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ATTITUDE ET COMPORTEMENT
L'EQUIPIER S.U.A.P.
Parcours e-learning EQU.SUAP#01- ATTITUDE ET COMPORTEMENT
Timeline
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Le citoyen de Sécurité Civile
Enjeux et principes
Attitude et comportement du secouriste
Abord et relationnel pratique
Intervenir auprès des enfants
Préservation du potentiel mental du secouriste
Les bilans_Les fiches techniques
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La loi de 2004, dite de « modernisation de la sécurité civile », faisait du citoyen un acteur majeur de la Sécurité Civile. Reprise dans l’article L721‐1 du code de la Sécurité Intérieure, elle affirme entre autres que.
01.AC.01 LE CITOYEN DE SECURITE CIVILE
« Toute personne concourt par son comportement à la sécurité civile. En fonction des situations auxquelles elle est confrontée et dans la mesure de ses possibilités, elle veille à prévenir les services de secours et à prendre les premières dispositions nécessaires».
Au‐delà des gestes techniques de secours, toute formation de Sécurité Civile à destination des citoyens est donc une occasion de rappeler la place essentielle de ces derniers.
Apport de connaissances
Le citoyen de Sécurité Civile
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PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
Il est à noter que cette même loi protège le citoyen dans toutes ses actions entreprises :
« … Quiconque porte assistance de manière bénévole à une personne en situation apparente de péril grave et imminent est un citoyen sauveteur et bénéficie de la qualité de collaborateur occasionnel du service public … ». LOI n°2020‐840 du 3 juillet 2020.
MESSAGE CLES
Le premier maillon
Le secouriste est la première personne formée à la prise en charge de victimes d’un accident, un malaise, une aggravation brutale d’une maladie ou toute autre situation venant interrompre leur quotidien, de manière soudaine et inattendue, et susceptible de déborder les capacités individuelles ou collectives à faire face.
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Apport de connaissances
Le citoyen de Sécurité Civile
PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
Prévenir les accidents de la vie courante ou l’aggravation de situations
Les services de secours sont souvent sollicités pour des accidents de la vie courante qui touchent particulièrement les enfants de moins de 15 ans et les personnes âgées.
Toute action que le citoyen peut mettre en œuvre pour éviter un accident, en supprimant un danger ou en le réduisant, pour lui‐même ou son entourage :
- Est une occasion de ne pas être impacté, à court, moyen ou long terme par un événement
- Réduit la sollicitation des secours et du système de santé.
Ces actions passent entre autres par le respect des consignes de sécurité édictées par les autorités, collectivités, encadrants d’activités de loisirs ou inscrites dans des notices techniques (électroportatifs, électroménager, produits ménagers, etc.).
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Apport de connaissances
Le citoyen de Sécurité Civile
PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
Il est à noter que certaines aggravations de situations pourraient être anticipées ou limitées par l’action du citoyen :
- En allant au‐devant des personnes (personne semblant ne pas se sentir bien, personnes fragiles, personnes âgées en période de grand froid ou fortes chaleurs, parent ou voisin dont on n’a pas de nouvelles, etc.) ;
- En adoptant une attitude empathique et une posture permettant de réduire l’impact psychologique de la victime ou des témoins pouvant aggraver certaines situations.
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Le citoyen de Sécurité Civile
PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
Entretenir et développer ses compétences
Malgré une absence d’obligation de formation continue pour certaines qualifications grand public, il est recommandé que le citoyen actualise régulièrement ses compétences.
De même, toute personne suivant une formation aux gestes qui sauvent (GQS), dont le but était initialement de répondre à une situation d’attentat, est invitée à développer ses compétences au travers d’une formation PSC1, formation de base du citoyen permettant de répondre aux enjeux du quotidien, ou d’un niveau supérieur.
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Le citoyen de Sécurité Civile
PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
S’engager
Que le citoyen soit confronté de manière directe ou indirecte à une situation dangereuse, un accident, une catastrophe naturelle ou un attentat terroriste, sa mobilisation est essentielle et peut permettre de sauver des vies.
Chaque citoyen peut s’engager sur la base du volontariat ou du bénévolat, pour contribuer à la sécurité du pays et pour aider les victimes. Pompier volontaire, bénévole de Sécurité Civile, réserviste, volontaire du Service civique, il existe de nombreuses façons de mettre ses compétences au service de la solidarité nationale.
Se mobiliser, c’est aussi adopter des gestes simples ‐ donner son sang, avoir les bonnes pratiques numériques face à l’urgence – qui inscrivent chaque citoyen dans une démarche responsable et solidaire.
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Apport de connaissances
Le citoyen de Sécurité Civile
PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
Être un « ambassadeur » de Sécurité Civile
Être un « ambassadeur » de Sécurité Civile auprès de son entourage, c’est :
- Partager son expérience acquise en formation et inciter à se former aux premiers secours
- Véhiculer les communications relatives à la Sécurité Civile ;
- Partager ses compétences lors de crises auprès des associations agréées de Sécurité Civile.
Impact psychologique d’une intervention
Toute situation de crise peut avoir un impact psychologique tant sur les victimes que les témoins ou les intervenants. Le citoyen peut être dans l’une de ces trois catégories. La réduction de l’impact psychologique pour le citoyen passe par :
- Sa préparation en se formant régulièrement, ce qui lui permet d’intervenir avec une moindre gêne des effets du stress ou de comprendre comment il va être pris en charge s’il est la victime.
- Sa posture lorsqu’il intervient sur une victime : en se mettant à sa hauteur, en l’écoutant et en la rassurant, en l’accompagnant du regard, en respectant son intimité, etc.
- L’échange avec les secours présents sur place, une fois la victime prise en charge.
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Le secouriste est la première personne opérationnelle, formée et entraînée à la prise en charge de victimes d’un accident, un malaise, une aggravation brutale d’une maladie ou toute autre situation venant interrompre leur quotidien, de manière soudaine et inattendue, et susceptible de déborder les capacités individuelles ou collectives à faire face.
01.AC.02 ENJEUX ET PRINCIPES
Rôles et missions
Maintenir ses acquis
Le secouriste a pour devoir de maintenir ses connaissances et ses compétences à jour, en participant régulièrement aux séances de formation continue.
La formation continue lui permet ainsi de réaliser un retour d’expérience et d’améliorer ses futures missions, de mieux coordonner son action avec un ou plusieurs équipiers, d’apprendre à utiliser les nouveaux matériels et de prendre connaissance des nouvelles techniques et procédures.
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Apport de connaissances
Enjeux et principes
Principes de base : Respecter les règles d’hygiène et de sécurité
Le premier principe du secouriste est de respecter les règles d’hygiène et de sécurité, individuelles et collectives. Afin d’assurer ses missions de secours à victime, le secouriste doit :
Porter des équipements de protection individuelle :
Accorder de l’importance à sa condition physique :
- Activités physique et sportive régulières … ;
Adopter les règles liées à l’utilisation des véhicules :
- Port de la ceinture de sécurité,
- Vigilance lors des manœuvres de montée et descente du véhicule,
- Respect des limitations de vitesse, utilisation des signaux lumineux… ;
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Apport de connaissances
Enjeux et principes
Principes de base : Respecter les règles d’hygiène et de sécurité
Adopter les règles de gestes et postures ou de manutention :
- Sollicitation au maximum de la victime pour réaliser une action, en l’accompagnant, lorsque cela est possible, et dans le but d’économiser les efforts des intervenants,
- Travail préférentiel avec les cuisses et non le dos,
- Proximité de la charge à manipuler,
- Respect de la courbure naturelle du dos,
Assurer une protection de l’environnement de l’intervention :
- Balisage, périmètre de sécurité,
Travailler en étroite collaboration avec ses équipiers et responsables : rendre compte, respecter les consignes, etc.
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Apport de connaissances
Enjeux et principes
Principes de base : Ne pas nuire aux victimes
Le deuxième principe d’action du secouriste est de ne pas aggraver l’état de la victime ou de ne pas nuire à son environnement.
Par exemple, il est souvent judicieux, en l’absence de risque vital, de laisser une victime dans la position où elle se trouve plutôt que d’essayer de la déplacer sans avoir le personnel et le matériel nécessaires.
Principes de base : Mettre en œuvre les techniques et utiliser le matériel
Le troisième principe d’action du secouriste est de savoir réaliser parfaitement les techniques de premiers secours. Il doit savoir utiliser le matériel mis à sa disposition et en connaître les mesures de sécurité et d’entretien.
Principes de base : S’adapter à la situation
Certaines situations ne permettent pas au secouriste de mettre en œuvre les techniques apprises et celui-ci doit faire preuve de faculté d’adaptation.
Par exemple, en l’absence de matériel spécifique : utiliser des morceaux de vêtements pour réaliser un tampon compressif ou une chaise d’ameublement pour déplacer une victime.
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Apport de connaissances
Enjeux et principes
Principes de base : Aider les autres équipes de secours
Cette formation permet aussi au secouriste d’apporter une aide efficace aux équipes de secours quand elles arrivent sur les lieux.
