Presentación

Carcinoma Papil·lar de Tiroides

Lorena Arroyo CaballeroInstitut FP Sanitària Hospital del Mar

Índex

Alteracions genètiques

Descripció

Incidència

Marcadors IHQ

Processament

Histologia / Citologia

Epidemiologia

Tractament

Diagnòstic diferencial

Pronòstic

dESCRIPCIÓ DE L'ENTITAT

El Carcinoma Papil·lar de Tiroides és el càncer de tiroides més comú. Aquest tipus de càncer tendeix a créixer lentament, però tenen tendència a propagar-se als ganglis limfàtics del coll.La glàndula tiroidal (tiroides) es troba a una altura a prop de la tràquea. Té forma de papallona amb dos lòbuls (dret i esquerra) connectats amb un teixit prim anomenat istme. Principalment es troba a un sol lòbul.

Incidència

La incidència ha augmentat notablement en aquestes últimes dècades. Existeixen diverses raons que ho justifiquen, com podria ser, la millora de les tècniques de diagnòstic per la imatge, o per la rendibilitat de la PAAF, que permet una detecció precoç.

epidemiologia

Els carcinomes papil·lars són els més freqüents, entorn del 85% de tots els tumors tiroidals ben diferenciats. És tres vegades més freqüent en les dones que en els homes.

pronostic

En general, el pronòstic del càncer de tiroide és bo, especialment en menors de 45 anys i en tumors petits. Amb menor freqüència, en alguns tipus de càncer que presenten major extensió i agressivitat, el pronòstic no és tan bo i el risc de recurrència és major.

Alteracions genètiques

La mutació de BRAF és l'alteració genètica més comuna en els carcinomes papil·lars. La substitució de l'aminoàcid pel glutamat V600E, és on apareixen més del 90% de les mutacions. Aquesta mutació està associada a un pitjor pronòstic de la malaltia i a un augment de la mortalitat. És més típica la seva aparició en l'edat adulta.

BRAF

V600E

TIPUS DE MOSTRA, RECOLLIDA I PROCESSAMENT

Exàmen físic > palpació PAAF ( Punció-aspiració amb agulla fina )

TIPUS DE MOSTRA, RECOLLIDA I PROCESSAMENT

Altres proves diagnòstiques

ANÀLISIS DE SANG

BIÒPSIA

Avalua els nivells d’hormones estimulants dels tiroides i comprova si està funcionant de forma adequada.

El metge extraurà una petita porció de teixit tiroidal i s’examinarà per trobar cèl·lules canceroses.

PROVES D'IMATGE

pROVES D'IMATGE

Gammagrafia

Tomografia computeritzada (TC)

Imatges per ressonància magnètica (IRM)

DESCRIPCIÓ HISTOLÒGICA i citològica

· Arquitectura papil·lar· Petits grups de cèl·lules fol·liculars (microfol·licles).·Pèrdua de la polaritat, disposades de forma tridimensional. · Poden presentar citoplasma dens · Nuclis irregulars on poden aparèixer en vidre esmerilat (ulls de l’òrfena Annie), amb cromatina laxa "esborrada", amb fenedures, psudoinclusions nuclars. · Es poden apreciar Cossos de Psammoma (estructures amb calcificacio concèntriques). · No s’aprecia col·loide, però en cas d'apreciar-se seria dens (bubble gum)

Descripció histològica i citològica

Arquitetura papil·lar

Nuclis en vidre esmerilat

Cossos de Psammoma

Nuclis amb fenedures

Nuclis amb pseudoinclusions nuclears

DIAGNÒSTIC DIFERENCIAL

Tiroïditis de Hashimoto. S’ observen limfòcits i cèl·lules oncocítiques.

Neoplasia fol·licular. Lesions que presenten un patró fol·licular (microfol·licles i trabècules). Abundant cel·lularitat fol·licular o cèl·lules oncocítiques.Col·loide molt escàs i dens o absent. .

MARCADORS TUMORALS

TIROGLOBULINA

BRAF

És una proteïna que produeix la nostra tiroides i funciona com un tipus de marcador tumoral.

La mutació BRAF V600E és un protooncogèn B-raf que associa major risc de persistència i la recidiva en el carcinoma papil·lar de tiroides. Aquesta proteïna es troba involucrada en el creixement de les cèl·lules, provocant que les mutacions puguin fer que les cèl·lules creixin sense control.

No s’utilitza per diagnosticar càncer de tiroides.És útil per saber si el tractament ha funcionat.En els resultats de la tiroglobulina, ha de ser un nivell baix baix). Si els nivells són alts o iguals = +tractament contra el càncer.

tractament

El tractament principal és la cirurgia, concretament, la tiroidectomia.Aquest tipus de cirurgia implica l'extirpació total o parcial de la glàndula tiroide. Si el càncer està més avançat o s'ha propagat, es pot utilitzar radioteràpia. Altres casos: · Baix risc, la lobectomia pot ser suficient · Risc molt baix, la vigilància activa pot considerar-se com una alternativa per abordatges quirúrgics.

BIBLIOGRAFIA

· Cáncer papilar de tiroides. (s/f). Aurora Health Care. Recuperado el 17 de noviembre de 2024, de https://es.aurorahealthcare.org/services/cancer/thyroid-cancer/papillary-thyroid-cancer-symptoms-treatment

· Si usted tiene cáncer de tiroides. (s/f). Cancer.org. Recuperado el 17 de noviembre de 2024, de https://www.cancer.org/es/cancer/tipos/cancer-de-tiroides/si-usted-tiene-cancer-de-tiroides.html

· No title. (s/f). Patologia.es. Recuperado el 17 de noviembre de 2024, de http://www.patologia.es/volumen42/vol42-num2/42-2n03.htm

· Documento pdf classe Paco Institut FP Sanitària Hospital del Mar. https://hmarfp.alexiaclassroom.com/pluginfile.php/161363/mod_resource/content/2/Classe%20Tiroide. pdf

Microcarcinoma, P. T. (s/f). MICROCARCINOMA PAPILAR DE TIROIDES. Unican.es. Recuperado el 17 de noviembre de 2024, de https://repositorio.unican.es/xmlui/bitstream/handle/10902/8774/HierroGalindoC.pdf?sequence=4

Tiroglobulina. (s/f-b). Medlineplus.gov. Recuperado el 6 de diciembre de 2024, de https://medlineplus.gov/spanish/pruebas-de-laboratorio/tiroglobulina/

¡GRACIAS!