AULA - Pares cranianos I

ANATOMIA I

PARES CRANIANOS

Apoio | Turma 5 2024por Leonor Lopes e Ana Cunha

NERVOS

• nome

• Origem, localização e relações (trajeto)

• inervação

DISCURSO

Origem da maioria dos nervos cranianos

TRONCO ENCEFÁLICO

introdução teórica

Origem dos pares cranianos

tronco encefálico

xii. hipoglosso

xi. acessório

x. vago

ix. glossofaríngeo

viii. vestíbulococlear

vii. facial

vi. abducente

v. trigémeo

iv. troclear

iii. oculomotor

i. olfativo

ii. ótico

NERVOS MISTOS

NERVOS SENSORIAIS

NERVOS MOTORES

xii. hipoglosso

xi. acessório

x. vago

ix. glossofaríngeo

viii. vestíbulococlear

vii. facial

vi. abducente

v. trigémeo

iv. troclear

iii. oculomotor

i. olfativo

ii. ótico

cn i

NERVO OLFATIVO

estrias olfativas

trato olfativo

bulbo olfativo

forames da lâmina cribriforme

epitélio olfativo

fibras mediais e laterais

trajeto

FIBRAS DO NERVO OLFATIVO

estria olfativa intermédia

estria olfativa medial

estria olfativa lateral

trato olfativo

bulbo olfativo

Causas:

• Infeção das mucosas
• fratura da lâmina cribriforme
• sinusites
• tumores que comprimam o bulbo

Perda parcial ou total do olfato

anósmia

cn iI

NERVO ótico

Retina

Esclera

Coroideia

pARTE CILIAR

pARTE ótica

Mácula lúteA

corpo vítreo

ora serrata

ANATOMIA DO OLHO

Cortéx visual contralateral (lobo occipital)

TRATOS ÓTICOS

QUIASMA ÓTICO

órbiTa

Sai do bulbo ocular

Perfura coroideia e a esclera

Retina

Papila do n. ótico

trajeto

Na fossa média da base interna do crânio

Canal ótico entre a orbita e a base do crânio Relaciona-se sup-med com a a. oftálmica

Entre as membranas da coroideia e da esclera

Na órbita, entre tendões dos músculos retos oculares2 curvas → forma de S itálico

Parte intracraniana

Parte canalicular

Parte orbital

Parte Intraocular

SUBDIVISÃO

Tronco de cone

Oftalmoscopia

Mácula lútea

Papila do n. ótico

Parte Intraocular

Nervo ótico

Parte Orbital

Nervo ótico

Cápsula de Tenon

Parte Canalicular

Nervo ótico

Parte Canalicular

Nervo ótico

a. carótida interna

a. oftálmica

Sela turca

Nervo ótico

Parte Intracraniana

Trato ótico

Quiasma ótico

campo visual

alterações do campo visual

Causas:

• Tumor da Hipófise
• Aneurisma saculares das carótidas internas
• AVC (apenas para Hemianopsia homonima)

Hemianopsia homonima: perda de visão em campos visuais semelhates

Secção completa de um trato Ótico

Hemianopsia bitemporal: perda de 1/2 do campo visual de ambos os olhos

Secção completa do quiasma ótico

Cegueira completa do campo de visão do olho ipsilateral

Secção completa de um nervo ótico

alterações do campo visual

cn iii

NERVO oculomotor

músculos extraoculares

Movimentos dos músculos extraoculares

órbiTa

ANEL TENDINOSO DE ZINN

FISSURA ORBITAL SUPERIOR

SULCO DO N. OCULOMOTOR

SEIO CAVERNOSO

trajeto

Origem Aparente

Nervo oculomotor

VI

IV

III

Seio Cavernoso

Nervo oculomotor

Fissura Orbital Superior

Nervo oculomotor

RAMO INFERIOR

RAMO SUPERIOR

Raiz parassimpáticado gânglio ciliar

N. do m. oblíquo inferior

N. do m. reto inferior

N. do m. reto medial

N. do m. reto superior

N. do m. levantador da pálpebra superior

Ramos Terminais

Nervo oculomotor

Fibras Parassimpáticas Sinapse no gânglio ciliar, chegando a estruturas intraoculares pelos nervos ciliares curtos Destinos:

• M. Esfíncter da pupila (miose = constrição)
• M. Ciliares (acomodação da lente a visão ao perto)

Fibras Simpáticas Acompanham a artéria oftálmica, através da a. carótida interna

Ramos Terminais

Nervo oculomotor

movimentos oculares

Ausência de acomodação da lente para visão ao perto

Midríase pupilar

Estrabismo externo(abdução + depressão)

Ptose palpebral

Perda do reflexo fotomotor

LESÃO DO NERVO OCULOMOTOR

alterações do movimento ocular

cn iv

NERVO troclear

ÓRBITA

Lateral ao anel tendinoso de zinn

Fissura orbital superior

Parede lateral do seio cavernoso

frénulo do véu medular

Contorna ponte e pilar

trajeto

Origem Aparente

Nervo troclear

VI

IV

III

Seio Cavernoso

Nervo troclear

Porção súpero medial

Fissura orbital superior

Nervo troclear

N. do m. oblíquo superior

Ramo terminal

LATERAL AO Anel tendinoso de zinn

Órbita

Nervo troclear

M. primário de intorção do bulbo

ABDUÇÃO (Movimento lateral) e DEPRESSÃO (inferior)

M. Oblíquo superior

movimento ocular

LESÃO DO NERVO TROCLEAR

Pouco Frequente

Nota: a diplopia é devido ao facto de o obliquo superior auxiliar o m. reto inferior a abaixar a pupilaNota: o movimento é só do m. oblíquo inferior (oposto do oblíquo superior) → extorção do bulbo ocular

Perda da rotação infero medialDiploplia Inclina a cabeça para o lado normal

alterações do movimento ocular

cn vi

NERVO abducente

ÓRBITA

anel tendinoso de zinn

Fissura orbital superior

Parede mEDIAL do seio cavernoso

Sulco bulbo-pôntico

pROCESSO CLINOIDE POSTERIOR

trajeto

Bulbo

Origem Aparente

Nervo aBDUCENTE

VI

IV

III

Seio Cavernoso

Nervo ABDUCENTE

Porção mais larga

Fissura Orbital Superior

Nervo Abducente

N. do m. RETO LATERal

Ramo terminal

Anel tendinoso de zinn

Órbita

Nervo ABDUCENTE

ABDUÇÃO (Movimento lateral)

M. Reto lateral

movimento ocular

LESÃO DO NERVO ABDUCENTE

Causa: Compressão da a. carotida interna Trombose do seio cavernoso Aneurisma do circulo arterial do cerebro

Nota: Há adução pela ação sem oposição do m. reto medial

Desvio medial - posição primária Diploplia

alterações do movimento ocular

cn v

NERVO Trigémeo

forame oval

forame redondo

n. lacrimal

n. frontal

n. nasociliar

Fissura orbital superior

n. mandibular

n. maxilar

raiz sensitiva

órbiTa

ANEL TENDINOSO DE ZINN

n. oftálmico

raiz motora

gÂnglio trigeminal (gasser)

trajeto

Origem Aparente

RAIZ MOTORA DO Nervo Trigémeo

gÂnglio trigeminal de gasser

Origem Aparente

RAIZ sensitiva DO Nervo Trigémeo

Terminação Aparente

RAIZ SENSITIVA DO Nervo Trigémeo

+ medial

+ lateral

cn v3

cn v2

cn v1

N. mandibular

N. maxilar

N. oftálmico (willis)

cn v

NERVO Trigémeo

Ramo mais medial

Nervo oftálmico de willis

1º COLATERAL: N. Meníngeo Recorrente

VI

IV

III

Seio Cavernoso

Nervo oftálmico de willis

Fissura Orbital Superior

Nervo OFTÁLMICO DE WILLIS

(forame etmoidal post. - seio esfenoidal e labirinto etmoidal)

N. Etmoidal Posterior

(bulbo ocular - m. ciliar)

N. Ciliares Longos

Raiz sensitiva do gânglio ciliar

Ramos Colaterais

N. NASOCILIAR

Ramos Terminais

Nervo oftálmico de willis

Palpebrais

Nasais

Lacrimais

Nasolombar

Nasais Laterais

Nasais Mediais

(lâmina cribriforme - cavidades nasais)

