05
URGENCES VITALES
L'EQUIPIER S.U.A.P.
Parcours e-learning EQU.SUAP#05- URGENCES VITALES
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Arrêt cardiaque
Détresse circulatoire
Détresse neurologique
Détresse respiratoire
Hémorragies externe
Hémorragies extériorisées
Obstruction des voies aériennes...
Perte de connaissance
Section de membre
Urgences vitales_Fiches techniques
EQU.SUAP#05_URGENCES VITALES
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DEFINITION
Une personne est en arrêt cardiaque lorsque son cœur ne fonctionne plus ou fonctionne de façon anarchique. Le cœur ne permet plus d’assurer la circulation du sang dans l’organisme et en particulier l’oxygénation du cerveau.
05.AC.01 ARRET CARDIAQUE
CAUSES
Chez l’adulte, l’arrêt cardiaque est le plus souvent d’origine cardiaque.
Il est lié à une interruption de toute activité mécanique efficace du coeur. Il survient le plus souvent à cause d’un fonctionnement anarchique du coeur, l’empêchant de faire circuler le sang efficacement.
Cette anomalie peut être secondaire à un infarctus du myocarde, à certaines intoxications ou d’autres maladies cardiaques.
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Parfois, l’arrêt cardiaque survient sans aucune anomalie préexistante connue : c’est la mort subite.
Peut avoir une origine respiratoire, due en particulier à une obstruction grave des voies aériennes dont les manœuvres de désobstruction ont échoué. Un traumatisme du crâne, du rachis ou du thorax. Un accident dû à l’eau (noyade), à l’électricité ou une pendaison.
Peut survenir à la suite d’une perte de sang importante (hémorragie).
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
Obstruction des voies aériennes
Traumatique
Toxique
Hémorragique
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Chez l’enfant et le nourrisson, l’arrêt cardiaque est le plus souvent d’origine respiratoire. Il est la conséquence d’un manque d’oxygène. On le rencontre particulièrement en cas :
- Etouffement (jeu du sac plastique).
- Obstruction complète des voies aériennes.
- Noyade (accident dû à l’eau).
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
L’arrêt d’origine cardiaque chez l’enfant et le nourrisson est beaucoup plus rare que chez l’adulte. Il survient le plus souvent à cause d’une maladie ou d’une anomalie cardiaque, souvent non connue. Dans ce cas, il se manifeste, comme chez l’adulte, de façon brutale, et entraîne une chute de l’enfant alors qu’il en train de jouer ou de pratiquer une autre activité.
Il peut aussi survenir à la suite d’une hémorragie importante, d’une électrocution ou d’une atteinte traumatique grave (traumatisme du crâne, du rachis ou du thorax).
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RISQUES ET CONSEQUENCES
La vie d’une victime en arrêt cardiaque est, en quelques minutes, menacée.
Quand la respiration d’une victime s’arrête et quand son cœur cesse d’être efficace, l’air n’arrive plus au niveau des poumons, le sang cesse de circuler et l'alimentation en oxygène du corps entier n’est plus assurée.
Le cerveau est l'organe le plus sensible de l'organisme au manque d'oxygène. Si aucun geste de secours n’est réalisé, des lésions cérébrales apparaissent en quelques secondes, chez l’enfant ou le nourrisson, ou en quelques minutes chez l’adulte.
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
Progressivement, ces lésions deviennent irréversibles rendant les chances de survie quasiment nulle en quelques minutes (environ huit minutes chez l’adulte).
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Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
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SIGNES
L’identification des signes de l’arrêt cardio-respiratoire est réalisée en quelques secondes au tout début du bilan (2ème regard) ou lors de la surveillance de la victime si l’arrêt survient secondairement. Elle doit aussi pouvoir être réalisée par le secouriste si celui-ci est chargé de la réception de l’alerte.
La victime est considérée en arrêt cardiaque si :
- Elle ne répond pas et ne réagit pas quand on l’appelle ou la stimule (perte de connaissance)
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
- Une absence de mouvements ventilatoires, aucun souffle n’est perçu, aucun bruit n’est entendu et ni le ventre ni la poitrine ne se soulève durant la recherche de ventilation ; Ou présente une ventilation agonique : les mouvements ventilatoires sont inefficaces, bruyants, anarchiques et lents, c’est-à-dire moins de 1 mouvement en 10 secondes (≤ 6 mvts/min).
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L’absence de pouls (carotidien chez l’adulte et l’enfant, fémoral chez le nourrisson).
Parfois, ces signes peuvent être accompagnés d’une courte période de mouvements saccadés de la victime, ressemblants à des convulsions.
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
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La recherche d’un pouls n’est pas systématique pour caractériser l’arrêt cardiaque (La prise du pouls par les secouristes dépend du choix des autorités médicales de chaque organisme ou association. Cette situation, bien qu’exceptionnelle, peut se rencontrer dans les premières minutes d’une RCP chez les victimes qui ont bénéficié immédiatement d’une RCP après la survenue de l’arrêt cardiaque. Cettesituation se rencontre chez les victimes qui présentent un arrêt ventilatoire initial, le plus souvent d’origine toxique (overdose).
Apport de connaissances
Si le secouriste intervient immédiatement après l’arrêt de la respiration, le pouls peut encore être perceptible. La réalisation d’insufflations évitera la survenue de l’arrêt cardiaque).
Arrêt cardiaque
Toutefois, si elle est effectuée, son évaluation simultanée à la recherche de la respiration ne doit jamais dépasser 10 secondes et elle ne doit pas retarder la mise en œuvre des gestes de secours déclinés dans le tableau suivant.
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SANS PRISE DE POULS
AVEC PRISE DE POULS
CONSCIENCE
CONSCIENCE
NON
NON
VENTILATION
VENTILATION
OUI
NON
ou anormale
NON
OUI
ou anormale
NON
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
Circulation Pouls carotidien
Circulation Pouls carotidien
Circulation Pouls carotidien
OUI
OUI
(perçu)
NON
(non perçu)
NON
ou doute
Insufflations ²
RCP 1
RCP 1
RCP
PLS si non trauma
PLS si non trauma
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L’arrêt cardiaque peut survenir brutalement. Il peut aussi chez l’adulte, être précédé de signes annonciateurs, en particulier une douleur serrant la poitrine, permanente, angoissante, pouvant irradier dans le cou et les bras et parfois associée à une difficulté à respirer et des sueurs.
L’arrêt cardiaque peut aussi être l’évolution ultime d’une détresse vitale.
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
Elle doit permettre, sauf en cas de décès certain (tête séparée du tronc, victime déchiquetée, démembrée ou en état de raideur cadavérique), la réalisation d’une série d’actions augmentant les chances de survie de la victime :
- Reconnaître les signes annonciateurs ou l’arrêt cardiaque.
- Alerter de façon précoce les secours médicalisés.
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
- Réaliser ou guider une réanimation cardio-pulmonaire précoce.
- Assurer la mise en œuvre d’une défibrillation précoce.
Ces différentes étapes, complétées par une prise en charge médicale précoce, constitue une chaîne de survie susceptible d’augmenter de 4 à 40 % le taux de survie des victimes.
Chaque minute gagnée dans la mise en place d’un défibrillateur automatisé externe (DAE) peut augmenter de 10 % les chances de survie de la victime.
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CONDUITE A TENIR FACE A UN ARRET CARDIAQUE CHEZ L’ADULTE :
- Débuter immédiatement une RCP en répétant des cycles de 30 compressions thoraciques suivis de 2 insufflations.
05.PR.01 ARRET CARDIAQUE CHEZ L'ADULTE
- Mettre en œuvre le plus tôt possible le DAE (Le port de gants par le secouriste est souhaitable, mais ne doit en aucun cas retarder ou empêcher une RCP).
RCP à 2 secouristes sans DAE, un secouriste poursuit le massage cardiaque, le second demande un renfort médical et revient avec un DAE pour le mettre en œuvre.
RCP à 2 secouristes avec DAE, un secouriste poursuit le massage cardiaque, le second met en œuvre le DAE. Il demande un renfort médical immédiatement après la première analyse et la délivrance éventuelle du premier choc.
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À 3 secouristes ou plus, les trois actions (alerte, MCE et DAE) sont à réaliser simultanément. La mise en place des électrodes du DAE sur la victime doit se faire sans interruption des manœuvres de RCP. L’interruption des compressions thoraciques doit être limitée à son minimum au moment des insufflations), le DAE et suivre les indications de l’appareil
Poursuivre la RCP jusqu’à ce que le DAE demande son interruption ;
Reprendre la RCP immédiatement après la délivrance ou non d’un choc électrique sans attendre les instructions vocales du DAE
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'adulte
Administrer de l’oxygène par insufflation (L’apport d'oxygène à la victime sous ventilation artificielle doit être réalisé dès que possible, sans retarder la mise en œuvre des gestes de réanimation) et réaliser une aspiration des sécrétions, si nécessaire (Lorsque l’aspiration de sécrétions est réalisée, elle ne doit pas retarder ni interrompre les manœuvres de RCP ou la délivrance d’un choc électrique).
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Mettre en place une canule oro-pharyngée, si nécessaire (Une canule oro-pharyngée est mise en place en cas de ventilation artificielle inefficace par difficulté de maintien des voies aériennes de la victime libres) ;
Poursuivre la réanimation entreprise jusqu’à l’arrivée des renforts médicalisés ou la reprise d’une respiration normale. Pour assurer une RCP efficace, les secouristes doivent se relayer toutes les deux minutes. Ce changement sera effectué lors de l’analyse du rythme cardiaque par le DAE, si celui-ci est en place.
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'adulte
Surveiller régulièrement l’apparition d’un pouls carotidien ou fémoral pendant les insufflations à partir de trois secouristes (localiser le pouls pendant les compressions thoraciques et maintenir la position lors des insufflations) et d’autres signes de vie (la victime se remet à respirer, bouge, ouvre les yeux).
Adapter la conduite à tenir
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Le pouls carotidien ou fémoral est perçu (hors compressions thoraciques) et la ventilation est absente ou anormale (FR ≤ 6 mvts/min) :
- Interrompre les compressions thoraciques, poursuivre les insufflations à une fréquence de 10 insufflations par minute et contrôler le pouls carotidien ou fémoral en permanence.
Procédures
La victime reprend une ventilation normale ou bouge ou ouvre les yeux :
Arrêt cardiaque chez l'adulte
- Cesser les compressions thoraciques et la ventilation ; Réaliser une évaluation des fonctions vitales et assurer une surveillance constante de la conscience et de la ventilation tout en gardant la victime sur le dos ; Protéger la victime contre le froid, le chaud et les intempéries ; Se tenir prêt à reprendre les manœuvres de RCP en raison du risque majeur de récidive de l’arrêt cardiaque.
