TSA-Diag et Modes d'intervention recommandés

Trouble du Spectre Autistique

POSER LE DIAGNOSTIC ET CONNAÎTRE LES MODES D'INTERVENTION RECOMMANDES

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Plan

L'autisme et ses idées reçues

Les signes cliniques de l'autisme

Pour aller plus loin

L'autisme et ses idées reçues

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Quiz - question 1/10

Quiz - question 2/10

Quiz - question 3/10

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Quiz - question 10/10

Les signes cliniques

TSA : DYADE AUTISTIQUE

Critère B :

Critère A :

Déficit persistant communication & interactions sociales

Caractère restreint et répétitif des comportements & activités

Les signes du TSA, comment les identifier ?

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Critère A :

Déficit persistant communication & intercations sociales

Déficit de communication non verbale

Défaut de réciprocité sociale

Défaut de compréhension et de maintien des relations sociales

Critère A :

Déficit persistant communication & intercations sociales

Difficulté à entrer en contact avec l'autre

Ne demande pas d'aide

Ne sollicite pas l'adulte

Jeux idiosyncrasiques qui freinent l'entrée en relation

Difficulté à MAINTENIR LE LIEN à l'autre, à entretenir les relations (intérêt réduit ou atypique envers les autres)

Défaut de compréhension et de maintien des relations sociales

Comportement inadapté (pousse, frappe,...), attire l'attention en ayant des comportements inadaptés

L'amorce du langage est difficile

Etc.

Critère A :

Déficit persistant communication & intercations sociales

Défaut de réciprocité sociale

Difficultés à identifier les rôles d'émetteur et de récepteur lors d'une conversation avec autrui

Ne donne pas d'information sur son niveau de compréhension ou d'incompréhension d'un message

S'appuie peu sur les propos des autres pour des relances ou des phrases de confirmation

L'utilisation du langage est écholalique

Utilisation de mots, d'expressions ou de phrases complètes sans en comprendre réellement le sens

Critère A :

Déficit persistant communication & intercations sociales

Ne tend pas les bras pour être pris (petits)

Déficit de communication non verbale

Regard non coordonné avec les autres signaux sociaux (regard latéral/vision périphérique)

Expressions du visage peuvent être incohérentes avec la situation

Expressions atténuées ou inexistantes ou au contraire exagérées

Peu de gestes émotionnels, descriptifs, instrumentaux (expression faciale réduite, semble déconnectée)

Utilisation réduite des gestes (ex : pointer, saluer de la main)

Utilisation possible de la main de quelqu'un d'autre pour obtenir un objet désiré, sans contact visuel

Avez-vous tout enregistré ?

Critère A

DES ALTERATIONS DE LA COMMUNICATION ET DE LA SOCIALISATION

CONSEQUENCES :

Déficit persistant communication & intercations sociales

Impulsivité

Ne demande pas d'aide

Retrait relationnel

Problèmes de compréhension

Mode fonctionnel de communication

Troubles du comportement

Critère A : Pour aller + loin

Communication ?

un contact social étrange

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Comportements répétitifs et stéréotypés

Particularités sensorielles

Résistance au changement

Intérêts restreints / envahissant

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Stéréotypies

Peurs inhabituelles

Comportements répétitifs et stéréotypés

Automutilation

Autostimulation

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Résistance au changement

Routine

Nouveautés

Prévisibilité

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Jeu de faire semblant ou imaginatif limité, peu flexible

Intérêts restreints / envahissant 1/2

Utilisation atypique ou répétitive d'un objet ou d'une partie d'objet (aligner, empiler, faire tourner,...)

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Intérêts restreints et fixes, anormaux dans leur intensité ou leur objet

Sujets théoriques, objets, collections, thématiques atypiques, répétitives

Intérêts restreints / envahissant 2/2

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Les sens

Particularités sensorielles

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Particularités sensorielles

La personne peut être HYPER-SENSIBLE

La personne peut être HYPO-SENSIBLE

->La stimulation sensorielle est vécue comme dangereuse/envahissante pour le cerveau

->La stimulation sensorielle n'atteint pas le seuil de perception de la personne

->COMPORTEMENT D'EVITEMENT (cherche à arrêter, éloigner la source de stimulation désagréable)

->RECHERCHE DE SENSATION (risque de mise en danger)

