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16/9_EQU.SUAP#02_LES BILANS

Jean-José PORCU

Created on December 20, 2024

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Transcript

02

LES BILANS

L'EQUIPIER S.U.A.P.

Parcours e-learning EQU.SUAP#01- LES BILANS

Timeline

Vous pouvez cliquer et atteindre le chapitre souhaité

Généralites sur les bilans

Premier regard

Deuxième regard

Troisième regard

Quatrième regard

Surveillance de la victime

La transmission du bilan

Les bilans_Les fiches techniques

EQU.SUAP#02_LES BILANS
Parcours e-learning L'EQUIPIER

La chronologie et les principes associés qui sont ici proposés se basent sur des pratiques de terrain et déterminent un langage commun, adaptable quelle que soit la méthodologie ou la procédure employée par une entité.

02.AC.01 GENERALITES SUR LES BILANS

Chaque autorité d’emploi est donc libre d’associer un nom à chaque regard ou de rédiger une procédure respectant cette chronologie et ces principes, l’essentiel étant le respect de ce code commun nécessaire à une compréhension mutuelle.

Le bilan est la phase de recueil d’informations permettant d’évaluer une situation et l’état d’une victime tout au long de sa prise en charge.

Apport de connaissances

Généralités sur les bilans

EQU.SUAP#02_LES BILANS

Sa réalisation, de manière structurée et rigoureuse, assure :

La mise en sécurité des intervenants, de la ou des victimes, des témoins et des lieux

La recherche de détresses vitales et la mise en œuvre rapide d’une conduite à tenir appropriée

Une évaluation globale de l’état physique et psychique de la victime permettant la mise en œuvre de gestes de premiers secours complémentaires

La transmission au médecin régulateur de tous les éléments lui permettant d’établir un diagnostic le plus précis possible pour proposer une suite à donner à l’intervention

Le suivi de l’évolution de l’état de la victime.

L’attitude et le comportement des secouristes ont un impact direct sur la qualité des informations recueillies auprès de la victime et de sa prise en charge.

Apport de connaissances

Généralités sur les bilans

EQU.SUAP#02_LES BILANS

Le bilan respecte les 3 principes suivants :

Commencer par une évaluation globale pour aller ensuite dans le détail.

Rechercher et traiter en priorité « ce qui tue en premier »

Fonctionner en cercles de contrôle continu, de l’abord de la victime, jusqu’à la fin de l’intervention :

  • Évaluer (apprécier et mesurer les fonctions vitales de manière hiérarchisée),
  • Agir,
  • Contrôler l’action,
  • Réévaluer.

Apport de connaissances

Généralités sur les bilans

EQU.SUAP#02_LES BILANS

L’approche chronologique du bilan distingue 4 regards successifs

Le premier regard apprécie la situation dans sa globalité pour déceler d’éventuels dangers pour l’équipe, la victime et son environnement

Le deuxième regard progresse vers la victime et a pour objectif d’identifier une détresse vitale ainsi que la plainte principale ;

Le troisième regard repose sur une évaluation hiérarchisée et structurée des fonctions vitales, l’une après l’autre pour rechercher une détresse vitale moins évidente ;

Le quatrième regard permet de compléter l’évaluation en approfondissant l’interrogatoire, en examinant la victime et en poursuivant la mesure des paramètres vitaux.

Dès le 2ème regard, une logique de surveillance de la victime débute et se poursuit jusqu’à la fin de l’intervention. La synthèse des informations et des actions entreprises durant toute l’intervention doit être consignée et transmise à l’équipe qui prend le relai.

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Parcours e-learning L'EQUIPIER

Après avoir signalé son arrivée sur les lieux ou son engagement

l’équipe d’intervention réalise une vision globale de la situation appelée 1er regard.

02.PR.01 PREMIER REGARD

Les objectifs, la réalisation et les actions à mener lors du premier regard sont détaillés dans le lien ci-dessous

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Avancer vers la victime, la visualiser et apprécier

02.PR.02 DEUXIEME REGARD

La victime dans sa globalité, ce qui permet de préciser son genre, son âge (personne âgée, adulte, enfant, nourrisson), sa position (allongée, assise, debout, recroquevillée sur elle-même, etc.).

La présence de menaces vitales nécessitant une réaction immédiate en respectant le principe de « traiter en priorité ce qui tue en premier »

Tableau 2 : Les menaces vitales et les actions à entreprendre

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Le secouriste, au contact de la victime, se focalise ensuite sur l’évaluation des fonctions vitales.

02.PR.03 TROISIEME REGARD

Il évalue successivement et selon le principe de « traiter en priorité ce qui tue en premier » :

  • La fonction respiratoire
  • La fonction circulatoire
  • La fonction neurologique

Cette évaluation se fait en appréciant la fonction concernée grâce aux dires de la victime et aux constatations du secouriste.

