Carte mentale schéma central
auriane.lemoussu
Created on November 27, 2024
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Transcript
Qualité image
Administration de produit
AXES D'AMELIORATIONS : Interrogatoire lié à l'injection de produit de contraste (allergie, diabète, asthme, insuffisance rénale)
ORIGINE : Patient atteint de trouble cognitif
CONSEQUENCES : Artéfacts de mouvement
AXES D'AMELIORATIONS : Communication avec le patient
ORIGINE : Demande du radiologue pour éliminer un doute et absence de l'interrogatoire liée à l'injection
ORIGINE : Absence identito-vigilance avant débuter l'examen
TDM SITUATION 2
Sécurité
AXES D'AMELIORATIONS : Moyens d'indentification
CONSEQUENCES : Examen réalisé sans le contrôle d'identité
Conséquence : Bénéfices/Risques
Les compétences mobilisées dans cette situation sont :
- La 1"Pertinence des informations recherchées et sélectionnées au regard d'une situation clinique" => Sécurité et administration de produit de contraste
- La 2 "Mettre en œuvre et conduire des activités de soins en fonction des prescriptions, des protocoles et des informations recueillies, pour assurer la continuité des soins" => Administration de produit de contraste
- La 3 "Pertinence et intégrité des données et images transmises et/ou archivées" => Qualité image
Risques/Danger
Appeler
Accompagnant
Bracelet
Manipulateur en électroradiologie médicale
Patient
ORIGINE : Absence identito-vigilance avant débuter l'examen
Sécurité
AXES D'AMELIORATIONS : Moyens d'indentification
CONSEQUENCES : Examen réalisé sans le contrôle d'identité
La sécurité du patient se définit comme la réduction de tout risque de préjudice évitable subi par le patient.
Son état de santé ne lui permet pas de nous donner les informations concernant la vérification de son identité.
Aucune démarche auprès du Centre de soins de suite et de réadaptation pouvant confirmer son identité et ainsi garantir un examen sécurisé.
Prise en charge du mauvais patient au risque de l'irradier, de le perfuser et de l'injecter pour un examen qui ne lui est pas dédié. D'après l'article R. 4351-2. tiré du Décret du 5 décembre 2016, le manipulateur en électroradiologie est habilité à "Recueillir auprès du patient puis analyse des informations et données nécessaires à la sécurité et à la réalisation de l'examen".
Pensez à mettre en bracelet médical d'identité avant d'amener le patient pour la réalisation de son examen.
Accompagnant disponible le temps de la prise en charge du patient.
Le manipulateur en électroradiologie aurait pu s'informer de l'identité du patient en appelant le centre où il était hospitalisé.
Qualité image
Adaptant sa prise en charge
En diminuant l'artéfact de mouvement
ORIGINE : Patient atteint de trouble cognitif
CONSEQUENCES : Artéfacts de mouvement
AXES D'AMELIORATIONS : Communication avec le patient + diminution de l'artefact
La qualité image au scanner est liée à la netteté et au contraste des coupes. Elle dépend de:
- La résolution spatiale
- La résolution de densité
- La résolution temporelle
L'artéfact de mouvement est dû aux mouvements du patient. Le contour des structures apparait dédoublé sur les images. Source: UC Physique appliqué au TDM S1 (Julien Boinet)
L'artéfact de mouvement peut être diminué :
- En expliquant au patient ce qu'on attend de lui => ne pas bouger
- En utilisant suffisamment de contentions
- En augmentant le pitch de collimation (déplacement de la table)
- En diminuant la durée de rotation du tube
- Par prémédication
BIBLIOGRAPHIE
- Code de Santé Publique
- UC Exploration en TDM
- Portfolio : compétences
- UC Physique appliqué au TDM (Gwen Blais et Julien Boinet)
- HAS
- ANSM
Administration de produit
Elimination d'un doute
Allergie
AXES D'AMELIORATIONS : Interrogatoire lié à l'injection de produit de contraste et recommandations post-examen
Diabète
Insuffisance rénale
ORIGINE : Demande du radiologue pour éliminer un doute et interrogatoire incomplet lié à l'injection
Conséquence : Bénéfices/Risques
Absence d'information lié à l'injection suite à un interrogatoire patient qui n'a pas abouti car il ne répondait aux questions posées et que rien n'était inscrit dans le dossier patient.
- Bilan sanguin pour voir la fonction rénale
- Allergie, diabète ??
- Hydratation post-examen
RISQUE SI LE PATIENT EST DIABETIQUE: Si le patient possède un diabète connu et qu'il prend comme traitement la Metformine, celui-ci doit arrêter son traitement pour une durée de 48h après l'injection de produit de contraste si son DFG est inférieur à 30mL/min. L'association de la Metformine avec les produits de contraste est déconseillée, car cela peut provoquer une altération transitoire de la fonction rénale ou aggraver une insuffisance rénale préexistante.
RISQUE ALLERGIE : signes cutanés au choc anaphylactique Source : UC Physique appliqué au TDM S1 (Blais Gwen)
BENEFICE :
- Eliminer le doute du radiologue avec l'injection de produit de contraste car nous allons voir plus de choses que lors de la première acquisition.
- Il existe plusieurs temps d'injection (sans IV, artériel, portal et tardif) qui nous permette de voir différentes structures.
RISQUE A L'ABSENCE DE CLAIRANCE DE LA CREATININE (DFG) :
- Le dosage de la créatinine permet indirectement d'évaluer le bon fonctionnement des reins. Il est essentiel de l'avoir avant un scanner injecté car le produit de contraste (PDC) iodé est éliminé par les reins. S'il y a une insuffisance rénale connue le PDC risque d'aggraver celle-ci.