rencontrer chez une personne atteinte de diabète. De même, un malaise lié à une hypoglycémie peut se rencontrer chez des personnes qui ne sont pas diabétiques (malaise à l’effort, à jeun).
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Apport de connaissances
Malaise hypoglycémique chez le diabétique
RISQUES ET CONSEQUENCES
Lorsque le taux de sucre diminue, le fonctionnement du cerveau et de tout l’organisme est rapidement altéré.
L’hypoglycémie peut déclencher des complications soudaines et potentiellement mortelles comme des convulsions ou une perte de connaissance (détresse neurologique).
L’hyperglycémie, quant à elle, évolue en règle générale progressivement, sans signes visibles sur une période de plusieurs heures ou de plusieurs jours. Elle fait rarement l’objet d’un recours à des services de secours d’urgence.
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Apport de connaissances
Malaise hypoglycémique chez le diabétique
SIGNES
Les signes d’hypoglycémie peuvent être constatés chez une personne connue comme étant diabétique dès 2ème regard.
La victime peut présenter :
Dans certains cas, la victime présente des signes qui peuvent faire penser un accident vasculaire cérébral.
Elle peut également se plaindre lors du 4ème regard :
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Apport de connaissances
Malaise hypoglycémique chez le diabétique
MESURE DE LA GLYCÉMIE CAPILLAIRE
Lors de l’interrogatoire de la victime ou de son entourage, il est possible d’apprendre qu’elle est diabétique.
Lors d’un malaise chez un diabétique, un test de dépistage d’une hypoglycémie peut être réalisé en utilisant un appareil de mesure de la glycémie capillaire : « le glucomètre ». On utilisera de préférence l’appareil de mesure de la victime, sinon l’équipe de secours utilisera le sien si elle en est dotée.
Le résultat instantané de cette mesure et sa transmission lors du bilan, permet au médecin régulateur de l’aider dans l’évaluation de la situation et des suites à donner.
Lors du transfert de la valeur de la mesure, il est essentiel d’indiquer l’unité de mesure de la glycémie utilisée par l’appareil : millimoles par litre (mmol/l), milligrammes par décilitre (mg/dl) ou grammes par litre (g/l). En fonction de l’unité, le chiffre est totalement différent.
On considère qu’une victime est en hypoglycémie, si la valeur mesurée de la glycémie est <3,3 m mol/l (ou <60 mg/dl ou <0,6 g/l).
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Apport de connaissances
Malaise hypoglycémique chez le diabétique
PRINCIPES DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
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CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE HYPOGLYCEMIQUE CHEZ LE DIABETIQUE
06.PR.05 MALAISE HYPOGLYCEMIQUE
La victime a perdu connaissance :
(chez un diabétique)
La victime est consciente et en l’absence d’une détresse vitale :
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Procédures
Malaise hypoglycémique (chez le diabétique)
CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE HYPOGLYCEMIQUE CHEZ LE DIABETIQUE
Aider la victime à prendre du sucre si la mesure de la glycémie est < 3,3 mmol/l (ou < 60 mg/dl ou < 0,6 g/l) ou l’origine du malaise est inconnue et que la victime est réveillée, réactive et capable d’avaler :
Il faut compter environ 10 à 15 minutes entre l’ingestion du sucre, une élévation de la glycémie et une amélioration des signes. Si aucune amélioration ne survient au bout de 15 minutes suite à une ingestion de sucre, une seconde dose de sucre peut être prise.
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DEFINITION
Le malaise est une sensation pénible, traduisant un trouble du fonctionnement de l’organisme, sans que la personne qui en est victime puisse en identifier l'origine.
06.AC.06 MALAISE ET AGGRAVATION DE MALADIE
Ce trouble peut être fugace ou durable, de survenue brutale ou progressive, ou correspondre à une maladie qui s’aggrave. Il arrive que la victime ne se rende pas compte de son trouble ou qu’elle ne puisse pas l’exprimer. C’est alors son entourage qui constate une anomalie et qui demande d’intervenir.
Certaines personnes présentent des malaises répétitifs, souvent identiques, typiques d’une maladie (troubles cardiaques, diabète, asthme). On distingue le malaise bénin ou grave.
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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DEFINITION
Le malaise bénin :
La victime ne montre pas de détresse vitale et les signes disparaissent après quelques minutes de repos. Ce type de malaise a souvent une cause facilement identifiable :
Le malaise grave :
Il peut être révélateur d'une situation pouvant à tout moment entraîner une détresse vitale.
Les manifestations que présente la victime peuvent être caractéristiques d’une maladie potentiellement grave. Les signes, intenses et localisés, ne s’améliorent pas spontanément ou se répètent malgré la mise au repos.
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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CAUSES
De nombreuses causes peuvent entraîner un malaise ou l’aggravation d’une maladie telles que :
Une modification des conditions de vie :
L’expression d’un problème de santé non connu comme :
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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CAUSES
Il ne faut pas confondre un malaise ou une aggravation brutale d’une maladie avec la survenue de signes ou de manifestions qui sont secondaires à :
SIGNES
Au cours du bilan, la victime est consciente. Elle peut présenter des signes de gravité :
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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SIGNES
En l’absence de signe de détresse vitale rapidement identifiable, c’est le 4ème regard qui permet de retrouver les signes d’un malaise.
L’analyse de la plainte de la victime permet de mettre en évidence des symptômes comme :
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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SIGNES
L’interrogatoire de la victime permet de retrouver les antécédents médicaux (maladies) ainsi que l’existence d’un traitement à prendre régulièrement ou en cas de malaise.
