L'ouïe
coralie meslet
Created on November 20, 2024
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Transcript
IFAS ST AMAND MONTROND - V2 - 18/11/2024 CM
L’ouïe
- Sens qui permet la perception des sons grâce à un organe: l’oreille
- Ses composants anatomiques permettent de
- capter,
- intensifier
- et transmettre les sons au cerveau qui les analysera
- Une partie de l’oreille contribue à maintenir notre équilibre.
Description
- L’oreille est composée de 3 parties :
- L’oreille externe : elle correspond à la partie visible de l’oreille (le pavillon) mais aussi au conduit auditif et au tympan. Elle permet de recevoir les sons.
- L’oreille moyenne : elle est composée de 3 osselets (marteau, étrier et enclume) qui transmettent les vibrations à l’oreille interne.
- L’oreille interne : elle transforme les sons en signaux nerveux qui sont ensuite décryptés par le cerveau.
- Lorsque le son est reçu par le pavillon, il effectue, en passant par les trois parties de l’oreille, un parcours précis. Lors de ce parcours, il est amplifié et transformé pour être compris par le cerveau.
Anatomie
S C H É M A
- l’oreille externe est le point de départ du système auditif.
- Elle se constitue plus précisément du pavillon auriculaire et du conduit auditif externe jusqu’au tympan.
Oreille externe
- L’oreille externe tient deux rôles principaux essentiels au fonctionnement de l’audition:
- elle est chargée de capter et amplifier les sons, puis de les transporter jusqu’au tympan.
- elle assure également un rôle protecteur en empêchant les corps étrangers de s’enfoncer plus profondément dans le conduit auditif : c’est notamment le rôle du cérumen.
Rôle de l’oreille externe
- De par sa morphologie, l’oreille externe agit
- Une fois concentrées, les ondes traversent le conduit
- À leur contact, la membrane du tympan oscille et peut
Rôle de l’oreille externe
- Le pavillon de par sa forme de « cornet » a pour vocation de capter et concentrer les sons afin de diriger vers le conduit auditif.
Le pavillon
- Contrairement à ce que l’on pourrait penser, il n’est pas droit, il a une légère forme de « S ».
- C’est un conduit ostéocartilagineux tapissé de peau et de follicules pileux (sur le dernier tiers externe).
- C’est dans ce conduit que se trouvent les glandes cérumineuses sécrétant le cérumen.
Le conduit auditif
- Le cérumen est une substance composée de corps gras, acides aminés et minéraux mélangés au sébum.
- C’est une substance qui, selon les individus, peut être humide ou sèche.
- L’évacuation du cérumen se fait grâce à la contraction de cellules musculaires présentes sur la paroi extérieure des glandes cérumineuses.
- D’abord liquide, suite au mélange avec le sébum, il se durcit en se mélangeant aux débris de kératine, poils et poussières.
Le cérumen
- Lubrification du conduit auditif, afin d’éviter les irritations.
- Protection du conduit auditif puisque qu’il va « piéger » les corps étrangers (poussières, champignons, insectes…).
- L’auto-nettoyage du conduit auditif afin d’éliminer les squames, poils présents dans l’oreille
Rôle du cérumen
- Ces vibrations sont transmises à l’oreille moyenne où elles sont amplifiées par les osselets (marteau, l’enclume et l’étrier) pour ensuite être transférées à l’oreille interne.
- L’oreille moyenne a également pour rôle d’atténuer les ondes sonores afin de protéger l’oreille interne contre les sons élevés, supérieurs à 80 décibels.
- Dans l’oreille moyenne se situe également la trompe d’Eustache.
Oreille moyenne
- Le tympan, fine membrane de tissu conjonctif, est la frontière entre l’oreille externe et la moyenne.
- Il reçoit les ondes et transmet les vibrations aux osselets.
Le tympan
- On distingue le marteau, l’enclume et l’étrier (plus petit os du corps humain)
- Ils sont articulés entre eux et transforment les ondes acoustiques en ondes vibratoires et les acheminent vers l’oreille interne.
- L’étrier va appuyer sur la cochlée qui se trouve dans l’oreille interne.
Les osselets
- Côté pharynx, la trompe d’Eustache est en général fermée, elle ne s’ouvre qu’au moment de la déglutition ou d’un bâillement.
- Ainsi, quand on sent que les oreilles sont bouchées, il suffit d’avaler un peu de salive ou de bâiller pour résoudre le problème, provoquant l’ouverture de la valve du conduit qui régule la pression de l’oreille moyenne
La trompe d’Eustache
- Elle permet la communication de l’air de la cavité de l’oreille moyenne vers le pharynx.