Sur opération, lors de la réalisation de certaines techniques, notamment celles de relevage ou de brancardage, la participation de plus de trois équipiers est requise. Dans ce cas, du fait de sa formation, le secouriste est mis à disposition du responsable de l’intervention, pour apporter son aide.
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Le secouriste dans ses actions de secours est amené à intervenir en urgence auprès de personnes victimes, en détresse physique et/ou psychologique. Outre la maîtrise des gestes et des techniques de secourisme, l'intervenant doit également être en mesure de dispenser les premiers secours psychologiques.
01.AC.03 ATTITUDE ET COMPORTEMENT DU SECOURISTE
Toute action de secours sous-entend qu’un événement imprévu, inhabituel et potentiellement dangereux ait touché une ou plusieurs personnes, considérées alors comme victimes. En fonction du niveau d’exposition à cet événement « critique » et du vécu de la situation, l’impact psychologique et la blessure psychique potentielle qui en découlent seront variables.
Le secouriste devra prendre en compte ces dernières dans leur ensemble, tant les victimes primaires que les victimes secondaires. Les premières auront été directement exposées à l’événement en tant que sujet (avoir subi), acteur (avoir provoqué volontairement ou involontairement) ou encore comme témoin (avoir vu, assisté).
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Apport de connaissances
Attitude et comportement du secouriste
Elles peuvent être impactées dans leur corps (blessures physiques), mais aussi moralement (blessures psychologiques). Et puis, les secondes, les proches des victimes primaires (parents, amis, collègues …), non confrontées directement à l’événement critique, peuvent devenir victimes secondaires lorsqu’elles découvrent ce qui est arrivé à leur proche et qu’elles ressentent un stress intense et des émotions douloureuses.
Prise en compte de l’impact psychologique
Les personnes exposées à des événements critiques répondent naturellement par une réaction de stress, dont les manifestations varient en fonction de l’impact psychologique de la situation sur elles et de la détresse potentielle qui en découle.
Face à une situation soudaine, imprévue et potentiellement menaçante, toute personne présentera un ensemble de manifestations regroupées sous le terme de réaction de stress.
Considérée comme un moyen de défense, cette réaction psychologique et physiologique urgente, favorise une adaptation de la personne à la situation afin de la fuir ou de s’en défendre.
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Apport de connaissances
Attitude et comportement du secouriste
L’activation physiologique (libération d’hormones du stress, excitation du système nerveux central et du système nerveux autonome) entraîne un état d’alerte repérable notamment par l’augmentation de la fréquence respiratoire, de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.
Des frissons, des tremblements et une pâleur peuvent également être observés. La victime peut exprimer une sensation de faiblesse, des sensations pénibles de « boule dans la gorge », de striction thoracique, de « nœud à l’estomac », se plaindre de spasmes viscéraux désagréables, de maux de tête, de nausées, et ressentir une envie impérieuse d’uriner.
Peuvent être associés des symptômes psychomoteurs, tels que lenteur ou imprécision des gestes et altération de la voix.
Sur le plan psychologique, des phénomènes adaptatifs s’enclenchent : incitation à l’action, focalisation sur la situation dangereuse, identification rapide de stratégies pour faire face.
Certaines manifestations gênantes peuvent également être ressenties sur le plan psychique, telles qu’un vécu d’irréalité et/ou de tension.
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Apport de connaissances
Attitude et comportement du secouriste
Utile, adaptative, mais brève, cette réaction de stress est en revanche très coûteuse en énergie. Une fois la menace écartée apparaît un état ambigu d’euphorie et d’épuisement.
Quand le stress est trop intense, trop prolongé ou chronique, il peut devenir incapacitant. Notamment, quand la personne perçoit le danger ou la contrainte comme étant plus élevé que ses capacités à faire face, elle ressent une insécurité massive et ne parvient plus à gérer le stress.
Le cortex préfrontal, siège des capacités cognitives, n’est plus en mesure de réguler l’action des amygdales cérébrales, sièges des émotions.
La victime perd alors sa capacité à s’adapter, est en rupture d’équilibre et présente à ce moment-là des réactions inhabituelles traduisant un état de crise (cf. : chapitre « Les personnes en situation de crise »).
Le retentissement psychologique est avant tout un vécu personnel, qui se vit avec plus ou moins d’intensité selon le contexte, selon le sens que lui attribue la personne, selon sa culture, son éducation, son histoire personnelle, ses antécédents et sa personnalité.
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Apport de connaissances
Attitude et comportement du secouriste
Les effets de l’impact psychologique (cf. « évaluation de l’impact psychologique ») sont observables au travers des perturbations des fonctions cognitives (altération de la capacité à penser efficacement), émotionnelles (sentiments de peur, tristesse, impuissance, colère, etc.), et comportementales (agressivité, prostration, stupeur, fuite panique …).
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Apport de connaissances
Attitude et comportement du secouriste
Plus l’impact psychologique est important chez la victime, plus le risque de blessure psychologique est élevé. Ces victimes nécessitent d’être orientées vers une prise en charge psychologique spécialisée aux urgences hospitalières ou sur les lieux par la CUMP (Cellule d’Urgence Médico-Psychologique) en cas d’événements impliquant de nombreuses victimes.
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Apport de connaissances
Attitude et comportement du secouriste
Attitude adaptée et abord relationnel de la victime
Le secouriste a pour mission de prévenir et de soulager toute souffrance qu’elle soit physique ou psychique.
Son attitude joue un rôle important, car il est autant apprécié sur la qualité des gestes techniques que sur l’aptitude à développer une relation humaine d’aide et de soutien aux personnes en détresse.
Comportement général du secouriste
Le secouriste doit faire preuve d’organisation, de rigueur et de professionnalisme. En mission, il a une tenue propre et correcte, associée à une bonne hygiène. C’est à partir de ces éléments que la victime se constituera une première opinion du secouriste, mais également de la structure qu’il représente.
Cette première impression est primordiale et peut influencer la réaction de la victime et de son entourage.
Le secouriste agit avec calme. Il intervient avec humanité et gagne la confiance de la victime et de son entourage d’autant plus facilement qu’il est courtois, attentif et posé.
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Apport de connaissances
Attitude et comportement du secouriste
Le secouriste veille à ce que peut induire sa propre attitude pour éviter tout conflit qui pourrait nuire au bon déroulement de l’intervention. La dégradation d’une situation ne tient souvent qu’à une parole ou un comportement.
Les victimes ou leur entourage peuvent parfois vivre l’intervention des secours comme une irruption, voire une intrusion difficilement supportable. Il s’agit donc d’intervenir dans le calme et avec humilité, en adoptant une attitude respectueuse tant à l’égard des personnes que des lieux (précautions lors de déplacements de meubles, bibelots, par exemple…).
Il est respectueux de chaque individu et de sa vie privée.
Au même titre que les personnels de santé, les secouristes sont tenus par le secret professionnel. Les informations recueillies ne peuvent être divulguées qu’aux personnes contribuant à la prise en charge.
Il est important de retenir que les victimes se trouvent dans un moment de vulnérabilité et souvent en difficulté d’adaptation. C’est donc au secouriste que revient la nécessité de s’adapter à elles et à leurs besoins.
EQU.SUAP#01_ATTITUDE ET COMPORTEMENT
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Apport de connaissances
Attitude et comportement du secouriste
Principes de l’abord relationnel
L’abord de la victime est une phase déterminante.
En effet, bien que son intervention soit très limitée dans le temps, la qualité de la relation mise en place influencera l’ensemble de la prise en charge, de l’adhésion de la victime à son rétablissement.
L’empathie dont il fait preuve ne doit donc pas être considérée uniquement comme une qualité humaine, mais bien comme une véritable compétence professionnelle à développer pour assurer pleinement sa mission de secours à personne (cf. « l’abord relationnel en pratique»).
EQU.SUAP#01_ATTITUDE ET COMPORTEMENT
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Apport de connaissances
Attitude et comportement du secouriste
Le secouriste s’attache à soigner l’ensemble des aspects de sa communication, verbale et non verbale, en s’adressant toujours directement à la victime, quel que soit son âge. Le secouriste se montre particulièrement attentif :
- À la distance interpersonnelle, en établissant une « juste distance » ;
- À se placer à son niveau en la regardant dans les yeux pour lui montrer l’intérêt qu’il lui porte
- À l’attitude verbale, en utilisant :
- Un vocabulaire et un ton adapté
- Des phrases courtes, claires et respectueuses
- Le vouvoiement et en appelant la personne par son nom
- Le tutoiement et en appelant un enfant par son prénom
Au toucher, grâce auquel le secouriste manifeste du soutien, du réconfort et témoigne d’une qualité de présence à la victime.