Dans les autres cas, poursuivre la RCP jusqu’à l’arrivée de l’équipe médicale.
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CONDUITE A TENIR : EN L’ABSENCE DE TIERS
- Alerter les secours avec de préférence avec son téléphone portable. Le mettre sur le mode mains libres et débuter immédiatement la RCP en attendant que les services de secours répondent (À l’époque des téléphones portables, la transmission de l’alerte ne pose plus guère de problème. Dans le cas contraire, un sauveteur seul face à une personne en arrêt cardiaque est en grande difficulté. Il doit appeler très tôt pour donner un maximum de chance de survie à la victime. Il peut poursuivre la manœuvre de réanimation en utilisant la fonction mains libres de son téléphone portable) ;
05.PR.02 ARRET CARDIAQUE CHEZ L'ADULTE
en sauveteur isolé
En l’absence de téléphone ou de réseau, quitter la victime pour aller alerter puis revenir auprès de la victime. Pratiquer une RCP répétant des cycles de 30 compressions thoraciques suivis de 2 insufflations. Si un DAE est à proximité immédiate (dans le champ visuel), mettre en œuvre celui- ci au plus tôt.
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CONDUITE A TENIR : UN TIERS EST PRESENT
- Alerter les secours et réclamer un DAE.
- Pratiquer une RCP en répétant des cycles de 30 compressions thoraciques suivis de 2 insufflations.
- Faire mettre en œuvre ou mettre en œuvre le DAE le plus tôt possible en interrompant au minimum les manœuvres de RCP et suivre ses instructions.
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'adulte en sauveteur isolé
- Relayer le sauveteur qui réalise les compressions thoraciques toutes les 2 minutes en interrompant le moins possible les compressions thoraciques. En cas d’utilisation d’un DAE, le relais sera réalisé pendant l’analyse. Si le tiers n’est pas formé, il est guidé par le secouriste.
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DANS TOUS LES CAS
Poursuivre la RCP entreprise jusqu’au relais des services de secours.
Si la victime commence à se réveiller (bouge, ouvre les yeux et respire normalement) :
- Cesser les compressions thoraciques et la ventilation ;
- Réaliser une évaluation des fonctions vitales et assurer une surveillance constante des paramètres de la conscience et de la ventilation tout en gardant la victime sur le dos ;
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'adulte en sauveteur isolé
- Se tenir prêt à reprendre les manœuvres de RCP en raison du risque majeur de récidive de l’arrêt cardiaque.
- Si les insufflations ne peuvent pas être effectuées (répulsion du sauveteur, vomissements…) ou si elles semblent inefficaces, le sauveteur doit immédiatement reprendre les compressions thoraciques.
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CONDUITE A TENIR :
- Retirer délicatement tout corps étranger visible et facilement accessible dans la bouche.
05.PR.03 ARRET CARDIAQUE CHEZ L'ENFANT OU LE NOURRISSON
- Réaliser immédiatement 5 insufflations (de préférence à l’aide d’un insufflateur manuel de taille adaptée).
- Pendant la réalisation des insufflations initiales, resté attentif à tout mouvement, à tout effort de toux ou à toute reprise d’une respiration normale qui pourraient survenir
- Débuter immédiatement une RCP en répétant des cycles de 15 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations.
- Demander un renfort médical en urgence absolue.
- Mettre en œuvre le plus tôt possible le DAE et suivre ses instructions (À deux secouristes ou plus avec DAE, un ou deux secouristes poursuivent le massage cardiaque et la ventilation, l’autre met en œuvre le DAE).
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- les deux secouristes poursuivent le massage cardiaque et la ventilation jusqu’à l’arrivée des renforts (avec DAE). La mise en place des électrodes du DAE sur la victime doit se faire sans interrompre les manœuvres de RCP. L’interruption des compressions thoraciques doit être limitée à son minimum au moment des insufflations.).
Reprendre immédiatement la RCP après la délivrance ou non d’un choc électrique par le DAE sans attendre les instructions vocales de ce dernier.
- Administrer de l’oxygène par insufflation. (L’apport d'oxygène à la victime sous ventilation artificielle doit être réalisé dès que possible, sans retarder la mise en œuvre des gestes de réanimation).
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson
- Réaliser une aspiration des secrétions si nécessaire. (Lorsque l’aspiration de sécrétions est réalisée, elle ne doit pas retarder ni interrompre les manœuvres de RCP ou la délivrance d’un choc électrique)
- Mettre en place une canule oro-pharyngée si nécessaire. (Une canule oro-pharyngée est mise en place en cas de ventilation artificielle inefficace par difficulté de maintien des voies aériennes de la victime libres)
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- Poursuivre la réanimation entreprise jusqu’à l’arrivée des renforts médicalisés ou la reprise d’une respiration normale.
- Surveiller régulièrement l’apparition :
- D’un pouls carotidien ou fémoral pendant les insufflations (localiser le pouls pendant les compressions thoraciques et maintenir la position lors des insufflations)
- D’autres signes de vie (la victime se remet à respirer, bouge, ouvre les yeux).
Procédures
- Adapter la conduite à tenir
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson
- Le pouls carotidien ou fémoral est perçu (hors compressions thoraciques) et la ventilation est absente ou anormale (FR ≤ 6 mvts/min) :
- Interrompre les compressions thoraciques, poursuivre les insufflations.
- Dans ce cas, les ventilations doivent se rapprocher de la limite inférieure de la fréquence normale pour l'âge (cf. tableau suivant).
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Age de la victime
Fréquences des insufflations
Nourrisson
25 à 30 insufflations / minute
Enfant
15 à 20 insufflations / minute
- Contrôler le pouls carotidien ou fémoral en permanence.
- La victime reprend une ventilation normale ou bouge ou ouvre les yeux :
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson
- Cesser les compressions thoraciques et la ventilation ;
- Réaliser une évaluation des fonctions vitales et assurer une surveillance constante de la conscience et de la ventilation tout en gardant la victime sur le dos ;
- Protéger la victime contre le froid, le chaud et les intempéries ;
- Se tenir prêt à reprendre les manœuvres de RCP en raison du risque majeur de récidive de l’arrêt cardiaque.
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Dans les autres cas, poursuivre la RCP jusqu’à l’arrivée de l’équipe médicale
À 2 secouristes ou plus avec DAE,
- 1 ou 2 secouristes poursuivent le massage cardiaque et la ventilation, l’autre met en œuvre le DAE.
À 2 secouristes sans DAE,
Procédures
- Les 2 secouristes poursuivent le massage cardiaque et la ventilation jusqu’à l’arrivée des renforts (avec DAE).
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson
- La mise en place des électrodes du DAE sur la victime doit se faire sans interrompre les manœuvres de RCP. L’interruption des compressions thoraciques doit être limitée à son minimum au moment des insufflations.
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CONDUITE A TENIR : EN L'ABSENCE DE TIERS
- Retirer délicatement tout corps étranger visible et facilement accessible dans la bouche.
05.PR.04 ARRET CARDIAQUE CHEZ L'ENFANT OU LE NOURRISSON
- Réaliser immédiatement 5 insufflations en utilisant une méthode orale de ventilation artificielle.
- Pendant la réalisation des insufflations initiales, resté attentif à tout mouvement, à tout effort de toux ou à toute reprise d’une respiration normale qui pourraient survenir
en sauveteur isolé
- Réaliser une RCP, en répétant des cycles de 15 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations, durant une minute.
- Le passage des insufflations aux compressions et des compressions aux insufflations doit être effectué aussi rapidement que possible, sous peine de diminuer l’efficacité de la circulation.
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- Alerter les secours, de préférence avec son téléphone portable. Le mettre sur le mode main-libre et débuter immédiatement la RCP en attendant que les services de secours répondent.
- Pratiquer une RCP en répétant des cycles de 15 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations.
- Si un DAE est à proximité immédiate (dans le champ visuel), le mettre en oeuvre le plus tôt possible et suivre ses indications vocales en interrompant le massage cardiaque le moins possible.
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson en sauveteur isolé
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CONDUITE A TENIR : UN TIERS EST PRESENT
- Faire alerter les secours et réclamer un DAE.
- Retirer délicatement tout corps étranger visible et facilement accessible dans la bouche.
- Réaliser immédiatement 5 insufflations en utilisant une méthode orale de ventilation.
- Pendant la réalisation des insufflations initiales, resté attentif à tout mouvement, à tout effort de toux ou à toute reprise d’une respiration normale qui pourrait survenir.
- Réaliser une RCP, en répétant des cycles de 15 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations.
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson en sauveteur isolé
- Le passage des insufflations aux compressions et des compressions aux insufflations doit être effectué aussi rapidement que possible, sous peine de diminuer l’efficacité de la circulation.
- Faire mettre en œuvre ou mettre en œuvre le DAE le plus tôt possible, en interrompant au minimum les manœuvres de RCP, et suivre ses indications.
- Relayer le sauveteur qui réalise les compressions thoraciques toutes les 2 minutes en interrompant le moins possible les compressions thoraciques.
En cas d’utilisation d’un DAE, le relais sera réalisé pendant l’analyse. Si le tiers n’est pas formé, il est guidé par le secouriste.
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DANS TOUS LES CAS
Poursuivre la RCP entreprise jusqu’au relais par les services de secours.
Si la victime commence à se réveiller (bouge, ouvre les yeux et respire normalement) :
- Cesser les compressions thoraciques et la ventilation.
- Réaliser une évaluation des fonctions vitales et assurer une surveillance constante des paramètres de la conscience et de la ventilation tout en gardant la victime sur le dos.
- Se tenir prêt à reprendre les manœuvres de RCP en raison du risque majeur de récidive de l’arrêt cardiaque.
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson en sauveteur isolé
- Si les insufflations ne peuvent pas être effectuées (répulsion du sauveteur, vomissements…) ou si elles semblent inefficaces, le sauveteur doit immédiatement reprendre les compressions thoraciques.
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DEFINITION
On appelle détresse circulatoire une atteinte de la fonction circulatoire dont l‘évolution peut affecter, à court terme, les autres fonctions vitales de l’organisme (fonction respiratoire, fonction neurologique) et conduire au décès de la victime.
05.AC.02 DETRESSE CIRCULATOIRE
Si l’arrêt cardiaque est une détresse circulatoire majeure qui relève de gestes de secours immédiats, il existe un certain nombre de situations où une victime peut présenter des signes visibles de détresse circulatoire sans pour autant être en arrêt cardiaque.
Les trois fonctions vitales sont étroitement liées et une altération de la fonction circulatoire entraîne, plus ou moins rapidement, une perturbation des autres.
