02
LES BILANS
L'EQUIPIER S.U.A.P.
Parcours e-learning EQU.SUAP#01- LES BILANS
Timeline
Vous pouvez cliquer et atteindre le chapitre souhaité
Généralites sur les bilans
Premier regard
Deuxième regard
Troisième regard
Quatrième regard
Surveillance de la victime
La transmission du bilan
Les bilans_Les fiches techniques
EQU.SUAP#02_LES BILANS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
La chronologie et les principes associés qui sont ici proposés se basent sur des pratiques de terrain et déterminent un langage commun, adaptable quelle que soit la méthodologie ou la procédure employée par une entité.
02.AC.01 GENERALITES SUR LES BILANS
Chaque autorité d’emploi est donc libre d’associer un nom à chaque regard ou de rédiger une procédure respectant cette chronologie et ces principes, l’essentiel étant le respect de ce code commun nécessaire à une compréhension mutuelle.
Le bilan est la phase de recueil d’informations permettant d’évaluer une situation et l’état d’une victime tout au long de sa prise en charge.
Apport de connaissances
Généralités sur les bilans
EQU.SUAP#02_LES BILANS
Sa réalisation, de manière structurée et rigoureuse, assure :
La mise en sécurité des intervenants, de la ou des victimes, des témoins et des lieux
La recherche de détresses vitales et la mise en œuvre rapide d’une conduite à tenir appropriée
Une évaluation globale de l’état physique et psychique de la victime permettant la mise en œuvre de gestes de premiers secours complémentaires
La transmission au médecin régulateur de tous les éléments lui permettant d’établir un diagnostic le plus précis possible pour proposer une suite à donner à l’intervention
Le suivi de l’évolution de l’état de la victime.
L’attitude et le comportement des secouristes ont un impact direct sur la qualité des informations recueillies auprès de la victime et de sa prise en charge.
Apport de connaissances
Généralités sur les bilans
EQU.SUAP#02_LES BILANS
Le bilan respecte les 3 principes suivants :
Commencer par une évaluation globale pour aller ensuite dans le détail.
Rechercher et traiter en priorité « ce qui tue en premier »
Fonctionner en cercles de contrôle continu, de l’abord de la victime, jusqu’à la fin de l’intervention :
- Évaluer (apprécier et mesurer les fonctions vitales de manière hiérarchisée),
Apport de connaissances
Généralités sur les bilans
EQU.SUAP#02_LES BILANS
L’approche chronologique du bilan distingue 4 regards successifs
Le premier regard apprécie la situation dans sa globalité pour déceler d’éventuels dangers pour l’équipe, la victime et son environnement
Le deuxième regard progresse vers la victime et a pour objectif d’identifier une détresse vitale ainsi que la plainte principale ;
Le troisième regard repose sur une évaluation hiérarchisée et structurée des fonctions vitales, l’une après l’autre pour rechercher une détresse vitale moins évidente ;
Le quatrième regard permet de compléter l’évaluation en approfondissant l’interrogatoire, en examinant la victime et en poursuivant la mesure des paramètres vitaux.
Dès le 2ème regard, une logique de surveillance de la victime débute et se poursuit jusqu’à la fin de l’intervention. La synthèse des informations et des actions entreprises durant toute l’intervention doit être consignée et transmise à l’équipe qui prend le relai.
EQU.SUAP#01_LES BILANS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
Après avoir signalé son arrivée sur les lieux ou son engagement
l’équipe d’intervention réalise une vision globale de la situation appelée 1er regard.
02.PR.01 PREMIER REGARD
Les objectifs, la réalisation et les actions à mener lors du premier regard sont détaillés dans le lien ci-dessous
EQU.SUAP#01_LES BILANS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
Avancer vers la victime, la visualiser et apprécier
02.PR.02 DEUXIEME REGARD
La victime dans sa globalité, ce qui permet de préciser son genre, son âge (personne âgée, adulte, enfant, nourrisson), sa position (allongée, assise, debout, recroquevillée sur elle-même, etc.).
