Epidemiologia

EPIDEMIOLOGIA

Ft. Citlalli Padilla Guerrero

Epidemiología

Rama de la medicina que estudia la frecuencia, la distribución y los determinantes de estados y sucesos relacionados con la salud y enfermedad

Principales aplicaciones de la epidemiología

• Descripción de las condiciones del estado de salud de las poblaciones.
• Descripción de la historia natural de las enfermedades y otros eventos de salud.
• Identificación y caracterización de los factores biológicos, ambientales y sociales que influyen sobre las condiciones de salud.

Principales aplicaciones de la epidemiología

• Identificación de los mecanismos de transmisión y diseminación de las enfermedades.
• Identificación y evaluación de factores pronóstico y marcadores tempranos a escala poblacional.
• Identificación, descripción y explicación de la frecuencia, distribución, tendencia, vulnerabilidad y formas de satisfacción de las necesidades de salud.

Principales aplicaciones de la epidemiología

• Evaluación de la eficacia, efectividad y confiabilidad de las intervenciones terapéuticas y las medidas diagnósticas a escala poblacional.
• Priorización, diseño y evaluación de los programas de salud
• Estudio y control de brotes epidémicos.

Fases

Observar o conocer la frecuencia y distribución de las enfermedades

Método epidemiológico

Hipótesis de asociación entre la enfermedad y un determinado factor

Diseñar un estudio experimental para verificar o refutar la hipótesis planteada

Descriptivos

Valoran la frecuencia y la distribución de las enfermedades en las poblaciones

Aportes

Generar hipótesis sobre asociaciones entre factores de exposición y estados de salud o enfermedad.

Relación a las variables de persona, lugar y tiempo

Analíticos

Valoran los determinantes de los estados de salud o enfermedad

Aportes

Objetivo de identificar factores de riesgo o protectores de una enfermedad.

Comprobando o rechazando las hipótesis generadas por los estudios descriptivos

Estudios descriptivos

• Estudios transversales

Estudios de prevalencia (cross-sectional studies). Valoran simultáneamente la exposición y la enfermedad en una población bien definida en un momento determinado.

• Selecciona una muestra de la población.

• Analiza la frecuencia de un factor de riesgo y de la enfermedad.

• Compara la prevalencia de la enfermedad entre aquellos con el factor de riesgo y los que no lo presentan.

Formular hipótesis sobre causalidad

Poco costosos

Permiten conocer la prevalencia de enfermedades y de factores de riesgo

No son útiles para el estudio de enfermedades raras o de corta duración

Valora el estado de salud de una comunidad para determinar sus necesidades.

Desventajas

Ventajas

• Problemas para identificar y medir la exposición.
• Susceptibles de sesgos de selección.
• Es posible confundir los factores de riesgo con factores pronóstico y marcadores de enfermedad.
• Existe ambigüedad temporal en la relación causa-efecto.

• Son eficientes para estudiar la prevalencia de enfermedades en la población.
• Pueden estudiarse varias exposiciones simultáneamente.
• Son baratos y pueden llevarse a cabo en poco tiempo.

Estudios ANALÍTICOS

• Estudios de casos y controles

Estudios observacionales longitudinales retrospectivos. Se identifica a personas con una enfermedad (casos) y se comparan con un grupo control apropiado que no tenga la enfermedad (controles).

Estudios ANALÍTICOS

• Estudios de casos y controles

• Evaluar la relación entre un factor de exposición y la aparición de la enfermedad.

• Se compara la frecuencia de exposición a un factor en los casos y la frecuencia de exposición al factor en los controles.

Útiles para estudiar enfermedades poco comunes o con latencia prolongada.

Relativa rapidez y con costes bajos

Fuente de información suele ser accesible (registros, historias clínicas.)

Analizar múltiples factores de riesgo en una misma enfermedad

No permiten valorar la incidencia de una enfermedad ni los factores causales o la relación temporal entre la exposición y la enfermedad.

Desventajas

Ventajas

• Eficientes para el estudio de enfermedades raras o periodos de latencia prolongados.
• Varias exposiciones simultáneamente.
• Menos costosos y requieren menos tiempo que los estudios de cohorte.

• No es posible estimar medidas de incidencia o prevalencia.

• Presentarse causalidad reversible.
• Problemas para definir la población de donde provienen los casos.
• Problemas para medir adecuadamente la exposición.

Estudios descriptivos

• Estudios de cohortes

En este tipo de estudio los individuos se clasifican en 2 grupos (cohortes) en función de la presencia o ausencia de exposición a un factor.

Son estudios observacionales longitudinales: Prospectivos o Retrospectivos

Los expuestos y no expuestos, estan en riesgo (mayor o menor) de desarrollar la enfermedad

Calcular la incidencia de la enfermedad en los expuestos y no al factor de riesgo.

Permiten describir la incidencia y la historia natural de una enfermedad.

Relación entre ambas incidencias se conoce como riesgo relativo

Tamaño de muestral elevado y un tiempo de observación prolongado.

Su coste es elevado y son de difícil ejecución.

Desventajas

Ventajas

• Son los más cercanos a un experimento.
• Relación causa-efecto es verificable.
• Pueden estimarse medidas de riesgo.
• Evaluar exposiciones poco frecuentes
• Varios eventos simultáneamente.

• En eventos raros, el costo y el tiempo de seguimiento pueden aumentar.
• Son difíciles de realizar.

Estudios Analíticos

• Observacionales:

Estudios de casos y controlesEstudios de cohortes

• Intervencionistas:

Ensayos clínicosEnsayos de campoEnsayos comunitarios

Estudios Descriptivos

• Estudios ecológicos:

Realizados sobre poblaciones y las series de casos.

• Estudios transversales:

Realizados sobre individuos.

Estudios Analíticos

• Observacionales:

Estudios de casos y controlesEstudios de cohortes

• Intervencionistas:

Ensayos clínicosEnsayos de campoEnsayos comunitarios

Estudios Analíticos

• Observacionales:

Estudios de casos y controlesEstudios de cohortes

• Intervencionistas:

Ensayos clínicosEnsayos de campoEnsayos comunitarios

Estudios Analíticos

• Observacionales:

Estudios de casos y controlesEstudios de cohortes

• Intervencionistas:

Ensayos clínicosEnsayos de campoEnsayos comunitarios

Estudios Analíticos

• Observacionales:

Estudios de casos y controlesEstudios de cohortes

• Intervencionistas:

Ensayos clínicosEnsayos de campoEnsayos comunitarios

Estudios Analíticos

• Observacionales:

Estudios de casos y controlesEstudios de cohortes

• Intervencionistas:

Ensayos clínicosEnsayos de campoEnsayos comunitarios

Estudios Analíticos

• Observacionales:

Estudios de casos y controlesEstudios de cohortes

• Intervencionistas:

Ensayos clínicosEnsayos de campoEnsayos comunitarios