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CAUSES
Plusieurs causes peuvent entraîner une détresse circulatoire. Par exemple :
- Une atteinte du cœur, qui devient incapable de faire circuler le sang, comme lors d’un infarctus du myocarde ou d’une insuffisance cardiaque.
- Une diminution de la quantité de sang en circulation, par exemple : lors d’une hémorragie, lors d’une déshydratation (diarrhée, brûlure étendue, …).
- Une dilatation des vaisseaux sanguins (atteinte du contenant), par exemple lors d’une réaction allergique grave ou d’une intoxication grave.
Apport de connaissances
Détresse circulatoire
Certaines causes sont facilement identifiables, comme les hémorragies externes ou extériorisées.
D’autres causes sont évoquées devant des signes circulatoires ou grâce aux bilans.
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RISQUES ET CONSEQUENCES
L’atteinte de la fonction circulatoire risque d’empêcher la délivrance d’oxygène aux organes et de retentir rapidement sur les deux autres fonctions vitales.
SIGNES
Une détresse circulatoire peut être identifiée :
- Au début du bilan (2ème regard) si la victime présente un arrêt cardiaque (voir arrêt cardiaque).
Apport de connaissances
Détresse circulatoire
- Lors de l’appréciation de la fonction circulatoire au cours du bilan (3ème regard).
- La victime est le plus souvent agitée ou angoissée et parfois somnolente si elle n’a pas perdu connaissance.
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SIGNES
Elle présente :
- Une décoloration de la peau ou pâleur qui siège surtout au niveau des extrémités, de la face interne de la paupière inférieure et des lèvres
- Des marbrures cutanées (alternance de zones pâles et de zones violacées donnant à la peau l’aspect marbré) prédominantes à la face antérieure des genoux ;
- Elle est moite (transpiration) et froide au toucher (sueurs froides)
Apport de connaissances
- Le pouls radial est imperceptible et le pouls carotidien lorsqu’il est perçu est rapide.
Détresse circulatoire
La mesure des paramètres physiologiques peut confirmer cette détresse :
- Le temps de recoloration cutanée (TRC) est supérieur à 2 secondes
- La fréquence cardiaque est supérieure à 120 battements par minute (chez une personne au repos) ou inférieure à 40 battements par minute
- La pression artérielle systolique est inférieure à 90 mmHg ou diminuée de plus de 30% de la valeur de la PA habituelle si la victime est hypertendue.
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SIGNES
La détresse circulatoire peut ne pas être évidente si elle est en cours de constitution. Elle doit être suspectée devant :
- L’apparition progressive d’un ou plusieurs signes détaillés ci-dessus,
- L’impossibilité pour la victime de rester assis ou debout (vertiges),
- Enfin, lors des mesures répétées des paramètres physiologiques (surveillance) ; une accélération du pouls, un allongement du TRC et un pincement puis une chute progressive de la PA doivent faire évoquer l’installation d’une détresse circulatoire (même si ces mesures restent dans les limites de la normale).
Apport de connaissances
Détresse circulatoire
- Les signes de détresse circulatoire sont identifiés au cours du bilan (2ème regard).
- Lors de l’appréciation de la fonction circulatoire au cours du bilan (3ème regard).
- L’impossibilité de percevoir le pouls radial alors que le pouls carotidien est présent et rapide.
- La baisse de la pression artérielle systolique (< à 90mm de Hg ou diminution de la PA habituelle de la victime hypertendu > à 30%).
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SIGNES
- Une fréquence cardiaque supérieure à 120 battements par minute (chez une personne au repos) ou inférieure à 40 battements par minute
- Un temps de recoloration cutanée (TRC) supérieur 2 secondes.
- Une décoloration de la peau ou pâleur qui siège surtout au niveau des extrémités, de la face interne de la paupière inférieure et des lèvres.
- Des marbrures cutanées, alternance de zones pâles et de zones violacées donnant à la peau l’aspect marbré, prédominantes à la face antérieure des genoux.
Apport de connaissances
Détresse circulatoire
- Une transpiration et un refroidissement de la peau (sueurs froides)
- L'impossibilité de rester assis ou debout qui se manifeste par l’apparition de vertiges.
- La détresse circulatoire peut ne pas être évidente si elle est en cours de constitution. Elle doit être suspectée devant l’apparition progressive d’un ou plusieurs des signes détaillés ci-dessus.
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SIGNES
- Enfin, lors des mesures répétées des paramètres physiologiques (surveillance) ;
- Une accélération du pouls, un allongement du TRC et un pincement puis une chute progressive de la PA doivent faire évoquer l’installation d’une détresse circulatoire (même si ces mesures restent dans les limites de la normale).
Apport de connaissances
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
Détresse circulatoire
- Arrêter immédiatement toute cause évidente (Hémorragie externe…).
- Améliorer l’oxygénation et la circulation (Position d’attente / O2).
- Obtenir rapidement une aide médicale.
- Surveiller et adapter les gestes en fonction de l’évolution de la situation.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE DETRESSE CIRCULATOIRE :
La victime est consciente
05.PR.05 DETRESSE CIRCULATOIRE
Si elle présente une hémorragie externe, appliquer la conduite à tenir adaptée. Dans le cas contraire ou après avoir arrêté une hémorragie :
- Allonger la victime en position horizontale.
Cette position facilite la circulation sanguine, notamment au niveau du cerveau. La réalisation des gestes de secours est aussi facilitée et les conséquences de l’hémorragie sur les fonctions vitales sont retardées.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE DETRESSE CIRCULATOIRE :
- Administrer de l’oxygène en inhalation puis adapter cette administration à la valeur de la SPO². En l’absence de valeur de SpO², poursuivre l’administration d’O² jusqu’à obtenir un avis médical.
- Couvrir la victime pour la protéger contre le froid, les intempéries et la réchauffer, car l’hypothermie aggrave l’état de la victime.
- Poursuivre le bilan en surveillant attentivement son niveau de conscience, sa fréquence cardiaque et sa pression artérielle.
Procédures
Détresse circulatoire
Risque d’aggravation brutale est majeur notamment lors de toute mobilisation (relevage, brancardage).
La victime a perdu connaissance et ne respire pas ou de façon anormale
- Appliquer la procédure relative à l’arrêt cardiaque.
La victime a perdue connaissance et respire
- Appliquer la procédure relative à la perte de connaissance
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DEFINITION
On appelle détresse neurologique une atteinte de la fonction nerveuse dont l‘évolution peut affecter, à court terme, les autres fonctions vitales de l’organisme (fonction circulatoire, fonction respiratoire) et conduire au décès de la victime.
05.AC.03 DETRESSE NEUROLOGIQUE
Si la perte de connaissance est une détresse neurologique majeure qui relève de gestes de secours immédiats, il existe un certain nombre de situations où une victime peut présenter des signes visibles de détresse neurologique sans, pour autant, qu’elle ait perdu connaissance.
Les trois fonctions vitales sont étroitement liées et une altération de la fonction nerveuse entraîne plus ou moins rapidement une perturbation des autres.
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CAUSES
De nombreuses causes peuvent entraîner une altération de la fonction neurologique et un trouble de la conscience, par exemple :
- Un traumatisme, comme un choc sur la tête.
- Une maladie atteignant directement le cerveau (Accident vasculaire cérébral), la moelle épinière ou les nerfs.
Apport de connaissances
Détresse neurologique
- Un manque de sucre (hypoglycémie).
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RISQUES ET CONSEQUENCES
L’atteinte de la fonction neurologique retentit rapidement sur les deux autres et menace immédiatement, ou à très court terme, la vie de la victime. Les organes vitaux (coeur, poumons) peuvent très vite être privés d’oxygène.
SIGNES
La détresse neurologique est identifiée :
- Dès le début du bilan (2ème regard) si la victime ne répond pas quand on lui parle, n’exécute pas un ordre simple (ex. « serrez-moi la main », « ouvrez les yeux ») et ne réagit pas quand on la secoue délicatement au niveau des épaules.
Apport de connaissances
Détresse neurologique
- Une victime qui ne répond pas et ne réagit pas et dont la ventilation est arrêtée ou anormale (ventilation agonique) doit être considéré en arrêt cardiaque.
- Une victime qui ne répond pas et ne réagit pas, mais qui respire, doit être considérée à haut risque de détresse respiratoire, car ses voies aériennes sont menacées.
- Lors de l’appréciation de la fonction neurologique au cours du bilan (3ème regard) si la détresse neurologique est présente.
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SIGNES
La victime :
- Est somnolente, ou présente un retard de réponse aux questions ou aux ordres
- Est désorientée. Elle ne se rappelle plus son nom, du lieu où elle se trouve, en quelle année nous sommes
- Ne s’exprime pas, elle ne parle plus
Si elle peut s’exprimer, la victime peut se plaindre :
Apport de connaissances
Détresse neurologique
- De ne plus pouvoir bouger un ou plusieurs de ses membres (paralysie).
- D’une perte de la vue d’un ou des deux yeux.
Le secouriste peut aussi constater :
- Des convulsions généralisées
- Une asymétrie évidente du visage de la victime
- Une asymétrie des pupilles (à l’ouverture des yeux, les pupilles sont de diamètres différents) et une absence de réaction des pupilles à la lumière.
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SIGNES
Lors de la mesure des paramètres neurologiques :
- L’évaluation du niveau de conscience (score EVDA ou Glasgow) (4ème regard) peut venir confirmer cette détresse. Une victime qui a perdu connaissance et qui n’est plus réactive à la voix est considérée en détresse neurologique.
- La mesure de la glycémie peut venir confirmer une hypoglycémie. L’hypoglycémie est une des causes de la détresse neurologique. Elle doit être corrigée rapidement.
- Enfin la détresse neurologique peut ne pas être évidente si elle est en cours de constitution. Les signes suivants doivent faire évoquer l’installation d’une détresse neurologique :
Apport de connaissances
Détresse neurologique
- Aggravation progressive du niveau de conscience,
- Perte de connaissance passagère indiquée par l’entourage ou suspectée devant une amnésie de l’accident ou du malaise,
- Trouble de la parole isolé (la victime a du mal à trouver ses mots ou déforme spontanément les mots).
- Si l’on suspecte un accident vasculaire cérébral (paralysie, trouble de la parole, de la vue, etc.) et si ces manifestations sont aléatoires (les signes apparaissent et disparaissent), la réalisation d’un score de l’AVC peut dévoiler cette détresse.
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- D’installer la victime dans une position d’attente adaptée afin de préserver la circulation cérébrale.
- D’obtenir rapidement une aide médicale.
- De surveiller attentivement la victime et adapter les gestes de secours à l’évolution de la situation.
