AULA - Pares cranianos I

ANATOMIA I

PARES CRANIANOS

Apoio | Turma 5 2024por Leonor Lopes e Ana Cunha

NERVOS

• nome

• Origem, localização e relações (trajeto)

• inervação

DISCURSO

TRONCO ENCEFÁLICO

Origem da maioria dos nervos cranianos

introdução teórica

tronco encefálico

Origem dos pares cranianos

i. olfativo

ii. ótico

iii. oculomotor

iv. troclear

v. trigémeo

vi. abducente

vii. facial

viii. vestíbulococlear

ix. glossofaríngeo

x. vago

xi. acessório

xii. hipoglosso

NERVOS SENSORIAIS

NERVOS MOTORES

NERVOS MISTOS

v. trigémeo

iii. oculomotor

i. olfativo

vii. facial

iv. troclear

ii. ótico

ix. glossofaríngeo

viii. vestíbulococlear

vi. abducente

x. vago

xi. acessório

xii. hipoglosso

cn i

NERVO OLFATIVO

epitélio olfativo

fibras mediais e laterais

forames da lâmina cribriforme

trajeto

bulbo olfativo

trato olfativo

estrias olfativas

FIBRAS DO NERVO OLFATIVO

trato olfativo

estria olfativa medial

bulbo olfativo

estria olfativa intermédia

estria olfativa lateral

anósmia

Perda parcial ou total do olfato

Causas:

• Infeção das mucosas
• fratura da lâmina cribriforme
• sinusites
• tumores que comprimam o bulbo

cn iI

NERVO ótico

ANATOMIA DO OLHO

pARTE CILIAR

Retina

pARTE ótica

ora serrata

corpo vítreo

Coroideia

Mácula lúteA

Esclera

Retina

Papila do n. ótico

Perfura coroideia e a esclera

Sai do bulbo ocular

trajeto

órbiTa

QUIASMA ÓTICO

TRATOS ÓTICOS

Cortéx visual contralateral (lobo occipital)

Parte Intraocular

Entre as membranas da coroideia e da esclera

Na órbita, entre tendões dos músculos retos oculares2 curvas → forma de S itálico

Parte orbital

SUBDIVISÃO

Canal ótico entre a orbita e a base do crânio Relaciona-se sup-med com a a. oftálmica

Parte canalicular

Parte intracraniana

Na fossa média da base interna do crânio

Nervo ótico

Parte Intraocular

Papila do n. ótico

Mácula lútea

Oftalmoscopia

Tronco de cone

Nervo ótico

Parte Orbital

Nervo ótico

Parte Canalicular

Cápsula de Tenon

Nervo ótico

Parte Canalicular

Nervo ótico

Trato ótico

Parte Intracraniana

a. oftálmica

a. carótida interna

Quiasma ótico

Sela turca

campo visual

alterações do campo visual

alterações do campo visual

Secção completa de um nervo ótico

Cegueira completa do campo de visão do olho ipsilateral

Secção completa do quiasma ótico

Hemianopsia bitemporal: perda de 1/2 do campo visual de ambos os olhos

Secção completa de um trato Ótico

Hemianopsia homonima: perda de visão em campos visuais semelhates

Causas:

• Tumor da Hipófise
• Aneurisma saculares das carótidas internas
• AVC (apenas para Hemianopsia homonima)

cn iii

NERVO oculomotor

músculos extraoculares

Movimentos dos músculos extraoculares

SULCO DO N. OCULOMOTOR

SEIO CAVERNOSO

trajeto

FISSURA ORBITAL SUPERIOR

ANEL TENDINOSO DE ZINN

órbiTa

Nervo oculomotor

Origem Aparente

Nervo oculomotor

Seio Cavernoso

III

IV

VI

Nervo oculomotor

Fissura Orbital Superior

Nervo oculomotor

Ramos Terminais

RAMO SUPERIOR

N. do m. levantador da pálpebra superior

N. do m. reto superior

RAMO INFERIOR

N. do m. reto medial

N. do m. oblíquo inferior

N. do m. reto inferior

Raiz parassimpáticado gânglio ciliar

Nervo oculomotor

Ramos Terminais

Fibras Parassimpáticas Sinapse no gânglio ciliar, chegando a estruturas intraoculares pelos nervos ciliares curtos Destinos:

• M. Esfíncter da pupila (miose = constrição)
• M. Ciliares (acomodação da lente a visão ao perto)

Fibras Simpáticas Acompanham a artéria oftálmica, através da a. carótida interna

movimentos oculares

alterações do movimento ocular

LESÃO DO NERVO OCULOMOTOR

Ptose palpebral

Perda do reflexo fotomotor

Estrabismo externo(abdução + depressão)

Ausência de acomodação da lente para visão ao perto

Midríase pupilar

cn iv

NERVO troclear

frénulo do véu medular

Contorna ponte e pilar

Parede lateral do seio cavernoso

trajeto

Fissura orbital superior

Lateral ao anel tendinoso de zinn

ÓRBITA

Nervo troclear

Origem Aparente

Nervo troclear

Seio Cavernoso

III

IV

VI

Nervo troclear

Fissura orbital superior

Porção súpero medial

Nervo troclear

Órbita

LATERAL AO Anel tendinoso de zinn

Ramo terminal

N. do m. oblíquo superior

movimento ocular

M. Oblíquo superior

ABDUÇÃO (Movimento lateral) e DEPRESSÃO (inferior)

M. primário de intorção do bulbo

alterações do movimento ocular

LESÃO DO NERVO TROCLEAR

Pouco Frequente

Perda da rotação infero medialDiploplia Inclina a cabeça para o lado normal

Nota: a diplopia é devido ao facto de o obliquo superior auxiliar o m. reto inferior a abaixar a pupilaNota: o movimento é só do m. oblíquo inferior (oposto do oblíquo superior) → extorção do bulbo ocular

cn vi

NERVO abducente

Sulco bulbo-pôntico

pROCESSO CLINOIDE POSTERIOR

Parede mEDIAL do seio cavernoso

trajeto

Fissura orbital superior

anel tendinoso de zinn

ÓRBITA

Nervo aBDUCENTE

Origem Aparente

Bulbo

Nervo ABDUCENTE

Seio Cavernoso

III

IV

VI

Nervo Abducente

Fissura Orbital Superior

Porção mais larga

Nervo ABDUCENTE

Órbita

Anel tendinoso de zinn

Ramo terminal

N. do m. RETO LATERal

movimento ocular

M. Reto lateral

ABDUÇÃO (Movimento lateral)

alterações do movimento ocular

LESÃO DO NERVO ABDUCENTE

Desvio medial - posição primária Diploplia

Nota: Há adução pela ação sem oposição do m. reto medial

Causa: Compressão da a. carotida interna Trombose do seio cavernoso Aneurisma do circulo arterial do cerebro

cn v

NERVO Trigémeo

raiz motora

raiz sensitiva

gÂnglio trigeminal (gasser)

n. oftálmico

n. mandibular

n. maxilar

trajeto

forame oval

Fissura orbital superior

forame redondo

n. nasociliar

n. frontal

n. lacrimal

ANEL TENDINOSO DE ZINN

órbiTa

RAIZ MOTORA DO Nervo Trigémeo

Origem Aparente

RAIZ sensitiva DO Nervo Trigémeo

Origem Aparente

gÂnglio trigeminal de gasser

RAIZ SENSITIVA DO Nervo Trigémeo

Terminação Aparente

cn v

NERVO Trigémeo

cn v1

cn v2

cn v3

N. oftálmico (willis)

N. maxilar

N. mandibular

+ lateral

+ medial

Nervo oftálmico de willis

Ramo mais medial

Nervo oftálmico de willis

Seio Cavernoso

III

IV

VI

1º COLATERAL: N. Meníngeo Recorrente

Nervo OFTÁLMICO DE WILLIS

Fissura Orbital Superior

Nervo oftálmico de willis

Ramos Terminais

N. NASOCILIAR

Ramos Colaterais

N. Etmoidal Posterior

(forame etmoidal post. - seio esfenoidal e labirinto etmoidal)

N. Ciliares Longos

(bulbo ocular - m. ciliar)

Raiz sensitiva do gânglio ciliar

Nervo oftálmico de willis

Ramos Terminais

N. NASOCILIAR

Ramos Terminais

N. Etmoidal Anterior

(lâmina cribriforme - cavidades nasais)