EQU.SUAP#03_HYGIENE ET ASEPTIE
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L’abord relationnel vise à assurer une écoute et à établir le contact et le dialogue. Cette approche favorise souvent l’apaisement émotionnel et permet d’autre part de rechercher les éléments essentiels du bilan, avant d’engager les actions nécessaires.
01.PR.01 ABORD ET RELATIONNEL PRATIQUE
Il est recommandé de privilégier au sein de l’équipe un interlocuteur principal pour dialoguer avec la victime (de préférence, celui vers lequel elle se tournera le plus naturellement). N’en changer que si la communication n’est plus efficace.
Établir le contact : il est important, en dehors d’une situation d’urgence vitale, de prendre le temps de se présenter. Si on peut obtenir l’identité de la personne, il est possible de s’entretenir avec elle en la nommant et lui permettre ainsi de se sentir reconnue. Si l’emploi du prénom peut faciliter la relation, il ne sera employé qu’après avoir obtenu la permission de la personne concernée.
En revanche, il convient de ne pas utiliser les produits pour traitement hygiénique des mains par friction.
EQU.SUAP#01_ATTITUDE ET COMPORTEMENT
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Fiche de Procédure
Abord et relationnel pratique
- « Mr X, je m’appelle Y, je suis secouriste »
- « Me permettez-vous de vous appeler par votre prénom ? »
Expliquer les raisons de la présence et le but de l’intervention, si le contexte le permet.
- « Je suis là pour vous aider »
- « Rassurez-vous, je reste avec vous », « je vais vous accompagner tout au long de l’intervention »
Instaurer le dialogue et une relation de confiance, en commençant par poser une question ouverte afin de permettre à la victime d’entamer la discussion et ainsi expliquer ce qu’elle vit :
- « Pouvez-vous me dire ce qu’il se passe ? »
- « Comment allez-vous ? », « Comment puis-je vous aider ? »
EQU.SUAP#01_ATTITUDE ET COMPORTEMENT
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Fiche de Procédure
Abord et relationnel pratique
Prendre en charge de la victime
Poser le cadre :
- « L’intervention va se dérouler de la manière suivante : nous allons faire un bilan, ensuite nous ferons un point avec le médecin. À ce moment-là, nous verrons si nous vous transportons à l’hôpital pour une prise en charge plus approfondie ».
Informer et expliquer ce qui va être réalisé :
- « Je vais poser ma main sur votre ventre pour évaluer votre respiration », « Je vais vous appliquer un masque avec de l’oxygène sur la bouche et le nez, il va vous aider à mieux respirer ».
Reconnaître la situation, le caractère déstabilisant de l’événement vécu :
- « Vous vivez un événement stressant, bouleversant »
- « Je vous sens en colère »
- « Vous me semblez triste quand vous dites cela » (ou inquiet, etc.).
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Fiche de Procédure
Abord et relationnel pratique
Questionner la problématique repérée lorsque celle-ci n’est pas spontanément explicitée (suspicion de violence subie, intention suicidaire …)
- « Avez-vous subi des violences ? »,
- « Souffrez-vous au point de vouloir vous faire du mal ou mourir ? » …
Reformuler, c’est-à-dire s’assurer que l’on a bien compris ce qu’elle a exprimé de manière verbale et non verbale (cf. « l’écoute active »)
- « Vous me dites que vous êtes seul, cela veut dire que vous ne voyez personne ? »
- « D’après ce que vous me dites (ce que je vois …, je comprends que…, il me semble que… est-ce que je vois juste ? »
Favoriser l’alliance en impliquant la victime dans sa propre prise en charge :
En sollicitant son accord et en lui adressant des paroles encourageantes et positives :
- « Voilà ce que je vous propose… qu’en pensez-vous ? »
- « Vous nous aidez beaucoup par votre calme »
EQU.SUAP#01_ATTITUDE ET COMPORTEMENT
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Fiche de Procédure
Abord et relationnel pratique
En lui demandant ce qui peut la soulager ou ce qui a marché la dernière fois qu’elle était dans cet état, si elle l’a déjà vécu, ce dont elle aurait besoin pour faire diminuer son inconfort :
- « De quoi auriez-vous besoin maintenant ? »
- « Vous est-il déjà arrivé de vivre une telle situation ? », « Comment avez-vous fait pour surmonter une telle situation ? »
En lui demandant si elle souhaite appeler une personne qui représente pour elle un soutien :
- « Y a-t-il une personne que vous souhaiteriez contacter pour venir vous rejoindre ? »
En étant honnête avec elle, c’est-à-dire en abordant la réalité de la situation, avec tact. Il est primordial de ne pas mentir et ne pas faire de promesses à moins d’être certain de pouvoir les tenir.
EQU.SUAP#01_ATTITUDE ET COMPORTEMENT
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Fiche de Procédure
Abord et relationnel pratique
Passer le relais
Préparer le passage de relais : (prise en charge, orientation, hospitalisation …)
- « Nous allons vous accompagner à l’hôpital afin que vous puissiez voir un médecin et réaliser les examens utiles pour comprendre ce qui se passe… »
Prendre le temps de présenter la victime à l’équipe prenant le relais de la prise en charge
- « Je vous confie à mes collègues qui vont continuer à vous accompagner… »
Saluer la victime et lui adresser des paroles encourageantes et positives :
- « Je vous souhaite une bonne continuation. Prenez bien soin de vous ».
EQU.SUAP#03_HYGIENE ET ASEPTIE
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Lorsque la situation de secours met l'équipage en présence d'un enfant conscient (blessé ou non), ce dernier peut être victime primaire (a subi, a provoqué ou a vu l'événement survenir) ou victime secondaire (lien affectif avec la victime blessée et n'ayant pas assisté à l’événement concerné).
01.PR.02 INTERVENIR AUPRES D’UN ENFANT
Intervenir auprès d’enfants implique certaines particularités à prendre en compte. Face à des événements graves, exceptionnels, l'enfant, tout comme l'adulte, peut réagir par une réaction de stress modérée ou de forte intensité. Pour lui, l'impact est double :
D'une part, elle affecte ses capacités de compréhension et d'expression et, à l'inverse de l’adulte qui s'exprime par le langage verbal en plus du langage corporel, l'enfant ne peut pas toujours s’appuyer sur les mots pour mettre du sens sur l’événement et pour exprimer ses peurs, sa détresse. Plus souvent, lors d’un drame, l’enfant se mure dans le silence.
En revanche, il convient de ne pas utiliser les produits pour traitement hygiénique des mains par friction.
EQU.SUAP#01_ATTITUDE ET COMPORTEMENT
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Fiche de Procédure
Intervenir auprès d'un enfant
D'autre part, lorsque l’enfant est au côté de ses parents dans pareilles expériences, il peut être confronté à leurs vulnérabilités (parents blessés, qui pleurent, souffrent, crient, paniquent…).
L’enfant perd alors un élément fondamental de ce qui constitue la sécurité pour lui. La présence du secouriste sera d'autant plus déterminante pour sécuriser et contenir l'enfant. Un enfant dans certaines situations peut également agir pour protéger son parent (ne pas montrer sa détresse, être faussement calme).
Prendre en charge l’enfant
Un seul et même secouriste assure une continuité auprès de l'enfant et :
Adapte sa communication :
Se positionner à la hauteur de l'enfant, être vigilant au ton de sa voix (rythme posé, tonalité grave) ;
Lui parler directement, quel que soit son âge, y compris avec un bébé, en utilisant des mots simples et honnêtes ;
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Fiche de Procédure
Intervenir auprès d'un enfant
Utiliser les capacités d'imagination de l'enfant pour potentialiser les gestes de premiers secours : par exemple, présenter les outils de secourisme comme des petits robots, utiliser les références des dessins animés ou des contes qui ont un pouvoir de suggestion très efficace (la reine des neiges qui refroidit les brûlures, Pinocchio qui a les bras et les jambes durs comme du bois …).
Implique les parents au maximum en tenant compte des circonstances, si possible installe l'enfant dans leurs bras.
Signifie à l'enfant qu’il a besoin de sa participation pour mieux l'aider et comprendre ce qu'il ressent :
- Un seul et même secouriste assure une continuité auprès de l'enfant et :
Évalue la douleur : au-delà de 5 ans, la douleur est évaluée à partir d’échelles d’auto-évaluation adaptées à l’âge et à la compréhension de l’enfant. En dessous de 5 ans, l’évaluation est essentiellement basée sur l’appréciation des modifications physiques et comportementales liées à la douleur (pleurs, crispations, agitation, etc.).
EQU.SUAP#01_ATTITUDE ET COMPORTEMENT
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Fiche de Procédure
Intervenir auprès d'un enfant
Et simultanément, couvre, au plus vite, une plaie, une déformation de membre ou tout autre facteur générateur d’angoisse pour l’enfant.
Utilise une peluche (si présente dans le matériel secouriste) pour faciliter la prise de contact et la relation ultérieure. Elle va permettre de créer un lien avec l'enfant plus rapidement.