Apport de connaissances
Détresse neurologique
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE DETRESSE NEUROLOGIQUE :
05.PR.06 DETRESSE NEUROLOGIQUE
La victime est consciente
- Administrer de l’oxygène en inhalation si nécessaire.
- Protéger la victime contre le froid, le chaud et les intempéries.
- Poursuivre le bilan et surveiller attentivement son état neurologique.
La victime a perdue connaissance et respire
- Appliquer la conduite à tenir adaptée.
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DEFINITION
On appelle détresse respiratoire une atteinte de la fonction respiratoire dont l‘évolution peut affecter, à court terme, les autres fonctions vitales de l’organisme (fonction circulatoire, fonction neurologique) et conduire au décès de la victime.
05.AC.04 DETRESSE RESPIRATOIRE
Si l’arrêt respiratoire est une détresse respiratoire majeure qui relève de gestes de secours immédiats, il existe un certain nombre de situations où une victime peut présenter des signes visibles de détresse respiratoire sans qu’elle soit, pour autant, en arrêt respiratoire.
Les trois fonctions vitales sont étroitement liées et une altération de la fonction respiratoire entraîne, plus ou moins rapidement, une perturbation des autres.
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CAUSES
Plusieurs causes peuvent entraîner une détresse respiratoire, par exemple :
- L’obstruction complète ou partielle des voies aériennes, par exemple par corps étranger, allergie, traumatisme ou infection.
- Les maladies pulmonaires dont l’asthme.
Apport de connaissances
Détresse respiratoire
- Le traumatisme du thorax.
- L’inhalation de produits caustiques ou de fumées.
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RISQUES ET CONSEQUENCES
L’atteinte de la fonction respiratoire retentit rapidement sur les deux autres et menace, immédiatement ou à très court terme, la vie de la victime car ses organes vitaux (cerveau, cœur) peuvent, très vite, être privés d’oxygène.
SIGNES
Les signes d’une détresse respiratoire sont identifiés :
- Lors de la recherche de respiration, si la ventilation est absente ou agonique.
Apport de connaissances
Détresse respiratoire
- Lors de l’appréciation de la respiration.
La victime :
- A perdu connaissance, est confuse, somnolente, anxieuse ou agitée. Ces signes traduisent un manque d’oxygénation du cerveau et une accumulation du CO2
- Refuse de s’allonger, mais cherche à rester en position assise, ce qui rend moins pénible la respiration
- Se plaint d’avoir des difficultés à respirer : « j’ai du mal à respirer », « j’étouffe », « j’ai mal quand je respire ».
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SIGNES
Le secouriste peut entendre en écoutant la ventilation :
- Un sifflement traduisant une gêne au passage de l’air dans des voies aériennes rétrécies
- Des gargouillements traduisant un encombrement des voies aériennes par des sécrétions ou des vomissures
- Des râles traduisant la présence de liquide dans les poumons.
Le secouriste constate que la victime fait des efforts pour respirer, se tient la poitrine et ne peut plus parler. Elle présente :
Apport de connaissances
Détresse respiratoire
- Une contraction des muscles du haut du thorax et du cou (tirage)
- Un battement des ailes du nez et un creusement au-dessus du sternum ou au niveau du creux de l’estomac à l’inspiration s’il s’agit d’un enfant
- Des sueurs en l’absence d’effort ou de fièvre, ce qui traduit un défaut d’épuration du dioxyde de carbone (CO2) contenu dans le sang
- Une coloration bleutée (cyanose), surtout au niveau des doigts, du lobe des oreilles et des lèvres.
Cette coloration traduit un manque d’oxygénation du sang.
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SIGNES
Lors de la mesure des paramètres physiologiques respiratoires.
- La fréquence respiratoire est rapide souvent supérieure à 30 mvts/min
- La baisse de la saturation pulsée en O2 (saturomètre) < 94 % ou < 89 % chez l’insuffisant respiratoire chronique.
Enfin la détresse respiratoire peut ne pas être évidente si elle est en cours de constitution.
Apport de connaissances
- L’apparition d’un ou plusieurs signes détaillés ci-dessus ainsi que, lors des mesures répétées de la fonction respiratoire ; une accélération de la fréquence ventilatoire et une baisse de la SpO2 doivent faire évoquer l’installation d’une détresse respiratoire même si les mesures de la fonction respiratoire restent dans les limites de la normale.
Détresse respiratoire
- Enfin, toute victime ayant perdu connaissance et qui respire doit être considérée à haut risque de détresse respiratoire, car ses voies aériennes sont menacées.
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- D’arrêter immédiatement toute cause évidente de détresse respiratoire comme une obstruction complète des voies aériennes.
- D’améliorer l’oxygénation de l’organisme et de ses organes vitaux par une position d’attente adaptée et l’administration d’oxygène.
Apport de connaissances
Détresse respiratoire
- D’obtenir rapidement un avis médical.
- De surveiller attentivement la victime et adapter les gestes de secours à l’évolution de la situation.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE DETRESSE RESPIRATOIRE :
La victime est consciente
05.PR.07 DETRESSE RESPIRATOIRE
Réaliser une désobstruction des voies aériennes si la victime présente les signes d’une obstruction complète par un corps étranger, sinon :
- Laisser s’installer la victime dans la position qui lui est la plus confortable, lui proposer la position demi-assise ou assise. Cette position libère les mouvements du diaphragme et améliore la respiration
- Administrer de l’oxygène en inhalation puis adapter cette administration à la valeur de la SpO2
- En l’absence de valeur de SpO2, poursuivre l’administration d’O2 jusqu’à obtenir un avis médical
- Protéger la victime contre le froid, le chaud et les intempéries
- Poursuivre le bilan et surveiller particulièrement sa respiration.
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DEFINITION
C’est un épanchement de sang abondant et visible qui s’écoule en dehors des vaisseaux au travers d’une plaie et ne s’arrête pas spontanément.
05.AC.05 HEMORRAGIE EXTERNE
CAUSES
- Traumatique (coup, chute, couteau, balle).
- Médicale (rupture de varices).
RISQUES ET CONSEQUENCES
Sous l’effet d’une hémorragie, la quantité de sang de l’organisme diminue.
Dans un premier temps, la fréquence cardiaque augmente pour compenser cette perte et maintenir un débit et une pression suffisante dans les vaisseaux afin d’assurer la distribution de sang à l’organisme.
Dans un deuxième temps, si le saignement n’est pas arrêté, la pression sanguine s’effondre, le débit diminue et une détresse circulatoire apparaît. Elle peut provoquer un « désamorçage de la pompe » et un arrêt du cœur.
Une hémorragie externe menace immédiatement ou à très court terme la vie d’une victime.
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Apport de connaissances
Hémorragie externe
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SIGNES
- L’hémorragie externe est, le plus souvent, évidente et constatée au début du bilan (2ème regard).
- Parfois, elle est découverte lors de la recherche de lésions traumatiques (4ème regard). En effet, l’hémorragie peut être temporairement masquée par la position de la victime ou un vêtement particulier (manteau, blouson).
- L’hémorragie externe doit être différenciée d’un saignement minime, peu abondant, dû à une écorchure, une éraflure ou une abrasion cutanée, qui lui s’arrête spontanément.
Apport de connaissances
Hémorragie externe
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
- Arrêter immédiatement l’hémorragie pour limiter la perte de sang.
- Rechercher une détresse circulatoire.
- Prendre les mesures nécessaires pour limiter ses conséquences.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE HEMORRAGIE EXTERNE :
- Se protéger les mains avec des gants à usage unique
05.PR.08 HEMORRAGIE EXTERNE
- Arrêter immédiatement l’hémorragie
- Ecarter les vêtements si nécessaires.
- Réaliser une compression manuelle
Si la compression directe est efficace mettre en place un pansement compressif.
Si la compression directe est inefficace ou impossible utiliser :
- Soit un garrot si la zone est « garrotable »,
- Soit une gaze imbibée d'une substance hémostatique si la zone est « non garrotable ».
- Protéger la victime contre le froid, les intempéries et la réchauffer, car l’hypothermie aggrave l’état de la victime.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE HEMORRAGIE EXTERNE :
Poursuivre le bilan et surveiller attentivement :
- L’efficacité des gestes de premiers secours réalisés,
- L’apparition de signes de détresse circulatoire.
Cas particulier : fracture ouverte et corps étranger :
Procédures
Hémorragie externe
Si la victime présente une fracture ouverte, avec un morceau d’os visible ou si la plaie qui saigne contient un corps étranger visible :
- Ne toucher ni au morceau d’os ni au corps étranger (leur présence peut limiter les saignements et leur mobilisation pourrait aggraver la lésion).
- Si le saignement reste important et massif, réaliser la pose d’un garrot.
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DEFINITION
L’hémorragie extériorisée est un épanchement de sang à l’intérieur de l’organisme qui s’extériorise par un orifice naturel.(oreille, nez, bouche, voies urinaires, anus, vagin).
05.AC.06 HEMORRAGIES EXTERIORISEES
CAUSES
- Traumatique (Traumatisme du crâne, du thorax…).
RISQUES ET CONSEQUENCES
Sous l’effet d’une hémorragie, la quantité de sang de l’organisme diminue.
Dans un premier temps, la fréquence cardiaque augmente pour compenser cette perte et maintenir un débit et une pression suffisante dans les vaisseaux afin d’assurer la distribution de sang à l’organisme.
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RISQUES ET CONSEQUENCES
Dans un deuxième temps, si le saignement n’est pas arrêté, la pression sanguine s’effondre, le débit diminue et une détresse circulatoire apparaît. Elle peut provoquer un « désamorçage de la pompe » et un arrêt du cœur.
Une hémorragie extériorisée menace immédiatement ou à très court terme la vie d’une victime.
Malheureusement certaines hémorragies extériorisées ne peuvent pas être arrêtées par des gestes de secours habituels.
Apport de connaissances
Hémorragie extériorisée
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SIGNES
Au niveau du nez ou du conduit de l’oreille :
- Peut-être le signe d’une fracture du crâne.
Par la bouche, souvent lié à des crachats ou des vomissements.
Dans les autres cas, perte de sang inhabituelle, émanant des voies :
- Urinaires (émission de sang ou d’urine teintée de sang).
Apport de connaissances
- Anale (sang dans les selles ou saignement isolé).
Hémorragie extériorisée
- Vaginale (règles anormalement abondantes ou saignement inattendu).
Quel que soit son origine, ce saignement peut être le premier signe d’une maladie ou d’un traumatisme qu’il importe de traiter sans retard.
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre de limiter les conséquences du saignement.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE HEMORRAGIE EXTERIORISEE
- Adapter la procédure en fonction de la localisation de l’hémorragie extériorisée (cf. lien suivant)
05.PR.09 HEMORRAGIE EXTERIORISEE
- Poursuivre le bilan et surveiller attentivement la circulation.
