Presentación Relajante

Infecciones de

vías urinarias altas

Diana Soto Soto 6 "C"

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Índice

DEFINICIÓN

ETIOLOGÍAS

EPIDEMIOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍA

MANIFESTACIONES C.

EXÁMENES DE LAB.

ESTUDIOS DE GABINETE

PRONÓSTICO

TRATAMIENTO ESP.

TRATAMIENTO GRAL

DEFINICIÓN

Las infecciones de vías urinarias altas afectan los riñones (pielonefritis) o los uréteres. Son más graves que las infecciones de vías urinarias inferiores, ya que pueden afectar la función renal y provocar complicaciones si no se tratan adecuadamente.

• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Enterococcus faecalis
• Pseudomonas aeruginosa

ETIOLOGÍA

VÍAS URINARIAS ALTAS

La mayoría de las infecciones de vías urinarias altas son causadas por bacterias, principalmente Escherichia coli (E. coli), que es responsable del 70-95% de los casos. Sin embargo, también pueden estar involucrados otros microorganismos, como:

• Factores de riesgo: Incluyen la diabetes mellitus, la inmunosupresión, la obstrucción urinaria, y el uso de catéteres urinarios o procedimientos invasivos en el tracto urinario.

• Prevalencia: Son más comunes en mujeres, especialmente en aquellas en edad fértil y en mujeres mayores de 65 años. Las infecciones urinarias en hombres son menos frecuentes, a menudo están asociadas con factores como la obstrucción del tracto urinario o la hipertrofia prostática benigna.

EPIDEMIOLOGÍA

• Tasa de recurrencia: Aproximadamente el 25-30% de las mujeres con una IVU alta pueden experimentar una recurrencia dentro de los seis meses posteriores al tratamiento.

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La fisiopatología de las IVU altas involucra la invasión bacteriana de los riñones y la respuesta inflamatoria a esta infección. Los pasos típicos incluyen:

FISIOPATOLOGÍA

1.

Ascenso de las bacterias:

Las bacterias, generalmente provenientes de la uretra o la vejiga, ascienden a través de los ureteres hasta los riñones.

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3.

2.

Infección renal:

Una vez en los riñones, las bacterias pueden provocar una inflamación aguda de los riñones (pielonefritis), afectando las unidades funcionales del riñón, los nefrones, e interfiriendo en la filtración y función renal.

Respuesta inflamatoria:

La infección genera una respuesta inflamatoria caracterizada por la liberación de citoquinas y otros mediadores que conducen a fiebre, dolor y daño tisular.

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• Dolor al orinar o sensación de urgencia para orinar

• Dolor lumbar (en la región de los riñones, en la zona baja de la espalda).

Manifestaciones clínicas

• Fiebre alta (a menudo superior a 38°C).

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• Fatiga y malestar general

• Orina turbia o con sangre

manifestaciones clínicas

• Náuseas y vómitos

• Análisis de orina: Puede revelar la presencia de leucocitos (piuria), bacterias (bacteriuria) y, en algunos casos, sangre (hematuria).

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• Cultivo de orina: Es el estándar para confirmar el diagnóstico y determinar el agente patógeno responsable de la infección. Además, se realiza para realizar pruebas de sensibilidad a antibióticos y elegir el tratamiento adecuado.

Exámenes de Laboratorio

Los exámenes de laboratorio son esenciales para el diagnóstico y seguimiento de las IVU altas. Estos incluyen:

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• Para evaluar la función renal, especialmente si hay sospecha de daño renal secundario a la infección.

• Hemograma completo: Generalmente muestra leucocitosis, lo que indica una respuesta inflamatoria o infecciosa.

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En algunos casos, los estudios de gabinete pueden ser necesarios para evaluar el daño renal o las complicaciones:

estudios de gabinete

ultrasonido renal

Es útil para detectar signos de inflamación, abscesos renales, obstrucción o cálculos renales.

TAC

Proporciona imágenes más detalladas que el ultrasonido, permitiendo la visualización de abscesos renales, necrosis o complicaciones como la pielonefritis complicada.

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estudios de gabinete

Urografía intravenosa

Se utiliza menos frecuentemente hoy en día, pero puede ser útil para evaluar el tracto urinario superior y las posibles obstrucciones.

Resonancia magnética

En casos complejos o para evaluar daño renal crónico, la resonancia magnética puede ser útil.

pronóstico

• Pronóstico en la mayoría de los casos: Con un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado, el pronóstico es generalmente bueno. La fiebre y los síntomas se resuelven en pocos días con antibióticos adecuados.
• Complicaciones: Si la IVU alta no se trata a tiempo, puede progresar a complicaciones graves como abscesos renales, insuficiencia renal o sepsis. Las personas con comorbilidades (diabetes, inmunosupresión) tienen un mayor riesgo de complicaciones.
• Recurrencias: Las infecciones recurrentes pueden ocurrir, lo que requiere un tratamiento más prolongado o estrategias preventivas.

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El tratamiento específico para las infecciones de vías urinarias altas implica:

Tratamiento Específico

1.

Antibióticos intravenosos:

Para casos graves, los antibióticos intravenosos como ceftriaxona, piperacilina-tazobactam o ciprofloxacino son administrados de forma inicial. Una vez que se obtiene el cultivo de orina y se identifica el agente patógeno, se ajusta el tratamiento.

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3.

2.

Infección renal:

En casos más leves o después de la estabilización inicial, se pueden utilizar antibióticos orales, como amoxicilina-clavulánico o ciprofloxacino, por un periodo de 7-14 días.

Tratamiento de las complicaciones:

Si se forma un absceso renal, puede ser necesario drenarlo mediante intervención quirúrgica o drenaje percutáneo.

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tratamiento general

Hidratación adecuada

Mantener una hidratación adecuada es clave para ayudar al cuerpo a eliminar las bacterias y los productos de desecho.

Control del dolor

Se utilizan analgésicos como el paracetamol o antiinflamatorios no esteroides (AINEs) para aliviar el dolor y la fiebre.

Prevención de infecciones urinarias recurrentes

Se recomienda mejorar la higiene personal, vaciar completamente la vejiga al orinar y, en algunas situaciones, el uso de antibióticos a baja dosis como tratamiento profiláctico.

conclusión

Las infecciones de vías urinarias altas, como la pielonefritis, son graves y requieren tratamiento oportuno. Si se presentan síntomas de infección renal, es fundamental buscar atención médica para evitar complicaciones graves, como daño renal permanente.

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BIBLIOGRAFÍA

1. PubMed (base de datos):

National Library of Medicine. (n.d.). PubMed. National Institutes of Health. Recuperado de https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

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2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC):

Centers for Disease Control and Prevention. (2023). Urinary tract infections (UTIs). Recuperado de https://www.cdc.gov/

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3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE):

National Institute for Health and Care Excellence. (n.d.). Urinary tract infections. Recuperado de https://www.nice.org.uk/

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