La présence de menaces vitales nécessitant une réaction immédiate en respectant le principe de « traiter en priorité ce qui tue en premier »
Tableau 2 :
Les menaces vitales et les actions à entreprendre
EQU.SUAP#01_LES BILANS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
Le secouriste, au contact de la victime, se focalise ensuite sur l’évaluation des fonctions vitales.
02.PR.03 TROISIEME REGARD
Il évalue successivement et selon le principe de « traiter en priorité ce qui tue en premier » :
Cette évaluation se fait en appréciant la fonction concernée grâce aux dires de la victime et aux constatations du secouriste.
EQU.SUAP#02_LES BILANS
Dès qu’une détresse est identifiée, les gestes de premiers secours appropriés doivent être réalisés immédiatement (même si l’examen de la fonction n’est pas terminé) et un avis médical demandé.
Cette appréciation doit ensuite être complétée par la mesure de l’ensemble des paramètres physiologiques vitaux s’ils ne ralentissent pas la progression.
Troisième reagard
Fiche de procédure
La stabilisation du rachis cervical à titre conservatoire si le contexte est traumatique sera maintenue tant qu’une décision d’immobilisation du rachis cervical par un autre moyen n’est pas confirmée.
Tout au long de cette étape, le secouriste sera à l’écoute des informations ou de l’aide proposée par l’entourage ou les témoins afin de gagner du temps dans la compréhension de la situation
EQU.SUAP#01_LES BILANS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
Ce regard vient préciser les plaintes de la victime et compléter son examen.
Le 4ème regard porte ainsi sur :
02.PR.04 QUATRIEME REGARD
- L’interrogatoire de la victime ou de son entourage :
- Il débute par la recherche du mécanisme de l’accident, de l’évènement ou de l’histoire de la maladie. Cette recherche est essentielle.
Dans un contexte de traumatisme, la recherche du mécanisme de l’accident permet de préciser :
- Sa nature (chute, faux mouvement, accident de la voie publique, victime heurtée par un objet)
- Son intensité (hauteur de la chute, niveau de décélération, etc.)
- Des éléments particuliers (position dans le véhicule, port d’un casque, état du casque de protection, port de la ceinture de sécurité, etc.).
EQU.SUAP#02_LES BILANS
Lors d’une atteinte circonstancielle, il faut rechercher :
- L’évènement déclencheur (noyade, pendaison, accident de plongée, intoxication, exposition à la chaleur ou au froid, etc.)
- Ses particularités (durée d’immersion, durée d’exposition au froid ou à la chaleur, nature du produit toxique et voie d’administration, etc.).
Quatrième reagard
Fiche de procédure
L’histoire de la maladie permet chez une victime qui présente un malaise ou une affection spécifique d’indiquer s’il s’agit de symptômes d’apparition récente ou de l’aggravation d’une maladie connue et de son évolution
Dans des circonstances particulières (suspicion de violence, tentative de suicide), il est important de formuler clairement la problématique repérée lorsqu’elle n’est pas spontanément exprimée.
EQU.SUAP#02_LES BILANS
Les plaintes (douleur, angoisse, fatigue, troubles digestifs, paralysie, trouble de la parole ou de la vue, vertiges, etc.) sont analysées en fonction du contexte :
- Le facteur déclencheur ou améliorant ( P rovoqué ou amélioré par)
- La Q ualité (comment la douleur ou la gêne est décrite par la victime)
Quatrième reagard
- La localisation s’il y a lieu (dans quelle R égion du corps ?)
Fiche de procédure
- La S évérité (comment la douleur ou la gêne est ressentie par la victime)
- La T emporalité (Depuis combien de temps ? À quel moment de la journée ? Est-ce la première fois ?)
