PICC Line valve intégrée - Quizz Cancero ONCO AURA

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Issu de la bonne pratique "Technique de manipulation et d'entretien dun PICC line à vavle intégrée" Version validée du 15/11/2022. Reproduction Interdite (art. L122-6, 335-2 et 335-3 CPI) ©. Copyright ONCO AURA, 2015 – 2022. Tous droits réservés.

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• "Surveillance"

• "Consignes générales relatives à la manipulation des PICC-Line"

Consignes générales relatives à la manipulation des PICC Lines

Consulter dans la bonne pratique les paragraphes suivant :

Cutanés

• Dermabrasion par le système de fixation ou par le film adhésif, voire phlyctène
• Risque de surinfection (voie centrale)

Infectieux : locaux et généraux Thrombo-emboliques : phlébite du membre supérieur côté cathéter du fait de la présence du dispositif médical Mécaniques

Embolie gazeuse

• Liée à un matériel externe défectueux
• Risque minoré par l’utilisation de valves bidirectionnelles et la bonne utilisation des clamps du PICC Line (si présents)

Les risques encourus

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Utilisation continue = Prolongateur R3V

Afin de limiter le risque infectieux, en cas d’utilisation continue (milieu hospitalier, soins à domicile), un prolongateur muni d’un robinet 3 voies (R3V) est connecté au PICC LINE pour réaliser les traitements. Ne pas laisser le prolongateur en place si PICC non utilisé plusieurs jours consécutifs (source de thrombose).

Consignes générales relatives à la manipulation des PICC Lines

Le rinçage pulsé (injection d’au moins 10 mL de sérum physiologique en au moins 3 poussées successives) est réalisé après s’être assuré du retour veineux. Le volume de rinçage par NaCl 0,9% est augmenté à 20 mL (2X 10mL) après l’administration de produits visqueux (P.S.L., lipides, mannitol, produits de contraste en radiologie).

Au moins 10 mL et Luer Lock®

N’utiliser que des seringues à embout Luer Lock® et d’un volume au moins égal à 10 mL.

Réfection du pansement

Fréquence de réfection du pansement :

• 24h après la pose du PICC Line si point de ponction caché par une compresse
• Puis tous les 7 jours
• En y associant un rinçage pulsé
• Sans délai si n’est plus occlusif et/ou souillé

Consignes générales relatives à la manipulation des PICC Lines

En l’absence d’utilisation, et si non souillé, tous les 7 jours, procéder :

• au renouvellement du pansement,
• au rinçage pulsé de toutes les lumières du PICC Line,
• au changement de la valve ajoutée (concerne les PICC à clamp).

sur prescription médicale « à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment »

L’acte infirmier « Ablation de cathéters centraux et intrathécaux » relève de l’article 8 du décret de compétences IDE :

Ablation du PICC Line

Prévention risque d’extravasation :

• Vérification de la bonne fixation et des repères externes du cathéter
• Présence d’un reflux sanguin
• Absence de douleur locale
• Absence d’œdème, de rougeur et d’induration.

Surveillance

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Causes éventuelles :

• Traction du cathéter lors de la réfection du pansement (fixation par adhésif nécessaire)Hyperpression lors d’une injection avec une seringue d’un volume inférieur à 10 mL (migration)

Causes éventuelles :

• Précipité entre produits incompatibles
• Rinçage insuffisant
• Thrombus dans le cathéter ou son extrémité distale

Causes éventuelles :

• Mauvais positionnement du cathéter
• Mauvais positionnement du bras
• Formation d’une gaine de fibrine à l’extrémité distale du cathéter faisant clapet sur l’orifice

• Formation d’un précipité entre produits incompatibles ou lors de l’administration de produits sanguins
• Plicature extériorisée du cathéter

Dysfonctionnement

Déplacement du matériel

Extravasation

Obstruction

Impossibilité d’injecter ou d’aspirer.

Par rupture ou fissuration du cathéter (pouvant être secondaires à l’application d’une hyperpression : injection avec seringue d’un volume inférieur à 10 mL.). L’extravasation de produit cytotoxique peut entrainer une nécrose tissulaire.

Impossibilité d’injecter ou d’aspirer.

Absence de reflux sanguin (mais injection possible).