En utilisant la peluche, objet familier pour l'enfant, l'équipier s'adapte à ses besoins, et témoigne ainsi de sa volonté de rencontrer l'enfant dans son monde. Si l'enfant dispose de son propre doudou et/ou de sa tétine, ils seront à privilégier (ou à utiliser en complément) : présenter la peluche à l'enfant et lui proposer de la prendre après ce temps de présentation mutuelle et d'explications simples. Elle servira de médiateur tout au long de l'intervention.
Par le biais de la peluche et les explications du secouriste, l’enfant peut comprendre ce qu’on attend de lui, être prévenu des gestes techniques ou médicaux avant qu'ils soient faits et y participer plus facilement
- « Regarde, je lui mets ce masque sur le museau pour l’aider à respirer… Maintenant, je fais pareil avec toi pour t’aider à respirer calmement ».
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Fiche de Procédure
Intervenir auprès d'un enfant
L'enfant peut également montrer sur la peluche où il a mal, comme un miroir de son propre corps.
Enfin, elle va détourner son attention pendant les gestes de secourisme ou les manœuvres de l'intervention. Elle peut également, au travers du jeu, détourner l’enfant de sa douleur et/ou de ses angoisses.
Tout au long de l’intervention
Ne pas mentir
- « Ça ne fait pas mal. C’est juste une petite attelle ». Mais plutôt : « il est possible que tu sentes quelque chose. Dis-le-moi. »
Ne pas l'obliger à parler
Ne pas banaliser ni dramatiser
- « Ce n’est pas grave / Tu as de la chance de t’en être sorti ! »,
Mais rassurer sur la fin de la situation de danger.
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Fiche de Procédure
Intervenir auprès d'un enfant
Ne pas encourager les attitudes héroïques
- « Sois courageux, tu es un(e) grand(e) »,
Mais plutôt l'autoriser à exprimer ses émotions
- « Tu peux pleurer si tu en as besoin, dire tout ce que tu as envie de dire »,
Accepter ses réactions normales liées à la douleur, à la peur et aux émotions douloureuses.
Ne pas menacer
- « Si tu cries, je dis à tes parents de partir. »,
Mais plutôt, valoriser l'enfant, l'encourager dans ses comportements adaptés et positifs :
- « C'est bien, respire calmement. Tu sais exactement comment faire pour te soulager, continue »
EQU.SUAP#01_ATTITUDE ET COMPORTEMENT
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Dans son activité, le secouriste est soumis à une charge mentale élevée et n’est donc pas préservé de la souffrance psychique. Le contact soutenu et répété à différentes contraintes émotionnelles confronte le secouriste à certains risques psychologiques, notamment des troubles relevant du stress, du traumatisme ou encore de l’usure et de l’épuisement.
01.AC.04 PRESERVATION DU POTENTIEL MENTAL DU SECOURISTE
Il est important qu’il ait connaissance de ces risques afin de pouvoir les repérer et s’y préparer. Il pourra ainsi gérer au mieux ces situations particulières et ses propres réactions, afin de limiter l’impact et les conséquences dommageables pour sa santé.
Les réactions immédiates de stress
D’intensité modérée, la réaction de stress permet au secouriste de mobiliser ses ressources pour accomplir sa mission. Elle est focalisatrice d’attention, mobilisatrice d’énergie et incitatrice à l’action.
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Préservation du potentiel mental du...
Le stress est dit de forte intensité lorsque le secouriste voit ses capacités d’adaptation se dégrader, entraînant des réactions inhabituelles et inadaptées :
- L’agitation désordonnée (présente un état d’excitation rendant ses gestes fébriles, parfois inutiles et inefficaces, ses actions sont incohérentes et non coordonnées avec celles de l’équipe …);
- La fuite (se met à distance, se réfugie dans des actions lui permettant de se soustraire à la situation) ;
- L’action automatique (agit en mode réflexe par des gestes mécaniques et/ou ralentis et est en incapacité de s’adapter en cas de changement de la situation) ;
- La sidération (se retrouve en incapacité d’agir, de penser, est comme « anesthésié » au niveau émotionnel).
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Les conséquences néfastes à long terme
Les troubles psychotraumatiques
Dans les premières heures suivant un stress de forte intensité, ou plus rarement de manière décalée dans le temps, certains secouristes sont susceptibles de développer des symptômes comme :
- La répétition de l’événement initial au travers de souvenirs envahissants (flashbacks), ou de cauchemars ;
- L’évitement de toutes les situations, personnes, endroits … susceptibles de rappeler des souvenirs, pensées ou sentiments étroitement associés à l’événement critique ;
- Des conduites d’hypervigilance comme si l’événement allait se reproduire de façon imminente, et ce malgré l’absence de danger ;
- Une façon de penser plus négative, difficulté à éprouver des sentiments positifs.
On parlera de Trouble de Stress Aigu si ces symptômes durent jusqu’à un mois après l’exposition.
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Si ce trouble persiste au-delà, il sera considéré comme pathologique et qualifié de Trouble de Stress Post-Traumatique.
Lorsqu’un tel trouble s’installe, il peut entraîner des modifications importantes et durables de la personnalité.
De plus, il peut s’associer à d’autres pathologies dont les plus fréquentes sont la dépression et les conduites addictives à l’alcool ou autres substances.
Des soins médicaux et psychologiques sont préconisés afin de faire face à l’installation de tels troubles dans la durée.
- Il existe une forme de psychotraumatisme moins connue, nommée traumatisme vicariant.
En effet, le secouriste, exposé de manière répétée et chronique aux horreurs vécues par les victimes d’événements traumatisants (tels que : le viol, la maltraitance, la violence, les accidents graves, la torture, la mort, les mutilations) risque de développer la conviction d’un monde dangereux.
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Il peut alors vivre avec la peur d’être mis en danger (comme la victime) et voir apparaître des symptômes de stress aigu ou post-traumatique.
Les phénomènes d’usure et d’épuisement
Lorsqu’il est répété à de trop brefs intervalles, et particulièrement lorsqu’il est à l’origine de fortes réactions émotionnelles, le stress peut conduire à l’épuisement du secouriste.
Ces troubles peuvent prendre la forme :
- D’un épuisement professionnel (burnout), qui va se traduire par :
- Un épuisement émotionnel avec un sentiment d’être vidé de ses ressources émotionnelles
- Une déshumanisation conduisant à des attitudes négatives vis-à-vis des victimes : insensibilité
- Au monde environnant avec une tendance exagérée à faire preuve de cynisme systématique pour se préserver de tout impact émotionnel, vision négative des autres et du travail
- Une diminution du sentiment d’accomplissement personnel dans son activité : sentiment de ne pas parvenir à répondre correctement aux attentes, autodépréciation, perte de l’estime de soi et sensation qu’il n’y a plus d’avenir dans son activité. Il engendre la perte de l’idéal du métier, du sens de l’accomplissement ou des valeurs.
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- D’une fatigue ou usure de compassion :
- Le secouriste qui a été exposé de manière répétée à la souffrance intense devient hypersensible à l’état émotionnel des victimes. Il se sent impuissant, souvent triste, cynique ou en colère, il peut remettre en question son engagement.
- Des symptômes dépressifs peuvent se développer ainsi que des symptômes somatiques : fatigue généralisée, migraines, douleurs gastriques, troubles musculosquelettiques, tensions musculaires, troubles du sommeil, hypertension artérielle …
Préservation et optimisation de l’opérationnalité mentale
Pour être efficient sur le plan opérationnel, le secouriste doit disposer de 3 compétences indissociables les unes des autres. Il doit avoir la condition physique pour réaliser la mission, la technique pour répondre aux besoins de la situation et le mental pour se réguler, s’adapter et ainsi être efficace techniquement et physiquement en toute circonstance.
L’opérationnalité mentale correspond ainsi à la capacité à mobiliser les ressources mentales (sangfroid, lucidité, capacités d’analyse et d’adaptation) nécessaires à la réalisation optimale d’une mission. C’est elle qui permet d’analyser sans biais les situations de secours, qui favorise les prises de décisions rationnelles et permet l’engagement dans l’action.
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Or certains facteurs peuvent troubler, voire compromettre cette opérationnalité mentale. Ainsi, le stress, certaines émotions, ressentis, sensations, peuvent générer des troubles cognitifs plus ou moins importants et invalidants selon l’individu, mais également selon le contexte et le moment. Il est donc indispensable de prendre en compte ces facteurs, de savoir les reconnaître et d’apprendre à les gérer pour ne pas ou moins les subir.
Afin d’entretenir son opérationnalité mentale et augmenter sa capacité à amortir les impacts psychologiques, le secouriste doit travailler et entraîner ses capacités comportementales, cognitives et émotionnelles.
Augmenter le potentiel mental pour amortir les impacts psychologiques
- Se préparer avant l’action :
- Acquérir et entretenir des compétences par la formation et l'entraînement ;
- Se préparer à la réalité du terrain et des missions dévolues en se construisant une représentation juste et réaliste de l’activité et des missions et en prenant connaissance des risques psychologiques liés à la mission.