EQU.SUAP#02_LES BILANS
La recherche des antécédents termine cet interrogatoire. Elle a pour but de connaître l’état de santé préalable de la victime. Elle porte sur :
- Les antécédents M édicaux (maladies chroniques : asthme, diabète, épilepsie, arthrose, insuffisance respiratoire chronique, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, etc.) et chirurgicaux
Quatrième reagard
Fiche de procédure
- Les T raitements en cours et ses modifications récentes
- L’existence de F acteurs de risques (tabagisme, sédentarité, stress, le surpoids, etc.)
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L’examen
Le secouriste approfondit l’examen de la victime à la recherche de lésions de la peau (plaies, brûlures, contusion) ou d’autres atteintes (tâches, rougeurs), mais aussi des hématomes, des gonflements, des écoulements ou des déformations.
La mesure des paramètres physiologiques : Les paramètres suivants seront systématiquement réalisés :
Quatrième reagard
Fiche de procédure
- La fréquence respiratoire (FR)
- La saturation pulsée (SpO2)
- La fréquence cardiaque (FC)
- La pression artérielle (PA)
EQU.SUAP#02_LES BILANS
D’autres paramètres peuvent être mesurés en fonction du contexte, de la plainte et de l’examen. Tel est le cas de la mesure de la glycémie capillaire, de la mesure de la température corporelle ou la réalisation et télétransmission d’un électrocardiogramme pour les secouristes habilités.
Des scores ou échelles peuvent compléter le bilan en fonction du contexte :
Quatrième reagard
- Mesure du niveau de conscience d’une victime (EVDA/AVPU ou score de Glasgow)
Fiche de procédure
- Mesure de la superficie d’une surface corporelle brulée (score de Wallace ou tables de Lund et Browder)
- Réalisation d’un score de reconnaissance des AVC
À plusieurs secouristes, la réalisation de la mesure des paramètres physiologiques ou des scores, peut-être réalisée pendant qu’un autre secouriste s’occupe de l’interrogatoire et de l’examen de la victime.
À l’issue du 4ème regard, l’ensemble des éléments recueillis doit être transmis au médecin régulateur sans les interpréter.
EQU.SUAP#01_LES BILANS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
La surveillance permet de suivre l’évolution de l’état de la victime et l’efficacité des gestes de secours effectués.
02.PR.05 SURVEILLANCE DE LA VICTIME
Elle débute dès le 2ème regard, est constante, et se termine lors de la transmission de la victime à l’équipe chargée d’assurer la continuité des soins.
La mesure des paramètres physiologiques est renouvelée toutes les 5 minutes en cas de détresse vitale, sinon toutes les 10 à 15 minutes.
Cette surveillance régulière peut être optimisée par l’utilisation d’appareil « multiparamétriques » (FC, PA, SpO2, température)
Devant tout changement d’état de la victime, les gestes de secours sont adaptés immédiatement.
Ces éléments sont transmis :
- À l’équipe de renfort éventuelle
- À l’équipe chargée d’assurer la continuité des soins
EQU.SUAP#01_LES BILANS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
La transmission du bilan est un compte-rendu de l’intervention, de l’état de la victime et des actions menées
02.PR.06 TRANSMISSION DU BILAN
Il est adressé directement ou indirectement à une autorité médicale ou paramédicale.
Après l’examen de la situation et de la ou des victimes, l’équipe secouriste doit transmettre un bilan pour :
- Définir l’orientation de la victime
La transmission du bilan s’effectue à l’aide des moyens, et selon les procédures en vigueur, entre l’autorité employant les intervenants et l’autorité médicale à laquelle le bilan est transmis. Cette transmission doit être concise, complète, structurée, logique et présentée de façon chronologique.
EQU.SUAP#02_LES BILANS
La situation nécessite immédiatement des moyens en renfort
Transmettre tout ou partie du bilan. Cette transmission précise la nature de l’intervention. Elle doit être particulièrement descriptive de la situation lorsque des moyens de secours particuliers sont demandés.
- Indiquer les moyens déjà présents sur place.
Transmission du bilan
Fiche de procédure
- Demander les moyens supplémentaires nécessaires.
- Corriger éventuellement les informations de départ erronées.