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DEFINITION
L’obstruction des voies aériennes (OVA) par un corps étranger est la gêne ou l'empêchement brutal des mouvements de l’air entre l’extérieur et les poumons. Elle est qualifiée :
05.AC.07 OBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES PAR UN CORPS ETRANGER
- D’obstruction partielle, lorsque la respiration reste efficace.
- D’obstruction complète, lorsque la respiration n’est plus efficace, voire impossible.
CAUSES
Les corps étrangers qui sont le plus souvent à l’origine d’une obstruction des voies aériennes sont les aliments (noix, cacahuète, carotte …) ou des objets (aimants de magnets, jouets …).
L’obstruction, particulièrement fréquente chez l’enfant, se produit le plus souvent lorsque la personne est en train de manger, de boire ou de porter un objet à la bouche.
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CAUSES
Elle est également fréquente chez les personnes âgées.
Des facteurs de risques exposent au risque de survenue d’une OVA par corps étranger comme, la prise de médicaments, d’alcool, les maladies neurologiques qui diminuent ou altèrent la déglutition ou la toux, la démence, mais aussi une mauvaise dentition.
RISQUES ET CONSEQUENCES
Si le passage de l’air dans les VA est interrompu, l’oxygène n’atteint pas les poumons et la vie de la victime est immédiatement menacée.
Apport de connaissances
Obstruction des voies aériennes par un coprs étranger
L’obstruction partielle des VA peut évoluer vers une obstruction complète et avoir les mêmes conséquences, ou entraîner des complications respiratoires graves.
L'échec des manœuvres de désobstruction chez une victime présentant une OVA entraîne une privation prolongée en oxygène de l'organisme qui conduit à la perte de connaissance et à l'arrêt cardiaque.
L’obstruction complète des VA est donc une urgence qui peut entraîner la mort de la victime en quelques minutes si aucun geste de secours n’est réalisé immédiatement.
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SIGNES
La reconnaissance des signes d’obstruction des VA par un corps étranger est un élément clé. Elle est réalisée dès les premières secondes, si on est témoin de la situation. Dans le cas contraire, la reconnaissance peut être difficile.
Le plus souvent on se trouve face à une victime qui est en train de manger, ou de jouer s’il s’agit d’un enfant.
Lors du bilan (2ème regard), on se retrouve en présence de l’une des trois situations ci-dessous.
Apport de connaissances
Obstruction des voies aériennes par un coprs étranger
La victime est consciente, présente une détresse vitale immédiate et elle :
- Ne peut plus parler, crier, tousser ou n’émettre aucun son.
- Ne peut pas respirer ou présente une toux inefficace associée à des signes de fatigue.
- S’agite et devient rapidement bleue.
Il s’agit d’une obstruction complète des voies aériennes. Cette situation survient dans les premières minutes après l’accident.
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SIGNES
La victime est consciente, présente des signes de détresse respiratoire et :
- Respire avec parfois un bruit surajouté.
- Reste parfaitement consciente.
Cette situation se rencontre lorsque l’obstruction des voies aériennes est partielle. Elle peut durer plusieurs minutes après l’accident car la respiration n’est pas complètement interrompue.
Apport de connaissances
Obstruction des voies aériennes par un coprs étranger
La victime a perdu connaissance et elle :
- Ne respire plus ou très difficilement.
Cette situation survient chez une victime qui a inhalé un corps étranger, lorsque les gestes de désobstruction des voies aériennes :
N’ont pas été réalisés immédiatement par les témoins présents ou inefficace
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
- De désobstruer les voies aériennes, si elles sont totalement ou presque totalement bouchées.
- D’empêcher toute aggravation en cas d’obstruction partielle.
Apport de connaissances
Obstruction des voies aériennes par un coprs étranger
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE OBSTRUCTION PARTIELLE :
- Ne jamais pratiquer de techniques de désobstruction.
05.PR.10 OBSTRUCTION PARTIELLE DES VOIES AERIENNES
- Installer la victime dans la position où elle se sent le mieux.
- Encourager à tousser (le fait d’encourager à tousser aide au rejet du corps étranger).
- Administrer de l'oxygène par inhalation, si nécessaire.
- Poursuivre le bilan et surveiller attentivement la respiration
Face à une de ces situations, appliquer la conduite à tenir devant une obstruction complète :
- Toux inefficace et associée à des signes de fatigue de la part de la victime,
- Obstruction partielle devenant complète,
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE OBSTRUCTION COMPLETE :
La victime est consicente :
05.PR.11 OBSTRUCTION COMPLETE DES VOIES AERIENNES
- Laisser la victime dans la position où elle se trouve, généralement debout ou assise.
- Donner de 1 à 5 "claques dans le dos".
- Réaliser de 1 à 5 "compressions" si les "claques dans le dos" sont inefficaces ou impraticables :
- Au niveau abdominal s’il s’agit d’un adulte ou d’un enfant,
- Au niveau thoracique s’il s’agit de :
- Femme enceinte dans les derniers mois de grossesse
- D’une personne alitée ou difficilement mobilisable
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE OBSTRUCTION COMPLETE :
- Répéter le cycle "claques dans le dos" et "compressions"
- Interrompre les manœuvres dès :
- L’apparition d’une toux, de cris ou de pleurs
- La reprise de la respiration
- Le rejet du corps étranger
Si les manœuvres de désobstruction sont efficaces :
Procédures
Obstruction complète des voies aériennes
- L’installer dans la position où elle se sent le mieux.
- La réconforter en lui parlant régulièrement.
- Poursuivre le bilan et surveiller attentivement la respiration.
- Transmettre le bilan, pour avis médical car :
Même si la désobstruction est efficace, de petits corps peuvent passer dans les voies aériennes et dans les poumons et provoquer des complications secondaires
Les manœuvres de compressions, thoraciques ou abdominales, même réalisées correctement, peuvent provoquer des lésions internes
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE OBSTRUCTION COMPLETE :
La victime perd connaissance (inefficacité ou absence des gestes)
- Adopter la conduite à tenir face à une victime en arrêt cardiaque en :
- Débutant par les compressions thoraciques, quel que soit l’âge de la victime
- Vérifiant la présence du corps étranger dans la bouche, à la fin de chaque cycle de compressions thoraciques. Le retirer prudemment s’il est accessible.
Procédures
Obstruction complète des voies aériennes
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DEFINITION
La perte de connaissance est la perte permanente ou temporaire de l’aptitude à communiquer et à réagir avec d’autres personnes et avec l’environnement.
05.AC.08 PERTE DE CONNAISSANCE
CAUSES
Les causes d’une perte de connaissance peuvent être d’origine traumatique, médicale ou toxique.
RISQUES ET CONSEQUENCES
Une personne qui a perdu connaissance, laissée sur le dos, est toujours exposée à des difficultés respiratoires, du fait :
- D’une forte diminution de son tonus musculaire, qui peut entraîner une OVA par la chute de la langue en arrière
- Cette obstruction peut empêcher toute respiration naturelle ou artificielle.
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RISQUES ET CONSEQUENCES
- D’une diminution des réflexes, en particulier de déglutition, qui entraîne un encombrement des VA par l’écoulement des liquides présents dans la gorge (salive, sang, liquide gastrique), dans les voies respiratoires.
- Une perte de connaissance peut évoluer vers un arrêt respiratoire puis cardiaque et en est le premier signe.
SIGNES
Apport de connaissances
Au cours du bilan d’urgence vitale, l’appréciation de la conscience est réalisée en quelques secondes.
Perte de connaissance
Une victime a perdu connaissance lorsqu’elle ne répond pas et n’obéit pas aux ordres simples.
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre, tout en limitant l’aggravation d’une éventuelle lésion du rachis chez une victime suspecte d’un traumatisme, de préserver la respiration en maintenant la liberté de ses voies aériennes.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE PERTE DE CONNAISSANCE :
La victime a perdu connaissance, respire et n’est pas suspecte d’un traumatisme :
05.PR.12 PERTE DE CONNAISSANCE
- Placer la victime en position latérale de sécurité pour maintenir la liberté des voies aériennes. En cas de grossesse, la position latérale gauche est préférable (côté gauche de la victime contre le sol).
- Réaliser une aspiration des sécrétions si la victime présente des signes d’encombrement des voies aériennes supérieures.
- Administrer de l’oxygène en inhalation si nécessaire (cf. Administration d’oxygène par inhalation).
- Protéger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempéries.
- Poursuivre le bilan et surveiller attentivement la respiration
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE PERTE DE CONNAISSANCE :
La victime a perdu connaissance, respire et est suspecte d’un traumatisme :
- Maintenir la victime sur le dos dans l’attente d’un avis médical.
- Poursuivre la stabilisation de la tête de la victime à deux mains.
- Assurer une liberté des voies aériennes permanente.
- Poursuivre l’évaluation des fonctions vitales et demander un avis médical.
- Installer la victime en PLS à deux secouristes (Une palpation sommaire à la recherche de lésions traumatiques permet de définir au préalable le côté de retournement lors de la PLS) seulement sur indication médicale sinon la laisser sur le dos.
Procédures
Perte de connaissance
- Réaliser l’aspiration des sécrétions si la victime présente des signes d’encombrement des voies aériennes supérieures afin d’améliorer la respiration.
- Administrer de l’oxygène en inhalation si nécessaire (cf. Ad° d’oxygène par inhalation).
- Protéger la victime contre le froid, la chaleur ou les intempéries.
- Poursuivre le bilan et surveiller attentivement :
- La conscience de la victime
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE PERTE DE CONNAISSANCE en sauveteur isolé
Lorsque la victime a perdu connaissance et respire, et que le secouriste se retrouve seul et sans matériel, il convient pour ce dernier d’appliquer la conduite à tenir suivante :
05.PR.13 PERTE DE CONNAISSANCE
La victime n’est pas suspecte d’un traumatisme :
- Placer la victime en position latérale de sécurité.
En sauveteur isolé
La victime est suspecte d’un traumatisme ou en cas de doute sur les causes de la perte de connaissance :
- Laisser la victime allongée sur le dos.
Dans tous les cas :
- Faire alerter ou alerter les secours, respecter leurs consignes.
- Surveiller en permanence la respiration de la victime jusqu’à l’arrivée des secours. Protéger la victime contre le froid
- Si la respiration s’arrête ou devient agonique, adopter sans délai la conduite à tenir face à une victime en arrêt cardiaque.
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DEFINITION
Il y a section de membre lorsque tout ou une partie d’un membre est sectionné ou arraché. Cette section ou cet arrachement s’accompagne souvent d’une hémorragie externe au niveau de l’extrémité de la zone sectionnée (moignon) dont la survenue peut être retardée de plusieurs minutes.