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Dès qu’une détresse est identifiée, les gestes de premiers secours appropriés doivent être réalisés immédiatement (même si l’examen de la fonction n’est pas terminé) et un avis médical demandé.

Cette appréciation doit ensuite être complétée par la mesure de l’ensemble des paramètres physiologiques vitaux s’ils ne ralentissent pas la progression.

Troisième reagard

Fiche de procédure

La stabilisation du rachis cervical à titre conservatoire si le contexte est traumatique sera maintenue tant qu’une décision d’immobilisation du rachis cervical par un autre moyen n’est pas confirmée.

Tout au long de cette étape, le secouriste sera à l’écoute des informations ou de l’aide proposée par l’entourage ou les témoins afin de gagner du temps dans la compréhension de la situation

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Ce regard vient préciser les plaintes de la victime et compléter son examen.

Le 4ème regard porte ainsi sur :

02.PR.04 QUATRIEME REGARD

  • L’interrogatoire de la victime ou de son entourage :
  • Il débute par la recherche du mécanisme de l’accident, de l’évènement ou de l’histoire de la maladie. Cette recherche est essentielle.

Dans un contexte de traumatisme, la recherche du mécanisme de l’accident permet de préciser :

  • Sa nature (chute, faux mouvement, accident de la voie publique, victime heurtée par un objet)
  • Son intensité (hauteur de la chute, niveau de décélération, etc.)
  • Des éléments particuliers (position dans le véhicule, port d’un casque, état du casque de protection, port de la ceinture de sécurité, etc.).
EQU.SUAP#02_LES BILANS

Lors d’une atteinte circonstancielle, il faut rechercher :

  • L’évènement déclencheur (noyade, pendaison, accident de plongée, intoxication, exposition à la chaleur ou au froid, etc.)
  • Ses particularités (durée d’immersion, durée d’exposition au froid ou à la chaleur, nature du produit toxique et voie d’administration, etc.).

Quatrième reagard

Fiche de procédure

L’histoire de la maladie permet chez une victime qui présente un malaise ou une affection spécifique d’indiquer s’il s’agit de symptômes d’apparition récente ou de l’aggravation d’une maladie connue et de son évolution

Dans des circonstances particulières (suspicion de violence, tentative de suicide), il est important de formuler clairement la problématique repérée lorsqu’elle n’est pas spontanément exprimée.

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Les plaintes (douleur, angoisse, fatigue, troubles digestifs, paralysie, trouble de la parole ou de la vue, vertiges, etc.) sont analysées en fonction du contexte :

  • Le facteur déclencheur ou améliorant ( P rovoqué ou amélioré par)
  • La Q ualité (comment la douleur ou la gêne est décrite par la victime)

Quatrième reagard

  • La localisation s’il y a lieu (dans quelle R égion du corps ?)

Fiche de procédure

  • La S évérité (comment la douleur ou la gêne est ressentie par la victime)
  • La T emporalité (Depuis combien de temps ? À quel moment de la journée ? Est-ce la première fois ?)
EQU.SUAP#02_LES BILANS

La recherche des antécédents termine cet interrogatoire. Elle a pour but de connaître l’état de santé préalable de la victime. Elle porte sur :

  • Les antécédents M édicaux (maladies chroniques : asthme, diabète, épilepsie, arthrose, insuffisance respiratoire chronique, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, etc.) et chirurgicaux

Quatrième reagard

  • Les H ospitalisations

Fiche de procédure

  • Les T raitements en cours et ses modifications récentes
  • Les A llergies
  • L’existence de F acteurs de risques (tabagisme, sédentarité, stress, le surpoids, etc.)
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L’examen

Le secouriste approfondit l’examen de la victime à la recherche de lésions de la peau (plaies, brûlures, contusion) ou d’autres atteintes (tâches, rougeurs), mais aussi des hématomes, des gonflements, des écoulements ou des déformations.

La mesure des paramètres physiologiques : Les paramètres suivants seront systématiquement réalisés :

Quatrième reagard

Fiche de procédure

  • La fréquence respiratoire (FR)
  • La saturation pulsée (SpO2)
  • La fréquence cardiaque (FC)
  • La pression artérielle (PA)
EQU.SUAP#02_LES BILANS

D’autres paramètres peuvent être mesurés en fonction du contexte, de la plainte et de l’examen. Tel est le cas de la mesure de la glycémie capillaire, de la mesure de la température corporelle ou la réalisation et télétransmission d’un électrocardiogramme pour les secouristes habilités.

