Presentación Micropartículas

Empezar

CASO PRÁCTICO 1

CLASIFICACIÓN SEGÚN CATEGORÍAS CLÍNICAS E INMUNOLÓGICAS DEL VIH

NADIA CANO FONSECA

Situación

Sépsis grave

Clasificación del VIH

Shock séptico

B20

Códigos

ÍNDICE

SITUACIÓN

Te encuentras trabajando en el Servicio de Documentación de un Hospital Regional, Esta mañana te han asignado la codificación de los episodios de pacientes de la Unidad de Enfermedades Infecciosas, entre las que se encuentran las historias de pacientes con VIH. Para llevar a cabo la labor, decides comprobar si la codificación con VIH se lleva a cabo de otra manera que el resto de las enfermedades infecciosas.

CLASIFICACIÓN DEL VIH

Comenzamos buscando en el manual de codificación, CIE-10 Diagnósticos, en el apartado 3. ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS Y CIERTOS TRASTORNOS QUE AFECTAN AL MECANISMO INMUNOLÓGICO En el que explican: Este capítulo incluye ciertos trastornos del mecanismo inmune tales como inmunodeficiencias (excepto el SIDA que se clasifica en la categoría B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] dentro del capítulo 1. CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS)

B20

Incluye: - complejo relacionado con SIDA [CRS] - infección por VIH, sintomático - síndrome de inmunodeficiencia adquirida [SIDA] Codifique primero, si procede, enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] que complica embarazo, parto y puerperio (O98.7-) Utilice código(-s) adicional(-es) para identificar todas las manifestaciones de infección por el VIH Excluye 1: - estado de infección asintomática por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] (Z21) - evidencia serológica no concluyente de VIH (R75) - exposición al virus del VIH (Z20.6)

SÉPSIS GRAVE

• R65.2 Sepsis grave

Se trata de una sepsis asociada a una disfunción o fallo orgánico agudo de uno o más órganos o sistemas (fallo respiratorio, renal, etc.).Si la sepsis grave está presente al ingreso, y cumple con los criterios de diagnóstico principal, se secuenciará en primer lugar la afección sistémica subyacente, seguida por el código apropiado de la subcategoría R65.2- Sepsis grave . Cuando la sepsis grave se desarrolla durante un ingreso (no estaba presente en el momento de la admisión), se codificará como diagnostico secundario la afección sistémica subyacente, seguida del código apropiado de la subcategoría R65.2- Sepsis grave

SHOCK SÉPTICO

• R65.21 Sepsis grave con shock séptico
• Implica una sepsis severa con hipotensión y fallo orgánico agudo que no responden a la reposición adecuada de líquidos.
• En los casos en los que se haya producido una infección después de un procedimiento que haya dado como resultado un shock séptico se deben asignar los códigos indicados en el punto anterior (para la sepsis debida a una infección posprocedimiento) seguido del código T81.12- Shock séptico después de un procedimiento . No se debe asignar el código R65.21 Sepsis grave con shock séptico . Deben asignarse los códigos adicionales necesarios para cualquier disfunción orgánica aguda.

Códigos

VIH

B20 Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana

Sépsis grave

R65.2 Sépsis grave

vih + shock séptico

B20 VIHR65.21 Sépsis grave con shock séptico

¡Muchas gracias!