Presentación Relajante

Infecciones de

vías urinarias altas

Diana Soto Soto 6 "C"

Índice

EXÁMENES DE LAB.

DEFINICIÓN

ESTUDIOS DE GABINETE

ETIOLOGÍAS

EPIDEMIOLOGÍA

PRONÓSTICO

TRATAMIENTO ESP.

FISIOPATOLOGÍA

MANIFESTACIONES C.

TRATAMIENTO GRAL

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DEFINICIÓN

Las infecciones de vías urinarias altas afectan los riñones (pielonefritis) o los uréteres. Son más graves que las infecciones de vías urinarias inferiores, ya que pueden afectar la función renal y provocar complicaciones si no se tratan adecuadamente.

La mayoría de las infecciones de vías urinarias altas son causadas por bacterias, principalmente Escherichia coli (E. coli), que es responsable del 70-95% de los casos. Sin embargo, también pueden estar involucrados otros microorganismos, como:

ETIOLOGÍA

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Enterococcus faecalis
• Pseudomonas aeruginosa

VÍAS URINARIAS ALTAS

EPIDEMIOLOGÍA

• Prevalencia: Son más comunes en mujeres, especialmente en aquellas en edad fértil y en mujeres mayores de 65 años. Las infecciones urinarias en hombres son menos frecuentes, a menudo están asociadas con factores como la obstrucción del tracto urinario o la hipertrofia prostática benigna.

• Tasa de recurrencia: Aproximadamente el 25-30% de las mujeres con una IVU alta pueden experimentar una recurrencia dentro de los seis meses posteriores al tratamiento.

• Factores de riesgo: Incluyen la diabetes mellitus, la inmunosupresión, la obstrucción urinaria, y el uso de catéteres urinarios o procedimientos invasivos en el tracto urinario.

FISIOPATOLOGÍA

La fisiopatología de las IVU altas involucra la invasión bacteriana de los riñones y la respuesta inflamatoria a esta infección. Los pasos típicos incluyen:

Las bacterias, generalmente provenientes de la uretra o la vejiga, ascienden a través de los ureteres hasta los riñones.

1.

Ascenso de las bacterias:

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Una vez en los riñones, las bacterias pueden provocar una inflamación aguda de los riñones (pielonefritis), afectando las unidades funcionales del riñón, los nefrones, e interfiriendo en la filtración y función renal.

2.

Infección renal:

La infección genera una respuesta inflamatoria caracterizada por la liberación de citoquinas y otros mediadores que conducen a fiebre, dolor y daño tisular.

Respuesta inflamatoria:

3.

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Manifestaciones clínicas

• Fiebre alta (a menudo superior a 38°C).

• Dolor lumbar (en la región de los riñones, en la zona baja de la espalda).

• Dolor al orinar o sensación de urgencia para orinar

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manifestaciones clínicas

• Náuseas y vómitos

• Orina turbia o con sangre

• Fatiga y malestar general

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Exámenes de Laboratorio

Los exámenes de laboratorio son esenciales para el diagnóstico y seguimiento de las IVU altas. Estos incluyen:

• Cultivo de orina: Es el estándar para confirmar el diagnóstico y determinar el agente patógeno responsable de la infección. Además, se realiza para realizar pruebas de sensibilidad a antibióticos y elegir el tratamiento adecuado.

• Análisis de orina: Puede revelar la presencia de leucocitos (piuria), bacterias (bacteriuria) y, en algunos casos, sangre (hematuria).

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• Hemograma completo: Generalmente muestra leucocitosis, lo que indica una respuesta inflamatoria o infecciosa.

• Para evaluar la función renal, especialmente si hay sospecha de daño renal secundario a la infección.

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estudios de gabinete

En algunos casos, los estudios de gabinete pueden ser necesarios para evaluar el daño renal o las complicaciones:

ultrasonido renal

TAC

Es útil para detectar signos de inflamación, abscesos renales, obstrucción o cálculos renales.

Proporciona imágenes más detalladas que el ultrasonido, permitiendo la visualización de abscesos renales, necrosis o complicaciones como la pielonefritis complicada.

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estudios de gabinete

Urografía intravenosa

Resonancia magnética

Se utiliza menos frecuentemente hoy en día, pero puede ser útil para evaluar el tracto urinario superior y las posibles obstrucciones.

En casos complejos o para evaluar daño renal crónico, la resonancia magnética puede ser útil.

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pronóstico

• Pronóstico en la mayoría de los casos: Con un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado, el pronóstico es generalmente bueno. La fiebre y los síntomas se resuelven en pocos días con antibióticos adecuados.
• Complicaciones: Si la IVU alta no se trata a tiempo, puede progresar a complicaciones graves como abscesos renales, insuficiencia renal o sepsis. Las personas con comorbilidades (diabetes, inmunosupresión) tienen un mayor riesgo de complicaciones.
• Recurrencias: Las infecciones recurrentes pueden ocurrir, lo que requiere un tratamiento más prolongado o estrategias preventivas.

Tratamiento Específico

El tratamiento específico para las infecciones de vías urinarias altas implica:

Para casos graves, los antibióticos intravenosos como ceftriaxona, piperacilina-tazobactam o ciprofloxacino son administrados de forma inicial. Una vez que se obtiene el cultivo de orina y se identifica el agente patógeno, se ajusta el tratamiento.

1.

Antibióticos intravenosos:

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En casos más leves o después de la estabilización inicial, se pueden utilizar antibióticos orales, como amoxicilina-clavulánico o ciprofloxacino, por un periodo de 7-14 días.

2.

Infección renal:

Si se forma un absceso renal, puede ser necesario drenarlo mediante intervención quirúrgica o drenaje percutáneo.

3.

Tratamiento de las complicaciones:

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tratamiento general

Prevención de infecciones urinarias recurrentes

Control del dolor

Hidratación adecuada

Se utilizan analgésicos como el paracetamol o antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para aliviar el dolor y la fiebre.

Mantener una hidratación adecuada es clave para ayudar al cuerpo a eliminar las bacterias y los productos de desecho.

Se recomienda mejorar la higiene personal, vaciar completamente la vejiga al orinar y, en algunas situaciones, el uso de antibióticos a baja dosis como tratamiento profiláctico.

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conclusión

Las infecciones de vías urinarias altas, como la pielonefritis, son graves y requieren tratamiento oportuno. Si se presentan síntomas de infección renal, es fundamental buscar atención médica para evitar complicaciones graves, como daño renal permanente.

BIBLIOGRAFÍA

3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE):

2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC):

1. PubMed (base de datos):

National Library of Medicine. (n.d.). PubMed. National Institutes of Health. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

Centers for Disease Control and Prevention. (2023). Urinary tract infections (UTIs). Recuperado de https://www.cdc.gov/

National Institute for Health and Care Excellence. (n.d.). Urinary tract infections. Recuperado de https://www.nice.org.uk/

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