Nasais Laterais

Nasais Mediais

Nasolombar

N. Infratroclear

(margem med. da órbita)

Lacrimais

Palpebrais

Nasais

gânglio ciliar

Ramos Aferentes

• Raiz Sensitiva - Nasociliar
• Raiz Simpática - Plexo Carótico Interno
• Raiz Parassimpática - Oculomotor

Ramos Eferentes

• N. Ciliares Curtos

Nervo oftálmico de willis

Ramos Terminais

N. FRONTAL

Ramos Terminais

N. Supraorbital

(incisura supraorbital)

Frontais

Palpebrais

Ósseos

N. Supratroclear

Frontais

Palpebrais

Nasais

Nervo oftálmico de willis

Ramos Terminais

N. LACRIMAL

Ramos Terminais

Lacrimais

(glândula lacrimal)

N. Palpebrais Superiores

Nervo maxilar

entre o n. oftálmico e o n. mandibular

Nervo maxilar

Trajeto

Sulco e canal infraorbital

Fissura Orbital Inf

Forame Redondo

Fossa Infratemporal

Fossa Ptérigo-Palatina

FOSSA PTÉRIGO-PALATINA

Limites e Comunicações

Forame Esfenopalatino(cavidades nasais)

Canal Palatovaginal (faringe)

Fissura orbital inferior(órbita)

Forame Redondo(fossa média da base do crânio)

Forame para o canal pterigoideu

Fissura Ptérigomaxilar(fossa infratemporal

Canal Palatino Maior(palato duro)

FOSSA PTÉRIGO-PALATINA

Limites e Comunicações

FOSSA PTÉRIGO-PALATINA

Conteúdos

Gânglio PTÉRIGO-PALATINo (meckel)

O Alpinista

Ramos Aferentes

• Raiz Sensitiva - 2 Nervos com origem no N. ptérigo-palatino

• N. do canal pterigoideu (Vidiano)

• Raiz Simpática - N. Carótico (do plexo carótico interno)
• Raiz Parassimpática - N. Craniano (N. Petroso Maior + N. Petroso Profundo)

Gânglio PTÉRIGO-PALATINo (meckel)

O Alpinista

Ramos Eferentes - N. Ptérigo-palatino

• N. Orbitais
• fissura orbital inferior - seio esfenoidal e células etmoidais post.
• N. Nasopalatino
• forame esfenopalatino + canal incisivo - 1/3 ant. do palato duro
• N. Nasais póstero-superiores
• forame esfeno-palatino - conchas nasais e meatos sup. e médio
• N. Palatinos
• palato mole e duro + úvula e m. do véu palatino
• N. Faríngeo (Bock)
• canal palatovaginal - mucosa da faringe

Nervo maxilar

Colaterais na fissura orbital inferior

N. ORBITAL

Ramos Terminais

N. Lácrimo-palpebral

N. Zigomático

(forame zigomático-facial e canal zigomático)

Zigomático-facial

Zigomático-temporal

Nervo maxilar

Colaterais no canal infraorbital

N. ALVEOLARES PÓSTERO-SUPERIORES

N. ALVEOLARES MÉDIO-SUPERIORES

N. ALVEOLARES ÂNTERO-SUPERIORES

Nervo maxilar

Terminais

N. INFRAORBITAIS

• Palpebrais Inferiores
• Nasais Externos
• Nasais Internos
• Labiais Superiores

Nervo MANDIBULAR

Ramos mais lateral

Nervo MANDIBULAR

Trajeto

Poro Crotafiticobucinatorisde Hyrtl

Tronco Anterior

Raiz Motora

Tronco único:NERVO MANDIBULAR

Forame Oval

Raiz Sensitiva

Tronco Posterior

N. Meníngeo Recorrente

PORO CROTAFITICOBUCINATORIS (HYRTL)

Limites e Conteúdo

TRONCO ANTERIOR

Ramos

n. têmporo-massetérico

n. Temporal profundo posterior

n. massetérico

n. temporal profundo médio

n. têmporo-bucal

n. Temporal profundo anterior

n. bucal

TRONCO POSTERIOR

Ramos

N. AURÍCULO-TEMPORAL

TRONCO COMUM

• M. Pterigoideu Medial
• M. Tensor do véu palatino
• M. Tensor do Tímpano

TRONCO POSTERIOR

Ramos

N. LINGUAL

N. ALVEOLAR INFERIOR

TRONCO COMUM

• M. Milohioideu
• Ventre ant. do m. digástrico

E o ventre posterior? CN VII

Gânglio ótico (arnold)

