Presentación introducción a la terapia física, semana 13

Materia: Introducción a la Terapia Física

Semana 13

Temario

Unidad 13 corriente eléctrica 13.1 fundamentos teóricos y conceptos 13.2 corriente galvánica y iontoforesis 13.3 corriente farádica 13.4 corrientes diadinamicas- exponenciales 13.5 corrientes interferenciales 13.6 tens

La electroterapia se basa en la aplicación de energía eléctrica con fines terapéuticos para generar efectos biológicos y fisiológicos en los tejidos. Estos efectos dependen de la forma de onda, la intensidad, la frecuencia y la duración del estímulo eléctrico. Su objetivo es aliviar el dolor, promover la regeneración tisular, estimular músculos, mejorar la circulación y reducir espasmos musculares.

13.2 corriente galvánica y iontoforesis

Es una corriente unidireccional continua. Mantiene un flujo constante de electrones entre dos polos, positivo y negativo. • Efectos terapéuticos: • Promueve la regeneración tisular. • Aumenta la circulación sanguínea local. • Mejora la reabsorción de edemas. • Se utiliza en iontoforesis. • Indicaciones: Contracturas musculares, cicatrización, edemas, analgesia local.

Fluye de un electrodo positivo (ánodo) a un electrodo negativo (cátodo). Su intensidad se mantiene constante durante el tratamiento, lo que la hace ideal para aplicaciones terapéuticas específicas.

Características principales:

Unidireccionalidad: Los electrones fluyen en una sola dirección entre los polos. Constancia: La intensidad de la corriente no varía en el tiempo. Efecto polar: Cada polo genera efectos específicos sobre los tejidos: -Ánodo (positivo): Tiene efecto sedante, antiinflamatorio y vasoconstrictor. -Cátodo (negativo): Tiene efecto estimulante, hiperemiante y vasodilatador.

Efectos sobre los vasos sanguineosmodifica pH y H2O.electrodo pequeño dirige acción. 5x5= 25 x 0.1 = 2.5 mA Trabert Diadinamica Faraday

Efectos Terapéuticos de la Corriente Galvánica

• Bioestimulación: Promueve la regeneración tisular y acelera procesos de cicatrización. • Reducción del dolor: Mediante su acción sobre los nervios sensoriales. • Iontoforesis: Permite la introducción de medicamentos en el cuerpo a través de la piel. • Efectos tróficos: Mejora la circulación sanguínea y linfática, favoreciendo la reabsorción de edemas.

Indicaciones Terapéuticas

• Procesos inflamatorios crónicos. • Edemas y hematomas. • Neuralgias y neuropatías. • Cicatrización de heridas o úlceras. • Aplicaciones específicas con iontoforesis.

Contraindicaciones

• Marcapasos u otros dispositivos electrónicos implantados. • Infecciones locales o sistémicas. • Heridas abiertas sin supervisión adecuada. • Hipersensibilidad a la electricidad. • Tumores en el área de tratamiento.

Regulación y Parámetros en la Corriente Galvánica

Intensidad • Unidad: Se mide en miliamperios (mA). • Regulación: Generalmente entre 5 y 20 mA en adultos. Para aplicaciones más delicadas, como iontoforesis, se utiliza una intensidad baja (1-5 mA). • Consideración: Ajustar según la sensibilidad del paciente. Este debe sentir una leve sensación de hormigueo sin llegar al dolor.

Tiempo de Aplicación • Duración estándar: 10 a 20 minutos, dependiendo del objetivo terapéutico. • Precaución: Evitar tiempos prolongados para prevenir irritación o quemaduras en la piel. Polaridad • Determinar el polo activo según el efecto deseado: Ánodo (positivo): Para analgesia y reducción de inflamación. Cátodo (negativo): Para estimular tejidos y mejorar el riego sanguíneo.

