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Diagnóstico de infertilidade

Alice Lobo, nº 2140; José Cassoma, nº 1677; Mafalda Leonor, nº 1736; Rafael Maia, nº 1216

Potencial reprodutivo humano

O Potencial reprodutivo humano é relativamente baixo e vai diminuindo com o aumento da idade da mulher.

Segundo o Instituto de Fertilidade Feliccita a probabilidade de ocorrência de uma gravidez durante o intervalo fértil, numa mulher com cerca de 30 anos, é de cerca de 25%.A partir dos 38 anos a probabilidade de engravidar baixa para 10% e vai continuando a diminuir, até à menopausa, em que cessa completamente.

in: https://feliccita.com.br/idade-versus-fertilidade-feminina-tire-suas-duvidas/

Infertilidade NO SEIO DE UM CASAL

A Organização Mundial de Saúde define infertilidade como a incapacidade de engravidar depois de 12 meses de relações sexuais regulares desprotegidas.

"Esta é uma realidade crescente, envolvendo cerca de 15% dos casais em idade procriativa" Dr. Alberto Barros

In: (https://cgrabarros.pt/introducao/.

Os critérios referidos anteriormente nem sempre são necessários para identificar a infertilidade é o que acontece quando ocorre:

Oligoamenorreia

Anovulação crónica

Azoospermia

Para saber mais

Para saber mais

DADOS A Infertilidade em Portugal

Segundo a Sociedade Portuguesa de Medicina de Reprodução: "Em aproximadamente 20-30% das situações, a causa de infertilidade é um problema do homem - há poucos espermatozóides ou eles não têm as características adequadas. Noutros 30-40% dos casos, o problema é da mulher (o mais frequente é haver perturbações da ovulação). Em cerca de 30% dos casais inférteis ambos os cônjuges contribuem, em maior ou menor grau para o problema. Em 5% a 10% dos casais não se detecta qualquer razão aparente para a infertilidade, que então se designa por infertilidade inexplicada ou de causa desconhecida."

in: https://www.spmr.pt/

OUTRAS Causas de infertilidade

Estilo de vida; Disfunções hormonais; Infeções sexualmente transmitidas; Problemas congénitos.

Para saber mais

Diagnóstico de infertilidade

Como vimos as causas de infertilidade são múltiplas e podem, ou não, estar associadas a anomalias do sistema reprodutor masculino ou feminino. Por isso, o diagnóstico deve desenvolver-se de forma faseada e incluir simultaneamente os dois elementos do casal.

São necessários exames laboratoriais, estudos genéticos, hormonais e métodos de imagem, como a ecografia ou a histerosalpingografia. No caso do homem, um dos testes mais relevantes é o espermograma. Para a mulher, um dos passos importantes é perceber se a ovulação ocorre todos os meses.

Técnicas de diagnóstico no sexo masculino

Espermograma

Análises hormonais

Ecografia escrotal e transretal

Ressonância magnética à hipófise, à pélvis e ao escroto.

Possíveis problemas no sexo masculino

1 - Produção anómala do esperma (número, forma e mobilidade) - causas:

Varicocele (dilatação varicosa das veias);

Doenças autoimunes (anticorpos antiespermatozoides);

Infeções;

Descida incompleta dos testículos (criptorquidia).

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Possíveis problemas no sexo masculino

2 - Disfunção sexual (problemas de ereção e ejaculação) – causas:

Stresse;

Fármacos;

Tabagismo;

Álcool.

3 - Problemas testiculares - causas:

Anomalias congénitas;

Infeções ou inflamações provocadas por agentes sexualmente transmissíveis.

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Técnicas de diagnóstico no sexo feminino

Análises hormonais e testes de ovulação

Ecografias ginecológicas

Histerossalpingografia.

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Possíveis problemas no sexo feminino

1- Problemas de ovulação (ausência, irregularidade) - causas:

IdadeObesidadeExercício em excesso

Síndrome do ovário poliquístico

2 - Problemas nas trompas de Falópio (bloqueio)- causas:

Infeções sexualmente transmissíveis.

Clamídia

HPV

Biologia 12º ano

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Possíveis problemas no sexo feminino

3 - Problemas no útero :

Malformações uterinas

Endometriose;

Fibromas;

Pólipos.

Alterações no colo uterino

Para saber mais sobre Cancro do Colo do Útero

Biologia 12º ano

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Diagnóstico de infertilidade

Apresentação de um vídeo que pretende fazer uma breve explicação sobre o que é, afinal, o diagnóstico da infertilidade .

Vídeo

Contexto: Consultório; um casal procura um médico no sentido de verificar se possuem algum problema

Obrigado pela vossa atenção!

Webgrafia Consultada

Anticorpos Anti-Espermatozoides: Diagnóstico e Tratamento

Azoospermia: o que é? • IVI Dador

Cancro do Colo do Útero: o que é, sintomas e tratamento | CUF

Clamídia genital: o que é, sintomas e tratamento | CUF

Criptorquidia - METIS

Criptorquidia: o que é, sintomas e tratamento | MD.Saúde

ENDOMETRIOSE | O que é, sintomas e tratamento

Webgrafia Consultada

Espermograma: o que é e para que serve

Exames hormonais para diagnosticar a infertilidade

Histerossalpingografia: o que o exame pode diagnosticar? - Art Fértil

Hormona anti-Mulleriana (AMH): o que é e para que serve?