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- Se réguler pendant l’action :
- Appliquer les mesures permettant de protéger les intervenants tant physiquement que psychologiquement ;
- Mettre en application les techniques de gestion du stress (exemple : « respiration contrôlée ») ;
- Récupérer / se reconditionner après :
- Soigner son hygiène de vie (repos, alimentation équilibrée, activité physique, exclusion des comportements addictifs, équilibre vie de famille/professionnelle et sociale, connaitre et reconnaitre ses limites).
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Détecter et réagir en fonction du niveau d’impact psychologique
Il faut identifier la présence potentielle d’un ou plusieurs facteurs critiques de stress et évaluer en temps réel l'impact psychologique de l'intervention sur les membres de l’équipe.
Certaines situations sont connues pour être plus à risque de mettre en difficulté le secouriste du fait du caractère particulièrement éprouvant et de la charge émotionnelle importante qu’elles peuvent générer.
Certaines situations sont connues pour être plus à risque de mettre en difficulté le secouriste du fait du caractère particulièrement éprouvant et de la charge émotionnelle importante qu’elles peuvent générer.
- Situations impliquant des proches : famille, collègues, amis… interventions auprès d’enfants en détresse ou décédés ;
- Contextes comportant un caractère violent : morts violentes, cadavres mutilés, morts engendrées par la main de l’homme (homicide, féminicide, infanticide, fratricide …) ou de responsabilité humaine (AVP, accident du travail …) ;
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- Événements exceptionnels (nombreuses victimes, attentats, accidents, catastrophes industrielles ou naturelles) ;
- Situations où le secouriste a pu se sentir impuissant, voire en échec ou responsable (d’un accident, etc.) ainsi que les situations où il a pu percevoir un danger pour son intégrité physique et/ou psychique (notamment dans les situations de violences physiques et/ou verbales à son encontre).
Il faut identifier au sein de l’équipe la présence potentielle de :
Manifestations émotionnelles intenses pendant ou dans les suites immédiates ;
Perte de capacité ou de réflexe ;
Réactions inhabituelles d’un ou plusieurs secouristes, non adaptées à la situation pendant l’intervention ;
Réactions physiques inattendues comme un malaise ;
Tension inhabituelle au sein de l’équipe, voire une gêne ou un malaise (isolement de certains, silence, regards fuyants ou au contraire agitation avec flot de paroles, trop plein d’excitation ou de colère, désarroi, voire abattement).
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Il est recommandé d’informer le chef d’équipe lorsqu’un ou plusieurs membres de l’équipe perçoivent ou présentent des manifestations inhabituelles. Cela permet d’ajuster la mission.
Après l'intervention, et notamment si elle est éprouvante ou avec une charge émotionnelle importante, il peut être nécessaire de :
- Organiser un temps de répit dans un climat favorable permettant d’engager une communication entre tous les équipiers présents lors de l’intervention, après avoir assuré un Confort de base (propreté, hydratation …)
- Maintenir une vigilance sur les personnels « submergés » par leurs émotions ou présentant un trop plein d’excitation ou encore ayant tendance à s’isoler.
- Participer à un débriefing technique de l'opération.
- Suivre les recommandations spécifiques de l’autorité d’emploi
- Recourir à des équipes spécialisées (psychologues, médecins, infirmiers formés spécifiquement...).
Elles évalueront la situation, y compris dans l’urgence et définiront elles-mêmes les modalités de leurs interventions en fonction de protocoles établis.
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Le soutien psychologique : être évalué et soutenu
Chaque secouriste peut faire appel à une aide psychologique. Celle-ci relève à la fois de la prévention et du traitement immédiat ou différé, en fonction des signes de souffrance, apparaissant dans le cadre de l’activité (suite à une intervention ou généré par un effet cumulatif).
Un appui psychologique précoce et approprié permet une récupération sur les plans personnels et professionnels.
Une orientation vers une aide professionnelle spécialisée peut être nécessaire afin de bénéficier d’une prise en charge psychothérapeutique.
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Vous pouvez cliquer et atteindre la fiche souhaitée
01-FT-01 Evaluation de l'impact psychologique
01-FT-02 Stabiliser l'état psycho-physiologique ...
01-FT-03 Ecoute active
ATTITUDE ET COMPORTEMENT
Fiches techniques
01-FT-04 La respirationcontrôlée
02-FT-05 La focalisation défocalisation attentionnelle
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Parcours e-learning 01- LES NOTIONS DE COMBUSTION
QUIZ A CHAUD...
Il vise à mesurer l'acquisition des connaissances et à recueilleir des retours instantanés sur la formation.
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Art. L1110-4 "I.- Toute personne prise en charge par un professionnel de santé, un établissement ou service, un professionnel ou organisme concourant à la prévention ou aux soins dont les conditions d'exercice ou les activités sont régies par le présent code, le service de santé des armées, un professionnel du secteur médico-social ou social ou un établissement ou service social et médico-social mentionné au I de l'article L. 312-1 du code de l'action sociale et des familles a droit au respect de sa vie privée et du secret des informations la concernant." La définition est précisée par l'Art. R4127-4 Article 226-13 du code pénal incrimine « La révélation d’une information à caractère secret par une personne qui en est dépositaire soit par état ou par profession, soit en raison d’une fonction ou d’une mission temporaire ».
16/9_EQU.SUAP01_ATTITUDE ET COMPORTEMENT
Jean-José PORCU
Created on December 18, 2024
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01
ATTITUDE ET COMPORTEMENT
L'EQUIPIER S.U.A.P.
Parcours e-learning EQU.SUAP#01- ATTITUDE ET COMPORTEMENT
Timeline
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Le citoyen de Sécurité Civile
Enjeux et principes
Attitude et comportement du secouriste
Abord et relationnel pratique
Intervenir auprès des enfants
Préservation du potentiel mental du secouriste
Les bilans_Les fiches techniques
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La loi de 2004, dite de « modernisation de la sécurité civile », faisait du citoyen un acteur majeur de la Sécurité Civile. Reprise dans l’article L721‐1 du code de la Sécurité Intérieure, elle affirme entre autres que.
01.AC.01 LE CITOYEN DE SECURITE CIVILE
« Toute personne concourt par son comportement à la sécurité civile. En fonction des situations auxquelles elle est confrontée et dans la mesure de ses possibilités, elle veille à prévenir les services de secours et à prendre les premières dispositions nécessaires».
Au‐delà des gestes techniques de secours, toute formation de Sécurité Civile à destination des citoyens est donc une occasion de rappeler la place essentielle de ces derniers.
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Le citoyen de Sécurité Civile
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PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
Il est à noter que cette même loi protège le citoyen dans toutes ses actions entreprises :
« … Quiconque porte assistance de manière bénévole à une personne en situation apparente de péril grave et imminent est un citoyen sauveteur et bénéficie de la qualité de collaborateur occasionnel du service public … ». LOI n°2020‐840 du 3 juillet 2020.
MESSAGE CLES
Le premier maillon
Le secouriste est la première personne formée à la prise en charge de victimes d’un accident, un malaise, une aggravation brutale d’une maladie ou toute autre situation venant interrompre leur quotidien, de manière soudaine et inattendue, et susceptible de déborder les capacités individuelles ou collectives à faire face.
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Le citoyen de Sécurité Civile
PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
Prévenir les accidents de la vie courante ou l’aggravation de situations
Les services de secours sont souvent sollicités pour des accidents de la vie courante qui touchent particulièrement les enfants de moins de 15 ans et les personnes âgées.
Toute action que le citoyen peut mettre en œuvre pour éviter un accident, en supprimant un danger ou en le réduisant, pour lui‐même ou son entourage :
Ces actions passent entre autres par le respect des consignes de sécurité édictées par les autorités, collectivités, encadrants d’activités de loisirs ou inscrites dans des notices techniques (électroportatifs, électroménager, produits ménagers, etc.).
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Le citoyen de Sécurité Civile
PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
Il est à noter que certaines aggravations de situations pourraient être anticipées ou limitées par l’action du citoyen :
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Le citoyen de Sécurité Civile
PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
Entretenir et développer ses compétences
Malgré une absence d’obligation de formation continue pour certaines qualifications grand public, il est recommandé que le citoyen actualise régulièrement ses compétences.
De même, toute personne suivant une formation aux gestes qui sauvent (GQS), dont le but était initialement de répondre à une situation d’attentat, est invitée à développer ses compétences au travers d’une formation PSC1, formation de base du citoyen permettant de répondre aux enjeux du quotidien, ou d’un niveau supérieur.
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Le citoyen de Sécurité Civile
PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
S’engager
Que le citoyen soit confronté de manière directe ou indirecte à une situation dangereuse, un accident, une catastrophe naturelle ou un attentat terroriste, sa mobilisation est essentielle et peut permettre de sauver des vies.