Densidad de Corriente La densidad de corriente depende del tamaño del electrodo y de la intensidad aplicada. Una alta densidad puede causar irritación o quemaduras. • Recomendación: Utilizar electrodos grandes para distribuir la corriente de manera uniforme, especialmente en intensidades altas. Preparación de los Electrodos • Cubrir los electrodos • Ubicar los electrodos correctamente

Iontoforesis

Es un procedimiento terapéutico que utiliza una corriente eléctrica continua (galvánica) para introducir sustancias iónicas (medicamentos) en el cuerpo a través de la piel. Funciona aprovechando el principio de que los iones con la misma carga eléctrica son repelidos hacia el interior del tejido. Fundamentos Físicos • Los iones positivos se introducen utilizando el ánodo (polo positivo). • Los iones negativos se introducen utilizando el cátodo (polo negativo).

Mecanismo de Acción

Polaridad: Se selecciona la polaridad del electrodo activo según la carga del medicamento: Si el medicamento tiene carga positiva, se conecta al ánodo. Si el medicamento tiene carga negativa, se conecta al cátodo. Corriente galvánica: Genera un flujo constante de electrones, facilitando la movilización de las moléculas cargadas del medicamento hacia los tejidos subyacentes. Difusión: Una vez en el tejido, los medicamentos se distribuyen gradualmente, alcanzando el área lesionada o inflamada.

Ventajas de la Iontoforesis

• No invasiva: Evita agujas y molestias asociadas. • Localizada: Permite administrar el medicamento directamente en el área afectada. • Reducción de efectos secundarios: Minimiza la exposición sistémica al medicamento. • Control preciso: Se regula la dosis administrada según el tiempo y la intensidad de la corriente.

Indicaciones Terapéuticas

es útil en diversas condiciones, especialmente aquellas relacionadas con inflamación, dolor o espasmos musculares. Algunas aplicaciones comunes son: • Dolor musculoesquelético: Tendinitis, bursitis, epicondilitis. • Inflamación crónica: Procesos inflamatorios localizados. • Edema postraumático. • Cicatrices hipertróficas: Mejora la calidad del tejido cicatricial. • Lesiones deportivas: Fascitis plantar, esguinces. • Neuralgias: Como la del nervio trigémino o el síndrome del túnel carpiano.

Contraindicaciones

• Presencia de dispositivos electrónicos implantados (como marcapasos). • Lesiones abiertas o piel dañada en el área de tratamiento. • Alergia al medicamento utilizado. • Infecciones locales. • Embarazo (evitar aplicación en abdomen o región lumbar).

Procedimiento para Aplicar la Iontoforesis

1. Preparación previa: Explicar al paciente el procedimiento y revisar contraindicaciones. Limpiar la piel para eliminar aceites, sudor o cremas que puedan interferir con la conducción. Preparar los electrodos con la sustancia medicamentosa adecuada. 2. Colocación de los electrodos: El electrodo activo se empapa con el medicamento y se coloca sobre la zona a tratar. El electrodo dispersivo se coloca en una región cercana para cerrar el circuito.

3. Ajuste del equipo: Seleccionar la polaridad del electrodo activo según la carga del medicamento. Ajustar la intensidad (generalmente entre 1-5 mA) dependiendo de la tolerancia del paciente.

4. Duración del tratamiento: o Generalmente de 10 a 20 minutos, dependiendo de la sensibilidad del paciente y la dosificación requerida. 5. Monitoreo continuo: Observar cualquier molestia en el paciente. Se debe sentir un ligero hormigueo, pero no dolor o quemazón. 6. Finalización: Reducir la intensidad de forma progresiva antes de retirar los electrodos. Inspeccionar la piel para descartar irritación o quemaduras.

Ejemplo Práctico de Uso: Tratamiento de Tendinitis con Dexametasona

1. Preparar al paciente: Limpiar la piel de la zona inflamada (por ejemplo, en un codo con epicondilitis). 2. Electrodo activo: Empapar con dexametasona sódica (carga negativa) y colocarlo sobre el área de dolor. 3. Electrodo dispersivo: Colocarlo en una región cercana, como el antebrazo. 4. Equipo: Seleccionar polaridad negativa. Ajustar intensidad a 2 mA (según tolerancia). Duración: 15 minutos. 5. Monitorear: Verificar constantemente la percepción del paciente.