TSA : Diagnostic

Spécifier le degré de sévérité

BRANCHING DIAGRAM

Autiste léger Pas autiste

Autiste sévère

3 (nécessitant une aide très importante)

1 (nécessitant de l'aide)

Spécifier les niveaux de langage intellectuel

Trouble du spectre de l'autisme

Sans déficience intellectuelle

Avec déficience intellectuelle

Sans trouble du langage

Avec trouble du langage

Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts & activités

Critère B :

Particularités sensorielles

TSA : Particularités cognitives

Utilisation du détail au détriment du contexte = À coté des informations à retenir Manque de contextualisation

Théorie de la cohérence centrale

Théorie de l'esprit

Théorie des fonctions exécutives

Défaut au niveau des fonctions exécutives : opérations mentales permettant le contrôle d'activités finalisées

Difficultés à se mettre à la place de l'autre. Manque de métacognitions

Les fonctions exécutives

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Les fonctions exécutives

Inhibition/autocontrôle Capacité à réprimer des comportements automatiques ou non adaptés à la situation

Planification/organisation Capacité à réprimer des comportements automatiques ou non adaptés à la situation

Mémoire de travail Capacité qui permet de ->garder à l’esprit toutes les informations nécessaires, de les manipuler, pour mener à bien une action; ->gérer les situations dites de double tâche, dans lesquelles nous devons réaliser plusieurs choses en même temps.

Initiative Capacité à agir en premier par soi-même

Flexibilté Capacité à échanger de stratégie ou de comportement en fonction des exigences de la situation

Inhibition/autocontrôle Capacité à maintenir un niveau élevé d'attention sur une tâche spécifique pendant une période prolongée

Attention Capacité à filtrer et analyser les informations

Conséquences d'un déficit des fonctions exécutives

Difficultés pour organiser le travail à faire

Impulsivité

Oublie rapidement son idée, son objectif

Difficultés à établir des priorités

Ne semble pas apprendre de ses erreurs

Troubles de l'attention et de la concentration

Comportements répétitifs et stéréotypies

Difficultés à généraliser les apprentissages

Difficultés de gestion du temps

Temps de latence

Intérêts restreints

Intôlérance au changement

la cohérence centrale

C’est la capacité de traitement de l’information qui tend à collecter les diverses informations afin de construire une signification globale dans un contexte particulier.

Généraliser les comportements appris à toutes les situations/contextes

cohérence centrale

Filtrer les informations pour traiter seulement les plus importantes

Mettre en lien les détails pour donner un sens global

Conséquences d'un déficit en cohérence centrale

Attention pour le détail plus que le global

Difficultés à transposer dans une nouvelle situation ce qu'ils ont appris dans une situation précédente

Difficultés à s'adapter au contexte ->comportement inadapté

Comportements répétitifs, stéréotypies

Mauvaise interprétation d'une situation

Difficultés à généraliser les compétences

Théorie de l'esprit

= Capacité à :

Identifier, interpréter et comprendre ses propres états mentaux (émotions, pensées, croyances, désirs, intentions, etc.),

Inférer les états mentaux des autres personnes (émotions, pensées, croyances, désirs, intentions, etc.),

Utiliser ces informations pour interpréter ce que disent les autres personnes, comprendre leurs comportements et prédire ce qu’elles vont faire (BARON-COHEN, 1994).

Conséquences d'un déficit en théorie de l'esprit

Difficulté de se décentrer de sa propre perception

Ne comprend pas pourquoi quelqu'un fait /dit quelque chose. Pas de lien avec le contexte

Incompréhension de sous-entendus et de l'implicite

Difficulté d'identification et d'application des règles sociales

Difficulté d'identification des émotions chez les autres

Accès au second degré et à l'humour limité

Signes cliniques : dyade autistique

CLINIQUE

Ce que l'on observe :

• Trouble de la communication et de l'adaptation sociale
• Trouble des comportements et intérêts

Communications Interactions Relations

Comportements Intérêts

Particularités sensorelles

Emotions

Et tout ce que l'on ne voit pas :

• Particularités sensorielles
• Particularités cognitives
• Troubles moteurs
• Autres troubles associés
• etc.

Lecture sociale

Théorie de l'esprit

Compréhension des implicites

Cohérence centrale

Rigidité mentale

Planification

=>FONCTIONNEMENT ALTÉRÉ

Trouble du sommeil