Ramos Aferentes

• Raiz Curta (parassimpática) - Nervo Mandibular
• Raiz Longa (parassimpática) - N. Petroso Menor
• Raiz Simpática - Plexo da artéria Meníngea Média

Gânglio ótico (arnold)

Ramos Eferentes

• Ramo p/ n. aurículo-temporal
• Ramo p/ o 1º tronco comum
• Ramo p/ corda do tímpano

cn vII

NERVO Facial

Fosseta lateral da medula oblonga

raiz motora (Nervo facial)

mEATO ACÚSTICO INTERNO

trajeto

cANAL FACIAL

Gânglio Geniculado(Canal facial)

Forame estilomastoideu

raiz sensitiva (N. intermédio Wrisberg)

Glândula parótida

Nervo de wrisberg

Origem Aparente

Gânglio Geniculado

Está no canal facialRelaciona-se com a a. estilomastoideia e a raiz motora do n. facial

Canal Facial

Nervo facial

Origem Aparente

Origem da raiz motora é a terminação aparente da raiz sensitiva (N. intermédio)

Nervo facial

Ramos colaterais

Ramos IntrapetrosoS

Ramos extrapetrosos

Origem: Canal Facial de Falópio

Origem: Forame Estilomastoideu

Ramos intrapetrosos

Nervo petroso maior

Gânglio Geniculado ↓ Canal Facial ↓ Face ântero- superior da parte petrosa do temporal

↓ Recebe

Nervo petroso profundo

+ N. carótico

Nervo do canal pterigoideu (vidiano)

Acaba no gânglio pterigoideu depois de passar no canal do mesmo nome

Ramos intrapetrosos

corda do tímpano

Canalículo da corda do tímpano ↓ Cavidade timpânica ↓ Canalículo anterior da corda do tímpano ↓ Espinha do esfenoide

Nervo lINGUAL

Participa na inervação sensorial do 2/3 anteriores da límgua

Ramos intrapetrosos

Ramo comunicante com o n. vago (Cruveilher)

Canalículo mastoideu → Fossa jugular → Gânglio superior do X

N. do m. Estapédio

Movimenta os ossículos

N. sensitivo do meato acustico externo

Inerva a parede posterior do meato acústico externo

Ramos extrapetrosos

Ramo comunicante com o IX

m. estilo faríngeo; estilo-glosso; palato-glossomucosa da língua posterior ao V lingual

N. auricular posterior

m. auricular posterior e superioventre occipital do m. occipito- frontal pele da região mastoideia e posterior da orelha

N. ventre posterior do digastrico

N. do m. estilo hioideu

Nervo facial

Ramos Terminais

N. Têmporo-facial

n. cérvico-facial

Origem: interior da parótida atéao colo da mandíbula ↓ 5 ramos

Origem: interior da parótida↓ 3 ramos

N. Têmporo-facial

N. Frontais

ventre frontal do m. occipito frontal

m. carregador do supraciliom. próceros m. orbicular do bulbo ocular

N. palpebrais

m. auricular anteriorFace lateral da orelha

N. temporais

m. zigomático maior e menorm. levantador do lábio superior e asa do nariz m. levantador do ângulo da boca m. nasal m. depressor do septo do nariz

N. Zigomáticos

m. bucinadorm. semiorbicular sup. da boca

N. bucais superiores

N.Cérvico-Facial

m. risório (Santorini)m. semiorbicular inf. do boca

N. bucais Inferiores

N. marginais mandibulares

m. depressor do ângulo da bocam. depressor do lábio inferior m. mentual m. transversso do mento

N. Cervicais

m. platisma

cn vIII

NERVO Vestibulo- coclear

Fosseta lateral da medula oblonga

trajeto

mEATO ACÚSTICO INTERNO

tRONCO COMUM (viii)

COM A ARTÉRIA LABIRINTICA

nERVO VESTIBULAR

nERVO COCLEAR

Nervo VII

Nervo Vestibulo- coclear

Terminação aparente

Nervo Vestibulo- coclear

Meato acustico interno

Nervo Vestibulo- coclear

Meato acustico interno

SUP.