13.3 corriente farádica

Es un tipo de corriente eléctrica de baja frecuencia (entre 50-100 Hz) y de forma pulsátil (interrumpida o modulada). Se utiliza principalmente para la estimulación de músculos inervados, es decir, aquellos que aún conservan su conexión con el sistema nervioso.

Características Principales

1. Frecuencia: Baja, entre 50 y 100 Hz. 2. Forma de onda: Pulsos de corta duración (0.1 a 1 ms). 3. Polaridad: Alternante, cambiando constantemente entre positiva y negativa. 4. Estímulo muscular: Actúa principalmente sobre los músculos inervados para mejorar el tono, la fuerza y prevenir la atrofia muscular.

Efectos Terapéuticos

• Estimulación muscular: Mejora la contractilidad y la resistencia de los músculos debilitados. • Reeducación muscular: Ayuda en la recuperación de la función motora tras lesiones neurológicas o inmovilización prolongada. • Prevención de atrofias: Mantiene el trofismo muscular en músculos con actividad reducida. • Mejora de la circulación local: Favorece el retorno venoso y linfático. • Disminución de espasmos musculares: Relaja músculos tensos o fatigados.

Indicaciones Terapéuticas

• Músculos debilitados tras inmovilización (fracturas, cirugías, etc.). • Parálisis periférica con integridad de la inervación. • Hipotonía muscular (baja tonicidad). • Rehabilitación post-accidente cerebrovascular (cuando los músculos están parcialmente funcionales). • Estimulación para la prevención de trombosis venosa en pacientes inmovilizados.

Contraindicaciones

• Lesiones abiertas o infecciones en el área de aplicación. • Pacientes con marcapasos u otros dispositivos electrónicos implantados. • Epilepsia (evitar corrientes cerca del cráneo). • Embarazo (especialmente en abdomen y pelvis). • Hipersensibilidad a la electricidad.

Cómo Regular la Corriente Farádica

Frecuencia • Ajustar entre 50-100 Hz. o 50 Hz: Estimula la contracción muscular para fines terapéuticos básicos. o 80-100 Hz: Ideal para trabajar el tono muscular y mejorar la coordinación. Duración del Pulso • Entre 0.1 y 1 milisegundos (ms), dependiendo del músculo a tratar y del nivel de estimulación deseado. o Pulsos cortos: Menor estimulación, más tolerable. o Pulsos largos: Mayor estimulación, útil en músculos grandes.

Intensidad • Unidad: Milamperios (mA). • Ajustar gradualmente según la tolerancia del paciente. La intensidad debe ser suficiente para generar una contracción visible y funcional sin causar dolor o incomodidad excesiva. Tiempo de Contracción y Relajación • Ciclo de trabajo: Alternar períodos de contracción y descanso para evitar la fatiga muscular. - Contracción: 2-5 segundos. - Relajación: 2-10 segundos, dependiendo del objetivo terapéutico.

Duración Total del Tratamiento • Generalmente entre 15 y 30 minutos, dependiendo del músculo y el plan de tratamiento.

Pasos para la Aplicación de Corriente Farádica

Preparación del paciente: - Informar al paciente sobre el procedimiento. - Limpiar la piel para mejorar la conducción eléctrica. Colocación de electrodos: - Usar electrodos autoadhesivos o con esponjas humedecidas. - Colocarlos sobre el vientre muscular del área objetivo. - Ajustar el tamaño del electrodo según la zona a tratar.

Monitoreo: - Supervisar la respuesta del paciente, asegurándose de que no sienta dolor. - Ajustar la intensidad si la contracción no es adecuada o si el paciente siente molestias. Finalización: - Reducir la intensidad a cero antes de retirar los electrodos. - Inspeccionar la piel en busca de enrojecimiento o irritación.

Ejemplo Clínico: Rehabilitación del Cuádriceps

Objetivo: Recuperar fuerza en el cuádriceps tras una inmovilización por fx. Frecuencia: 50 Hz. Duración del pulso: 1 ms. Ciclo de trabajo: 5 segundos de contracción, 10 segundos de relajación. Duración total: 20 minutos. Colocación de electrodos: Un electrodo sobre el vasto medial. Otro sobre el recto femoral, siguiendo la orientación de las fibras musculares.