05.AC.09 SECTION DE MEMBRE
CAUSES
La section ou l’arrachement d’un membre est toujours traumatique.
RISQUES ET CONSÉQUENCES
Les conséquences sont les mêmes que celles d’une hémorragie externe. Il est parfois possible de "réimplanter" chirurgicalement un membre amputé.
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
- Arrêter le saignement et de lutter contre la détresse circulatoire.
- De retrouver et préserver le membre sectionné.
EQU.SUAP#05_URGENCES VITALES
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE SECTION DE MEMBRE :
- Arrêter l’hémorragie immédiatement.
05.PR.14 SECTION DE MEMBRE
- Réaliser un pansement compressif en s’aidant d’un pansement imbibé d’une substance hémostatique si besoin, sur le moignon même en l’absence de saignement.
- Conditionner le membre sectionné.
- Poursuivre le bilan et surveiller attentivement la circulation.
Timeline
EQU.SUAP#05_URGENCES VITALES
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05-FT-12 Mise en place d'une canule...
05-FT-01 Administration d'oxygène par insufflation
05-FT-13 Pansement compressif
05-FT-02 Aspiration de mucosité
05-FT-14 Gaze imbibée de substance ...
05-FT-03 Compression manuelle
05-FT-15 Utilisationd'un défibrilateur auto...
05-FT-04 Compressions thoraciques
05-FT-16 Ventilation artificielle par une méth...
05-FT-05 Désobstruction par la méthode des claques
URGENCES VITALES
Fiches techniques
05-FT-17 Ventilation artificielle par un insuffla...
05-FT-06 Désobstruction par des compressions abd..
05-FT-18 Position latérale de sécurité à 2
05-FT-07 Désobstruction par des compressions tho..
05-FT-19 Positionlatérale de sécurité à 1
05-FT-08 Garrot
05-FT-20 Administration de l'oxygène par inhalation
05-FT-09 Libération des voies aeriennes assise
05-FT-21 Utilisation d'une bouteille d'oxygène
05-FT-10 Libération des voies aeriennes non tra.
05-FT-22 Techniques de réchauffement d'une ...
05-FT-11 Libération des voies aeriennes traum.
EQU.SUAP#05_URGENCES VITALES
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Parcours e-learning 01- LES NOTIONS DE COMBUSTION
QUIZ A CHAUD...
Il vise à mesurer l'acquisition des connaissances et à recueilleir des retours instantanés sur la formation.
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16/9_EQU.SUAP04_URGENCES VITALES
Jean-José PORCU
Created on December 13, 2024
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05
URGENCES VITALES
L'EQUIPIER S.U.A.P.
Parcours e-learning EQU.SUAP#05- URGENCES VITALES
Timeline
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Arrêt cardiaque
Détresse circulatoire
Détresse neurologique
Détresse respiratoire
Hémorragies externe
Hémorragies extériorisées
Obstruction des voies aériennes...
Perte de connaissance
Section de membre
Urgences vitales_Fiches techniques
EQU.SUAP#05_URGENCES VITALES
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DEFINITION
Une personne est en arrêt cardiaque lorsque son cœur ne fonctionne plus ou fonctionne de façon anarchique. Le cœur ne permet plus d’assurer la circulation du sang dans l’organisme et en particulier l’oxygénation du cerveau.
05.AC.01 ARRET CARDIAQUE
CAUSES
Chez l’adulte, l’arrêt cardiaque est le plus souvent d’origine cardiaque.
Il est lié à une interruption de toute activité mécanique efficace du coeur. Il survient le plus souvent à cause d’un fonctionnement anarchique du coeur, l’empêchant de faire circuler le sang efficacement.
Cette anomalie peut être secondaire à un infarctus du myocarde, à certaines intoxications ou d’autres maladies cardiaques.
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Parfois, l’arrêt cardiaque survient sans aucune anomalie préexistante connue : c’est la mort subite.
Peut avoir une origine respiratoire, due en particulier à une obstruction grave des voies aériennes dont les manœuvres de désobstruction ont échoué. Un traumatisme du crâne, du rachis ou du thorax. Un accident dû à l’eau (noyade), à l’électricité ou une pendaison.
Peut survenir à la suite d’une perte de sang importante (hémorragie).
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
Obstruction des voies aériennes
Traumatique
Toxique
Hémorragique
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Chez l’enfant et le nourrisson, l’arrêt cardiaque est le plus souvent d’origine respiratoire. Il est la conséquence d’un manque d’oxygène. On le rencontre particulièrement en cas :
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
L’arrêt d’origine cardiaque chez l’enfant et le nourrisson est beaucoup plus rare que chez l’adulte. Il survient le plus souvent à cause d’une maladie ou d’une anomalie cardiaque, souvent non connue. Dans ce cas, il se manifeste, comme chez l’adulte, de façon brutale, et entraîne une chute de l’enfant alors qu’il en train de jouer ou de pratiquer une autre activité.
Il peut aussi survenir à la suite d’une hémorragie importante, d’une électrocution ou d’une atteinte traumatique grave (traumatisme du crâne, du rachis ou du thorax).
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RISQUES ET CONSEQUENCES
La vie d’une victime en arrêt cardiaque est, en quelques minutes, menacée.
Quand la respiration d’une victime s’arrête et quand son cœur cesse d’être efficace, l’air n’arrive plus au niveau des poumons, le sang cesse de circuler et l'alimentation en oxygène du corps entier n’est plus assurée.
Le cerveau est l'organe le plus sensible de l'organisme au manque d'oxygène. Si aucun geste de secours n’est réalisé, des lésions cérébrales apparaissent en quelques secondes, chez l’enfant ou le nourrisson, ou en quelques minutes chez l’adulte.
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
Progressivement, ces lésions deviennent irréversibles rendant les chances de survie quasiment nulle en quelques minutes (environ huit minutes chez l’adulte).
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Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
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SIGNES
L’identification des signes de l’arrêt cardio-respiratoire est réalisée en quelques secondes au tout début du bilan (2ème regard) ou lors de la surveillance de la victime si l’arrêt survient secondairement. Elle doit aussi pouvoir être réalisée par le secouriste si celui-ci est chargé de la réception de l’alerte.
La victime est considérée en arrêt cardiaque si :
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
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L’absence de pouls (carotidien chez l’adulte et l’enfant, fémoral chez le nourrisson).
Parfois, ces signes peuvent être accompagnés d’une courte période de mouvements saccadés de la victime, ressemblants à des convulsions.
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
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La recherche d’un pouls n’est pas systématique pour caractériser l’arrêt cardiaque (La prise du pouls par les secouristes dépend du choix des autorités médicales de chaque organisme ou association. Cette situation, bien qu’exceptionnelle, peut se rencontrer dans les premières minutes d’une RCP chez les victimes qui ont bénéficié immédiatement d’une RCP après la survenue de l’arrêt cardiaque. Cettesituation se rencontre chez les victimes qui présentent un arrêt ventilatoire initial, le plus souvent d’origine toxique (overdose).
Apport de connaissances
Si le secouriste intervient immédiatement après l’arrêt de la respiration, le pouls peut encore être perceptible. La réalisation d’insufflations évitera la survenue de l’arrêt cardiaque).
Arrêt cardiaque
Toutefois, si elle est effectuée, son évaluation simultanée à la recherche de la respiration ne doit jamais dépasser 10 secondes et elle ne doit pas retarder la mise en œuvre des gestes de secours déclinés dans le tableau suivant.
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SANS PRISE DE POULS
AVEC PRISE DE POULS
CONSCIENCE
CONSCIENCE
NON
NON
VENTILATION
VENTILATION
OUI
NON
ou anormale
NON
OUI
ou anormale
NON
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
Circulation Pouls carotidien
Circulation Pouls carotidien
Circulation Pouls carotidien
OUI
OUI
(perçu)
NON
(non perçu)
NON
ou doute
Insufflations ²
RCP 1
RCP 1
RCP
PLS si non trauma
PLS si non trauma
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L’arrêt cardiaque peut survenir brutalement. Il peut aussi chez l’adulte, être précédé de signes annonciateurs, en particulier une douleur serrant la poitrine, permanente, angoissante, pouvant irradier dans le cou et les bras et parfois associée à une difficulté à respirer et des sueurs.
L’arrêt cardiaque peut aussi être l’évolution ultime d’une détresse vitale.
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
Elle doit permettre, sauf en cas de décès certain (tête séparée du tronc, victime déchiquetée, démembrée ou en état de raideur cadavérique), la réalisation d’une série d’actions augmentant les chances de survie de la victime :
Apport de connaissances
Arrêt cardiaque
Ces différentes étapes, complétées par une prise en charge médicale précoce, constitue une chaîne de survie susceptible d’augmenter de 4 à 40 % le taux de survie des victimes.
Chaque minute gagnée dans la mise en place d’un défibrillateur automatisé externe (DAE) peut augmenter de 10 % les chances de survie de la victime.
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CONDUITE A TENIR FACE A UN ARRET CARDIAQUE CHEZ L’ADULTE :
05.PR.01 ARRET CARDIAQUE CHEZ L'ADULTE
RCP à 2 secouristes sans DAE, un secouriste poursuit le massage cardiaque, le second demande un renfort médical et revient avec un DAE pour le mettre en œuvre.
RCP à 2 secouristes avec DAE, un secouriste poursuit le massage cardiaque, le second met en œuvre le DAE. Il demande un renfort médical immédiatement après la première analyse et la délivrance éventuelle du premier choc.
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À 3 secouristes ou plus, les trois actions (alerte, MCE et DAE) sont à réaliser simultanément. La mise en place des électrodes du DAE sur la victime doit se faire sans interruption des manœuvres de RCP. L’interruption des compressions thoraciques doit être limitée à son minimum au moment des insufflations), le DAE et suivre les indications de l’appareil
Poursuivre la RCP jusqu’à ce que le DAE demande son interruption ;
Reprendre la RCP immédiatement après la délivrance ou non d’un choc électrique sans attendre les instructions vocales du DAE
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'adulte
Administrer de l’oxygène par insufflation (L’apport d'oxygène à la victime sous ventilation artificielle doit être réalisé dès que possible, sans retarder la mise en œuvre des gestes de réanimation) et réaliser une aspiration des sécrétions, si nécessaire (Lorsque l’aspiration de sécrétions est réalisée, elle ne doit pas retarder ni interrompre les manœuvres de RCP ou la délivrance d’un choc électrique).