VP

VS

ANT.

post.

vi

inf.

nervo coclear

Cóclea

células acústicas do orgão de corti

Seguem o canal espiral

Seguem os canalículos longitudinais do modíolo

Saem pelos forames da base do modíolo

Os axónios

Corpos celulares dos neuronios estão no Ganglio de Corti (canal espiral do modíolo)

n. coclear

NERVO VESTIBULAR

UTRÍCULO + SÁCULO + ÂMPOLAS DOS DUCTOS SEMICIRCULARES

GANGLIO VESTIBULAR (SCARPA)

N. VESTIBULAR SUPERIOR

N. VESTIBULAR INFERIOR

N. VESTIBULAR POSTERIOR

n. utricularn. ampolar superior n. ampolar lateral n. sacular superior

n. sacular inferior

n. ampolar posterior

sai pelo forame singular (Morgani)- MAI

saem pela área vestibular- MAI

Nervo Vestibular

cn ix

NERVO glossofaríngeo

Sulco postero-lateral da medula

fORAME JUGULAR

trajeto

a. carotida interna ↔ v. jugular interna

parede lateral da faringe

LÍNGUA

Nervo glossofaringeo

Origem Aparente

Nervo glossofaringeo

Forame jugular

IX

Seio petroso inferior

A. carótida interna

XI

Fibro cartilagem

processos jugulares do occipital e do temporal + fascículo fibroso

v. jugular interna

Nervo glossofaringeo

Gânglios

Gânglio superior (ehrenhitter)

fóssula petrosa

Gânglio inferior (andersch)

+ desenvolvidoinf. ao forame jugular

Nervo glossofaringeo

Ramos colaterais

N. tímpanico (jacobson)

Margem lateral do gânglio inferior↓sulco que separa a fossa jugular do canal carótido ↓ canalículo timpânico ↓ promontório da cavidade tímpanica

Superior

Posterior

anterior

N. mucosa da tuba auditiva (eustáquio)n. caróticotimpânico

N. Petroso profundoN. petroso menor

N. janela do vestíbulon. janela da cóclea

termina no gânglio ótico →parótida

Nervo glossofaringeo

Ramos colaterais

N. do m. estilo-faríngeon. do m. estilo-glosso

N. do seio carótico (hering)

plexo carótico comim(+ X + Gânglio cervical sup.)

m. constritores da faringeporção superior do plexo faríngeo

N. faríngeos

tonsila palatina plexo tonrilar lateral

N. tonsilares

Nervo glossofaringeo

Ramos Terminais

N. linguais

mucosa posterior ao v lingual cartilagem epiglótica pregas glosso epigloticas laterais

cn x

NERVO VAGO

SULCO PÓSTERO-LATERALDA MEDULA OBLONGA

fORAME JUGULAR

FEIXE VÁSCULO-NERVOSO DO PESCOÇO

esquerdo

direito

trajeto

FLANCO ANTERIORDO ARCO DA AORTA

FLANCO ANTERIOR daa. subclávia direita

entre o esófagoe a traqueia

post. ao brônquio esq.

face ant. da parteabdominal do esófago

ant. ao esófago

post. ao esófago

TRONCO COMUMDE DELMAS E LAUX

Nervo vago

Origem Aparente

Sulco Postero-lateralda Medula Oblonga

Nervo vago

Forame Jugular

ANT.

POST.

Nervo vago

Feixe Vásculo-Nervoso do Pescoço

Nervo vago

Esquerdo VS Direito

Nervo vago

Tronco Comum de Delmas e Laux

Nervo vago

Ramos Colaterais

Ramos cervicais

Ramos torácicos

Nervo vago

RAMOS CERVICAIS

Mucosa da farínge m. do véu palatino (EXCETO O TENSOR!!)