EQU.SUAP#02_LES BILANS
La victime présente une détresse vitale
Transmettre sans délai une demande de moyen médical en renfort, motivée par la constatation d’une ou plusieurs détresses vitales.
En particulier, préciser :
- La nature de l’intervention
Transmission du bilan
Fiche de procédure
- Le motif de la demande du renfort médical
- Le sexe et l’âge de la victime
Ultérieurement, dans les meilleurs délais, compléter par la transmission d’un bilan complet.
EQU.SUAP#02_LES BILANS
La victime ne présente pas de détresse vitale
Après avoir terminé l’interrogatoire, l’examen de la victime et la mesure des paramètres physiologiques, transmettre la totalité du bilan de façon concise et ordonnée.
Pour cela, il convient d’indiquer :
- Le motif réel de l’intervention
Transmission du bilan
Fiche de procédure
- Le sexe et l’âge de la victime
- Le résultat du bilan et les gestes de secours entrepris
EQU.SUAP#02_LES BILANS
Timeline
Vous pouvez cliquer et atteindre la fiche souhaitée
02-FT-01 Retournement à 2 secouristes
02-FT-08 Mesure de la température
02-FT-02 Retournement à 1 secouriste
02-FT-09 Evaluation de la fonction neurologique
02-FT-03 Evaluation de la fonction respiratoire
02-FT-10 Repérage en cas de nombreuses vict.
LES BILANS
Fiches techniques
02-FT-04 Evaluationde la fonction circulatoire
02-FT-11 Mesure de la douleur
02-FT-05 Mesure de la glycémie capillaire
02-FT-12 Recherche de lésions
02-FT-06 Mesure de la pression artérielle
02-FT-13 Réaliser un électrocardiogramme
02-FT-07 Mesure de la saturation pulsée...
EQU.SUAP#01_LES BILANS
Parcours e-learning L'EQUIPIER
Parcours e-learning 01- LES NOTIONS DE COMBUSTION
QUIZ A CHAUD...
Il vise à mesurer l'acquisition des connaissances et à recueilleir des retours instantanés sur la formation.
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Jean-José PORCU
Created on December 20, 2024
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Généralites sur les bilans
Premier regard
Deuxième regard
Troisième regard
Quatrième regard
Surveillance de la victime
La transmission du bilan
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La chronologie et les principes associés qui sont ici proposés se basent sur des pratiques de terrain et déterminent un langage commun, adaptable quelle que soit la méthodologie ou la procédure employée par une entité.
02.AC.01 GENERALITES SUR LES BILANS
Chaque autorité d’emploi est donc libre d’associer un nom à chaque regard ou de rédiger une procédure respectant cette chronologie et ces principes, l’essentiel étant le respect de ce code commun nécessaire à une compréhension mutuelle.
Le bilan est la phase de recueil d’informations permettant d’évaluer une situation et l’état d’une victime tout au long de sa prise en charge.
Apport de connaissances
Généralités sur les bilans
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Sa réalisation, de manière structurée et rigoureuse, assure :
La mise en sécurité des intervenants, de la ou des victimes, des témoins et des lieux
La recherche de détresses vitales et la mise en œuvre rapide d’une conduite à tenir appropriée
Une évaluation globale de l’état physique et psychique de la victime permettant la mise en œuvre de gestes de premiers secours complémentaires
La transmission au médecin régulateur de tous les éléments lui permettant d’établir un diagnostic le plus précis possible pour proposer une suite à donner à l’intervention
Le suivi de l’évolution de l’état de la victime.
L’attitude et le comportement des secouristes ont un impact direct sur la qualité des informations recueillies auprès de la victime et de sa prise en charge.
Apport de connaissances
Généralités sur les bilans
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Le bilan respecte les 3 principes suivants :
Commencer par une évaluation globale pour aller ensuite dans le détail.