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Mettre en place une canule oro-pharyngée, si nécessaire (Une canule oro-pharyngée est mise en place en cas de ventilation artificielle inefficace par difficulté de maintien des voies aériennes de la victime libres) ;
Poursuivre la réanimation entreprise jusqu’à l’arrivée des renforts médicalisés ou la reprise d’une respiration normale. Pour assurer une RCP efficace, les secouristes doivent se relayer toutes les deux minutes. Ce changement sera effectué lors de l’analyse du rythme cardiaque par le DAE, si celui-ci est en place.
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'adulte
Surveiller régulièrement l’apparition d’un pouls carotidien ou fémoral pendant les insufflations à partir de trois secouristes (localiser le pouls pendant les compressions thoraciques et maintenir la position lors des insufflations) et d’autres signes de vie (la victime se remet à respirer, bouge, ouvre les yeux).
Adapter la conduite à tenir
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Le pouls carotidien ou fémoral est perçu (hors compressions thoraciques) et la ventilation est absente ou anormale (FR ≤ 6 mvts/min) :
Procédures
La victime reprend une ventilation normale ou bouge ou ouvre les yeux :
Arrêt cardiaque chez l'adulte
Dans les autres cas, poursuivre la RCP jusqu’à l’arrivée de l’équipe médicale.
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CONDUITE A TENIR : EN L’ABSENCE DE TIERS
05.PR.02 ARRET CARDIAQUE CHEZ L'ADULTE
en sauveteur isolé
En l’absence de téléphone ou de réseau, quitter la victime pour aller alerter puis revenir auprès de la victime. Pratiquer une RCP répétant des cycles de 30 compressions thoraciques suivis de 2 insufflations. Si un DAE est à proximité immédiate (dans le champ visuel), mettre en œuvre celui- ci au plus tôt.
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CONDUITE A TENIR : UN TIERS EST PRESENT
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'adulte en sauveteur isolé
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DANS TOUS LES CAS
Poursuivre la RCP entreprise jusqu’au relais des services de secours.
Si la victime commence à se réveiller (bouge, ouvre les yeux et respire normalement) :
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'adulte en sauveteur isolé
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CONDUITE A TENIR :
05.PR.03 ARRET CARDIAQUE CHEZ L'ENFANT OU LE NOURRISSON
EQU.SUAP#05_URGENCES VITALES
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Reprendre immédiatement la RCP après la délivrance ou non d’un choc électrique par le DAE sans attendre les instructions vocales de ce dernier.
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson
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Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson
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Age de la victime
Fréquences des insufflations
Nourrisson
25 à 30 insufflations / minute
Enfant
15 à 20 insufflations / minute
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson
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Dans les autres cas, poursuivre la RCP jusqu’à l’arrivée de l’équipe médicale
À 2 secouristes ou plus avec DAE,
À 2 secouristes sans DAE,
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson
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CONDUITE A TENIR : EN L'ABSENCE DE TIERS
05.PR.04 ARRET CARDIAQUE CHEZ L'ENFANT OU LE NOURRISSON
en sauveteur isolé
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Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson en sauveteur isolé
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CONDUITE A TENIR : UN TIERS EST PRESENT
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson en sauveteur isolé
En cas d’utilisation d’un DAE, le relais sera réalisé pendant l’analyse. Si le tiers n’est pas formé, il est guidé par le secouriste.
EQU.SUAP#05_URGENCES VITALES
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DANS TOUS LES CAS
Poursuivre la RCP entreprise jusqu’au relais par les services de secours.
Si la victime commence à se réveiller (bouge, ouvre les yeux et respire normalement) :
Procédures
Arrêt cardiaque chez l'enfant ou le nourrisson en sauveteur isolé
EQU.SUAP#05_URGENCES VITALES
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DEFINITION
On appelle détresse circulatoire une atteinte de la fonction circulatoire dont l‘évolution peut affecter, à court terme, les autres fonctions vitales de l’organisme (fonction respiratoire, fonction neurologique) et conduire au décès de la victime.
05.AC.02 DETRESSE CIRCULATOIRE
Si l’arrêt cardiaque est une détresse circulatoire majeure qui relève de gestes de secours immédiats, il existe un certain nombre de situations où une victime peut présenter des signes visibles de détresse circulatoire sans pour autant être en arrêt cardiaque.
Les trois fonctions vitales sont étroitement liées et une altération de la fonction circulatoire entraîne, plus ou moins rapidement, une perturbation des autres.
EQU.SUAP#05_URGENCES VITALES
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CAUSES
Plusieurs causes peuvent entraîner une détresse circulatoire. Par exemple :
Apport de connaissances
Détresse circulatoire
Certaines causes sont facilement identifiables, comme les hémorragies externes ou extériorisées.
D’autres causes sont évoquées devant des signes circulatoires ou grâce aux bilans.
EQU.SUAP#05_URGENCES VITALES
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RISQUES ET CONSEQUENCES
L’atteinte de la fonction circulatoire risque d’empêcher la délivrance d’oxygène aux organes et de retentir rapidement sur les deux autres fonctions vitales.
SIGNES
Une détresse circulatoire peut être identifiée :
Apport de connaissances
Détresse circulatoire
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SIGNES
Elle présente :
Apport de connaissances
Détresse circulatoire
La mesure des paramètres physiologiques peut confirmer cette détresse :
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SIGNES
La détresse circulatoire peut ne pas être évidente si elle est en cours de constitution. Elle doit être suspectée devant :
Apport de connaissances
Détresse circulatoire
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SIGNES
Apport de connaissances
Détresse circulatoire
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SIGNES
Apport de connaissances
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
Détresse circulatoire
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE DETRESSE CIRCULATOIRE :
La victime est consciente
05.PR.05 DETRESSE CIRCULATOIRE
Si elle présente une hémorragie externe, appliquer la conduite à tenir adaptée. Dans le cas contraire ou après avoir arrêté une hémorragie :
Cette position facilite la circulation sanguine, notamment au niveau du cerveau. La réalisation des gestes de secours est aussi facilitée et les conséquences de l’hémorragie sur les fonctions vitales sont retardées.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE DETRESSE CIRCULATOIRE :
Procédures
Détresse circulatoire
Risque d’aggravation brutale est majeur notamment lors de toute mobilisation (relevage, brancardage).
La victime a perdu connaissance et ne respire pas ou de façon anormale
La victime a perdue connaissance et respire
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DEFINITION
On appelle détresse neurologique une atteinte de la fonction nerveuse dont l‘évolution peut affecter, à court terme, les autres fonctions vitales de l’organisme (fonction circulatoire, fonction respiratoire) et conduire au décès de la victime.
05.AC.03 DETRESSE NEUROLOGIQUE
Si la perte de connaissance est une détresse neurologique majeure qui relève de gestes de secours immédiats, il existe un certain nombre de situations où une victime peut présenter des signes visibles de détresse neurologique sans, pour autant, qu’elle ait perdu connaissance.
Les trois fonctions vitales sont étroitement liées et une altération de la fonction nerveuse entraîne plus ou moins rapidement une perturbation des autres.
EQU.SUAP#05_URGENCES VITALES
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CAUSES
De nombreuses causes peuvent entraîner une altération de la fonction neurologique et un trouble de la conscience, par exemple :
Apport de connaissances
Détresse neurologique
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RISQUES ET CONSEQUENCES
L’atteinte de la fonction neurologique retentit rapidement sur les deux autres et menace immédiatement, ou à très court terme, la vie de la victime. Les organes vitaux (coeur, poumons) peuvent très vite être privés d’oxygène.
SIGNES
La détresse neurologique est identifiée :
Apport de connaissances
Détresse neurologique
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SIGNES
La victime :
Si elle peut s’exprimer, la victime peut se plaindre :
Apport de connaissances
Détresse neurologique
Le secouriste peut aussi constater :
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SIGNES
Lors de la mesure des paramètres neurologiques :
Apport de connaissances
Détresse neurologique
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
Apport de connaissances
Détresse neurologique
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE DETRESSE NEUROLOGIQUE :
05.PR.06 DETRESSE NEUROLOGIQUE
La victime est consciente
La victime a perdue connaissance et respire
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DEFINITION
On appelle détresse respiratoire une atteinte de la fonction respiratoire dont l‘évolution peut affecter, à court terme, les autres fonctions vitales de l’organisme (fonction circulatoire, fonction neurologique) et conduire au décès de la victime.
05.AC.04 DETRESSE RESPIRATOIRE
Si l’arrêt respiratoire est une détresse respiratoire majeure qui relève de gestes de secours immédiats, il existe un certain nombre de situations où une victime peut présenter des signes visibles de détresse respiratoire sans qu’elle soit, pour autant, en arrêt respiratoire.
Les trois fonctions vitales sont étroitement liées et une altération de la fonction respiratoire entraîne, plus ou moins rapidement, une perturbation des autres.
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CAUSES
Plusieurs causes peuvent entraîner une détresse respiratoire, par exemple :
Apport de connaissances
Détresse respiratoire
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RISQUES ET CONSEQUENCES
L’atteinte de la fonction respiratoire retentit rapidement sur les deux autres et menace, immédiatement ou à très court terme, la vie de la victime car ses organes vitaux (cerveau, cœur) peuvent, très vite, être privés d’oxygène.
SIGNES
Les signes d’une détresse respiratoire sont identifiés :
Apport de connaissances
Détresse respiratoire
La victime :
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SIGNES
Le secouriste peut entendre en écoutant la ventilation :
Le secouriste constate que la victime fait des efforts pour respirer, se tient la poitrine et ne peut plus parler. Elle présente :
Apport de connaissances
Détresse respiratoire
Cette coloration traduit un manque d’oxygénation du sang.
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SIGNES
Lors de la mesure des paramètres physiologiques respiratoires.
Enfin la détresse respiratoire peut ne pas être évidente si elle est en cours de constitution.
Apport de connaissances
Détresse respiratoire
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
Apport de connaissances
Détresse respiratoire
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE DETRESSE RESPIRATOIRE :
La victime est consciente
05.PR.07 DETRESSE RESPIRATOIRE
Réaliser une désobstruction des voies aériennes si la victime présente les signes d’une obstruction complète par un corps étranger, sinon :
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DEFINITION
C’est un épanchement de sang abondant et visible qui s’écoule en dehors des vaisseaux au travers d’une plaie et ne s’arrête pas spontanément.
05.AC.05 HEMORRAGIE EXTERNE
CAUSES
RISQUES ET CONSEQUENCES
Sous l’effet d’une hémorragie, la quantité de sang de l’organisme diminue.
Dans un premier temps, la fréquence cardiaque augmente pour compenser cette perte et maintenir un débit et une pression suffisante dans les vaisseaux afin d’assurer la distribution de sang à l’organisme.