Chaque citoyen peut s’engager sur la base du volontariat ou du bénévolat, pour contribuer à la sécurité du pays et pour aider les victimes. Pompier volontaire, bénévole de Sécurité Civile, réserviste, volontaire du Service civique, il existe de nombreuses façons de mettre ses compétences au service de la solidarité nationale.
Se mobiliser, c’est aussi adopter des gestes simples ‐ donner son sang, avoir les bonnes pratiques numériques face à l’urgence – qui inscrivent chaque citoyen dans une démarche responsable et solidaire.
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Le citoyen de Sécurité Civile
PROTECTION JURIDIQUE DU CITOYEN
Être un « ambassadeur » de Sécurité Civile
Être un « ambassadeur » de Sécurité Civile auprès de son entourage, c’est :
Impact psychologique d’une intervention
Toute situation de crise peut avoir un impact psychologique tant sur les victimes que les témoins ou les intervenants. Le citoyen peut être dans l’une de ces trois catégories. La réduction de l’impact psychologique pour le citoyen passe par :
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Le secouriste est la première personne opérationnelle, formée et entraînée à la prise en charge de victimes d’un accident, un malaise, une aggravation brutale d’une maladie ou toute autre situation venant interrompre leur quotidien, de manière soudaine et inattendue, et susceptible de déborder les capacités individuelles ou collectives à faire face.
01.AC.02 ENJEUX ET PRINCIPES
Rôles et missions
Maintenir ses acquis
Le secouriste a pour devoir de maintenir ses connaissances et ses compétences à jour, en participant régulièrement aux séances de formation continue.
La formation continue lui permet ainsi de réaliser un retour d’expérience et d’améliorer ses futures missions, de mieux coordonner son action avec un ou plusieurs équipiers, d’apprendre à utiliser les nouveaux matériels et de prendre connaissance des nouvelles techniques et procédures.
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Enjeux et principes
Principes de base : Respecter les règles d’hygiène et de sécurité
Le premier principe du secouriste est de respecter les règles d’hygiène et de sécurité, individuelles et collectives. Afin d’assurer ses missions de secours à victime, le secouriste doit :
Porter des équipements de protection individuelle :
Accorder de l’importance à sa condition physique :
Adopter les règles liées à l’utilisation des véhicules :
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Enjeux et principes
Principes de base : Respecter les règles d’hygiène et de sécurité
Adopter les règles de gestes et postures ou de manutention :
Assurer une protection de l’environnement de l’intervention :
Travailler en étroite collaboration avec ses équipiers et responsables : rendre compte, respecter les consignes, etc.
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Apport de connaissances
Enjeux et principes
Principes de base : Ne pas nuire aux victimes
Le deuxième principe d’action du secouriste est de ne pas aggraver l’état de la victime ou de ne pas nuire à son environnement.
Par exemple, il est souvent judicieux, en l’absence de risque vital, de laisser une victime dans la position où elle se trouve plutôt que d’essayer de la déplacer sans avoir le personnel et le matériel nécessaires.
Principes de base : Mettre en œuvre les techniques et utiliser le matériel
Le troisième principe d’action du secouriste est de savoir réaliser parfaitement les techniques de premiers secours. Il doit savoir utiliser le matériel mis à sa disposition et en connaître les mesures de sécurité et d’entretien.
Principes de base : S’adapter à la situation
Certaines situations ne permettent pas au secouriste de mettre en œuvre les techniques apprises et celui-ci doit faire preuve de faculté d’adaptation.
Par exemple, en l’absence de matériel spécifique : utiliser des morceaux de vêtements pour réaliser un tampon compressif ou une chaise d’ameublement pour déplacer une victime.
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Apport de connaissances
Enjeux et principes
Principes de base : Aider les autres équipes de secours
Cette formation permet aussi au secouriste d’apporter une aide efficace aux équipes de secours quand elles arrivent sur les lieux.
Sur opération, lors de la réalisation de certaines techniques, notamment celles de relevage ou de brancardage, la participation de plus de trois équipiers est requise. Dans ce cas, du fait de sa formation, le secouriste est mis à disposition du responsable de l’intervention, pour apporter son aide.
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Le secouriste dans ses actions de secours est amené à intervenir en urgence auprès de personnes victimes, en détresse physique et/ou psychologique. Outre la maîtrise des gestes et des techniques de secourisme, l'intervenant doit également être en mesure de dispenser les premiers secours psychologiques.
01.AC.03 ATTITUDE ET COMPORTEMENT DU SECOURISTE
Toute action de secours sous-entend qu’un événement imprévu, inhabituel et potentiellement dangereux ait touché une ou plusieurs personnes, considérées alors comme victimes. En fonction du niveau d’exposition à cet événement « critique » et du vécu de la situation, l’impact psychologique et la blessure psychique potentielle qui en découlent seront variables.
Le secouriste devra prendre en compte ces dernières dans leur ensemble, tant les victimes primaires que les victimes secondaires. Les premières auront été directement exposées à l’événement en tant que sujet (avoir subi), acteur (avoir provoqué volontairement ou involontairement) ou encore comme témoin (avoir vu, assisté).
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Attitude et comportement du secouriste
Elles peuvent être impactées dans leur corps (blessures physiques), mais aussi moralement (blessures psychologiques). Et puis, les secondes, les proches des victimes primaires (parents, amis, collègues …), non confrontées directement à l’événement critique, peuvent devenir victimes secondaires lorsqu’elles découvrent ce qui est arrivé à leur proche et qu’elles ressentent un stress intense et des émotions douloureuses.
Prise en compte de l’impact psychologique
Les personnes exposées à des événements critiques répondent naturellement par une réaction de stress, dont les manifestations varient en fonction de l’impact psychologique de la situation sur elles et de la détresse potentielle qui en découle.
Face à une situation soudaine, imprévue et potentiellement menaçante, toute personne présentera un ensemble de manifestations regroupées sous le terme de réaction de stress.
Considérée comme un moyen de défense, cette réaction psychologique et physiologique urgente, favorise une adaptation de la personne à la situation afin de la fuir ou de s’en défendre.
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Attitude et comportement du secouriste
L’activation physiologique (libération d’hormones du stress, excitation du système nerveux central et du système nerveux autonome) entraîne un état d’alerte repérable notamment par l’augmentation de la fréquence respiratoire, de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.
Des frissons, des tremblements et une pâleur peuvent également être observés. La victime peut exprimer une sensation de faiblesse, des sensations pénibles de « boule dans la gorge », de striction thoracique, de « nœud à l’estomac », se plaindre de spasmes viscéraux désagréables, de maux de tête, de nausées, et ressentir une envie impérieuse d’uriner.
Peuvent être associés des symptômes psychomoteurs, tels que lenteur ou imprécision des gestes et altération de la voix.
Sur le plan psychologique, des phénomènes adaptatifs s’enclenchent : incitation à l’action, focalisation sur la situation dangereuse, identification rapide de stratégies pour faire face.
Certaines manifestations gênantes peuvent également être ressenties sur le plan psychique, telles qu’un vécu d’irréalité et/ou de tension.
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Attitude et comportement du secouriste
Utile, adaptative, mais brève, cette réaction de stress est en revanche très coûteuse en énergie. Une fois la menace écartée apparaît un état ambigu d’euphorie et d’épuisement.
Quand le stress est trop intense, trop prolongé ou chronique, il peut devenir incapacitant. Notamment, quand la personne perçoit le danger ou la contrainte comme étant plus élevé que ses capacités à faire face, elle ressent une insécurité massive et ne parvient plus à gérer le stress.
Le cortex préfrontal, siège des capacités cognitives, n’est plus en mesure de réguler l’action des amygdales cérébrales, sièges des émotions.
La victime perd alors sa capacité à s’adapter, est en rupture d’équilibre et présente à ce moment-là des réactions inhabituelles traduisant un état de crise (cf. : chapitre « Les personnes en situation de crise »).
Le retentissement psychologique est avant tout un vécu personnel, qui se vit avec plus ou moins d’intensité selon le contexte, selon le sens que lui attribue la personne, selon sa culture, son éducation, son histoire personnelle, ses antécédents et sa personnalité.
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Attitude et comportement du secouriste
Les effets de l’impact psychologique (cf. « évaluation de l’impact psychologique ») sont observables au travers des perturbations des fonctions cognitives (altération de la capacité à penser efficacement), émotionnelles (sentiments de peur, tristesse, impuissance, colère, etc.), et comportementales (agressivité, prostration, stupeur, fuite panique …).
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Attitude et comportement du secouriste
Plus l’impact psychologique est important chez la victime, plus le risque de blessure psychologique est élevé. Ces victimes nécessitent d’être orientées vers une prise en charge psychologique spécialisée aux urgences hospitalières ou sur les lieux par la CUMP (Cellule d’Urgence Médico-Psychologique) en cas d’événements impliquant de nombreuses victimes.
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Attitude et comportement du secouriste
Attitude adaptée et abord relationnel de la victime
Le secouriste a pour mission de prévenir et de soulager toute souffrance qu’elle soit physique ou psychique.
