AES Sept - prévention des chutes

DEAES - 2024-2025 - DF1-UF7

Prévention des chutes

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Sommaire

1. Objectifs
2. Les chiffres
3. Essai de définition
4. Facteurs de risques
5. Conséquences
6. Prévention
7. Escape game
8. Quiz

6

3

5

7

8

facteurs de risque

les chiffres

Objectifs

Reconnaître le risque de chutes

Développer une démarche de prévention des chutes​

Connaître les conséquences des chutes

Les chiffres

En France, chutes (12 520 morts, dont 95 % sont des personnes de plus de 65 ans). Les chutes représentent trois quarts des accidents domestiques. c'est la première cause de mort par accident de la vie courante. Elles tuent plus que les accidents de la route Les jeunes et les personnes âgées sont particulièrement concernés

2.

Les chutes sont la 2ème cause de décès accidentels ou de décès par traumatisme involontaire dans le monde, d'après l' OMS.Les personnes qui font le plus grand nombre de chutes mortelles sont les personnes de plus de 65 ans et les jeunes enfants.En France métropolitaine, elles tuent plus que les accidents de voiture.

Les chiffres

En France, chutes (12 520 morts, dont 95 % sont des personnes de plus de 65 ans). Les chutes représentent trois quarts des accidents domestiques. c'est la première cause de mort par accident de la vie courante. Elles tuent plus que les accidents de la route Les jeunes et les personnes âgées sont particulièrement concernés

2.

11,2%

19,4%

54,3%

60%

100%

80%

40%

20%

écrasement,coupure

coup

chutes

France métropolitaine : 2018

Répartition des Accidents de la vie courante selon le mécanisme

Les chiffres

En France, chutes (12 520 morts, dont 95 % sont des personnes de plus de 65 ans). Les chutes représentent trois quarts des accidents domestiques. c'est la première cause de mort par accident de la vie courante. Elles tuent plus que les accidents de la route Les jeunes et les personnes âgées sont particulièrement concernés

2.

Répartition des accidents de la vie courante selon le mécanisme et l'âge

Les chiffres

En France, chutes (12 520 morts, dont 95 % sont des personnes de plus de 65 ans). Les chutes représentent trois quarts des accidents domestiques. c'est la première cause de mort par accident de la vie courante. Elles tuent plus que les accidents de la route Les jeunes et les personnes âgées sont particulièrement concernés

2.

Les chutes accidentelles concernent près de 400 000 personnes âgées de plus de 65 ans chaque année en France.Pour une personne de plus de 75 ans, on évalue à une multiplication par 20 du risque de tomber à nouveau dans la même année

> 10 000 décès par an

dont 95% de personnes de plus de 65 ans

Le nombre de chutes par personnes âgées est plus élevé en établissements qu'à domicile.

Le lieu??

En EHPAD, les chutes sont plus fréquentes encore qu’à domicile. L’incidence moyenne est évaluée à 1,7 chute par lit et par an (de 0,6 à 3,6) pour les résidents d’EHPAD, alors qu’elle n’est que de 0,65 (de 0,3 à 1,6) pour les personnes âgées vivant à domicile. Une étude menée dans des EHPAD portant sur plus de 70 000 chutes de résidents, a permis de retrouver des circonstances, des heures et des lieux de survenue propices aux chutes. Dans cette étude, les personnes chutaient le plus souvent pendant leur transfert (42 %) et moins pendant la marche (35 %). Le risque de chute était maximal le matin, et particulièrement entre 6 heures et 8 heures, les chutes du matin ayant lieu essentiellement dans la chambre ou la salle de bain du résident. D’autres études réalisées en EHPAD ont confirmé que les chutes surviennent plus souvent lors des transferts d’une chaise ou du lit à une position debout ou inversement, plutôt que lors de la marche. En population générale, les personnes âgées de 70 ans et plus vivant à domicile tombent au contraire plus souvent pendant la marche que pendant les transferts.

Essai de définition

3.

D'après la Haute Autorité de Santé:La chute accidentelle se définit par le fait de tomber de manière inopinée, non contrôlée par la volonté, au sol ou dans une position de niveau inférieur à la position de départ.

D'après l'OMS:C'est l'action de tomber ou de glisser au sol indépendamment de sa volonté.

Essai de définition

3.

Le caractère répétitif des chutes est considéré à partir du moment où la personne a fait au moins 2 chutes sur une période de 12 mois.

La chute répétée ou chute à répétition:

Essai de définition

3.

Il se décrit comme étant une altération de l’équilibration et de la marche associée a des troubles d’ordre psychologique pouvant aller jusqu’à la dépression.