Rechercher et traiter en priorité « ce qui tue en premier »
Fonctionner en cercles de contrôle continu, de l’abord de la victime, jusqu’à la fin de l’intervention :
Apport de connaissances
Généralités sur les bilans
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L’approche chronologique du bilan distingue 4 regards successifs
Le premier regard apprécie la situation dans sa globalité pour déceler d’éventuels dangers pour l’équipe, la victime et son environnement
Le deuxième regard progresse vers la victime et a pour objectif d’identifier une détresse vitale ainsi que la plainte principale ;
Le troisième regard repose sur une évaluation hiérarchisée et structurée des fonctions vitales, l’une après l’autre pour rechercher une détresse vitale moins évidente ;
Le quatrième regard permet de compléter l’évaluation en approfondissant l’interrogatoire, en examinant la victime et en poursuivant la mesure des paramètres vitaux.
Dès le 2ème regard, une logique de surveillance de la victime débute et se poursuit jusqu’à la fin de l’intervention. La synthèse des informations et des actions entreprises durant toute l’intervention doit être consignée et transmise à l’équipe qui prend le relai.
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Après avoir signalé son arrivée sur les lieux ou son engagement
l’équipe d’intervention réalise une vision globale de la situation appelée 1er regard.
02.PR.01 PREMIER REGARD
Les objectifs, la réalisation et les actions à mener lors du premier regard sont détaillés dans le lien ci-dessous
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02.PR.02 DEUXIEME REGARD
La victime dans sa globalité, ce qui permet de préciser son genre, son âge (personne âgée, adulte, enfant, nourrisson), sa position (allongée, assise, debout, recroquevillée sur elle-même, etc.).
La présence de menaces vitales nécessitant une réaction immédiate en respectant le principe de « traiter en priorité ce qui tue en premier »
Tableau 2 : Les menaces vitales et les actions à entreprendre
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Le secouriste, au contact de la victime, se focalise ensuite sur l’évaluation des fonctions vitales.
02.PR.03 TROISIEME REGARD
Il évalue successivement et selon le principe de « traiter en priorité ce qui tue en premier » :
Cette évaluation se fait en appréciant la fonction concernée grâce aux dires de la victime et aux constatations du secouriste.
EQU.SUAP#02_LES BILANS
Dès qu’une détresse est identifiée, les gestes de premiers secours appropriés doivent être réalisés immédiatement (même si l’examen de la fonction n’est pas terminé) et un avis médical demandé.
Cette appréciation doit ensuite être complétée par la mesure de l’ensemble des paramètres physiologiques vitaux s’ils ne ralentissent pas la progression.
Troisième reagard
Fiche de procédure
La stabilisation du rachis cervical à titre conservatoire si le contexte est traumatique sera maintenue tant qu’une décision d’immobilisation du rachis cervical par un autre moyen n’est pas confirmée.
Tout au long de cette étape, le secouriste sera à l’écoute des informations ou de l’aide proposée par l’entourage ou les témoins afin de gagner du temps dans la compréhension de la situation
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Ce regard vient préciser les plaintes de la victime et compléter son examen.
Le 4ème regard porte ainsi sur :
02.PR.04 QUATRIEME REGARD
Dans un contexte de traumatisme, la recherche du mécanisme de l’accident permet de préciser :
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Lors d’une atteinte circonstancielle, il faut rechercher :
Quatrième reagard
Fiche de procédure
L’histoire de la maladie permet chez une victime qui présente un malaise ou une affection spécifique d’indiquer s’il s’agit de symptômes d’apparition récente ou de l’aggravation d’une maladie connue et de son évolution
Dans des circonstances particulières (suspicion de violence, tentative de suicide), il est important de formuler clairement la problématique repérée lorsqu’elle n’est pas spontanément exprimée.