Son attitude joue un rôle important, car il est autant apprécié sur la qualité des gestes techniques que sur l’aptitude à développer une relation humaine d’aide et de soutien aux personnes en détresse.
Comportement général du secouriste
Le secouriste doit faire preuve d’organisation, de rigueur et de professionnalisme. En mission, il a une tenue propre et correcte, associée à une bonne hygiène. C’est à partir de ces éléments que la victime se constituera une première opinion du secouriste, mais également de la structure qu’il représente.
Cette première impression est primordiale et peut influencer la réaction de la victime et de son entourage.
Le secouriste agit avec calme. Il intervient avec humanité et gagne la confiance de la victime et de son entourage d’autant plus facilement qu’il est courtois, attentif et posé.
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Attitude et comportement du secouriste
Le secouriste veille à ce que peut induire sa propre attitude pour éviter tout conflit qui pourrait nuire au bon déroulement de l’intervention. La dégradation d’une situation ne tient souvent qu’à une parole ou un comportement.
Les victimes ou leur entourage peuvent parfois vivre l’intervention des secours comme une irruption, voire une intrusion difficilement supportable. Il s’agit donc d’intervenir dans le calme et avec humilité, en adoptant une attitude respectueuse tant à l’égard des personnes que des lieux (précautions lors de déplacements de meubles, bibelots, par exemple…).
Il est respectueux de chaque individu et de sa vie privée.
Au même titre que les personnels de santé, les secouristes sont tenus par le secret professionnel. Les informations recueillies ne peuvent être divulguées qu’aux personnes contribuant à la prise en charge.
Il est important de retenir que les victimes se trouvent dans un moment de vulnérabilité et souvent en difficulté d’adaptation. C’est donc au secouriste que revient la nécessité de s’adapter à elles et à leurs besoins.
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Attitude et comportement du secouriste
Principes de l’abord relationnel
L’abord de la victime est une phase déterminante.
En effet, bien que son intervention soit très limitée dans le temps, la qualité de la relation mise en place influencera l’ensemble de la prise en charge, de l’adhésion de la victime à son rétablissement.
L’empathie dont il fait preuve ne doit donc pas être considérée uniquement comme une qualité humaine, mais bien comme une véritable compétence professionnelle à développer pour assurer pleinement sa mission de secours à personne (cf. « l’abord relationnel en pratique»).
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Apport de connaissances
Attitude et comportement du secouriste
Le secouriste s’attache à soigner l’ensemble des aspects de sa communication, verbale et non verbale, en s’adressant toujours directement à la victime, quel que soit son âge. Le secouriste se montre particulièrement attentif :
Au toucher, grâce auquel le secouriste manifeste du soutien, du réconfort et témoigne d’une qualité de présence à la victime.
EQU.SUAP#03_HYGIENE ET ASEPTIE
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L’abord relationnel vise à assurer une écoute et à établir le contact et le dialogue. Cette approche favorise souvent l’apaisement émotionnel et permet d’autre part de rechercher les éléments essentiels du bilan, avant d’engager les actions nécessaires.
01.PR.01 ABORD ET RELATIONNEL PRATIQUE
Il est recommandé de privilégier au sein de l’équipe un interlocuteur principal pour dialoguer avec la victime (de préférence, celui vers lequel elle se tournera le plus naturellement). N’en changer que si la communication n’est plus efficace.
Établir le contact : il est important, en dehors d’une situation d’urgence vitale, de prendre le temps de se présenter. Si on peut obtenir l’identité de la personne, il est possible de s’entretenir avec elle en la nommant et lui permettre ainsi de se sentir reconnue. Si l’emploi du prénom peut faciliter la relation, il ne sera employé qu’après avoir obtenu la permission de la personne concernée.
En revanche, il convient de ne pas utiliser les produits pour traitement hygiénique des mains par friction.
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Fiche de Procédure
Abord et relationnel pratique
Expliquer les raisons de la présence et le but de l’intervention, si le contexte le permet.
Instaurer le dialogue et une relation de confiance, en commençant par poser une question ouverte afin de permettre à la victime d’entamer la discussion et ainsi expliquer ce qu’elle vit :
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Fiche de Procédure
Abord et relationnel pratique
Prendre en charge de la victime
Poser le cadre :
Informer et expliquer ce qui va être réalisé :
Reconnaître la situation, le caractère déstabilisant de l’événement vécu :
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Fiche de Procédure
Abord et relationnel pratique
Questionner la problématique repérée lorsque celle-ci n’est pas spontanément explicitée (suspicion de violence subie, intention suicidaire …)
Reformuler, c’est-à-dire s’assurer que l’on a bien compris ce qu’elle a exprimé de manière verbale et non verbale (cf. « l’écoute active »)
Favoriser l’alliance en impliquant la victime dans sa propre prise en charge :
En sollicitant son accord et en lui adressant des paroles encourageantes et positives :
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Fiche de Procédure
Abord et relationnel pratique
En lui demandant ce qui peut la soulager ou ce qui a marché la dernière fois qu’elle était dans cet état, si elle l’a déjà vécu, ce dont elle aurait besoin pour faire diminuer son inconfort :
En lui demandant si elle souhaite appeler une personne qui représente pour elle un soutien :
En étant honnête avec elle, c’est-à-dire en abordant la réalité de la situation, avec tact. Il est primordial de ne pas mentir et ne pas faire de promesses à moins d’être certain de pouvoir les tenir.
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Fiche de Procédure
Abord et relationnel pratique
Passer le relais
Préparer le passage de relais : (prise en charge, orientation, hospitalisation …)
Prendre le temps de présenter la victime à l’équipe prenant le relais de la prise en charge
Saluer la victime et lui adresser des paroles encourageantes et positives :
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Lorsque la situation de secours met l'équipage en présence d'un enfant conscient (blessé ou non), ce dernier peut être victime primaire (a subi, a provoqué ou a vu l'événement survenir) ou victime secondaire (lien affectif avec la victime blessée et n'ayant pas assisté à l’événement concerné).
01.PR.02 INTERVENIR AUPRES D’UN ENFANT
Intervenir auprès d’enfants implique certaines particularités à prendre en compte. Face à des événements graves, exceptionnels, l'enfant, tout comme l'adulte, peut réagir par une réaction de stress modérée ou de forte intensité. Pour lui, l'impact est double :
D'une part, elle affecte ses capacités de compréhension et d'expression et, à l'inverse de l’adulte qui s'exprime par le langage verbal en plus du langage corporel, l'enfant ne peut pas toujours s’appuyer sur les mots pour mettre du sens sur l’événement et pour exprimer ses peurs, sa détresse. Plus souvent, lors d’un drame, l’enfant se mure dans le silence.
En revanche, il convient de ne pas utiliser les produits pour traitement hygiénique des mains par friction.
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Intervenir auprès d'un enfant
D'autre part, lorsque l’enfant est au côté de ses parents dans pareilles expériences, il peut être confronté à leurs vulnérabilités (parents blessés, qui pleurent, souffrent, crient, paniquent…).
L’enfant perd alors un élément fondamental de ce qui constitue la sécurité pour lui. La présence du secouriste sera d'autant plus déterminante pour sécuriser et contenir l'enfant. Un enfant dans certaines situations peut également agir pour protéger son parent (ne pas montrer sa détresse, être faussement calme).
Prendre en charge l’enfant
Un seul et même secouriste assure une continuité auprès de l'enfant et :
Adapte sa communication :
Se positionner à la hauteur de l'enfant, être vigilant au ton de sa voix (rythme posé, tonalité grave) ;
Lui parler directement, quel que soit son âge, y compris avec un bébé, en utilisant des mots simples et honnêtes ;
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Intervenir auprès d'un enfant
Utiliser les capacités d'imagination de l'enfant pour potentialiser les gestes de premiers secours : par exemple, présenter les outils de secourisme comme des petits robots, utiliser les références des dessins animés ou des contes qui ont un pouvoir de suggestion très efficace (la reine des neiges qui refroidit les brûlures, Pinocchio qui a les bras et les jambes durs comme du bois …).
Implique les parents au maximum en tenant compte des circonstances, si possible installe l'enfant dans leurs bras.
Signifie à l'enfant qu’il a besoin de sa participation pour mieux l'aider et comprendre ce qu'il ressent :
Évalue la douleur : au-delà de 5 ans, la douleur est évaluée à partir d’échelles d’auto-évaluation adaptées à l’âge et à la compréhension de l’enfant. En dessous de 5 ans, l’évaluation est essentiellement basée sur l’appréciation des modifications physiques et comportementales liées à la douleur (pleurs, crispations, agitation, etc.).
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Intervenir auprès d'un enfant
Et simultanément, couvre, au plus vite, une plaie, une déformation de membre ou tout autre facteur générateur d’angoisse pour l’enfant.
Utilise une peluche (si présente dans le matériel secouriste) pour faciliter la prise de contact et la relation ultérieure. Elle va permettre de créer un lien avec l'enfant plus rapidement.