Le syndrome post-chute:

• Perte de confiance en soi
• perte d'autonomie

Cliniquement, le syndrome post-chute se définit par l'apparition, dans les jours suivant une chute chez une personne âgée, d'une diminution des activités et de l'autonomie physique, alors que l'examen clinique et, si besoin, le bilan radiologique ne décèlent pas de cause neurologique ou mécanique ou de complication ...

A réfléchir...

4.

Sur votre lieu d'activité professionnelle:Avez-vous été témoin d'une chute?Avez-vous eu connaissance de l'existence de chutes?Lors du récit de la chute, vous en donnerez:

Le contexte:

• Type de structure: EHPAD, MAS...
• Caractéristiques de la personne: âge, sexe, pathologie, degré d'autonomie...
• Le moment: matin, nuit, moment de la toilette, du repas...
• Le lieu: couloir, extérieurs, chambre...
• Les circonstances: personne agitée, changement de repères...

Les causes:

causes environnementales, causes liées à la personne...

Les conséquences:

Pour la personne, pour la structure, pour la famille, pour le personnel...

De manière générale, sur votre lieu d'activité professionnelle:

• Qu'est-ce qui est mis en place en termes de prévention des chutes?
• Que manque-t-il?

Résultats du Questionnaire

Facteurs de risque

5.

Des causes plurifactorielles

Facteus itrinséquesFacteurs extrinséques

Facteurs de risque

5.

Des causes plurifactorielles

Facteurs intrinséquesFacteurs extrinséques

Au niveau du système nerveux

Certaines maladies (Parkinson) engendrent des mouvements anormaux, des blocages du geste, des anomalies du demi-tour...

La sensibilité de la plante du pied peut être amoindrie (polynévrite diabétique), et le sujet ne sent plus les irrégularités du sol.

La perte des réflexes est presque constante chez le sujet âgé.Certaines pathologies ou certains handicaps peuvent entraîner des perturbations des mouvements réflèxes. (IMC par exemple)

L’atteinte nerveuse peut engendrer une paralysie de l’extension du pied, et la pointe accroche la marche d’escalier.Les AVC et leurs séquelles peuvent entraîner des déficits importants.Les maladies provoquant une désorientation, des démences

Dans le cas d'athétose, les mouvements involontaires sont augmentés par l’émotion et les mouvements volontaires qu’ils perturbent.

Le système sensoriel

• Le cristallin de l'œil s’use :on ne peut plus accommoder sur les objets très éloignés ou très rapprochés.

• La profondeur du champ visuel diminue continuellement
• Sensibilité à l'éblouissement
• sensibilité aux couleurs diminue
• Modifications de la zone centrale de la rétine : diminution du champ de vision

• Présence de DMLA
• Personnes non-voyantes ou malvoyantes

• Diminution de l’audition
• Perte d’audition
• Atteintes du système vestibulaire (centre de l’équilibre)

Le toucher

La vue

L'ouïe

• Certaines maladies d'origine neurologique, musculaire, cutanée ou ostéo-articulaire peuvent affecter grandement le sens du toucher.
• Certains troubles comme la paresthésie (sensations anormales telles que fourmillements, picotements, sensation de brûlures)

• Troubles de la proprioception

• Processus centraux: Augmentation des temps d’intégration et de réaction aux informations sensorielles diverses

L'appareil locomoteur

• Les pathologies de l'appareil locomoteur: Arthrite, arthrose, ostéoporose…

Les articulations sont raides, douloureuses, parfois déformées

• Le vieillissement de l’appareil locomoteur

• Suivant les pathologies: à cause de la masse musculaire qui diminue, la personne a moins de force

• surpoids, obésité

Traitements médicamenteux

• La personne se trompe dans les dosages

• Elle oublie de prendre ses médicaments

• Elle se trompe de médicament

• La personne s’auto médique

• Les médicaments ont des effets secondaires

• Polymédication : les médicaments interagissent et provoquent des effets indésirables

Malaises

• Hypotension orthostatique : C’est le petit malaise où lorsqu’on se lève brusquement, la tête « tourne » : chez la personne âgée, ce genre de malaise est beaucoup plus fréquent et arrive souvent en début de digestion ou au lever. Il peut aller jusqu’à la perte de connaissance de courte durée, suivie d’un réveil progressif.

Egalement fréquent dans la maladie de Parkinson et pathologies neurodégénératives.

• Hypoglycémie : favorisée par le diabète ou la dénutrition ; elle survient surtout avant le repas

Par exemple:

Addictions

• Les personnes âgées suivent souvent plusieurs traitements médicamenteux: la consommation d’alcool modifie le métabolisme de ces traitements.
• L’élimination de l’alcool est aussi plus lente chez le sujet déjà fragiligé par le vieillissement et/ou autres pathologies, handicaps, ce qui est néfaste. Il en résulte un niveau d’alcoolisation plus élevé chez le sujet, à quantité consommée égale.
• Plus de 70 % des personnes âgées sont sous traitement, dont près de la moitié sont des tranquillisants et des sédatifs. L'alcool peut interférer avec ceux-ci comme avec l'ensemble des médicaments.