N. Faríngeos

N laríngeo superior

Inferior ao gânglio inferior

Ramo medial

Ramo lateral

Perfura a membrana tiroideia

Glândula tiroideia

+ plexo simpático ↓ plexo laríngeo de haller

+ n. laríngeo recorrente↓ ansa nervosa de galeno

Mucos da epiglotevestíbulo da laringe base da língua

mucosa da infra-glotem. crico-tiroideu m. constritor inf. da faringe

Nervo vago

RAMOS CERVICAIS

plexo carotico comum ou intercarotico

N. caróticos

N. cardíacos sup.

Plexo cardíaco anterior

N laríngeo recorrente

Porção inferior do gânglio inferior

Direita

Esquerda

CONTORNA O arco da aorta

contorna a subclávia

Face anterior do esófago

sulco entre traqueia e esófago

Laringe

Margem direita do esofago

Nervo vago

RAMOS CERVICAIS

N. Laríngeo superior (lesão)

sindrome da cantora de ópera

N. laríngeo recorrente

aneurisma aórtico pode causar rouquidão

Nervo vago

RAMOS TORÁCICOS

N. cardíacos torácicos

plexo cardíaco

N. traqueo- bronquicos

arvore traqueo bronquica

Origem

N. laríngeo recorrente

N. pulmonares

+ SNS pulmonar ↓ Plexo bronco-pulmonar (post.)

N. esofagicos torácicos

parte torácica do esofago

Nervo vago

Ramos Terminais

Ant. aorta abdominal↓ Sup. ao tronco celíaco

Ramos abdominais

N. celíacos (2)

N. celíaco - mesentério

Lateral

Medial

Nervo vago

RAMOS ABDOMINAIS

Ansa memorável (wrisberg)

N. celíaco direito

com o N. Esplâncino Maior Direito

Termina no ângulo medial do Gânglio Celíaco Direito

N.celíco esquerdo

Ansa Inconstante (laignel - Lavastine)

com o N. Esplâncino Maior Esquerdo

Termina no ângulo medial do Gânglio Celíaco Esquerdo

Nervo vago

RAMOS ABDOMINAIS

cn xI

NERVO ACESSÓRIO

RAÍZES ESPINHAIS + CRANIANAS

fORAME MAGNO

trajeto

FORAME JUGULAR

PESCOÇO

Nervo Acessório

Origem Aparente

Nervo Acessório

Origem Aparente

RAÍZES CRANIANAS/BULBARES

Sulco post.lat. da medula oblonga

RAÍZES ESPINHAIS

Funículo lat. da medula espinhal

Nervo Acessório

Trajeto

RAÍZES ESPINHAIS

RAÍZES CRANIANAS/BULBARES

FORAME MAGNO

FORAME jugular

Nervo Acessório

Ramos

RAMO INTERNO

Fibras cranianas

gânglio inf. do nervo vago

RAMO externo

Fibras cervicais

ansa do áxis/c5

m. ecm

m. trapézio

cn xII

NERVO HIPOGLOSSO

SULCO PRÉ-OLIVAR(MEDULA OBLONGA)

CANAL DO N. HIPOGLOSSO

trajeto

ESPAÇO MANDÍBULO-FARÍNGEO

BASE DA LÍNGUA

Nervo HIPOGLOSSO

Origem Aparente

Sulco Pré-Olivar

Nervo HIPOGLOSSO

No canal do nervo hipoglosso

Nervo HIPOGLOSSO

No espaço látero-faríngeo

Nervo HIPOGLOSSO

Ramos Colaterais

Nervo HIPOGLOSSO

Ansa Cervical

Nervo HIPOGLOSSO

Ramos Terminais

INERVAÇÃO DA LÍNGUA

glossofaríngeo (IX)

SENSITIVO E SENSORIAL NO1/3 POST. AO V LINGUAL

vago (X)

m. palato-glosso

facial (vii)

através da corda do tímpano

SENSORIAL (paladar) nos2/3 ant. ao v lingual

hipoglosso (xii)

trigémeo - mandibular (v3)

m. extrínsecos e intrínsecosda língua exceto o palato-glosso

através dO N. LINGUAL

SENSITIVA nos2/3 ant. ao v lingual

ALGUMA DÚVIDA?

Fibras do N. ótico

Membrana limitante interna

Células multiplorares/ ganglionares

Plexiforme Interna

Granulosa interna

Plexiforme externa

Granulosa Externa

Membrana limitante externa

Cones e Bastonetes

Células pigmentadas