N. Etmoidal Anterior

(margem med. da órbita)

N. Infratroclear

Ramos Terminais

N. NASOCILIAR

Ramos Terminais

Nervo oftálmico de willis

Ramos Aferentes

• Raiz Sensitiva - Nasociliar
• Raiz Simpática - Plexo Carótico Interno
• Raiz Parassimpática - Oculomotor

Ramos Eferentes

• N. Ciliares Curtos

gânglio ciliar

Palpebrais

Ósseos

Frontais

Palpebrais

Nasais

Frontais

(incisura supraorbital)

N. Supraorbital

N. Supratroclear

Ramos Terminais

N. FRONTAL

Ramos Terminais

Nervo oftálmico de willis

(glândula lacrimal)

Lacrimais

N. Palpebrais Superiores

Ramos Terminais

N. LACRIMAL

Ramos Terminais

Nervo oftálmico de willis

entre o n. oftálmico e o n. mandibular

Nervo maxilar

Sulco e canal infraorbital

Fissura Orbital Inf

Fossa Ptérigo-Palatina

Fossa Infratemporal

Forame Redondo

Trajeto

Nervo maxilar

Canal Palatovaginal (faringe)

Fissura orbital inferior(órbita)

Forame Esfenopalatino(cavidades nasais)

Forame Redondo(fossa média da base do crânio)

Forame para o canal pterigoideu

Fissura Ptérigomaxilar(fossa infratemporal

Canal Palatino Maior(palato duro)

Limites e Comunicações

FOSSA PTÉRIGO-PALATINA

Limites e Comunicações

FOSSA PTÉRIGO-PALATINA

Conteúdos

FOSSA PTÉRIGO-PALATINA

Ramos Aferentes

• Raiz Sensitiva - 2 Nervos com origem no N. ptérigo-palatino

• N. do canal pterigoideu (Vidiano)

• Raiz Simpática - N. Carótico (do plexo carótico interno)
• Raiz Parassimpática - N. Craniano (N. Petroso Maior + N. Petroso Profundo)

O Alpinista

Gânglio PTÉRIGO-PALATINo (meckel)

Ramos Eferentes - N. Ptérigo-palatino

• N. Orbitais
• fissura orbital inferior - seio esfenoidal e células etmoidais post.
• N. Nasopalatino
• forame esfenopalatino + canal incisivo - 1/3 ant. do palato duro
• N. Nasais póstero-superiores
• forame esfeno-palatino - conchas nasais e meatos sup. e médio
• N. Palatinos
• palato mole e duro + úvula e m. do véu palatino
• N. Faríngeo (Bock)
• canal palatovaginal - mucosa da faringe

O Alpinista

Gânglio PTÉRIGO-PALATINo (meckel)

Zigomático-temporal

Zigomático-facial

(forame zigomático-facial e canal zigomático)

N. Zigomático

N. Lácrimo-palpebral

Ramos Terminais

N. ORBITAL

Colaterais na fissura orbital inferior

Nervo maxilar

N. ALVEOLARES MÉDIO-SUPERIORES

N. ALVEOLARES ÂNTERO-SUPERIORES

N. ALVEOLARES PÓSTERO-SUPERIORES

Colaterais no canal infraorbital

Nervo maxilar

• Palpebrais Inferiores
• Nasais Externos
• Nasais Internos
• Labiais Superiores

N. INFRAORBITAIS

Terminais

Nervo maxilar

Ramos mais lateral

Nervo MANDIBULAR

N. Meníngeo Recorrente

Poro Crotafiticobucinatorisde Hyrtl

Raiz Sensitiva

Raiz Motora

Tronco Posterior

Tronco Anterior

Tronco único:NERVO MANDIBULAR

Forame Oval

Trajeto

Nervo MANDIBULAR

Limites e Conteúdo

PORO CROTAFITICOBUCINATORIS (HYRTL)

n. massetérico

n. Temporal profundo posterior

n. têmporo-massetérico

n. temporal profundo médio

n. bucal

n. Temporal profundo anterior

n. têmporo-bucal

Ramos

TRONCO ANTERIOR

N. AURÍCULO-TEMPORAL

• M. Pterigoideu Medial
• M. Tensor do véu palatino
• M. Tensor do Tímpano

TRONCO COMUM

Ramos

TRONCO POSTERIOR

N. LINGUAL

N. ALVEOLAR INFERIOR

• M. Milohioideu
• Ventre ant. do m. digástrico

E o ventre posterior? CN VII

TRONCO COMUM

Ramos

TRONCO POSTERIOR

Ramos Aferentes

• Raiz Curta (parassimpática) - Nervo Mandibular
• Raiz Longa (parassimpática) - N. Petroso Menor
• Raiz Simpática - Plexo da artéria Meníngea Média