• Tremblements
• Pertes d’équilibre
• Troubles du sommeil
• démarche mal assurée
• Troubles de la mémoire
• …

Un exemple: Alccol

Aides techniques

• Ne jamais oublier qu’elle s’utilise du côté sain, et que la canne est souvent trop longue : une canne bien ajustée doit être tenue bras tendu. Beaucoup de personne ne prennent la canne que pour se rassurer. En réalité, elles ne s’appuient pas dessus. Il faut y faire attention : elles risquent alors de se prendre les pieds dedans.

• En institution, les chutes interviennent le plus souvent lors de transferts

• Chaussures trop grandes, pas adaptées, mal enfilées, lacets qui se défont…
• Tissus glissants
• Robes ou jupes trop longues Manches trop larges
• ...

• ne pas utiliser ou mal utiliser les aides techniques qui, de plus, sont parfois en mauvais état ou mal réglées ;

Conséquences

En France, chutes (12 520 morts, dont 95 % sont des personnes de plus de 65 ans). Les chutes représentent trois quarts des accidents domestiques. c'est la première cause de mort par accident de la vie courante. Elles tuent plus que les accidents de la route Les jeunes et les personnes âgées sont particulièrement concernés

6.

Conséquences

En France, chutes (12 520 morts, dont 95 % sont des personnes de plus de 65 ans). Les chutes représentent trois quarts des accidents domestiques. c'est la première cause de mort par accident de la vie courante. Elles tuent plus que les accidents de la route Les jeunes et les personnes âgées sont particulièrement concernés

6.

• Blessures / plaies
• Fractures
• Contusions
• Luxations
• Deshydratation
• Hypothermie
• Hospitalisation
• Immobilisation et conséquences: escarres, phlébites...
• Syndrome post-chute
• Diminution des capacités fonctionnelles
• troubles de la posture, troubles de la marche
• Isolement, perte des relations sociales, dépression
• Décès

Prévention

En France, chutes (12 520 morts, dont 95 % sont des personnes de plus de 65 ans). Les chutes représentent trois quarts des accidents domestiques. c'est la première cause de mort par accident de la vie courante. Elles tuent plus que les accidents de la route Les jeunes et les personnes âgées sont particulièrement concernés

7.

Ressources

Doc.1

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Facteurs intrinsèques = liés à la personne

Facteurs extrinséques environnementaux

Facteurs extrinséques comportementaux

FACTEURS DE RISQUE

Facteurs intrinsèques = liés à la personne

Facteurs extrinséques environnementaux

Facteurs extrinséques comportementaux

• Age
• Antécédents de chute
• Activités quotidiennes et mobilité réduites
• Pathologies
• Troubles locomoteurs et neuro-musculaires
• Réduction de l'acuité visuelle
• Traitement médical
• ...

• Aides techniques défectueuses ou mal utilisées
• Environnement mal adapté
• Lunettes, chaussures, vêtements pas adaptés
• ...

• Hygiène de vie: addictions, sédentarité, malnutrition...
• Prise de risques
• ...

• Evaluer correctement le degré d’autonomie de la personne
• Evaluer les risques liés à l’environnement
• Evaluer les risques liés à la personne
• Conseiller des aménagements
• Former le personnel
• Sensibiliser les personnes, les résidents

• la formation du personnel et la coordination des soins
• l’aménagement des locaux
• le repérage et la prise en charge individualisée des sujets à haut risque
• la prévention de la dénutrition et du déficit en vitamine D
• le bon usage des médicaments et notamment des psychotropes
• le maintien d’une activité physique régulière

• La formation de l’ensemble du personnel doit porter particulièrement sur les thèmes suivants :
• conduite à tenir en cas de chute (comment prendre en charge le patient à terre, comment le relever dans le cadre d’un protocole bien déterminé, quand appeler un médecin, quelles données recueillir et consigner)

• bonnes stratégies pour assurer les transferts, la verticalisation et l’accompagnement à la marche
• utilisation et entretien des aides techniques
• installation du résident dans sa chambre, dans les salles de vie commune

• maintien d’un bon équilibre nutritionnel
• habillage et chaussage approprié
• stimulation des résidents à maintenir une activité physique et leur indépendance fonctionnelle

• réponse rapide aux appels, et accompagnement régulier des patients aux toilettes
• surveillance et repérage des effets secondaires des médicaments

• Il est important aussi d’impliquer les familles. Il faut les informer du risque de chute de leur parent et de ce qui est mis en place
• leur enseigner les techniques de transferts, leur enseigner l’utilisation des aides techniques