- Elle a pour fonction la régulation de la pression interne de l’oreille moyenne : elle maintient , au sein de cette cavité, la même pression qu’à l’extérieur. Le tympan est ainsi soumis à une pression identique des deux côtés et ne court donc pas le risque de se rompre sous l’effet d’une tension excessive.
La trompe d’Eustache
- À l’extrémité de l’oreille moyenne se trouvent la fenêtre ovale et la fenêtre ronde qui forment le lieu de communication avec l’oreille interne.
Communication entre oreille moyenne et oreille interne
- C’est la partie la plus fragile et complexe de l’oreille.
- Elle est remplie d’endolymphe.
- Elle assure deux fonctions:
- L’audition assurée par la cochlée
- L’équilibre assuré par le vestibule
- Alors que jusqu’ici les sons correspondent à des vibrations, l’oreille interne va les transformer en influx nerveux.
Oreille interne
- L’oreille interne est une partie du système auditif des vertébrés. Elle contient :
- L’organe de l’ouïe : à travers la cochlée
- L’organe de l’équilibre : à travers le système vestibulaire
- Concernant l’audition, l’oreille interne est donc la dernière partie du système auditif avant la transmission du message au cerveau. Elle ne sert pourtant pas qu’à entendre et est également la garante de notre équilibre.
Oreille interne
- Organe creux en forme d’escargot rempli d’endolymphe et de périlymphe.
- Les cellules situées dans la partie basse (basale) de la cochlée analysent les sons aigus, et celles situées dans la partie haute( hélicotrème), vont analyser les sons graves.
- L’oreille détecte les sons dans l’organe de Corti situé au centre de la cochlée.
L’oreille interne: la cochlée
- Il se compose de plus de 15000 cellules ciliées qui se dressent sur 3 rangs, chacune ayant jusqu’à 100 cils à son extrémité.
- Suite aux vibrations de la fenêtre ovale, un mouvement de va et vient de la périlymphe va être provoqué entraînant ainsi une stimulation de l’organe de Corti, faisant courber les cils et déclenchant ainsi les impulsions nerveuses elle-même renvoyées le long du nerf cochléaire jusqu’à l’aire cérébrale associée qui analysera les sons.
L’organe de Corti
- Situé en avant de la cochlée et en arrière des canaux semi-circulaires, c’est le vestibule qui nous permet de savoir où se situe notre tête dans l’espace et par conséquent de maintenir notre équilibre.
- Ces informations sont perçues notamment grâce à la présence de cristaux d’oreille, ou otolithes, dans l’utricule qui fait partie du système vestibulaire.
L’oreille interne: le vestibule
- Dans l’oreille interne, les canaux semi-circulaires et le vestibule nous permettent de garder l’équilibre. (NB: les yeux ont également un rôle dans le maintien de l’équilibre).
- Les canaux sont orientés selon 3 axes permettant ainsi une orientation en 3D:
- Haut -> bas
- Gauche -> droite
- Avant -> arrière
- Lorsque nous bougeons la tête, les cristaux appuient sur les cellules ciliées qui envoient des signaux au cerveau sur la position et les mouvements de la tête.
- Pourquoi est-on étourdi?
Rôle de l’ouïe dans le maintien de l’équilibre
- Il arrive que les cristaux sortent de l’utricule et migrent dans les canaux semi-circulaire. Cette migration provoque une détérioration de la communication des oreilles au cerveau provoquant ainsi une incohérence entre la perception et la réalité.
- Afin de confirmer le diagnostic la manœuvre de Dix et Hallpike est pratiquée.
- Si le diagnostic se confirme, la Manoeuvre de Epley permet de rediriger les cristaux vers l’utricule.
Otolithes et vertiges
Rôle de l’ouïe dans le maintien de l’équilibre
- Hématome (lésion par coton tige)
- Bouchon de cérumen
- Exostose: formation d’ excroissances osseuses dans le conduit auditif externe. C'est une réaction de défense de l'organisme contre une agression extérieure.
Pathologies et troubles auditifs
- Hypoacousie (ou surdité): perte d’acuité auditive partielle ou totale, temporaire ou permanente.
- Presbyacousie: il s’agit de l’usure naturelle de l’oreille qui se manifeste par une baisse progressive de l’audition.
