PRESENTACIÓN RECUERDOS

Randy Gómez 200-14-455

Bitácora ginecología y obstetricia

Introducción...............................................................................................01 Desarrollo.....................................................................................................02 Revisión bibliografica................................................................................03 Referencias Bibliográficas.......................................................................04

Índice

Introducción

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

Desarrollo

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.

Referida de centro de salud por lesiones genitales

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

MOTIVO DE CONSULTA

DATOS PERSONA LES

Paciente refiere acude a centro de salud por dolores tipo parto de masomenos 1 hora de evolución, a la evaluación notan lesiones genitales por lo que refieren a este centro hospitalario

• Nombre - JAGP
• Edad - 21 años
• Sexo - femenino
• Lugar de nacimiento - San Marcos, Guatemala
• Lugar de residencia - Lote 1 col. la selva, zona 8 de Villa Canales
• Escolaridad - 2do primaria
• Ocupación - comerciante
• Estado civil - unida
• Religión - evangélica

USG

ANTECEDENTES

21/05/24 11.3 semanas EG actual 38 sem (24/11)

• FISIOLÓGICOS
• Alimentación - variada, rica en proteínas y carbohidratos, 3 veces al día
• Inmunizaciones - covid 19, moderna, 2 dosis
• Hábitos y manias - no refiere
• Ginecológicos - menarquia 13 años, FUR no confiable
• PATOLÓGICOS
• Médicos - no refiere
• Alérgicos - no refiere
• Quirúrgicos - no refiere
• Traumaticos - no refiere
• Ginecológicos - ETS VPH no refiere temporalidad, IVS 17 años, PAP no se ha realizado, NPS 2, ciclo mentrual irregular
• Obstétricos - FPP no confiable, citas a puesto de salud 9 citas, USG realizados 1.

REVISIÓN POR SISTEMAS

PERFIL SOCIAL

• Cabeza y cuello - no refiere
• Órganos de los sentidos - no refiere
• Tórax - no refiere
• Sistema respiratorio - no refiere
• Sistema cardiovascular - no refiere
• Sistema gastrointestinal - no refiere
• Sistema urinario y genitales - no refiere
• Sistema musculoesquelético - no refiere
• Sistema nervioso - no refiere
• Piel y fáneras - no refiere
• Estado emocional - no refiere

Paciente refiere que alquila una vivienda con su pareja, refiere que la casa es de 1 piso con 2 ambientes y una habitación, la construcción es de block, el piso de cerámica y el techo de cemento. Indica que no poseen mascotas y que ella y su pareja brindan el ingreso económico al hogar, aproxtando Q3500 mensuales aproximadamente.

IMPRESIÓN CLÍNICA

EXAMEN FÍSICO

1. Embarazo de 38.1 sem por USG de 1er trimestre
2. Papilomatosis perineal y perianal
3. Oligohidramnios leve
4. Trabajo de parto
1. Fase latente

• Signos vitales - PA 110/70mmHg FC 82x' Fr 17x' SpO2 97% T 36.7°C
• Inspecci+on - paciente alerta, consciente y orientada en tiempo espacio y persona
• Cabeza y cuello - normocéfala, pupilas isocóricas y fotorreactivas, cuello movil y simetrico sin adenopatías palpables
• Tóraz - simétrico y expansible sin anomalias visibles
• Cardiopulmonar - corazón rítmico y sincrónico con pulsos periféricos, pulmones con buena entrada de aire bilateral, con murmullo vesicular audible
• Abdomen - globoso por útero grávido, ocupado por feto único vivo FCF 151x', en situación longitudinal y presentación cefálica por maniobras de Leopold, movimientos fetales presentes y palpables, actividad uterina irregular. AU 30cms
• Genitourinario - genitales externos, lesiones sugestivas de papiloma en región perineal y perianal, tacto vaginal 1cm B-30% ALT -3 MOI
• Extremidades - moviles y simétricas
• Neurológico - pares craneales conservados

Utilizar métodos anticonceptivos de barrera, tener parejas estables, terapia psicoemocional, papalicolau anual

• Láser CO2
• ATA
• Microdebridación
• Quirúrgico

• Clínica
• Examen físico
• Papanicol au
• IVAA
• Colposcopía

- /

- lesiones sugestivas de papiloma en región perineal y perianal

- referencia por papilomatosis

PLAN TERAPÉUTICO

PLAN EDUCACIONAL

PLAN DIAGNÓSTICO

NUEVOS DATOS

DATOS OBJETIVOS

DATOS SUBJETIVOS

Revisión bibliográfica

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.

Author's Name

"Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo"

Quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo

Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit