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Issu de la bonne pratique "Technique de manipulation et d'entretien dun PICC line à vavle intégrée" Version validée du 15/11/2022. Reproduction Interdite (art. L122-6, 335-2 et 335-3 CPI) ©. Copyright ONCO AURA, 2015 – 2022. Tous droits réservés.
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Consignes générales relatives à la manipulation des PICC Lines
Consulter dans la bonne pratique les paragraphes suivant :
- "Consignes générales relatives à la manipulation des PICC-Line"
Les risques encourus
Infectieux : locaux et généraux Thrombo-emboliques : phlébite du membre supérieur côté cathéter du fait de la présence du dispositif médical Mécaniques
Embolie gazeuse
- Liée à un matériel externe défectueux
- Risque minoré par l’utilisation de valves bidirectionnelles et la bonne utilisation des clamps du PICC Line (si présents)
Cutanés
- Dermabrasion par le système de fixation ou par le film adhésif, voire phlyctène
- Risque de surinfection (voie centrale)
Utilisation continue = Prolongateur R3V
Afin de limiter le risque infectieux, en cas d’utilisation continue (milieu hospitalier, soins à domicile), un prolongateur muni d’un robinet 3 voies (R3V) est connecté au PICC LINE pour réaliser les traitements. Ne pas laisser le prolongateur en place si PICC non utilisé plusieurs jours consécutifs (source de thrombose).
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Consignes générales relatives à la manipulation des PICC Lines
Le rinçage pulsé (injection d’au moins 10 mL de sérum physiologique en au moins 3 poussées successives) est réalisé après s’être assuré du retour veineux. Le volume de rinçage par NaCl 0,9% est augmenté à 20 mL (2X 10mL) après l’administration de produits visqueux (P.S.L., lipides, mannitol, produits de contraste en radiologie).
Au moins 10 mL et Luer Lock®
N’utiliser que des seringues à embout Luer Lock® et d’un volume au moins égal à 10 mL.
Réfection du pansement
Fréquence de réfection du pansement :
- 24h après la pose du PICC Line si point de ponction caché par une compresse
- Puis tous les 7 jours
- En y associant un rinçage pulsé
- Sans délai si n’est plus occlusif et/ou souillé
Consignes générales relatives à la manipulation des PICC Lines
En l’absence d’utilisation, et si non souillé, tous les 7 jours, procéder :
- au renouvellement du pansement,
- au rinçage pulsé de toutes les lumières du PICC Line,
- au changement de la valve ajoutée (concerne les PICC à clamp).
Ablation du PICC Line
L’acte infirmier « Ablation de cathéters centraux et intrathécaux » relève de l’article 8 du décret de compétences IDE :
sur prescription médicale « à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment »
Surveillance
Prévention risque d’extravasation :
- Vérification de la bonne fixation et des repères externes du cathéter
- Présence d’un reflux sanguin
- Absence de douleur locale
- Absence d’œdème, de rougeur et d’induration.
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Issu de la bonne pratique "Technique de manipulation et d'entretien dun PICC line à vavle intégrée" Version validée du 15/11/2022. Reproduction Interdite (art. L122-6, 335-2 et 335-3 CPI) ©. Copyright ONCO AURA, 2015 – 2022. Tous droits réservés.
Impossibilité d’injecter ou d’aspirer.
Obstruction
Absence de reflux sanguin (mais injection possible).
Impossibilité d’injecter ou d’aspirer.
Déplacement du matériel
Dysfonctionnement
Causes éventuelles :
- Précipité entre produits incompatibles
- Rinçage insuffisant
- Thrombus dans le cathéter ou son extrémité distale
Causes éventuelles :
- Mauvais positionnement du cathéter
- Mauvais positionnement du bras
- Formation d’une gaine de fibrine à l’extrémité distale du cathéter faisant clapet sur l’orifice
- Formation d’un précipité entre produits incompatibles ou lors de l’administration de produits sanguins
- Plicature extériorisée du cathéter
Causes éventuelles :
- Traction du cathéter lors de la réfection du pansement (fixation par adhésif nécessaire)Hyperpression lors d’une injection avec une seringue d’un volume inférieur à 10 mL (migration)
Par rupture ou fissuration du cathéter (pouvant être secondaires à l’application d’une hyperpression : injection avec seringue d’un volume inférieur à 10 mL.). L’extravasation de produit cytotoxique peut entrainer une nécrose tissulaire.
Extravasation
PICC Line valve intégrée - Quizz Cancero ONCO AURA
ONCOAURA
Created on November 18, 2024
Un quizz pour s'évaluer sur les techniques de manipulation et d'entretien d'un PICC Line à valve intégré en cancérologie
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Utilisation continue = Prolongateur R3V
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Le rinçage pulsé (injection d’au moins 10 mL de sérum physiologique en au moins 3 poussées successives) est réalisé après s’être assuré du retour veineux. Le volume de rinçage par NaCl 0,9% est augmenté à 20 mL (2X 10mL) après l’administration de produits visqueux (P.S.L., lipides, mannitol, produits de contraste en radiologie).
Au moins 10 mL et Luer Lock®
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Réfection du pansement
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Obstruction
Absence de reflux sanguin (mais injection possible).
Impossibilité d’injecter ou d’aspirer.
Déplacement du matériel
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Causes éventuelles :
Causes éventuelles :
Causes éventuelles :
Par rupture ou fissuration du cathéter (pouvant être secondaires à l’application d’une hyperpression : injection avec seringue d’un volume inférieur à 10 mL.). L’extravasation de produit cytotoxique peut entrainer une nécrose tissulaire.
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