Precauciones

• Fatiga muscular: No sobrecargar los músculos con contracciones excesivas. • Tolerancia del paciente: Ajustar siempre los parámetros según la respuesta del paciente. • Irritación de la piel: Usar gel conductor o humedecer los electrodos para evitar quemaduras o irritaciones.

13.4 corrientes diadinamicas- exponenciales

La corriente diadinámica, desarrollada por Pierre Bernard, consiste en ondas rectificadas de baja frecuencia (50 y 100 Hz). Focalizar los efectos terapéuticos: Monofásicas: Más agresivas, se utilizan para estimular tejidos reducir edemas. Bifásicas: Más suaves y tolerables, ideales para analgesia. Sensación: El paciente siente una corriente con pausas entre pulsos. - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Ventajas de las Ondas Rectificadas Mejor tolerancia del paciente: Reducen la percepción de molestias asociadas con cambios bruscos de polaridad. Mayor eficacia terapéutica: Al eliminar la fase negativa (o invertirla), los efectos terapéuticos como analgesia o estimulación muscular se maximizan. Control direccional: Las corrientes rectificadas son ideales para tratamientos que requieren una polaridad específica, como la regeneración tisular.

Efectos Terapéuticos

• Analgesia: Efecto sobre terminaciones nerviosas sensitivas. • Relajación muscular: Útil en contracturas y espasmos musculares. • Mejora de la circulación local: Estimula el flujo sanguíneo y linfático. • Estimulación muscular: Útil en músculos inervados con debilidad.

Indicaciones Terapéuticas

• Dolores musculoesqueléticos (contracturas, tendinitis, bursitis). • Espasmos musculares. • Edemas postraumáticos. • Lesiones deportivas. • Neuralgias (ciática, túnel carpiano).

Contraindicaciones

• Marcapasos u otros dispositivos electrónicos. • Lesiones abiertas o piel dañada en el área. • Embarazo (especialmente en abdomen y pelvis). • Tumores en el área de aplicación.

Corriente Exponencial

La corriente exponencial es un tipo de corriente de baja frecuencia y de forma pulsátil con una onda cuya amplitud aumenta progresivamente. Está diseñada para la estimulación de músculos denervados (músculos que han perdido su conexión con el nervio motor).

Características Principales

1. Forma de onda: Pulsos de amplitud progresiva (onda exponencial). Gradual o abrupta. 2. Frecuencia: Baja, generalmente entre 1 y 50 Hz. 3. Duración de pulso: Larga, de 1-3 seg. para penetrar tejidos profundos.

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Efectos Terapéuticos

• Estimulación de músculos denervados: Promueve la contracción muscular y previene la atrofia. • Mejora de la circulación: Facilita el flujo sanguíneo en músculos atrofiados. • Prevención de fibrosis muscular: Mantiene la elasticidad del tejido.

Indicaciones Terapéuticas

• Parálisis periféricas (lesión del nervio periférico). • Músculos denervados tras traumatismos o cirugías. • Rehabilitación post-accidente cerebrovascular. • Prevención de atrofia en músculos denervados.

Contraindicaciones

• Músculos completamente fibróticos o con pérdida irreversible de capacidad contráctil.

Regulación de la Corriente Exponencial

Duración del pulso: o Inicialmente larga (200-300 ms) para músculos severamente denervados. o Reducir progresivamente a medida que el músculo recupera función. Frecuencia: o Baja (entre 1-50 Hz), dependiendo de la tolerancia del músculo y del paciente.

Intensidad: o Ajustar lentamente hasta observar una contracción visible. o Evitar intensidades altas que puedan causar molestias. Ciclo de trabajo: o Contracción: 2-5 segundos. o Relajación: 5-10 segundos.

Duración total del tratamiento: o Entre 10 y 20 minutos, según la condición del músculo. Electrodos: o Usar electrodos grandes para distribuir mejor la corriente y evitar irritación. o Colocarlos sobre el vientre muscular del área denervada.