En utilisant la peluche, objet familier pour l'enfant, l'équipier s'adapte à ses besoins, et témoigne ainsi de sa volonté de rencontrer l'enfant dans son monde. Si l'enfant dispose de son propre doudou et/ou de sa tétine, ils seront à privilégier (ou à utiliser en complément) : présenter la peluche à l'enfant et lui proposer de la prendre après ce temps de présentation mutuelle et d'explications simples. Elle servira de médiateur tout au long de l'intervention.
Par le biais de la peluche et les explications du secouriste, l’enfant peut comprendre ce qu’on attend de lui, être prévenu des gestes techniques ou médicaux avant qu'ils soient faits et y participer plus facilement
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Fiche de Procédure
Intervenir auprès d'un enfant
L'enfant peut également montrer sur la peluche où il a mal, comme un miroir de son propre corps.
Enfin, elle va détourner son attention pendant les gestes de secourisme ou les manœuvres de l'intervention. Elle peut également, au travers du jeu, détourner l’enfant de sa douleur et/ou de ses angoisses.
Tout au long de l’intervention
Ne pas mentir
Ne pas l'obliger à parler
Ne pas banaliser ni dramatiser
Mais rassurer sur la fin de la situation de danger.
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Fiche de Procédure
Intervenir auprès d'un enfant
Ne pas encourager les attitudes héroïques
Mais plutôt l'autoriser à exprimer ses émotions
Accepter ses réactions normales liées à la douleur, à la peur et aux émotions douloureuses.
Ne pas menacer
Mais plutôt, valoriser l'enfant, l'encourager dans ses comportements adaptés et positifs :
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Dans son activité, le secouriste est soumis à une charge mentale élevée et n’est donc pas préservé de la souffrance psychique. Le contact soutenu et répété à différentes contraintes émotionnelles confronte le secouriste à certains risques psychologiques, notamment des troubles relevant du stress, du traumatisme ou encore de l’usure et de l’épuisement.
01.AC.04 PRESERVATION DU POTENTIEL MENTAL DU SECOURISTE
Il est important qu’il ait connaissance de ces risques afin de pouvoir les repérer et s’y préparer. Il pourra ainsi gérer au mieux ces situations particulières et ses propres réactions, afin de limiter l’impact et les conséquences dommageables pour sa santé.
Les réactions immédiates de stress
D’intensité modérée, la réaction de stress permet au secouriste de mobiliser ses ressources pour accomplir sa mission. Elle est focalisatrice d’attention, mobilisatrice d’énergie et incitatrice à l’action.
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Apport de connaissances
Préservation du potentiel mental du...
Le stress est dit de forte intensité lorsque le secouriste voit ses capacités d’adaptation se dégrader, entraînant des réactions inhabituelles et inadaptées :
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Apport de connaissances
Préservation du potentiel mental du...
Les conséquences néfastes à long terme
Les troubles psychotraumatiques
Dans les premières heures suivant un stress de forte intensité, ou plus rarement de manière décalée dans le temps, certains secouristes sont susceptibles de développer des symptômes comme :
On parlera de Trouble de Stress Aigu si ces symptômes durent jusqu’à un mois après l’exposition.
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Apport de connaissances
Préservation du potentiel mental du...
Si ce trouble persiste au-delà, il sera considéré comme pathologique et qualifié de Trouble de Stress Post-Traumatique.
Lorsqu’un tel trouble s’installe, il peut entraîner des modifications importantes et durables de la personnalité.
De plus, il peut s’associer à d’autres pathologies dont les plus fréquentes sont la dépression et les conduites addictives à l’alcool ou autres substances.
Des soins médicaux et psychologiques sont préconisés afin de faire face à l’installation de tels troubles dans la durée.
En effet, le secouriste, exposé de manière répétée et chronique aux horreurs vécues par les victimes d’événements traumatisants (tels que : le viol, la maltraitance, la violence, les accidents graves, la torture, la mort, les mutilations) risque de développer la conviction d’un monde dangereux.
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Apport de connaissances
Préservation du potentiel mental du...
Il peut alors vivre avec la peur d’être mis en danger (comme la victime) et voir apparaître des symptômes de stress aigu ou post-traumatique.
Les phénomènes d’usure et d’épuisement
Lorsqu’il est répété à de trop brefs intervalles, et particulièrement lorsqu’il est à l’origine de fortes réactions émotionnelles, le stress peut conduire à l’épuisement du secouriste.
Ces troubles peuvent prendre la forme :
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Apport de connaissances
Préservation du potentiel mental du...
Préservation et optimisation de l’opérationnalité mentale
Pour être efficient sur le plan opérationnel, le secouriste doit disposer de 3 compétences indissociables les unes des autres. Il doit avoir la condition physique pour réaliser la mission, la technique pour répondre aux besoins de la situation et le mental pour se réguler, s’adapter et ainsi être efficace techniquement et physiquement en toute circonstance.
L’opérationnalité mentale correspond ainsi à la capacité à mobiliser les ressources mentales (sangfroid, lucidité, capacités d’analyse et d’adaptation) nécessaires à la réalisation optimale d’une mission. C’est elle qui permet d’analyser sans biais les situations de secours, qui favorise les prises de décisions rationnelles et permet l’engagement dans l’action.
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Apport de connaissances
Préservation du potentiel mental du...
Or certains facteurs peuvent troubler, voire compromettre cette opérationnalité mentale. Ainsi, le stress, certaines émotions, ressentis, sensations, peuvent générer des troubles cognitifs plus ou moins importants et invalidants selon l’individu, mais également selon le contexte et le moment. Il est donc indispensable de prendre en compte ces facteurs, de savoir les reconnaître et d’apprendre à les gérer pour ne pas ou moins les subir.
Afin d’entretenir son opérationnalité mentale et augmenter sa capacité à amortir les impacts psychologiques, le secouriste doit travailler et entraîner ses capacités comportementales, cognitives et émotionnelles.
Augmenter le potentiel mental pour amortir les impacts psychologiques
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Apport de connaissances
Préservation du potentiel mental du...
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Apport de connaissances
Préservation du potentiel mental du...
Détecter et réagir en fonction du niveau d’impact psychologique
Il faut identifier la présence potentielle d’un ou plusieurs facteurs critiques de stress et évaluer en temps réel l'impact psychologique de l'intervention sur les membres de l’équipe.
Certaines situations sont connues pour être plus à risque de mettre en difficulté le secouriste du fait du caractère particulièrement éprouvant et de la charge émotionnelle importante qu’elles peuvent générer.
Certaines situations sont connues pour être plus à risque de mettre en difficulté le secouriste du fait du caractère particulièrement éprouvant et de la charge émotionnelle importante qu’elles peuvent générer.
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Apport de connaissances
Préservation du potentiel mental du...
Il faut identifier au sein de l’équipe la présence potentielle de :
Manifestations émotionnelles intenses pendant ou dans les suites immédiates ;
Perte de capacité ou de réflexe ;
Réactions inhabituelles d’un ou plusieurs secouristes, non adaptées à la situation pendant l’intervention ;
Réactions physiques inattendues comme un malaise ;
Tension inhabituelle au sein de l’équipe, voire une gêne ou un malaise (isolement de certains, silence, regards fuyants ou au contraire agitation avec flot de paroles, trop plein d’excitation ou de colère, désarroi, voire abattement).
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Apport de connaissances
Préservation du potentiel mental du...
Il est recommandé d’informer le chef d’équipe lorsqu’un ou plusieurs membres de l’équipe perçoivent ou présentent des manifestations inhabituelles. Cela permet d’ajuster la mission.
Après l'intervention, et notamment si elle est éprouvante ou avec une charge émotionnelle importante, il peut être nécessaire de :
Elles évalueront la situation, y compris dans l’urgence et définiront elles-mêmes les modalités de leurs interventions en fonction de protocoles établis.
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Le soutien psychologique : être évalué et soutenu
Chaque secouriste peut faire appel à une aide psychologique. Celle-ci relève à la fois de la prévention et du traitement immédiat ou différé, en fonction des signes de souffrance, apparaissant dans le cadre de l’activité (suite à une intervention ou généré par un effet cumulatif).
Un appui psychologique précoce et approprié permet une récupération sur les plans personnels et professionnels.
Une orientation vers une aide professionnelle spécialisée peut être nécessaire afin de bénéficier d’une prise en charge psychothérapeutique.
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Timeline
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01-FT-01 Evaluation de l'impact psychologique
01-FT-02 Stabiliser l'état psycho-physiologique ...
01-FT-03 Ecoute active
ATTITUDE ET COMPORTEMENT
Fiches techniques
01-FT-04 La respirationcontrôlée
02-FT-05 La focalisation défocalisation attentionnelle
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Parcours e-learning 01- LES NOTIONS DE COMBUSTION
QUIZ A CHAUD...
Il vise à mesurer l'acquisition des connaissances et à recueilleir des retours instantanés sur la formation.
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