Prévention des chutesconduite à tenirdémarche professionnelle CH de DENAIN

8 conseils pour éviter les chutes

Syndrome post chute, fragilité de la personne âgée et rééducation à la marche

Autres ressources

Marche choréïque

Marche "en steppant" (polynévrite)

Marche spastique

Autres ressources

Ataxies

se rencontre surtout dans l’infirmité motrice cérébrale, un peu plus rarement chez les enfants aujourd’hui. Elle consiste en des mouvements spontanés, lents, irréguliers, de faible amplitude et prédominant aux extrémités : mains (mouvement à type de reptation), visage (grimace involontaire)… Ils sont augmentés par l’émotion et les mouvements volontaires qu’ils perturbent. Ainsi, dans la vie quotidienne, des mesures simples permettent de les prévenir autant que possible : ne pas surprendre la personne en arrivant près d’elle sans avertir ; pour le repas, proposer à la personne de ne pas s’installer dos à la salle (les allées et venues et le bruit derrière elle pouvant déclencher l’athétose et faire sursauter la personne), etc.

Athénose

Plus précisément le terme proprioceptif désigne la sensibilité du système nerveux à divers stimuli comme la pression ou la tension qui affecte les muscles, les os, les tendons et les articulations. Les propriocepteurs sont des récepteurs microscopiques qui permettent la sensibilité proprioceptive. Ils sont situés dans les muscles, dans les tendons, dans les ligaments des articulations et dans la peau de la paume des mains et de la plante des pieds.

La proprioception :La proprioception désigne la perception, consciente ou non, de la position des différentes parties du corps dans l’espace et des mouvements du corps.

Escape Game

Start

1

Répondez au questionnaire en cliquant sur "questionnaire 2"

Questionnaire 2

N'oubliez pas d'enregistrer vos réponses tout en bas du questionnaire

L’environnement est en cause dans 50 % des chutes.L’environnement, lorsqu’il n’est pas adapté, augmente les occasions de chute. La personne chute parce qu’elle a sous-estimé le danger et a glissé, trébuché, a été bousculée, a rencontré un obstacle, dans un lieu mal éclairé ou encombré.

• tapis
• sol mouillé
• baignoire
• manque d'éclairage
• escaliers non sécurisés
• absence de barres d'appui (douche, WC...)
• sols encombrés
• objets du quotidien non accessibles
• ...

Facteurs de risques

• obstacles (tapis, meubles mal placés, cables, fils...)
• chaussures pas adaptées, vêtements trop grands
• aides techniques non adaptées ou mal utilisées
• sols glissants
• fatigue
• état de santé : problèmes auditifs et/ou visuels ; problèmes musculaires lié à l'âge ; pathologies neurodégénératives (Parkinson, Sclérose en plaques, maladie de Charcot, épilepsie, arthrose/arthrite, addictions, diabète, hypertension, hypotension orthostatique...), état grippal...
• Traitement médicamenteux : oubli, prise trop importante, polymédication...
• âge : vieillissement, apprentissage de la marche (enfants)
• mauvaise alimentation, dénutrition
• manque d'activité, sédentarité
• conditions climatiques (gel, chaleur...)
• activités non adaptées (prises de risque...)
• mauvaise évaluation de l'autonomie
• changement d'environnement : perte de repères
• effet de surprise, stress, émotions fortes...
• précipitation
• handicap
• séquelles d'AVC

• fractures: col du fémur, crâne, poignet, cheville, bassin...
• blessures : foulures, entorses, égratignures, plaies, hématomes
• perte de confiance
• refus de se lever
• paralysie
• décès
• perte de mobilité
• appréhension, peur
• renferment- perte du lien social
• traumatismes : psychologique,
• perte d'autonomie
• perte d'estime de soi
• refus de marcher
• risque de chute à répétition

Conséquences

• Risque d'alitement et conséquences (escarres...)
• conséquences sur les besoins fondamentaux(se laver, manger...)
• hospitalisation
• immobilisation
• syndrôme post-chute

• Aides techniques en bon état
• surveillance
• chaussures adaptées, bien fermées, antidérapantes
• casque
• évaluation de l'autonomie
• suivi médical adapté
• accompagnement global de la personne
• aménagement du cadre de vie
• conseils en formation destinés au public
• téléalarme
• séance de kiné pour la mobilité
• activités sportives adaptées
• préserve les appuis, maintenir l'autonomie
• conseils en alimentation
• bonne hygiène de vie (sommeil, alim, hydratation, éviter les addictions ...)
• formation des salariés, des accompagnants : aides techniques, prévention des chutes, techniques de transfert
• anticipation : savoir détecter les risques
• prévenir la personne avant tout transfert

Prévention