BITÁCORA GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA

BITÁCORA

Bitácora Ginecología y Obstetricia

Randy Gómez Reyes 200-14-455

Indice

1. Introducción.............................................................03

2. Desarrollo..................................................................04

3. Revisión Bibliográfica..............................................11

4. Referencias Bibliograficas....................................15

Introducción

La hisoria clínica es un documento medico legal, debido a que recopila la informacion de suma importancia sobre el estado de salud de un paciente. y con este llegar a un diagnostico presuntivo para el abordaje del la enfermedad del pacinete. Se describe en está bitacora paciente embarazada con lesiones sugestivas a papilomatosis en area genito-anal. se describira ampliamente la historia clínca de dicha paciente y se ampliará la informacion en la revisión bibliografica. abarcando desde su definicion, causas, complicaciones y abordaje hasta su tratamiento.

Desarrollo de Caso Clínico

DATOS PERSONA LES

MOTIVO DE CONSULTA

Referida de centro de salud por lesiones genitales

• Nombre - JAGP
• Edad - 21 años
• Sexo - femenino
• Lugar de nacimiento - San Marcos, Guatemala
• Lugar de residencia - Lote 1 col. la selva, zona 8 de Villa Canales
• Escolaridad - 2do primaria
• Ocupación - comerciante
• Estado civil - unida
• Religión - evangélica

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente refiere acude a centro de salud por dolores tipo parto de masomenos 1 hora de evolución, a la evaluación notan lesiones genitales por lo que refieren a este centro hospitalario

• FISIOLÓGICOS
• Alimentación - variada, rica en proteínas y carbohidratos, 3 veces al día
• Inmunizaciones - covid 19, moderna, 2 dosis
• Hábitos y manias - no refiere
• Ginecológicos/Obstetricos G1 P0 AB1 HV0 HM0. menarquia 13 años, IVS, ETS VPH no refiere temporalidad, IVS 17 años, PAP no se ha realizado, NPS 2, ciclo mentrual irregular, FPP no confiable, citas a puesto de salud 9 citas, USG realizados 1.

• PATOLÓGICOS
• Médicos - no refiere
• Alérgicos - no refiere
• Quirúrgicos - no refiere
• Traumaticos - no refiere

ANTECEDENTES

USG

21/05/24 11.3 semanas EG actual 38 sem (24/11)

Paciente refiere que alquila una vivienda con su pareja, refiere que la casa es de 1 piso con 2 ambientes y una habitación, la construcción es de block, el piso de cerámica y el techo de cemento. Indica que no poseen mascotas y que ella y su pareja brindan el ingreso económico al hogar, aproxtando Q3500 mensuales aproximadamente.

PERFIL SOCIAL

• Cabeza y cuello - no refiere
• Órganos de los sentidos - no refiere
• Tórax - no refiere
• Sistema respiratorio - no refiere
• Sistema cardiovascular - no refiere
• Sistema gastrointestinal - no refiere
• Sistema urinario y genitales - no refiere
• Sistema musculoesquelético - no refiere
• Sistema nervioso - no refiere
• Piel y fáneras - no refiere
• Estado emocional - no refiere

REVISIÓN POR SISTEMAS

EXAMEN FÍSICO

• Signos vitales - PA 110/70mmHg FC 82x' Fr 17x' SpO2 97% T 36.7°C
• Inspecci+on - paciente alerta, consciente y orientada en tiempo espacio y persona
• Cabeza y cuello - normocéfala, pupilas isocóricas y fotorreactivas, cuello movil y simetrico sin adenopatías palpables
• Tóraz - simétrico y expansible sin anomalias visibles
• Cardiopulmonar - corazón rítmico y sincrónico con pulsos periféricos, pulmones con buena entrada de aire bilateral, con murmullo vesicular audible
• Abdomen - globoso por útero grávido, ocupado por feto único vivo FCF 151x', en situación longitudinal y presentación cefálica por maniobras de Leopold, movimientos fetales presentes y palpables, actividad uterina irregular. AU 30cms
• Genitourinario - genitales externos, lesiones sugestivas de papiloma en región perineal y perianal, tacto vaginal 1cm B-30% ALT -3 MOI
• Extremidades - moviles y simétricas
• Neurológico - pares craneales conservados

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PLAN DIAGNÓSTICO

Impresiones clínicas

• Clínica
• Examen físico
• Papanicolau
• IVAA
• Colposcopía

1. Embarazo de 38.1 semanas por usg 1/T 2. VPH perianal y perineal 3. Oligohidramnios leve 4. Trabajo de parto a) Fase latente