Des scores ou échelles peuvent compléter le bilan en fonction du contexte :

  • Mesure de la douleur

Quatrième reagard

  • Mesure du niveau de conscience d’une victime (EVDA/AVPU ou score de Glasgow)

Fiche de procédure

  • Mesure de la superficie d’une surface corporelle brulée (score de Wallace ou tables de Lund et Browder)
  • Réalisation d’un score de reconnaissance des AVC

À plusieurs secouristes, la réalisation de la mesure des paramètres physiologiques ou des scores, peut-être réalisée pendant qu’un autre secouriste s’occupe de l’interrogatoire et de l’examen de la victime.

À l’issue du 4ème regard, l’ensemble des éléments recueillis doit être transmis au médecin régulateur sans les interpréter.

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La surveillance permet de suivre l’évolution de l’état de la victime et l’efficacité des gestes de secours effectués.

02.PR.05 SURVEILLANCE DE LA VICTIME

Elle débute dès le 2ème regard, est constante, et se termine lors de la transmission de la victime à l’équipe chargée d’assurer la continuité des soins.

La mesure des paramètres physiologiques est renouvelée toutes les 5 minutes en cas de détresse vitale, sinon toutes les 10 à 15 minutes.

Cette surveillance régulière peut être optimisée par l’utilisation d’appareil « multiparamétriques » (FC, PA, SpO2, température)

Devant tout changement d’état de la victime, les gestes de secours sont adaptés immédiatement.

Ces éléments sont transmis :

  • Au médecin régulateur
  • À l’équipe de renfort éventuelle
  • À l’équipe chargée d’assurer la continuité des soins
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La transmission du bilan est un compte-rendu de l’intervention, de l’état de la victime et des actions menées

02.PR.06 TRANSMISSION DU BILAN

Il est adressé directement ou indirectement à une autorité médicale ou paramédicale.

Après l’examen de la situation et de la ou des victimes, l’équipe secouriste doit transmettre un bilan pour :

  • Demander un avis médical
  • Demander du renfort
  • Définir l’orientation de la victime
  • Réaliser un relai

La transmission du bilan s’effectue à l’aide des moyens, et selon les procédures en vigueur, entre l’autorité employant les intervenants et l’autorité médicale à laquelle le bilan est transmis. Cette transmission doit être concise, complète, structurée, logique et présentée de façon chronologique.

EQU.SUAP#02_LES BILANS

La situation nécessite immédiatement des moyens en renfort

Transmettre tout ou partie du bilan. Cette transmission précise la nature de l’intervention. Elle doit être particulièrement descriptive de la situation lorsque des moyens de secours particuliers sont demandés.

  • Indiquer les moyens déjà présents sur place.

Transmission du bilan

Fiche de procédure

  • Demander les moyens supplémentaires nécessaires.
  • Corriger éventuellement les informations de départ erronées.
EQU.SUAP#02_LES BILANS

La victime présente une détresse vitale

Transmettre sans délai une demande de moyen médical en renfort, motivée par la constatation d’une ou plusieurs détresses vitales.

En particulier, préciser :

  • La nature de l’intervention

Transmission du bilan

Fiche de procédure

  • Le motif de la demande du renfort médical
  • Le sexe et l’âge de la victime

Ultérieurement, dans les meilleurs délais, compléter par la transmission d’un bilan complet.

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La victime ne présente pas de détresse vitale

Après avoir terminé l’interrogatoire, l’examen de la victime et la mesure des paramètres physiologiques, transmettre la totalité du bilan de façon concise et ordonnée.

Pour cela, il convient d’indiquer :

  • Le motif réel de l’intervention

Transmission du bilan

Fiche de procédure

  • Le sexe et l’âge de la victime
  • La plainte principale
  • Le résultat du bilan et les gestes de secours entrepris
EQU.SUAP#02_LES BILANS

Timeline

Vous pouvez cliquer et atteindre la fiche souhaitée

02-FT-01 Retournement à 2 secouristes

02-FT-08 Mesure de la température

02-FT-02 Retournement à 1 secouriste

02-FT-09 Evaluation de la fonction neurologique

02-FT-03 Evaluation de la fonction respiratoire

02-FT-10 Repérage en cas de nombreuses vict.

LES BILANS

Fiches techniques

02-FT-04 Evaluationde la fonction circulatoire

02-FT-11 Mesure de la douleur

02-FT-05 Mesure de la glycémie capillaire

02-FT-12 Recherche de lésions

02-FT-06 Mesure de la pression artérielle

02-FT-13 Réaliser un électrocardiogramme

02-FT-07 Mesure de la saturation pulsée...

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Parcours e-learning L'EQUIPIER
Parcours e-learning 01- LES NOTIONS DE COMBUSTION

QUIZ A CHAUD...

Il vise à mesurer l'acquisition des connaissances et à recueilleir des retours instantanés sur la formation.

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