HPV - Vírus do papiloma humano: o que é, sintomas e tratamento | CUF

Idade versus fertilidade feminina: tire suas dúvidas

Imagiologia Escrotal | Concise Medical Knowledge

Webgrafia Consultada

Infecções no trato genital masculino e como elas afetam a fertilidade – Originare

Infertilidade: o que é, sintomas e tratamento | CUF

Introdução – Centro de Genética da Reprodução Prof. Alberto Barros

Mioma: o que é, sintomas e tratamento | CUF

Oligomenorreia e sua relação com a fertilidade - IVI BR

Pólipo uterino: o que é, sintomas, causas e tratamento - Tua Saúde

Síndrome do ovário poliquístico: o que é, sintomas e tratamento | CUF

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Azoospermia: o que é? A azoospermia é uma condição na qual não existe uma quantidade de espermatozoides mensurável ​​no sémen, o que provoca infertilidade masculina. Uma contagem de 15 milhões/mL ou mais de espermatozoides é considerada normal. Homens com baixa contagem de espermatozoides (oligospermia) têm uma concentração de espermatozoides inferior a este valor. Cerca de 1% de todos os homens e 10% a 15% dos homens inférteis têm azoospermia. Existem dois tipos principais de azoospermia, obstrutiva e não obstrutiva:

Azoospermia não obstrutiva

Azoospermia obstrutiva

Determinar a quantidade de testosterona no sangue.

in: https://www.conceptionbr.com/anticorpos-anti-espermatozoides

Uma das causas de infertilidade nos homens deve-se à formação de anticorpos anti espermatozoides. Nestes casos o espermatozoide não consegue migrar e fertilizar o óvulo.

Os testes de AAE (Anticorpos Anti-espermatozoides) devem ser realizados quando os espermatozoides apresentam baixa motilidade e há aglutinação espermática.

Duas das anomalias congénitas testiculares que podem provocar infertilidade são: - Torção de testículo;

- Testículos ectópicos (criptorquidia) - já referido anteriormente.

Exames hormonais, durante a investigação do diagnóstico da infertilidade feminina, podem ser necessários para compreender as causas da infertilidade, nomeadamente:

Progesterona

Inibina B

LH e FSH

TSH – tireoide

Prolactina

Hormona antimulleriana (AMH)

O espermograma é um dos primeiros exames a realizar quando há uma suspeita de infertilidade do casal.

O espermograma é uma análise do esperma que determina a quantidade de espermatozóides (concentração), assim como a sua forma e mobilidade.

A azoospermia é a ausência de espermatozoides no sémen.

A oligoespermia é a quantidade reduzida de espermatozóides no sémen.

Um mioma ou fibroma é um tumor benigno que cresce no tecido do útero, sendo muito raro malignizar.

Os fibromas podem interferir com a implantação dos óvulos fertilizados causando infertilidade.

A oligomenorreia é uma menstruação pouco frequente. São os períodos menstruais que ocorrem em intervalos superiores a 35 dias, com apenas quatro a nove períodos por ano.

Para saber mais sobre a oligomenorreia

Infeções sexualmente transmissíveis como, por exemplo por:Clamídia – uma das doenças de transmissão sexual mais frequentes; Vírus do papiloma Humano – responsável por um grande número de infeções que, na maioria das vezes, não apresentam sintomas e são de regressão espontânea.

A varicocele é uma tumefação causada pela dilatação varicosa das veias que drenam o sangue dos testículos.

Pode levar a atraso no crescimento testicular e alterações na espermatogénese e produção hormonal.

É uma das principais causas da infertilidade masculina.

A anovulação é quando um óvulo não é libertado do ovário durante um ciclo menstrual.

A anovulação crónica, significa que uma mulher não ovula na maior parte dos respetivos ciclos

Azoospermia obstrutiva Este tipo de azoospermia significa que existe um bloqueio ou uma ligação ausente no epidídimo, no ducto deferente, ou noutro lugar ao longo do trato reprodutivo. Neste caso, o homem produz esperma, mas existe um bloqueio à saída, então não há quantidade mensurável de espermatozoides no sémen.

Prostatite - infeção na próstata, geralmente causada por bactérias, causa uma obstrução no sistema reprodutor masculino, impedindo a passagem do sémen.

Uretrite - a infecção na uretra, mesmo canal em que passa a urina e também o sémen. Se a infeção migrar para os testículos, pode causar infertilidade.

Epididimite - causada por bactérias, a epididimite é a inflamação do epidídimo. Quando se torna uma infeção crônica, há o risco de causar infertilidade.

Orquite - inflamação de um ou dos dois testículos. Pode ser causada por bactérias ou por vírus.Pode causar atrofia testicular, que pode provocar infertilidade.

Azoospermia não obstrutiva Este tipo de azoospermia significa que o homem tem uma produção muito baixa ou inexistente de esperma devido a defeitos na estrutura, ou função dos testículos, ou devido a outras causas.

Ecografias aos ovários para observar a estrutura e evolução dos folículos; Ecografia ao útero para observação das mudanças cíclicas do endométrio.

Na criptorquidia, devido à sua localização, o testículo está exposto a temperaturas mais elevadas, o que poderá levar à redução da fertilidade.

O que é uma ressonância magnética?

A endometriose é uma doença caracterizada pelo aparecimento de pedaços de tecido da camada interna do útero, chamada de endométrio, fora do útero.

O pólipo uterino é o crescimento anormal de células do endométrio, o que leva à formação de um nódulo.

Estes podem dificultar a implantação do óvulo fertilizado no útero, diminuindo as probabilidades de uma gravidez.

Imagens obtidas através de uma ecografia escrotal

ni:https://www.lecturio.com/pt/concepts/imagiologia-escrotal/

O que é uma ecografia?