L’examen de la victime permet de mettre en évidence les signes suivants :
Apport de connaissances
Malaise et aggravation de maladie
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RISQUES ET CONSÉQUENCES
Un malaise grave peut à tout moment évoluer vers une détresse vitale.
PRINCIPES DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
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CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE
La mettre en position d’attente adaptée :
06.PR.06 MALAISE ET AGGRAVATION DE MALADIE
Aider la victime à :
Rassurer et surveiller la victime
Protéger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempéries.
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Procédures
Malaise hypoglycémique (chez le diabétique)
CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE
Si nécessaire l’installer à l’abri et la soustraire des nuisances (bruit, foules…).
Transmettre les informations recueillies pour avoir un avis médical et appliquer les consignes.
Surveiller la victime.
Cas particulier, devant un malaise vagal ou orthostatique
Quand la victime déclare faire régulièrement des malaises « vagaux » ou « orthostatiques » et présente ou décrit des signes comme un étourdissement, des nausées, des sueurs, une sensation de chaleur, des points noirs devant les yeux ou un sentiment de perte de conscience imminente, inviter la victime à réaliser les manœuvres physiques suivantes :
Ces manœuvres sont complémentaires aux gestes de premiers secours à réaliser devant une victime de malaise.
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DEFINITION
L’allergie est une réaction de l’organisme à une substance étrangère ou allergène que l’individu touche, inhale, avale ou qui lui est administrée.
06.AC.07 REACTION ALLERGIQUE GRAVE
Si les réactions allergiques sont relativement courantes et bégnines, elles peuvent dans certains cas donner une réaction généralisée sévère qui met en jeu le pronostic vital. Il s’agit alors d’une réaction allergique grave appelée «réaction anaphylactique» ou « anaphylaxie».
CAUSES
L’anaphylaxie est une réaction d’hypersensibilité allergique lorsqu’une personne sensible est en contact avec l’allergène. Les allergènes les plus connus sont souvent contenus dans les :
Apport de connaissances
Réaction allergique grave
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RISQUES ET CONSÉQUENCES
La réaction anaphylactique se caractérise par l’apparition brutale d’une atteinte des voies aériennes supérieures ou inférieures, ou d’une atteinte cardiovasculaire qui peut évoluer très rapidement vers un arrêt cardiaque et le décès de la victime.
SIGNES
La réaction allergique grave peut survenir chez une personne qui connaît son allergie ou qui présente ces signes pour la première fois.
Elle survient après un délai de quelques minutes à quelques heures suivant l’exposition à un allergène qui est le facteur déclenchant.
La réaction anaphylactique se caractérise par la présence de signes inquiétants constatés lors du 2ème ou 3ème regard.
Il s’agit d’une détresse respiratoire :
Apport de connaissances
Réaction allergique grave
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SIGNES
Ce gonflement existe aussi au niveau de la peau, du visage, des lèvres, de la langue. Il est à l’origine d’une modification de la voix de la victime qui devient rauque.
Dans d’autres cas, la réaction allergique grave prend la forme d’une détresse circulatoire avec :
En l’absence d’une prise en charge rapide, la victime peut perdre connaissance et présenter un arrêt cardiaque. Ces signes de détresse sont associés à des signes que le secouriste identifie plus particulièrement au cours du 4ème regard. Il peut s’agir :
Apport de connaissances
Réaction allergique grave
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SIGNES
Il est essentiel pour le secouriste, de reconnaître ces signes et de savoir les rechercher. Ces manifestations peuvent être isolées, associées ou annoncer une aggravation.
PRINCIPES DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre de :
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CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE
Soustraire la victime à la cause :
Éliminer tout contact de la victime avec l’allergène si possible si celui-ci est connu. Supprimer le contact avec du latex si la victime est allergique au latex par exemple.
06.PR.07 REACTION ALLERGIQUE GRAVE
Lutter contre la détresse vitale :
Si la victime ne respire pas ou plus ou si elle présente une respiration agonique (gaps), appliquer la conduite à tenir devant une victime en arrêt cardio-respiratoire
Si la victime est consciente et présente une détresse respiratoire (souffle court, sifflements à l’expiration, œdème des voies respiratoires) :
Procédures
Réaction allergique grave
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CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE
Si la victime est consciente et présente une détresse circulatoire (chute de la tension artérielle, pouls rapide et difficile à percevoir) :
Si la victime possède un traitement pour lutter contre les réactions allergiques graves (auto- injecteur d’adrénaline – AIA) :
Procédures
Réaction allergique grave
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CONDUITE A TENIR FACE A UN MALAISE
En l’absence d’amélioration ou en cas de récidive dans les 10 à 15 minutes qui suivent la première injection, une deuxième injection à l’aide de l’auto-injecteur peut être réalisée. Si possible, demander un nouvel avis au médecin régulateur.
La victime ne présente pas de détresse vitale (réaction allergique simple) :
Une auto-injection d’adrénaline peut être réalisée à la demande du médecin régulateur, même en l’absence de détresse vitale.
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Timeline
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06-FT-01 Position d'attente et de transport
06-FT-02 Aide à la prise de médicament
06-FT-03 Monoeuvres physiques
MALAISES ET AFFECTIONS MEDICALES
Fiches techniques
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Parcours e-learning 01- LES NOTIONS DE COMBUSTION
QUIZ A CHAUD...
Il vise à mesurer l'acquisition des connaissances et à recueilleir des retours instantanés sur la formation.
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