TSA-Diag et Modes d'intervention recommandés

POSER LE DIAGNOSTIC ET CONNAÎTRE LES MODES D'INTERVENTION RECOMMANDES

Trouble du Spectre Autistique

Petit guide pour naviguer en toute sérénité

Prise en main

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Pour aller plus loin

Les signes cliniques de l'autisme

L'autisme et ses idées reçues

Plan

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L'autisme et ses idées reçues

Quiz - question 1/10

Quiz - question 2/10

Quiz - question 3/10

Quiz - question 4/10

Quiz - question 5/10

Quiz - question 6/10

Quiz - question 7/10

Quiz - question 8/10

Quiz - question 9/10

Quiz - question 10/10

Caractère restreint et répétitif des comportements & activités

Déficit persistant communication & interactions sociales

Critère A :

Critère B :

TSA : DYADE AUTISTIQUE

Les signes cliniques

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Les signes du TSA, comment les identifier ?

Déficit de communication non verbale

Défaut de réciprocité sociale

Défaut de compréhension et de maintien des relations sociales

Déficit persistant communication & intercations sociales

Critère A :

Ne demande pas d'aide

Etc.

L'amorce du langage est difficile

Comportement inadapté (pousse, frappe,...), attire l'attention en ayant des comportements inadaptés

Difficulté à MAINTENIR LE LIEN à l'autre, à entretenir les relations (intérêt réduit ou atypique envers les autres)

Jeux idiosyncrasiques qui freinent l'entrée en relation

Ne sollicite pas l'adulte

Difficulté à entrer en contact avec l'autre

Défaut de compréhension et de maintien des relations sociales

Déficit persistant communication & intercations sociales

Critère A :

Ne donne pas d'information sur son niveau de compréhension ou d'incompréhension d'un message

Défaut de réciprocité sociale

Utilisation de mots, d'expressions ou de phrases complètes sans en comprendre réellement le sens

L'utilisation du langage est écholalique

S'appuie peu sur les propos des autres pour des relances ou des phrases de confirmation

Difficultés à identifier les rôles d'émetteur et de récepteur lors d'une conversation avec autrui

Déficit persistant communication & intercations sociales

Critère A :

Utilisation possible de la main de quelqu'un d'autre pour obtenir un objet désiré, sans contact visuel

Utilisation réduite des gestes (ex : pointer, saluer de la main)

Regard non coordonné avec les autres signaux sociaux (regard latéral/vision périphérique)

Déficit de communication non verbale

Peu de gestes émotionnels, descriptifs, instrumentaux (expression faciale réduite, semble déconnectée)

Expressions atténuées ou inexistantes ou au contraire exagérées

Expressions du visage peuvent être incohérentes avec la situation

Ne tend pas les bras pour être pris (petits)

Déficit persistant communication & intercations sociales

Critère A :

Avez-vous tout enregistré ?

DES ALTERATIONS DE LA COMMUNICATION ET DE LA SOCIALISATION

CONSEQUENCES :

Troubles du comportement

Retrait relationnel

Impulsivité

Mode fonctionnel de communication

Problèmes de compréhension

Ne demande pas d'aide

Déficit persistant communication & intercations sociales

Critère A

un contact social étrange

Communication ?

Critère A : Pour aller + loin

Particularités sensorielles

Intérêts restreints / envahissant

Résistance au changement

Comportements répétitifs et stéréotypés

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Peurs inhabituelles

Stéréotypies

Autostimulation

Automutilation

Comportements répétitifs et stéréotypés

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Prévisibilité

Nouveautés

Routine

Résistance au changement

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Utilisation atypique ou répétitive d'un objet ou d'une partie d'objet (aligner, empiler, faire tourner,...)

Jeu de faire semblant ou imaginatif limité, peu flexible

Intérêts restreints / envahissant 1/2

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Sujets théoriques, objets, collections, thématiques atypiques, répétitives

Intérêts restreints et fixes, anormaux dans leur intensité ou leur objet

Intérêts restreints / envahissant 2/2

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Les sens

Particularités sensorielles

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

->RECHERCHE DE SENSATION (risque de mise en danger)

->La stimulation sensorielle n'atteint pas le seuil de perception de la personne

->COMPORTEMENT D'EVITEMENT (cherche à arrêter, éloigner la source de stimulation désagréable)

->La stimulation sensorielle est vécue comme dangereuse/envahissante pour le cerveau