• PCR

PLAN TERAPÉUTICO

• CSTP
• Láser CO2
• ATA, Crioterapia
• Microdebridación
• Quirúrgico
• Nitrogeno líquido
• podofilina, imiquimod

• Vacunación VPH
• Preservativos
• podofilina, imiquimod
• Suplementos vitaminados

DATOS SUBJETIVOS

- referencia por papilomatosis

DATOS OBJETIVOS

- lesiones sugestivas de papiloma en región perineal y perianal

PLAN EDUCACIONAL

Uso de métodos anticonceptivos de barrera, tener parejas estables, terapia psicoemocional, papalicolau anual, autocuidado, prevención de complicaciones y orientacion e higiene, evitar rascado, ropa adecuada de algodón, evitar irritaciones, consultas constantes con médico.

NUEVOS DATOS

- Hematología, Quimica, Tiempos -USG Obstetrico - NST

Revisión bibliográfica VPH

Introducción

¿Qué es?

¿Como se transmite?

¿Tiene cura?

¿Qué debo de saber?

Definición

Epidemiología

Riesgos de Infeccion

Diagnostico

Prevención

Tratamiento

Referencias Bibliográficas

1. Prácticos C. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO [Internet]. Ginecarefmc.com. [citado el 26 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.ginecarefmc.com/wp-content/uploads/2021/09/160_PROCARE-VPH-2ED-M1_FINAL.pdf 2. Castro AA, Pérez MF. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 26 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revmedcoscen/rmc-2013/rmc132d.pdf 3. Izaguirre D, Rosas A. MA, Parra J, Sánchez B. nasofibroscópica [Internet]. Bvsalud.org. [citado el 26 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/06/904938/04-izaguirre-d-109-119.pdf 4. Becerra DNG, Acosta GM, Arteaga DC, Flores CA. VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO EN EL EMBARAZO [Internet]. Inper.mx. [citado el 26 de noviembre de 2024]. Disponible en: https://www.inper.mx/descargas/pdf/VPH.pdf 5. Flores Sánchez A, Rodríguez Medina MA, Rodríguez Morachis MA, Gómez Zepeda PI, Pinto Santos JA. Conocimientos y riesgos sobre el VPH y su relación con el cáncer cervicouterino en mujeres entre 20 y 59 años de edad. Rev Iberoam Educ. 2022;12(24):39-58

-Es un virus que pertenece a la familia de los Papovaridae, su infectividad es en seres humanos. dicho virus esta encapsulado por una capside rica de proteinas con estructra icosaedrica de doble cadenas de ADN circular.

No tiene cura, pero se puede mantener con una carga viral baja para disminuir sus efectos.

Se transmite por medio de relaciones sexuales sin uso de metodos anticonceptivos de barrera.

- Podogilina - Imiquimod - Crioterapia - Laser con Co2 - Acido tricoloacético - Multivitaminas - Crioterapia - Electrocauterización - Procedimientos quirúrgicos - Quimioterapia

A nivel mundial 630 millones de indíviduos se encuentran infectados en areas annogenitales 190 millones con enfermedad clínica Es la primera infeccion de transmision sexual a nivel mundial poblacion entre 15 y 50 años están infectadas Según EEUU incidencia anal de verrugar ano genitales varia entre 100 y 200 nuevos casos por cada 10,000 personas en poblacion adulta. prevalencia 0.13 a 0.20% En EEUU se diagnostican cada año entre 500,000 y 1M de casos nuevos de condilomas.

- Vacunación: Bivalente, tetravalente, Nonavalente - educacional sexual en hogares y escuelas - Uso de metodos anticonceptivos de barrera - tamiz de PAP - Educación - evitar promiscuidad - evitar realaciones anales, orales con parejas desconocidas.

-Es un virus y sus serotipos que causan en mayor proporción cancer de cervix son el 16 y 18

- No estar vacunador -Multiples parejas sexuales -No uso de Metodos anticoncepetivos de Barrera - Estado socioeconómico bajo - Falta de educación - Edad -Otras ETS - Tabaquismo - Acceso a servicios de salud limitados o escasos

Es un virus conformado de una doble cadena de ADN que esta cubierta por una capside que está confromada de proteinas. Es el principal agente causante de Cáncer de Cervix.

-Clínica: visualización de lesiones. - Colposcopia - PAP - ADN a traves de reacción en cadena de polimerasa - Biopsia Serotipos de bajo Riesgo: VPH 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54 Serotipos de Alto Riesgo: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 58.