fausses routes v2

LA FAUSSE ROUTE

Une fausse route correspond à la pénétration de liquides ou de solides, dans les voies aériennes. (salive, boissons, aliments...)

Elle se révèle en général par des épisodes de toux durant la prise alimentaire ou par ses conséquences pulmonaires.

LES TYPES DE FAUSSE ROUTE

TRACHEALEINDIRECTE

TRACHEALE DIRECTE

SILENCIEUSE

PAR RGO

MIXTE

NASALE

LA FAUSSE ROUTE NASALE

Le voile du palais ne s’applique pas totalement sur la partie haute du rhinopharynx. Il persiste une communication entre la cavité nasale et le carrefour pharyngo-laryngé.

MECANISME

• voile du palais est court, peu ou pas réactif;
• la base de la langue repousse mollement le voile;
• parfois, simple manque de synchronisation entre respiration et alimentation (par ex. quand on rit);

CAUSES

• elle passe souvent inaperçue;
• elle peut être évidente : une partie des aliments ressort par le nez;

CARACTERISTIQUES

Pour la fausse-route nasale il faut éviter de mettre la tête en flexion par rapport à l'axe corporel pour permettre au voile du palais d'être efficace.

LES TYPES DE FAUSSE ROUTE

TRACHEALEINDIRECTE

TRACHEALE DIRECTE

SILENCIEUSE

PAR RGO

MIXTE

NASALE

Pour la fausse-route trachéale, il suffit très souvent de modifier la posture de la tête en flexion pour mettre les voies respiratoires en sécurité.

LA FAUSSE ROUTE TRACHEALE DIRECTE

L'épiglotte ne vient pas fermer l’orifice trachéal. Une partie des aliments peut passer dans la trachée.

MECANISME

• elle est favorisée par l’extension du cou;
• la tension des muscles du plancher de la bouche limite l’élévation-recul du larynx;
• la langue est attirée en bas et en arrière
• l’épiglotte se verticalise;

CAUSES

• toux immédiate;
• fausse route silencieuse: raidissement, sueur, pâleur ou cyanose évidente;
• refus de manger;

CARACTERISTIQUES

LES TYPES DE FAUSSE ROUTE

TRACHEALEINDIRECTE

TRACHEALE DIRECTE

SILENCIEUSE

PAR RGO

MIXTE

NASALE

LA FAUSSE ROUTE TRACHEALE INDIRECTE

Une partie des aliments peut passer dans la trachée à la fin du temps pharyngé, après que l’épiglotte se soit relevée.

MECANISME

• vidange incomplète du réservoir sus épiglottique;
• mauvaise efficacité du réflexe de déglutition;
• trouble perceptif (manque de sensation de vacuité de la bouche);

CAUSES

• toux après avoir dégluti plusieurs bols alimentaires;

CARACTERISTIQUES

Avant d'introduire une autre cuillerée, il faut vérifier :

• que le patient a dégluti
• que la vidange de la cavité buccale est faite.

LES TYPES DE FAUSSE ROUTE

TRACHEALEINDIRECTE

TRACHEALE DIRECTE

SILENCIEUSE

PAR RGO

MIXTE

NASALE

LA FAUSSE ROUTE MIXTE

MECANISME

C'est la combinaison de fausse-route nasale et trachéale directe.

respectivement celles des fausses-routes nasales et trachéales directes ;

CAUSES

CARACTERISTIQUES

Toux immédiate et inconfort nasal;

LES TYPES DE FAUSSE ROUTE

TRACHEALEINDIRECTE

TRACHEALE DIRECTE

SILENCIEUSE

PAR RGO

MIXTE

NASALE

LA FAUSSE ROUTE PAR RGO

Le contenu de l’estomac est régurgité (reflux) et passe directement dans la trachée et/ou le cavum.

MECANISME

les mécanismes de déglutition ne se mettent pas en place quand les aliments cheminent dans ce sens;

CAUSES

• altération des muqueuses, bronchopathies;
• risque vital très élevé

CARACTERISTIQUES

Il faut respecter un délai de 45 min avant de coucher le sujet et luifaire adopter des postures de nuit semi-assises à titre préventif.

LES TYPES DE FAUSSE ROUTE

TRACHEALEINDIRECTE

TRACHEALE DIRECTE

SILENCIEUSE

PAR RGO

MIXTE

NASALE

les fausse-routes silencieuses

• le patient ne tousse pas
• repérage par les pneumopathies à répéttion ne pouvant être expliquées par d'autres maladies respiratoires (patient toujours encombré par exemple)