INGESTA DE CÀUSTICS
PROTOCOL D'ATENCIÓ MÈDICA I MANEIG URGENT
Noèlia Villalta PonsMEF 3 Cirurgia General Rotació Cirurgia Gastroesofagica
MOTIVACIÓ
ESOFAGITIS ZARGAR 3B
Poc freqüent
Potencialment letal
Multidisciplinar
Pacient de X que és portat per ingesta voluntària:
HISTÒRIA CLÍNICA
Què ha ingerit? Quantitat ingerida? Forma física (líquid, sòlid, viscós)? Intencionalitat d'ingesta? ACCIDENTAL/VOLUNTARI Temps des de la ingesta?
915 62 04 20
ÀLCALI>11 NECROSI LIQÜEFACTIVA
ÀCID<3NECROSI COAGULATIVA
EXPLORACIÓ FÍSICA
AFECTACIÓ GÀSTRICA
AFECTACIÓ ESOFÀGICA
ÚLCERES OROFARÍNGIES
AFECTACIÓ EPIGLÒTICA I LARÍNGIA
PROVES COMPLEMENTÀRIES
- Leucòcits i plaquetes
- Hemoglobina
- pH i Lactat
- PCR
- Sodi, Potassi, Clor, Calci, Magnesi, Urea i Creatinina
- Perfil hepàtic: bilirrubina, ALT i AST
Endoscopia digestiva alta
TC toraco-abdomino-pèlvic (abans i desprès contrast ev) 3-6h
Rx tòrax en bipedestació
- Pediàtric
- No TC disponible
- RAM contrast
- TC no concloent
6-8h -72h
Zargar:
TRACTAMENT
Antiemètic Capçal a 45º Control dolor Estat hemodinàmic NO SNG NO neutralitzants NO induïr el vòmit
Corticoides? Nomès si hi ha afectació de la via aèriaAntibiòtics? Zargar 3 Psiquiatria?
Tractament conservador
Zargar 4
Zargar 3
Zargar 1
Zargar 2
Zargar 0
2b
2a
3b
3a
Grau 3
Grau 2b
Grau 2a
Grau 1
ALTA 24h
ALTA
GRAVETAT?
INGRÈS
absoluta 48h
tolerància oral
Pacient crític
ABC
Intubació orotraqueal difícil Hipoxèmia, no VMNI Fluïdoteràpia i equilibri A-B
Tractament quirúgic
monitorització arterial invasivasondatge vesical catèter central GSA seriades acidosi metabòlica
INTUBACIÓ?
TRAQUEOSTOMIA
PROFILAXIS ATB PREOP
Perforació intestinal
Necrosi transmural
Afectació clínica
Afectació analítica
Abordatge quirúrgic?
Laparoscòpia
Jejunostomia d'alimentació SEMPRE
Resseccions individualitzades Necrosi traqueobronquial (Patch?) Edema de laringe- traqueostomia urgent
Esofagogastrectomia transhiatal +++
Gastrectomia total (no anastomosis?)
Duodenopancreatectomia
¡Gràcies!
Dubtes, preguntes?
SEGUIMENT
CONSERVADOR
QUIRÚRGIC- RECONSTRUCCIÓ
- Pneumonia broncoaspirativa (h-d)
- Hemorràgia gastroduodenal (3-4s)
- Fístules (T-E/A-E)
- Estenosis gàstrica (5-6s)
- Estenosis esofàgica (3s-1a)
- Malignització (15-20a)
- Mínim han d'haver passat 6m
- Psiquiatruia
- ORL
- Colonoscopia
Escribe un título genial aquí
A la hora de llevar a cabo una presentación hay que perseguir dos objetivos: transmitir información y evitar bostezos. Para ello puede ser una buena praxis hacer un esquema y utilizar palabras que se graben a fuego en el cerebro de tu audiencia. Si quieres aportar información adicional o desarrollar el contenido con más detalle puedes hacerlo a través de tu exposición oral.
Escribe un título genial aquí
Retenemos un 42% más de información cuando el contenido se mueve. Lo que lees: la interactividad y la animación pueden hacer que el contenido más aburrido se convierta en algo divertido. En Genially utilizamos AI (Awesome Interactivity) en todos nuestros diseños, para que subas de nivel con interactividad y conviertas tu contenido en algo que aporta valor y engancha.
Escribe un título genial aquí
Con las plantillas de Genially podrás incluir recursos visuales para dejar a tu audiencia con la boca abierta. También destacar alguna frase o dato concreto que se quede grabado a fuego en la memoria de tu público e incluso embeber contenido externo que sorprenda: vídeos, fotos, audios... ¡Lo que tú quieras!
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INGESTA DE CÀUSTICS
noeliavillalta9791
Created on November 14, 2024
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INGESTA DE CÀUSTICS
PROTOCOL D'ATENCIÓ MÈDICA I MANEIG URGENT
Noèlia Villalta PonsMEF 3 Cirurgia General Rotació Cirurgia Gastroesofagica
MOTIVACIÓ
ESOFAGITIS ZARGAR 3B
Poc freqüent
Potencialment letal
Multidisciplinar
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HISTÒRIA CLÍNICA
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915 62 04 20
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PROVES COMPLEMENTÀRIES
Endoscopia digestiva alta
TC toraco-abdomino-pèlvic (abans i desprès contrast ev) 3-6h
Rx tòrax en bipedestació
6-8h -72h
Zargar:
TRACTAMENT
Antiemètic Capçal a 45º Control dolor Estat hemodinàmic NO SNG NO neutralitzants NO induïr el vòmit
Corticoides? Nomès si hi ha afectació de la via aèriaAntibiòtics? Zargar 3 Psiquiatria?
Tractament conservador
Zargar 4
Zargar 3
Zargar 1
Zargar 2
Zargar 0
2b
2a
3b
3a
Grau 3
Grau 2b
Grau 2a
Grau 1
ALTA 24h
ALTA
GRAVETAT?
INGRÈS
absoluta 48h
tolerància oral
Pacient crític
ABC
Intubació orotraqueal difícil Hipoxèmia, no VMNI Fluïdoteràpia i equilibri A-B
Tractament quirúgic
monitorització arterial invasivasondatge vesical catèter central GSA seriades acidosi metabòlica
INTUBACIÓ?
TRAQUEOSTOMIA
PROFILAXIS ATB PREOP
Perforació intestinal
Necrosi transmural
Afectació clínica
Afectació analítica
Abordatge quirúrgic?
Laparoscòpia
Jejunostomia d'alimentació SEMPRE
Resseccions individualitzades Necrosi traqueobronquial (Patch?) Edema de laringe- traqueostomia urgent
Esofagogastrectomia transhiatal +++
Gastrectomia total (no anastomosis?)
Duodenopancreatectomia
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QUIRÚRGIC- RECONSTRUCCIÓ
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