TP : épidémiologie et maladies cardiovasculaires

Si les avancées scientifiques ont rendu la compréhension de certaines maladies bien plus faciles, il n’en demeure que certaines pathologies restent complexes à aborder. En effet, contrairement aux maladies causées par la mutation d’un seul gène (par ex. la mucoviscidose), certaines maladies sont dîtes multifactorielles. Non seulement elles résultent de l’interaction de plusieurs gènes, mais des facteurs du milieu peuvent également interférer. Devenues un réel fléau dans la société, ces maladies font l’objet de nombreuses études appelées études épidémiologiques. On cherche ici à comprendre les enjeux et le mode de fonctionnement de ces études épidémiologiques.

L'intérêt de l'épidémiologie, exemple des maladies cardiovasculaires

Prendre connaissance des différents documents pour construire la carte mentale.

Ressources documentaires

Doc 6 - étude de cas-témoin .2

Doc 1 - cause de mortalité

Doc 10 - lexique

Doc 9 - adhésion aux recommandations

Doc 8 - prévention

Doc 3 - les études épidémiologiques

Doc 5 - étude de cas-témoin

Doc 7 - étude de cohorte

Doc 4 - l'importance des outils mathématiques

Doc 2 - métiers de l'épidémiologie

Des questions sont associées à chaque document pour vous guider. Aucune réponse détaillée n'est attendue. Les questions vous guident pour la carte mentale.

CONSIGNE : LA CARTE MENTALE

□ Elle comprend des liens (flèche en pointillé) entre les différentes branches o Acteurs --> Objectifs o Acteurs --> Prévention

□ Elle inclut une branche indiquant les grands objectifs de l’épidémiologie.

□ Elle inclut une branche concernant la prévention : o Présentant les supports utilisés o Le grand but de la prévention

□ Elle inclut une branche indiquant les deux grands types d’épidémiologie existante - Et pour chaque type d'étude d’épidémiologie o L’échantillon étudié et la durée de l'étude o Les résultats obtenus suite à cette étude (les différentes facteurs…).

□ Elle inclut une branche citant les outils mathématiques de l'épidémiologie.

□ Elle inclut une branche citant les différents acteurs des études épidémiologistes.

J’ai réussi ma carte mentale si : □ Elle inclut une branche : o Qui explique en quoi les maladies cardiovasculaires sont un risque en France, o Qui cite les différentes maladies cardiovasculaires.

A l’aide des documents, organiser une carte mentale sous format papier présentant l’importance de l’épidémiologie dans la compréhension des maladies multifactorielles et l’élaboration de stratégies de prévention. L’exemple choisi pour illustrer cette carte mentale est les maladies cardiovasculaires.

Article sur les bénéfices des cartes mentales

Document 2 : Exemple de deux métiers de l'épidémiologie

Questions : - Le travail réalisé dans le cas des études épidémiologiques est-il individuel ou plutôt collaboratif ? - Que sont les autorités sanitaires ? Quel est leur rôle ?

Questions : - Que considère-t-on comme faisant parti des maladies cardiovasculaires ? - Les maladies cardiovasculaires sont-elles un risque en France ?

Document 1 : Les maladies cardiovasculaires, une des premières causes de mortalité

Document 10 : lexique autour de l'épidémiologie et des maladies cardiovasculaires