- Otite: infection et/ou inflammation qui peut atteindre tous les niveaux de l’oreille:
- Otite externe: avec douleur et inflammation au niveau du conduit auditif externe
- Otite moyenne: aigüe passagère ou persistante (avec sérosités et écoulement de liquide)
- Otite interne ou labyrinthite: consécutive à une otite moyenne mal soignée ou un traumatisme
Pathologies et troubles auditifs
- Perforation du tympan: facilement perforable, suite à un traumatisme acoustique, une infection, traumatisme physique (objet), barotraumatisme (lié à la pression)
- Neurinome de l’acoustique: tumeur bénigne au niveau du nerf auditif, provoquant ainsi une compression progressive du nerf => perte d’audition
- Acouphènes: bruits parasites (bourdonnements, sifflements…) que l’on entend de façon uni ou bilatérale sans qu’ils n’aient été émis. Causés par le vieillissement ou traumatisme sonore
- Traumatismes sonores
- Maladies dermatologiques (eczéma, psoriasis…)
Pathologies et troubles auditifs
Info
- Otospongiose ou otosclérose: due à un trouble du métabolisme osseux des os de l’oreille et plus particulièrement l’étrier. Peut-être uni ou bilatérale. Généralement elle se caractérise par une baisse de l’audition, des acouphènes, possibilité de vertiges, une surdité.
Pathologies et troubles auditifs
- Syndrome vestibulaire périphérique: dysfonctionnement au niveau des canaux SC, du vestibule ou du nerf, il génère des troubles de l’équilibre et provoque des syndromes chroniques. Peut notamment être dû à la maladie de Ménière. Les signes associés sont:
- Vertiges, étourdissements, perte d’équilibre
- Nystagmus: oscillation involontaire et saccadée du globe oculaire
- Troubles de l’audition pouvant évoluer vers une perte auditive.
- Maladie de Ménière: induite par un déséquilibre de la pression des liquides intra-auriculaires, mais les raisons sont encore méconnues. Provoque des crises de vertiges intenses et rotatoires souvent accompagnées de nausées/vomissements. Elle s’accompagne d’une sensation d’oreille bouchée, remplie de liquide avec une perte d’acuité auditive.
Pathologies et troubles auditifs
Visuel du fonctionnement de l’ouïe
Les appareillages
- Perte auditive de transmission: peut survenir lorsque quelque chose empêche le son d’atteindre les structures sensorielles de l’oreille interne.
- Perte auditive neurosensorielle (de perception): une perte auditive est qualifiée de neurosensorielle lorsqu’il y a une atteinte des éléments de l’oreille interne ou un dysfonctionnement nerveux.
- Surdité mixte: combinaison de troubles de transmission et de troubles de perception, ce qui signifie que l’oreille externe ou moyenne et l’oreille interne sont endommagées.
Types de surdité
- Il existe différents types de prothèses auditives:
- Contour d’oreille
- Intra auriculaire
- Prothèses à conduction osseuse (lunettes auditives)
Les prothèses
- Il existe différents types d'implants:
- Cochléaire
- Oreille moyenne
- Ancrage osseux
Les implants
- C’est un dispositif médical électronique destiné aux personnes atteintes d’une perte auditive bilatérale sévère à profonde. Il transforme les sons en signaux électriques envoyés directement au nerf auditif, il contourne les zones endommagées de l‘oreille.
Implants cochléaires
- L’implant d’oreille moyenne est composé d’une partie interne et d’un processeur externe.
- La partie interne a une petite bobine électromagnétique qui s’accroche à un des osselets et permet d’amplifier la vibration du dernier osselet, l’étrier.
Implants d’oreille moyenne
- Le principe de ces implants repose sur la transmission osseuse des ondes acoustiques.
- Ce système en conduction osseuse ne « force » pas le passage du son à travers la zone endommagée (oreille externe ou moyenne), il la contourne en transmettant les sons sous forme de vibrations à travers l’os jusqu’à l’oreille interne..
Implants à ancrage osseux
- Portée tout au long de la journée, l’aide auditive est exposée à plusieurs éléments qui peuvent altérer son efficacité et nuire à une bonne hygiène :
- Le contact avec l’eau, l’humidité, la chaleur, la poussière
- Le contact avec le cérumen secrété par les oreilles.
- Il est donc nécessaire d’effectuer
- Un entretien et un nettoyage régulier de la partie externe, des dômes et des filtres anti-cérumen
- Un changement des piles si appareils non rechargeables
- Un contrôle chez l’audioprothésiste au moins une fois par an pour vous assurer du bon fonctionnement de l’appareil et des réglages
Entretien des appareils auditifs
- https://www.alloprof.qc.ca/fr/eleves/bv/sciences/l-ouie-et-l-oreille-s1289
- https://www.vivason.fr/votre-audition/maladies-auditives
- https://www.laboratoires-unisson.com/faq/audition/otospongiose
- https://www.larousse.fr/encyclopedie/medical/trompe_d_Eustache/12969#:~:text=Conduit%20reliant%20le%20pharynx%20%C3%A0,portion%20proche%20de%20l'oreille.
- http://www.lyceedupaysdesoule.fr/ressources/tpe/2012_son/Loreille.html
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/vertiges/definition-mecanisme-causes
Sources
VS
Tympan perforé
Tympan sain
Manoeuvre de Dix et Hallpike
Pourquoi est-on étourdi?
Manoeuvre de Epley