ANAFILAXIA

AVANCES

PREVENCIÓN

TRATAMIENTO

• Diagnostico diferencial

• Pruebas complementarias

• Criterios diagnósticos

FACTORES DE RIESGO, COFACTORES Y DESENCADENANTES:

DIAGNÓSTICO:

EFECTOS EN ORGANOS:

No inmunológica

Inmunológica no mediada por IgE.

Anafilaxia fatal:

Alimentos

Picaduras de insectos

Medicamentos

3.

2.

1.

Prevalencia global: 0.05% a 2%.

Inmunológica mediada por IgE

MECANISMOS:

ANAFILAXIA

Reacc. grave de hipersensibilidad sistémica o generalizada potencialmente mortal que se produce por la liberación rápida de mediadores inflam. de mastocitos y basófilos.

• Piel: Urticaria, angioedema.
• Respiratorio: Dificultad para respirar.
• Digestivo: Náuseas, vómitos, dolor abdominal.
• Cardiovascular: Hipotensión.

Si el paciente tuvo contacto con un alérgeno al que es sensible, y presenta 2 o más sintomas como:

Exposición conocida a un alérgeno

-- Dificultad para respirar (estridor, broncoespasmo, hipoxia). --Hipotensión o síntomas de choque (mareo, síncope).

Afectación de múltiples sistemas (piel + otro sistema)

• Síntomas cutáneos o mucosos: Urticaria, prurito, angioedema.
• Y al menos uno de los siguientes:

Leucotrienos y prostaglandinas: Producidos tras la activ., intensifican y prolongan la inflam.

Histamina. Liberada rápidamente tras el entrecruzamiento de IgE.

Síntomas cutáneos o mucosos: Urticaria, prurito, hinchazón (angioedema). Y al menos uno de los siguientes: Dificultad para respirar (estridor, broncoespasmo, hipoxia). Hipotensión o síntomas de choque (mareo, síncope).

Criterio 1

1 criterio dentro de minutos a horas tras la exposición a un posible desencadenante:

• Monitorización continua

• Líquidos intravenosos

• Oxígeno

Manejo en el hospital

Edición genética (CRISPR)

Identificar si una persona es sensible a Ara h2 (proteína más alergénica del cacahuate)

Bloquear sust.: leucotrienos o histamina en pacientes con reacc. severas.

Aumenta la accesibilidad y asegura el uso adecuado en emergencias.

Ayuda a pacientes con alta sensibilización alérgica o mastocitosis.

Terapias específ. contra mediadores inflam.

Vacunas personalizadas para alérgenos específ.

Exponen gradualmente al paciente al alérgeno, induciendo tolerancia inmunológica.

Nuevos autoinyectores de adrenalina

Más pequeños y fáciles de usar

Diag. más preciso con pruebas moleculares

Se detectan proteínas específicas responsables de la alergia.

Terapias genéticas y celulares

Corrección de defectos inmunológicos asociados con trastornos mastocitarios.

Bloqueadores de IgE

Omalizumab (anticuerpo monoclonal)

Manifestación severa de anafilaxia

CHOQUE ANAFILACTICO

• Leucotrienos

• PAF (Factor Activador de Plaquetas)

IgG

Protes.: C3a, C4a, C5a

SISTEMA DEL COMPLEMENTO

• Histamina y triptasa

BASÓFILO

MACRÒFAGO

• Inmunoterapia

• Evitar desencadenantes

• Autoinyectores de adrenalina

beta-1

alfa-1

Actúa como un agonista no selectivo de recept.:

A: 0.3-0.5 mg intramuscular en el M. vasto lateralN: 0.01 mg/kg IM (máx. 0.3 mg). Repetir cada 5-15 minutos si los síntomas persisten.

beta-2

Adrenalina

• En adultos: Presión arterial sistólica <90 mmHg.
• En niños: Caída significativa según la edad.

Hipotensión aislada tras exposición a un alérgeno conocido

Salbutamol

Metilprednisolona o dexametasona.

• Broncodilatadores

• Corticoesteroides

Difenhidramina

• Antihistamínicos

Tratamiento secundario

• Prostaglandinas y leucotrienos

• Heparina y triptasa: Participan en la inflam.

• Histamina

Activ. directa de mastocitos y basófilos por estímulos físicos o químicos