Analyse de risque : Évaluation des facteurs susceptibles de provoquer une maladie ou un problème de santé dans une population. Anévrisme : Dilatation de la paroi d’une artère provoquant la formation d’une petite poche de sang susceptible de comprimer les structures environnantes et même de se rompre, entraînant une hémorragie interne. AVC (Accident Vasculaire Cérébral) : région du cerveau privée d’irrigation et donc d’oxygène amenant à la dégénération du tissu cérébral et à la perte de ses fonctions neurologiques. Base de données épidémiologiques : Collection structurée d'informations sur des cas de maladies, souvent utilisée pour la recherche via des calculs statistiques. Cas : Individu atteint d'une maladie ou condition d'intérêt. Cohorte : Groupe de personnes suivi dans le temps pour étudier des événements de santé spécifiques. Déterminants de santé : Facteurs influençant la santé d’une population (ex. génétique, environnement, comportements). Épidémie : Augmentation soudaine et rapide du nombre de cas d'une maladie dans une population donnée. Épidémiologie : Science qui étudie la répartition, les déterminants et le contrôle des maladies dans les populations. Facteur de risque : Élément augmentant la probabilité de développer une maladie (ex. tabagisme, obésité). Incidence : Nombre de nouveaux cas d'une maladie dans une population pendant une période donnée. Infarctus du myocarde : Mort des tissus du muscle cardiaque due à un manque d’oxygène provoqué par une obstruction d’une artère coronaire. Mortalité : Taux ou nombre de décès dus à une maladie dans une population. Phlébite : Formation d’un caillot sanguin dans une veine, bloquant partiellement ou complètement le passage du sang. Prévalence : Nombre total de cas (anciens et nouveaux) d'une maladie dans une population à un moment donné. Surveillance épidémiologique : Collecte, analyse et interprétation des données relatives à la santé pour guider l’action de santé publique.

Ces deux approches permettent de mieux comprendre les liens de causalité entre un facteur de risque et une maladie.

Une étude épidémiologique analytique, en revanche, cherche à identifier les causes ou les facteurs de risque associés à une maladie. Elle teste des hypothèses en établissant des relations entre une exposition (facteur de risque) et un effet (maladie). Les deux principales méthodes réalisées dans cette étude sont schématisées ci-contre.

Une étude épidémiologique descriptive vise à décrire la répartition d’une maladie ou d’un phénomène de santé dans une population en fonction de certaines caractéristiques comme le temps, le lieu et les personnes. Elle permet de déterminer l’ampleur du problème, de détecter des tendances ou des anomalies, et de formuler des hypothèses. Par exemple, on peut étudier la prévalence de l'obésité dans une région donnée ou le taux d’incidence d’une infection dans une tranche d’âge spécifique.

Document 3 : Comprendre le fonctionnement d'une étude épidémiologique descriptive et d'une étude épidémiologique analytique

Questions : - Sur combien d'individus les études ont-t-elles été réalisées ? - Les individus sont-ils sélectionnés selon certains critères pour participer ces études ? - Dans le cas de l'étude B, qu'a permis de calculer l'étude ?

Document 7 : La mise en évidence de l'influence des facteurs génétiques via l'étude d'une cohorte en épidémiologie analytique

Document 5 : Balayage du génôme lors d'une étude de cas-témoin afin d'identifier des allèles de prédisposition

Questions : - Qu'est ce qu'un facteur de risque ? - Combien d'individus ont été sélectionné pour réaliser cette étude ? - Les individus ont-ils été sélectionné sur un critère précis ? - Que permettra cette étude ?

Document 9 : Impact des recommandations de prévention cardiovasculaire sur la survie des individus

Cliquez sur les images pour les agrandir Questions : - Que constate-t-on à l'aide de ces documents ?

Questions : - Quels sont les facteurs ici mis en avant grâce à l'étude épidémiologique ? - Combien d'individus ont été sélectionné pour réaliser cette étude ? - Les individus ont-ils été sélectionné sur un critère précis ? - Analysez le graphique, que peut-on comprendre ?

Document 6 : Mise en évidence de l'influence des facteurs individuels et environnementaux via l'étude de cas-témoins en épidémiologie analytique

Document 8 : Documents de prévention contre les maladies cardiovasculaires

Questions : - De quoi parlent ces documents ? - A qui sont-ils destinés ? - Comment a-t-on obtenu les recommandations contenues sur les documents ?

Questions : - Des trois facteurs (A, B et C), lequel est un facteur non associé à la maladie ; lequel est un facteur à une absence de maladie ; et lequel est associé à la maladie ?

Document 4 : Exploitation d'une étude épidémiologique (prévalence, risque relatif et odds ratio)