La personne peut être HYPO-SENSIBLE

La personne peut être HYPER-SENSIBLE

Particularités sensorielles

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Sans déficience intellectuelle

Avec déficience intellectuelle

Sans trouble du langage

Avec trouble du langage

Trouble du spectre de l'autisme

1 (nécessitant de l'aide)

BRANCHING DIAGRAM

3 (nécessitant une aide très importante)

Autiste sévère

Autiste léger Pas autiste

Spécifier les niveaux de langage intellectuel

Spécifier le degré de sévérité

TSA : Diagnostic

Particularités sensorielles

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Utilisation du détail au détriment du contexte = À coté des informations à retenir Manque de contextualisation

Difficultés à se mettre à la place de l'autre. Manque de métacognitions

Défaut au niveau des fonctions exécutives : opérations mentales permettant le contrôle d'activités finalisées

Théorie de l'esprit

Théorie de la cohérence centrale

Théorie des fonctions exécutives

TSA : Particularités cognitives

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Les fonctions exécutives

Inhibition/autocontrôle Capacité à maintenir un niveau élevé d'attention sur une tâche spécifique pendant une période prolongée

Attention Capacité à filtrer et analyser les informations

Flexibilté Capacité à échanger de stratégie ou de comportement en fonction des exigences de la situation

Planification/organisation Capacité à réprimer des comportements automatiques ou non adaptés à la situation

Mémoire de travail Capacité qui permet de ->garder à l’esprit toutes les informations nécessaires, de les manipuler, pour mener à bien une action; ->gérer les situations dites de double tâche, dans lesquelles nous devons réaliser plusieurs choses en même temps.

Initiative Capacité à agir en premier par soi-même

Inhibition/autocontrôle Capacité à réprimer des comportements automatiques ou non adaptés à la situation

Les fonctions exécutives

Difficultés à généraliser les apprentissages

Difficultés de gestion du temps

Difficultés à établir des priorités

Oublie rapidement son idée, son objectif

Ne semble pas apprendre de ses erreurs

Intôlérance au changement

Troubles de l'attention et de la concentration

Difficultés pour organiser le travail à faire

Temps de latence

Intérêts restreints

Impulsivité

Comportements répétitifs et stéréotypies

Conséquences d'un déficit des fonctions exécutives

C’est la capacité de traitement de l’information qui tend à collecter les diverses informations afin de construire une signification globale dans un contexte particulier.

la cohérence centrale

cohérence centrale

Filtrer les informations pour traiter seulement les plus importantes

Mettre en lien les détails pour donner un sens global

Généraliser les comportements appris à toutes les situations/contextes

Difficultés à s'adapter au contexte ->comportement inadapté

Mauvaise interprétation d'une situation

Difficultés à généraliser les compétences

Comportements répétitifs, stéréotypies

Difficultés à transposer dans une nouvelle situation ce qu'ils ont appris dans une situation précédente

Attention pour le détail plus que le global

Conséquences d'un déficit en cohérence centrale

Utiliser ces informations pour interpréter ce que disent les autres personnes, comprendre leurs comportements et prédire ce qu’elles vont faire (BARON-COHEN, 1994).

Inférer les états mentaux des autres personnes (émotions, pensées, croyances, désirs, intentions, etc.),

Identifier, interpréter et comprendre ses propres états mentaux (émotions, pensées, croyances, désirs, intentions, etc.),

= Capacité à :

Théorie de l'esprit

Difficulté d'identification et d'application des règles sociales

Ne comprend pas pourquoi quelqu'un fait /dit quelque chose. Pas de lien avec le contexte

Accès au second degré et à l'humour limité

Difficulté d'identification des émotions chez les autres

Incompréhension de sous-entendus et de l'implicite

Difficulté de se décentrer de sa propre perception

Conséquences d'un déficit en théorie de l'esprit

=>FONCTIONNEMENT ALTÉRÉ

Et tout ce que l'on ne voit pas :

• Particularités sensorielles
• Particularités cognitives
• Troubles moteurs
• Autres troubles associés
• etc.

Ce que l'on observe :

• Trouble de la communication et de l'adaptation sociale
• Trouble des comportements et intérêts

CLINIQUE

Particularités sensorelles

Lecture sociale

Compréhension des implicites

Trouble du sommeil

Planification

Rigidité mentale

Cohérence centrale

Emotions

Théorie de l'esprit

Comportements Intérêts

Communications Interactions Relations

Signes cliniques : dyade autistique