Dans un deuxième temps, si le saignement n’est pas arrêté, la pression sanguine s’effondre, le débit diminue et une détresse circulatoire apparaît. Elle peut provoquer un « désamorçage de la pompe » et un arrêt du cœur.
Une hémorragie externe menace immédiatement ou à très court terme la vie d’une victime.
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Apport de connaissances
Hémorragie externe
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SIGNES
Apport de connaissances
Hémorragie externe
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE HEMORRAGIE EXTERNE :
05.PR.08 HEMORRAGIE EXTERNE
Si la compression directe est efficace mettre en place un pansement compressif.
Si la compression directe est inefficace ou impossible utiliser :
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE HEMORRAGIE EXTERNE :
Poursuivre le bilan et surveiller attentivement :
Cas particulier : fracture ouverte et corps étranger :
Procédures
Hémorragie externe
Si la victime présente une fracture ouverte, avec un morceau d’os visible ou si la plaie qui saigne contient un corps étranger visible :
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DEFINITION
L’hémorragie extériorisée est un épanchement de sang à l’intérieur de l’organisme qui s’extériorise par un orifice naturel.(oreille, nez, bouche, voies urinaires, anus, vagin).
05.AC.06 HEMORRAGIES EXTERIORISEES
CAUSES
RISQUES ET CONSEQUENCES
Sous l’effet d’une hémorragie, la quantité de sang de l’organisme diminue.
Dans un premier temps, la fréquence cardiaque augmente pour compenser cette perte et maintenir un débit et une pression suffisante dans les vaisseaux afin d’assurer la distribution de sang à l’organisme.
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RISQUES ET CONSEQUENCES
Dans un deuxième temps, si le saignement n’est pas arrêté, la pression sanguine s’effondre, le débit diminue et une détresse circulatoire apparaît. Elle peut provoquer un « désamorçage de la pompe » et un arrêt du cœur.
Une hémorragie extériorisée menace immédiatement ou à très court terme la vie d’une victime.
Malheureusement certaines hémorragies extériorisées ne peuvent pas être arrêtées par des gestes de secours habituels.
Apport de connaissances
Hémorragie extériorisée
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SIGNES
Au niveau du nez ou du conduit de l’oreille :
Par la bouche, souvent lié à des crachats ou des vomissements.
Dans les autres cas, perte de sang inhabituelle, émanant des voies :
Apport de connaissances
Hémorragie extériorisée
Quel que soit son origine, ce saignement peut être le premier signe d’une maladie ou d’un traumatisme qu’il importe de traiter sans retard.
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre de limiter les conséquences du saignement.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE HEMORRAGIE EXTERIORISEE
05.PR.09 HEMORRAGIE EXTERIORISEE
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DEFINITION
L’obstruction des voies aériennes (OVA) par un corps étranger est la gêne ou l'empêchement brutal des mouvements de l’air entre l’extérieur et les poumons. Elle est qualifiée :
05.AC.07 OBSTRUCTION DES VOIES AERIENNES PAR UN CORPS ETRANGER
CAUSES
Les corps étrangers qui sont le plus souvent à l’origine d’une obstruction des voies aériennes sont les aliments (noix, cacahuète, carotte …) ou des objets (aimants de magnets, jouets …).
L’obstruction, particulièrement fréquente chez l’enfant, se produit le plus souvent lorsque la personne est en train de manger, de boire ou de porter un objet à la bouche.
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CAUSES
Elle est également fréquente chez les personnes âgées.
Des facteurs de risques exposent au risque de survenue d’une OVA par corps étranger comme, la prise de médicaments, d’alcool, les maladies neurologiques qui diminuent ou altèrent la déglutition ou la toux, la démence, mais aussi une mauvaise dentition.
RISQUES ET CONSEQUENCES
Si le passage de l’air dans les VA est interrompu, l’oxygène n’atteint pas les poumons et la vie de la victime est immédiatement menacée.
Apport de connaissances
Obstruction des voies aériennes par un coprs étranger
L’obstruction partielle des VA peut évoluer vers une obstruction complète et avoir les mêmes conséquences, ou entraîner des complications respiratoires graves.
L'échec des manœuvres de désobstruction chez une victime présentant une OVA entraîne une privation prolongée en oxygène de l'organisme qui conduit à la perte de connaissance et à l'arrêt cardiaque.
L’obstruction complète des VA est donc une urgence qui peut entraîner la mort de la victime en quelques minutes si aucun geste de secours n’est réalisé immédiatement.
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SIGNES
La reconnaissance des signes d’obstruction des VA par un corps étranger est un élément clé. Elle est réalisée dès les premières secondes, si on est témoin de la situation. Dans le cas contraire, la reconnaissance peut être difficile.
Le plus souvent on se trouve face à une victime qui est en train de manger, ou de jouer s’il s’agit d’un enfant.
Lors du bilan (2ème regard), on se retrouve en présence de l’une des trois situations ci-dessous.
Apport de connaissances
Obstruction des voies aériennes par un coprs étranger
La victime est consciente, présente une détresse vitale immédiate et elle :
Il s’agit d’une obstruction complète des voies aériennes. Cette situation survient dans les premières minutes après l’accident.
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SIGNES
La victime est consciente, présente des signes de détresse respiratoire et :
Cette situation se rencontre lorsque l’obstruction des voies aériennes est partielle. Elle peut durer plusieurs minutes après l’accident car la respiration n’est pas complètement interrompue.
Apport de connaissances
Obstruction des voies aériennes par un coprs étranger
La victime a perdu connaissance et elle :
Cette situation survient chez une victime qui a inhalé un corps étranger, lorsque les gestes de désobstruction des voies aériennes :
N’ont pas été réalisés immédiatement par les témoins présents ou inefficace
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PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre :
Apport de connaissances
Obstruction des voies aériennes par un coprs étranger
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE OBSTRUCTION PARTIELLE :
05.PR.10 OBSTRUCTION PARTIELLE DES VOIES AERIENNES
Face à une de ces situations, appliquer la conduite à tenir devant une obstruction complète :
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE OBSTRUCTION COMPLETE :
La victime est consicente :
05.PR.11 OBSTRUCTION COMPLETE DES VOIES AERIENNES
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE OBSTRUCTION COMPLETE :
Si les manœuvres de désobstruction sont efficaces :
Procédures
Obstruction complète des voies aériennes
Même si la désobstruction est efficace, de petits corps peuvent passer dans les voies aériennes et dans les poumons et provoquer des complications secondaires
Les manœuvres de compressions, thoraciques ou abdominales, même réalisées correctement, peuvent provoquer des lésions internes
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE OBSTRUCTION COMPLETE :
La victime perd connaissance (inefficacité ou absence des gestes)
Procédures
Obstruction complète des voies aériennes
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DEFINITION
La perte de connaissance est la perte permanente ou temporaire de l’aptitude à communiquer et à réagir avec d’autres personnes et avec l’environnement.
05.AC.08 PERTE DE CONNAISSANCE
CAUSES
Les causes d’une perte de connaissance peuvent être d’origine traumatique, médicale ou toxique.
RISQUES ET CONSEQUENCES
Une personne qui a perdu connaissance, laissée sur le dos, est toujours exposée à des difficultés respiratoires, du fait :
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RISQUES ET CONSEQUENCES
SIGNES
Apport de connaissances
Au cours du bilan d’urgence vitale, l’appréciation de la conscience est réalisée en quelques secondes.
Perte de connaissance
Une victime a perdu connaissance lorsqu’elle ne répond pas et n’obéit pas aux ordres simples.
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
L’action de secours doit permettre, tout en limitant l’aggravation d’une éventuelle lésion du rachis chez une victime suspecte d’un traumatisme, de préserver la respiration en maintenant la liberté de ses voies aériennes.
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE PERTE DE CONNAISSANCE :
La victime a perdu connaissance, respire et n’est pas suspecte d’un traumatisme :
05.PR.12 PERTE DE CONNAISSANCE
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE PERTE DE CONNAISSANCE :
La victime a perdu connaissance, respire et est suspecte d’un traumatisme :
Procédures
Perte de connaissance
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE PERTE DE CONNAISSANCE en sauveteur isolé
Lorsque la victime a perdu connaissance et respire, et que le secouriste se retrouve seul et sans matériel, il convient pour ce dernier d’appliquer la conduite à tenir suivante :
05.PR.13 PERTE DE CONNAISSANCE
La victime n’est pas suspecte d’un traumatisme :
En sauveteur isolé
La victime est suspecte d’un traumatisme ou en cas de doute sur les causes de la perte de connaissance :
Dans tous les cas :
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DEFINITION
Il y a section de membre lorsque tout ou une partie d’un membre est sectionné ou arraché. Cette section ou cet arrachement s’accompagne souvent d’une hémorragie externe au niveau de l’extrémité de la zone sectionnée (moignon) dont la survenue peut être retardée de plusieurs minutes.
05.AC.09 SECTION DE MEMBRE
CAUSES
La section ou l’arrachement d’un membre est toujours traumatique.
RISQUES ET CONSÉQUENCES
Les conséquences sont les mêmes que celles d’une hémorragie externe. Il est parfois possible de "réimplanter" chirurgicalement un membre amputé.
PRINCIPE DE L’ACTION DE SECOURS
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CONDUITE A TENIR FACE A UNE SECTION DE MEMBRE :
05.PR.14 SECTION DE MEMBRE
Timeline
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05-FT-12 Mise en place d'une canule...
05-FT-01 Administration d'oxygène par insufflation
05-FT-13 Pansement compressif
05-FT-02 Aspiration de mucosité
05-FT-14 Gaze imbibée de substance ...
05-FT-03 Compression manuelle
05-FT-15 Utilisationd'un défibrilateur auto...
05-FT-04 Compressions thoraciques
05-FT-16 Ventilation artificielle par une méth...
05-FT-05 Désobstruction par la méthode des claques
URGENCES VITALES
Fiches techniques
05-FT-17 Ventilation artificielle par un insuffla...
05-FT-06 Désobstruction par des compressions abd..
05-FT-18 Position latérale de sécurité à 2
05-FT-07 Désobstruction par des compressions tho..
05-FT-19 Positionlatérale de sécurité à 1
05-FT-08 Garrot
05-FT-20 Administration de l'oxygène par inhalation
05-FT-09 Libération des voies aeriennes assise
05-FT-21 Utilisation d'une bouteille d'oxygène
05-FT-10 Libération des voies aeriennes non tra.
05-FT-22 Techniques de réchauffement d'une ...
05-FT-11 Libération des voies aeriennes traum.
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Parcours e-learning 01- LES NOTIONS DE COMBUSTION
QUIZ A CHAUD...
Il vise à mesurer l'acquisition des connaissances et à recueilleir des retours instantanés sur la formation.
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