Gânglio ótico (arnold)

Ramos Eferentes

• Ramo p/ n. aurículo-temporal
• Ramo p/ o 1º tronco comum
• Ramo p/ corda do tímpano

Gânglio ótico (arnold)

cn vII

NERVO Facial

Fosseta lateral da medula oblonga

Glândula parótida

Forame estilomastoideu

Gânglio Geniculado(Canal facial)

raiz sensitiva (N. intermédio Wrisberg)

cANAL FACIAL

raiz motora (Nervo facial)

mEATO ACÚSTICO INTERNO

trajeto

Canal Facial

Está no canal facialRelaciona-se com a a. estilomastoideia e a raiz motora do n. facial

Gânglio Geniculado

Origem Aparente

Nervo de wrisberg

Origem da raiz motora é a terminação aparente da raiz sensitiva (N. intermédio)

Origem Aparente

Nervo facial

Origem: Forame Estilomastoideu

Origem: Canal Facial de Falópio

Ramos extrapetrosos

Ramos IntrapetrosoS

Ramos colaterais

Nervo facial

Acaba no gânglio pterigoideu depois de passar no canal do mesmo nome

Nervo do canal pterigoideu (vidiano)

+ N. carótico

↓ Recebe

Nervo petroso profundo

Nervo petroso maior

Gânglio Geniculado ↓ Canal Facial ↓ Face ântero- superior da parte petrosa do temporal

Ramos intrapetrosos

Participa na inervação sensorial do 2/3 anteriores da límgua

Nervo lINGUAL

corda do tímpano

Canalículo da corda do tímpano ↓ Cavidade timpânica ↓ Canalículo anterior da corda do tímpano ↓ Espinha do esfenoide

Ramos intrapetrosos

Movimenta os ossículos

Inerva a parede posterior do meato acústico externo

N. sensitivo do meato acustico externo

N. do m. Estapédio

Ramo comunicante com o n. vago (Cruveilher)

Canalículo mastoideu → Fossa jugular → Gânglio superior do X

Ramos intrapetrosos

m. estilo faríngeo; estilo-glosso; palato-glossomucosa da língua posterior ao V lingual

N. do m. estilo hioideu

N. ventre posterior do digastrico

N. auricular posterior

Ramo comunicante com o IX

m. auricular posterior e superioventre occipital do m. occipito- frontal pele da região mastoideia e posterior da orelha

Ramos extrapetrosos

Origem: interior da parótida↓ 3 ramos

Origem: interior da parótida atéao colo da mandíbula ↓ 5 ramos

n. cérvico-facial

N. Têmporo-facial

Ramos Terminais

Nervo facial

m. bucinadorm. semiorbicular sup. da boca

m. zigomático maior e menorm. levantador do lábio superior e asa do nariz m. levantador do ângulo da boca m. nasal m. depressor do septo do nariz

m. auricular anteriorFace lateral da orelha

N. bucais superiores

ventre frontal do m. occipito frontal

N. Zigomáticos

N. palpebrais

N. Frontais

N. temporais

m. carregador do supraciliom. próceros m. orbicular do bulbo ocular

N. Têmporo-facial

m. risório (Santorini)m. semiorbicular inf. do boca

m. depressor do ângulo da bocam. depressor do lábio inferior m. mentual m. transversso do mento

m. platisma

N. bucais Inferiores

N. marginais mandibulares

N. Cervicais

N.Cérvico-Facial

cn vIII

NERVO Vestibulo- coclear

Fosseta lateral da medula oblonga

COM A ARTÉRIA LABIRINTICA

tRONCO COMUM (viii)

nERVO COCLEAR

nERVO VESTIBULAR

mEATO ACÚSTICO INTERNO

trajeto

Nervo VII

Terminação aparente

Nervo Vestibulo- coclear

Meato acustico interno

Nervo Vestibulo- coclear

inf.

post.

