PICC Line valve intégrée - Quizz Cancero ONCO AURA

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Issu de la bonne pratique "Technique de manipulation et d'entretien dun PICC line à vavle intégrée" Version 2 validée du 09/12/2025. Reproduction Interdite (art. L122-6, 335-2 et 335-3 CPI) ©. Copyright ONCO AURA, 2015 – 2025. Tous droits réservés.

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Consignes générales relatives à la manipulation des PICC Lines

Consulter dans la bonne pratique les paragraphes suivant :

• "Consignes générales relatives à la manipulation des PICC-Line"

• "Surveillance"

Les risques encourus

Infectieux : locaux et généraux Thrombo-emboliques : phlébite du membre supérieur côté cathéter du fait de la présence du dispositif médical Mécaniques

Embolie gazeuse

Cutanés

• Dermabrasion par le système de fixation ou par le film adhésif, voire phlyctène
• Risque de surinfection (voie centrale)

Utilisation continue = Prolongateur R3V

Afin de limiter le risque infectieux, en cas d’utilisation continue (milieu hospitalier, soins à domicile), un prolongateur muni d’un robinet 3 voies (R3V) est connecté au PICC LINE pour réaliser les traitements. Si PICC Line non utilisé (≥ 4 jours), le prolongateur doit être retiré et le PICC Line fermé

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Consignes générales relatives à la manipulation des PICC Lines

Le rinçage pulsé (injection d’au moins 10 mL de sérum physiologique en au moins 3 poussées successives) est réalisé après s’être assuré du retour veineux. Le volume de rinçage par NaCl 0,9% est augmenté à 20 mL (2X 10mL) après l’administration de produits visqueux (P.S.L., lipides, mannitol, produits de contraste en radiologie).

Au moins 10 mL et Luer Lock®

N’utiliser que des seringues à embout Luer Lock® et d’un volume au moins égal à 10 mL.

Réfection du pansement

Fréquence de réfection du pansement :

• 24h après la pose du PICC Line si point de ponction caché par une compresse
• Puis tous les 7 jours
• En y associant un rinçage pulsé
• Sans délai si n’est plus occlusif et/ou souillé

Consignes générales relatives à la manipulation des PICC Lines

En l’absence d’utilisation, et si non souillé, tous les 7 jours, procéder :

• au renouvellement du pansement,
• au rinçage pulsé de toutes les lumières du PICC Line,
• au changement de la valve ajoutée (concerne les PICC à clamp).

Ablation du PICC Line

L’acte infirmier « Ablation de cathéters centraux et intrathécaux » relève de l’article 8 du décret de compétences IDE :

sur prescription médicale « à condition qu'un médecin puisse intervenir à tout moment »

Surveillance

Prévention risque d’extravasation :

• Vérification de la bonne fixation et des repères externes du cathéter
• Présence d’un reflux sanguin
• Absence de douleur locale
• Absence d’œdème, de rougeur et d’induration.

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Issu de la bonne pratique "Technique de manipulation et d'entretien dun PICC line à vavle intégrée" Version validée du 15/11/2022. Reproduction Interdite (art. L122-6, 335-2 et 335-3 CPI) ©. Copyright ONCO AURA, 2015 – 2022. Tous droits réservés.

Impossibilité d’injecter ou d’aspirer.

Obstruction

Absence de reflux sanguin (mais injection possible).

Impossibilité d’injecter ou d’aspirer.

Déplacement du matériel

Dysfonctionnement

Causes éventuelles :

• Précipité entre produits incompatibles
• Rinçage insuffisant
• Thrombus dans le cathéter ou son extrémité distale

Causes éventuelles :

• Mauvais positionnement du cathéter
• Mauvais positionnement du bras
• Formation d’une gaine de fibrine à l’extrémité distale du cathéter faisant clapet sur l’orifice

• Formation d’un précipité entre produits incompatibles ou lors de l’administration de produits sanguins
• Plicature extériorisée du cathéter

Causes éventuelles :

• Traction du cathéter lors de la réfection du pansement (fixation par adhésif nécessaire)Hyperpression lors d’une injection avec une seringue d’un volume inférieur à 10 mL (migration)

Par rupture ou fissuration du cathéter (pouvant être secondaires à l’application d’une hyperpression : injection avec seringue d’un volume inférieur à 10 mL.). L’extravasation de produit cytotoxique peut entrainer une nécrose tissulaire.

Extravasation

• Matériel externe défectueux.
• Risque minoré par l’utilisation de valves bidirectionnelles (7) et la bonne utilisation des clamps du PICC Line (si présents).
• Importance de mise en pratique des préconisations techniques de prévention

Causes possibles :

Prévenir l'embolie gazeuse :

• Décubitus dorsal lors du retrait du PICC Line (tête plus basse que le bassin) et des manipulations
• Patient en apnée suite à inspiration profonde lors du retrait du PICC Line
• Massage quelques secondes du point de ponction et du trajet sous cutané du PICC Line après son retrait