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Les plaintes (douleur, angoisse, fatigue, troubles digestifs, paralysie, trouble de la parole ou de la vue, vertiges, etc.) sont analysées en fonction du contexte :
Quatrième reagard
Fiche de procédure
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La recherche des antécédents termine cet interrogatoire. Elle a pour but de connaître l’état de santé préalable de la victime. Elle porte sur :
Quatrième reagard
Fiche de procédure
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L’examen
Le secouriste approfondit l’examen de la victime à la recherche de lésions de la peau (plaies, brûlures, contusion) ou d’autres atteintes (tâches, rougeurs), mais aussi des hématomes, des gonflements, des écoulements ou des déformations.
La mesure des paramètres physiologiques : Les paramètres suivants seront systématiquement réalisés :
Quatrième reagard
Fiche de procédure
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D’autres paramètres peuvent être mesurés en fonction du contexte, de la plainte et de l’examen. Tel est le cas de la mesure de la glycémie capillaire, de la mesure de la température corporelle ou la réalisation et télétransmission d’un électrocardiogramme pour les secouristes habilités.
Des scores ou échelles peuvent compléter le bilan en fonction du contexte :
Quatrième reagard
Fiche de procédure
À plusieurs secouristes, la réalisation de la mesure des paramètres physiologiques ou des scores, peut-être réalisée pendant qu’un autre secouriste s’occupe de l’interrogatoire et de l’examen de la victime.
À l’issue du 4ème regard, l’ensemble des éléments recueillis doit être transmis au médecin régulateur sans les interpréter.
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La surveillance permet de suivre l’évolution de l’état de la victime et l’efficacité des gestes de secours effectués.
02.PR.05 SURVEILLANCE DE LA VICTIME
Elle débute dès le 2ème regard, est constante, et se termine lors de la transmission de la victime à l’équipe chargée d’assurer la continuité des soins.
La mesure des paramètres physiologiques est renouvelée toutes les 5 minutes en cas de détresse vitale, sinon toutes les 10 à 15 minutes.
Cette surveillance régulière peut être optimisée par l’utilisation d’appareil « multiparamétriques » (FC, PA, SpO2, température)
Devant tout changement d’état de la victime, les gestes de secours sont adaptés immédiatement.
Ces éléments sont transmis :
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02.PR.06 TRANSMISSION DU BILAN
Il est adressé directement ou indirectement à une autorité médicale ou paramédicale.
Après l’examen de la situation et de la ou des victimes, l’équipe secouriste doit transmettre un bilan pour :
La transmission du bilan s’effectue à l’aide des moyens, et selon les procédures en vigueur, entre l’autorité employant les intervenants et l’autorité médicale à laquelle le bilan est transmis. Cette transmission doit être concise, complète, structurée, logique et présentée de façon chronologique.
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La situation nécessite immédiatement des moyens en renfort
Transmettre tout ou partie du bilan. Cette transmission précise la nature de l’intervention. Elle doit être particulièrement descriptive de la situation lorsque des moyens de secours particuliers sont demandés.
Transmission du bilan
Fiche de procédure
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La victime présente une détresse vitale
Transmettre sans délai une demande de moyen médical en renfort, motivée par la constatation d’une ou plusieurs détresses vitales.
En particulier, préciser :
Transmission du bilan
Fiche de procédure
Ultérieurement, dans les meilleurs délais, compléter par la transmission d’un bilan complet.
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La victime ne présente pas de détresse vitale
Après avoir terminé l’interrogatoire, l’examen de la victime et la mesure des paramètres physiologiques, transmettre la totalité du bilan de façon concise et ordonnée.
Pour cela, il convient d’indiquer :
Transmission du bilan
Fiche de procédure
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02-FT-01 Retournement à 2 secouristes
02-FT-08 Mesure de la température
02-FT-02 Retournement à 1 secouriste
02-FT-09 Evaluation de la fonction neurologique
02-FT-03 Evaluation de la fonction respiratoire
02-FT-10 Repérage en cas de nombreuses vict.
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Fiches techniques
02-FT-04 Evaluationde la fonction circulatoire
02-FT-11 Mesure de la douleur
02-FT-05 Mesure de la glycémie capillaire
02-FT-12 Recherche de lésions
02-FT-06 Mesure de la pression artérielle
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