SUP.

ANT.

VP

vi

VS

Meato acustico interno

Nervo Vestibulo- coclear

Os axónios

n. coclear

células acústicas do orgão de corti

Saem pelos forames da base do modíolo

Seguem os canalículos longitudinais do modíolo

Seguem o canal espiral

Cóclea

Corpos celulares dos neuronios estão no Ganglio de Corti (canal espiral do modíolo)

nervo coclear

sai pelo forame singular (Morgani)- MAI

n. ampolar posterior

n. sacular inferior

n. utricularn. ampolar superior n. ampolar lateral n. sacular superior

GANGLIO VESTIBULAR (SCARPA)

saem pela área vestibular- MAI

N. VESTIBULAR POSTERIOR

N. VESTIBULAR INFERIOR

N. VESTIBULAR SUPERIOR

UTRÍCULO + SÁCULO + ÂMPOLAS DOS DUCTOS SEMICIRCULARES

NERVO VESTIBULAR

Nervo Vestibular

cn ix

NERVO glossofaríngeo

LÍNGUA

parede lateral da faringe

a. carotida interna ↔ v. jugular interna

Sulco postero-lateral da medula

fORAME JUGULAR

trajeto

Origem Aparente

Nervo glossofaringeo

processos jugulares do occipital e do temporal + fascículo fibroso

Fibro cartilagem

v. jugular interna

A. carótida interna

XI

IX

Seio petroso inferior

Forame jugular

Nervo glossofaringeo

fóssula petrosa

+ desenvolvidoinf. ao forame jugular

Gânglio inferior (andersch)

Gânglio superior (ehrenhitter)

Gânglios

Nervo glossofaringeo

termina no gânglio ótico →parótida

N. mucosa da tuba auditiva (eustáquio)n. caróticotimpânico

N. janela do vestíbulon. janela da cóclea

N. Petroso profundoN. petroso menor

anterior

Posterior

Superior

Margem lateral do gânglio inferior↓sulco que separa a fossa jugular do canal carótido ↓ canalículo timpânico ↓ promontório da cavidade tímpanica

N. tímpanico (jacobson)

Ramos colaterais

Nervo glossofaringeo

plexo carótico comim(+ X + Gânglio cervical sup.)

m. constritores da faringeporção superior do plexo faríngeo

N. tonsilares

N. faríngeos

N. do seio carótico (hering)

tonsila palatina plexo tonrilar lateral

N. do m. estilo-faríngeon. do m. estilo-glosso

Ramos colaterais

Nervo glossofaringeo

mucosa posterior ao v lingual cartilagem epiglótica pregas glosso epigloticas laterais

N. linguais

Ramos Terminais

Nervo glossofaringeo

cn x

NERVO VAGO

TRONCO COMUMDE DELMAS E LAUX

face ant. da parteabdominal do esófago

post. ao esófago

ant. ao esófago

post. ao brônquio esq.

entre o esófagoe a traqueia

direito

esquerdo

FLANCO ANTERIOR daa. subclávia direita

FLANCO ANTERIORDO ARCO DA AORTA

FEIXE VÁSCULO-NERVOSO DO PESCOÇO

SULCO PÓSTERO-LATERALDA MEDULA OBLONGA

fORAME JUGULAR

trajeto

Sulco Postero-lateralda Medula Oblonga

Origem Aparente

Nervo vago

ANT.

POST.

Forame Jugular

Nervo vago

Feixe Vásculo-Nervoso do Pescoço

Nervo vago

Esquerdo VS Direito

Nervo vago

Tronco Comum de Delmas e Laux

Nervo vago

Ramos torácicos

Ramos cervicais

Ramos Colaterais

Nervo vago

+ n. laríngeo recorrente↓ ansa nervosa de galeno

+ plexo simpático ↓ plexo laríngeo de haller

mucosa da infra-glotem. crico-tiroideu m. constritor inf. da faringe

Mucos da epiglotevestíbulo da laringe base da língua

Glândula tiroideia

Perfura a membrana tiroideia

Ramo lateral

Ramo medial

N laríngeo superior

Mucosa da farínge m. do véu palatino (EXCETO O TENSOR!!)

Inferior ao gânglio inferior

N. Faríngeos

RAMOS CERVICAIS

Nervo vago

Plexo cardíaco anterior

N. cardíacos sup.

Margem direita do esofago

sulco entre traqueia e esófago

contorna a subclávia

Laringe

Face anterior do esófago

CONTORNA O arco da aorta

Direita

Esquerda

N laríngeo recorrente

plexo carotico comum ou intercarotico

Porção inferior do gânglio inferior

N. caróticos

RAMOS CERVICAIS

Nervo vago

aneurisma aórtico pode causar rouquidão

N. laríngeo recorrente

sindrome da cantora de ópera

N. Laríngeo superior (lesão)

RAMOS CERVICAIS

Nervo vago

parte torácica do esofago

+ SNS pulmonar ↓ Plexo bronco-pulmonar (post.)

Origem

N. laríngeo recorrente

N. esofagicos torácicos

N. pulmonares

arvore traqueo bronquica

N. cardíacos torácicos

plexo cardíaco

N. traqueo- bronquicos

RAMOS TORÁCICOS

Nervo vago

Medial

Lateral

N. celíaco - mesentério

N. celíacos (2)

Ant. aorta abdominal↓ Sup. ao tronco celíaco

Ramos abdominais

Ramos Terminais

Nervo vago

Termina no ângulo medial do Gânglio Celíaco Esquerdo

Termina no ângulo medial do Gânglio Celíaco Direito

com o N. Esplâncino Maior Esquerdo

com o N. Esplâncino Maior Direito

Ansa Inconstante (laignel - Lavastine)

N. celíaco direito

Ansa memorável (wrisberg)

N.celíco esquerdo

RAMOS ABDOMINAIS

Nervo vago

RAMOS ABDOMINAIS

Nervo vago

cn xI

NERVO ACESSÓRIO

PESCOÇO

FORAME JUGULAR

RAÍZES ESPINHAIS + CRANIANAS

fORAME MAGNO

trajeto

Origem Aparente

Nervo Acessório

Funículo lat. da medula espinhal

RAÍZES ESPINHAIS

Sulco post.lat. da medula oblonga

RAÍZES CRANIANAS/BULBARES

Nervo Acessório

Origem Aparente

FORAME jugular

FORAME MAGNO

RAÍZES ESPINHAIS

RAÍZES CRANIANAS/BULBARES

Nervo Acessório

Trajeto

m. trapézio

m. ecm

ansa do áxis/c5

Fibras cervicais

RAMO externo

gânglio inf. do nervo vago

Fibras cranianas

RAMO INTERNO

Nervo Acessório

Ramos

cn xII

NERVO HIPOGLOSSO

BASE DA LÍNGUA

ESPAÇO MANDÍBULO-FARÍNGEO

SULCO PRÉ-OLIVAR(MEDULA OBLONGA)

CANAL DO N. HIPOGLOSSO

trajeto

Sulco Pré-Olivar

Origem Aparente

Nervo HIPOGLOSSO

No canal do nervo hipoglosso

Nervo HIPOGLOSSO

Nervo HIPOGLOSSO

No espaço látero-faríngeo

Ramos Colaterais

Nervo HIPOGLOSSO

Ansa Cervical

Nervo HIPOGLOSSO

Ramos Terminais

Nervo HIPOGLOSSO

SENSITIVA nos2/3 ant. ao v lingual

através dO N. LINGUAL

SENSORIAL (paladar) nos2/3 ant. ao v lingual

através da corda do tímpano

SENSITIVO E SENSORIAL NO1/3 POST. AO V LINGUAL

m. extrínsecos e intrínsecosda língua exceto o palato-glosso

m. palato-glosso

facial (vii)

trigémeo - mandibular (v3)

glossofaríngeo (IX)

vago (X)

hipoglosso (xii)

INERVAÇÃO DA LÍNGUA

ALGUMA DÚVIDA?

Fibras do N. ótico

Membrana limitante externa

Membrana limitante interna

Células pigmentadas

Cones e Bastonetes

Granulosa Externa

Plexiforme externa

Granulosa interna

Plexiforme Interna

Células multiplorares/ ganglionares